拔牙术中的各类并发症的病因、临床表现和处理方法

第一章绪论口腔颌面外科学: 是一门以外科治疗为主, 以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。

第二章口腔颌面外科临床检查:诊治疾病的前提和基础。

关系诊疗质量及成败。

要求方法正确, 全面细致, 客观有序1.轻度张口受限: 上下切牙切缘间仅可置两横指, 约2-2.5cm左右中度张口受限: 上下切牙切缘间仅可置一横指, 约1-2.0cm左右重度张口受限: 上下切牙切缘间距不足一横指, 约1cm以内完全张口受限: 完全不能张口, 也称牙关紧闭2.面部器官检查: 先天畸形, 上颌窦癌, 颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形,鼻衄复视, 脑脊液耳漏）, 必要时邀请有关专科会诊3.淋巴结检查: 对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。

顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘, 颈前后三角直至锁骨上窝。

内容: 部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤及基地有无粘连垂直链: 颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后, 上达颅底, 下至颈总动脉分叉处）, 颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下, 沿颈内静脉至静脉角）, 副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分）4、髁突动度检查: 双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方, 髁突外侧, 让病人做开闭口运动, 感触髁突活动度。

或将两手小指伸入外耳道内, 贴外耳道前臂进行触诊5.唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜, 切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊）内容: 大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液6.活组织检查: 切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检）7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片, 体层摄影, 造影第三章麻醉镇痛重症监护1.麻醉: 用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉, 以达到无痛的目的, 多用于手术或某些疼痛的治疗2.local anesthesia 局部麻醉局麻, 是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导, 从而使该区疼痛消失。

拔牙法操作并发症试题1. 什么是拔牙法操作并发症？拔牙法操作并发症是指在进行拔牙手术过程中可能出现的不良反应或意外情况。

这些并发症可能会导致严重的后果，需要及时识别和处理。

2. 拔牙法操作并发症的常见类型有哪些？- 出血：拔牙过程中可能会出现出血，特别是对于有出血倾向的患者，如血友病患者。

- 疼痛：术后可能出现不同程度的疼痛，需要适当的镇痛处理。

- 感染：手术过程中或术后可能引起感染，需要抗生素治疗。

- 口腔组织损伤：可能会损伤周围口腔组织，引起出血、感染或疼痛。

- 神经损伤：手术过程中可能会损伤周围神经，导致感觉异常或运动障碍。

- 骨折：对于固定在骨头上的牙齿，拔牙过程中可能会引起骨折。

3. 如何减少拔牙法操作并发症的发生？- 患者评估：在拔牙手术前，对患者进行全面评估，包括疾病史、药物过敏史以及血液凝血功能等。

- 术前准备：在手术前进行适当的口腔清洁和消毒，以减少感染的发生。

- 术中操作：操作过程中需要小心谨慎，避免损伤周围组织和神经。

- 术后处理：术后提供适当的镇痛和抗生素治疗，以减少疼痛和感染的发生。

- 随访观察：术后要进行定期随访观察，及时发现并处理任何并发症。

4. 如何处理拔牙法操作并发症？- 出血：使用止血措施，如敷压、缝合或使用止血药物。

- 疼痛：使用镇痛药物缓解疼痛，如吗啡或布洛芬。

- 感染：使用抗生素治疗感染，根据细菌培养结果选择合适的药物。

- 口腔组织损伤：进行适当的口腔卫生护理，避免感染和进一步损伤。

- 神经损伤：根据损伤的程度，可能需要进行手术修复或进行其他神经修复治疗。

5. 预防拔牙法操作并发症的重要性预防拔牙法操作并发症的发生对患者的健康和恢复至关重要。

通过完善的手术前评估和术中操作，可以最大限度地降低并发症的发生概率，并确保拔牙手术的安全和成功。

请注意，以上内容仅供参考，具体的拔牙法操作并发症的预防和处理方法应根据具体情况和医生的建议进行。

1.简述口腔颌面部感染的特点（the characteristic of oral cavity andmaxillofacial infection）1）. 与外界相通，多腔窦，多细菌，易感染；2）.牙齿的存在，牙源性感染是主要感染来源；3）. 筋膜间隙疏松，抗感染能力低，互相交通；4）.血液及淋巴循环丰富，缺少静脉瓣，易扩散。

2.口腔颌面部的解剖特点及其临床意义the anatomy characteristic andclinical significance①位置显露：易受外伤，易早期发现②血供丰富：抗感染能力强，受伤后出血多，肿胀较明显。

③解剖结构复杂：并发症④自然皮纹：手术切口⑤形态功能⑥疾患易波及毗邻器官3.颌面部创伤的特点（the characteristic of maxillofacial trauma）①口腔颌面部血运丰富：出血多，组织反应性大：血肿水肿窒息；修复和抗感染能力强；清创时间长。

②是呼吸道上端，损伤后可影响呼吸：组织水肿、移位、舌后坠、血凝块及分泌物。

应注意保持呼吸道通畅。

③上接颅腔，易并发颅脑损伤：颅底骨折、脑挫伤④下连颈部，常伴有颈部损伤：颈部大血管及神经损伤、颈椎损伤⑤窦腔多，易感染：口腔、鼻腔、咽腔、附鼻窦存有大量细菌⑥是消化道入口，损伤后影响进食和口腔卫生⑦口腔颌面部损伤常累及牙齿：骨折咬合关系二次弹片感染⑧常有面部畸形－－美观问题⑨可发生特有解剖结构损伤：涎腺、面神经、三叉神经4.★简述下颌第三磨牙（智齿）冠周炎（pericoronitis of the third molar of themandible）的病因和临床表现，治疗原则，并发症。

病因：1）第三磨牙阻生；2）、盲袋形成；3）、食物残渣或细菌嵌塞。

4）、局部损伤；5）、全身抵抗力下降。

临床表现：急性期：1）患侧磨牙后区肿痛不适，开口活动时加重。

2）局部自发性跳痛，可有沿耳颞神经分布区的反射。

牙齿拔除后的并发症与处理方法在各种牙科治疗中，拔除牙齿是一种常见且普遍的手术。

拔牙后可能会出现一些不良反应和并发症。

这篇文章将探讨牙齿拔除后可能出现的并发症，并提供相应的处理方法，以帮助读者更好地了解和处理这些问题。

一、术后出血术后出血是牙齿拔除后最常见的并发症之一。

出血可能是由于手术过程中未正常止血或术后凝血功能不良引起的。

如果出现持续的出血，应采取以下处理方法：1. 尽量避免用力冲洗口腔，以免刺激出血口腔。

2. 咬住纱布，将其放置在手术区域，用适量的力量使其紧贴牙槽骨，帮助止血。

3. 尽量避免剧烈运动，以免加重出血。

如果出血持续不止或者血量过多，应及时就医寻求医生的帮助和建议。

二、感染术后感染是牙齿拔除后的另一个常见问题。

感染可能是由手术前口腔区域存在细菌感染，或者手术过程中未严格遵守消毒要求引起的。

处理牙齿拔除术后感染的方法如下：1. 术后使用温盐水漱口，帮助杀灭口腔中的细菌。

2. 严格按照医生的处方及时服用抗生素，以防止感染扩散。

3. 遵循医生的建议，定期复诊，并及时向医生报告状况变化。

若术后感染症状加重或症状不缓解，应及时就医。

三、口腔炎症口腔炎症是拔牙后较为常见的并发症之一。

这可能是由于牙齿拔除过程中引起的软组织创伤，导致术后炎症和肿胀。

为了处理口腔炎症，应采取以下措施：1. 术后的第一天冷敷手术区域，有助于减轻炎症和肿胀。

2. 从第二天开始，可以采用热敷来促进血液循环和组织修复。

3. 避免进食辛辣、刺激性和硬质食物，以免加重炎症。

如果口腔炎症症状持续加剧或伴随疼痛不缓解，应及时咨询医生。

四、颌面肌肉疼痛颌面肌肉疼痛是拔牙后常见的并发症之一。

手术过程中对颌面肌肉的牵拉或损伤可能导致术后肌肉疼痛。

下面是处理该问题的方法：1. 术后可以使用热敷或冷敷疼痛处，缓解肌肉疼痛。

2. 避免过于张口和咀嚼刺激性食物，以减轻肌肉疼痛。

3. 可以使用局部止痛药或舌下含服的止痛药来缓解疼痛。

如果疼痛持续加剧或影响正常生活，应及时咨询牙医。

拔牙后肿胀出现的原因及处理方法马泽辉（荆楚理工学院，湖北 荆门 448000）摘　要：由于患者体质不同，因此拔牙后产生的生理反应及并发症均有不同。

拔牙后的肿胀、疼痛、出血等并发症严重影响了患者术后短期的生活质量，因此找出拔牙后出现肿胀的原因及相应的处理方法非常有必要。

关键词：拔牙；肿胀；处理中图分类号：R782.11 文献标志码：A 文章编号：2096-3092（2020）01-0250-02世界卫生组织认为，影响人类健康的三大疾病为心血管病、肿瘤和牙病，其中牙病发病率高达79%[1]，口腔的生命质量直接影响着人们的生活质量。

随着人们生活水平的提高，人们对于口腔健康及牙齿美观越来越重视。

口腔修复是指针对口腔、颌面部软硬组织缺损采用人工制作的修复体的所进行的治疗工作，还包括通过修复手段对牙周病和颞下颌关节病的治疗。

拔牙是口腔科最常用的治疗技术，也是口腔专科医师必须掌握的基本技能[2]。

拔牙作为有创操作，由于口腔结构复杂，操作空间有限，手术过程中会造成口腔局部软硬组织的挫伤，并可能会导致术后牙龈肿胀，影响患者的日常生活。

牙齿缺失可引起牙槽骨萎缩，邻牙和对颌牙移位或伸长，造成咀嚼障碍。

前牙缺失会直接影响发音和外观。

儿童乳牙过早缺失，可造成牙颌发育畸形。

因此，必须严格掌握拔牙的适应症。

只有当牙齿对健康产生了不良影响，而又不能用有效方法治疗保存时，才考虑拔除[3]。

因为拔牙可造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重对待。

对心血管病、血液病患者尤应注意，否则会带来严重后果。

因此，找出拔牙后出现肿胀的原因及对应的处理方法是目前急需解决的问题。

1 需要进行拔牙治疗的常见口腔疾病1.1 龋齿龋病俗称虫牙、蛀牙是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至会引起牙槽骨和颌骨炎症，是口腔主要的常见病。

如不及时治疗，任由其病变继续发展，会形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。

拔牙的危害有哪些拔牙是口腔科常用的一种治疗技术。

常见的拔牙有自然脱落或人为拔牙方式，人为的又分为自己拔牙和牙科诊所拔牙。

牙齿脱落是每个人都经历过的事情，最常见的就是自己拔牙，当在发育期的孩子牙齿松动都会食用较硬的食物如苹果，然牙齿脱落，或者用绳子等方式；也有的人会选择去牙科医生那里进行人工拔牙。

拔牙其实说不上什么危害性，只是会出现一些并发症状，最常见的就是出血。

一、拔牙的危害拔牙可造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重对待。

对心血管病、血液病患者尤应注意，否则会带来严重后果。

牙齿缺失可引起牙槽骨萎缩，邻牙和对颌牙移位或伸长，造成咀嚼障碍。

前牙缺失直接影响发音和外观。

儿童乳牙过早缺失，可造成牙颌发育畸形。

二、拔牙的并发症1、面部肿胀面颊部肿胀常发生于智齿拔出术后，开始于术后12-24h ，3-5天内渐消退。

肿胀区组织松软有弹性，可捏起皮肤，主要是由于创伤组织的渗出和淋巴回流受阻所致。

2、出血原发性出血为拔牙后当时出血即未停止；继发性出血为拔牙当时已经止血，以后因其它原因而发生的出血。

拔牙术后并发一般性出血较常见，但并发大出血则较为少见。

如：牙龈组织撕裂、一次拔除3 牙以上、牙槽骨损伤和冠周炎、牙槽窝残留异物、牙周炎、饮食及洗漱不当、根尖周炎。

拔牙术后出血多在术后24 h 内发生，出血部位以磨牙最多。

3、干槽症干槽症一般出现在拔牙后2-3 天，表现为牙槽窝内学凝块分解、脱落，牙槽窝空虚，骨壁裸露，口臭和重度疼痛，并向头顶部放射。

虽然口腔是一个污染环境，但由于颌面部血供丰富，抗炎能力强，所以感染是可以预防的。

炎症期拔牙有可能导致炎症扩散，所以尽量不要在炎症期拔牙。

4、感染拔牙术后感染的主要症状为张口受限及吞咽疼痛，局部有红肿及压痛。

原因主要是术前消毒不仔细，拔牙创伤太大，牙创处理不当、全身情况等。

提醒：拔牙一定要到正规的牙医诊所。

口腔医学中口腔颌面部外科手术的并发症处理口腔颌面部外科手术在口腔医学中扮演着重要的角色，它可以为患者解决一系列颌面部问题，如牙齿不齐、颌面畸形等。

然而，手术中也存在一定的风险，可能会导致并发症的发生。

在本文中，我们将探讨口腔颌面部外科手术的常见并发症以及相应的处理方法。

1. 出血：口腔颌面部外科手术过程中，出血是比较常见的并发症。

对于大部分轻度出血，患者只需轻轻咬住一块干净的纱布并保持一段时间，通常可以立即止血。

对于较为严重的出血情况，医生应及时检查出血源，并采取相应的止血措施，如缝合伤口、电凝等。

2. 感染：手术后，口腔颌面部可能会受到感染。

患者在术后一定要遵守医生的护理方法，如按时服用抗生素、漱口等。

如果出现感染症状，如发热、肿胀、脓液排出等，患者应及时就诊，医生会根据具体情况开展相应的治疗，比如口腔冲洗、抗生素治疗等。

3. 神经损伤：口腔颌面部外科手术涉及到紧邻神经的结构，如下颌神经。

神经损伤可能导致患者出现感觉异常、嘴唇下垂等症状。

一旦发生神经损伤，患者需要立即就诊，医生会采取相应的治疗方法，如神经修补术等。

4. 骨折：在一些复杂的颌面部手术中，骨折是可能发生的并发症。

骨折的处理通常需要进行牵引、固定等操作，并且患者需要长时间的康复治疗，以促进骨折部位的愈合。

5. 唾液腺不适：口腔颌面部手术可能会对患者的唾液腺造成损伤，导致唾液分泌不足或者过多。

医生会根据情况建议患者进行相应的调理，如口腔理疗、药物治疗等。

6. 瘢痕形成：手术切口在治愈过程中可能会形成瘢痕。

患者可以按照医生的指导进行局部按摩、使用瘢痕修复药物等，促进瘢痕的平滑。

总之，口腔颌面部外科手术在解决患者颌面部问题的同时，也可能伴随一些并发症。

然而，只要患者遵循医生的护理方法，并及时就诊并处理可能出现的并发症，可以有效降低并发症的发生并保障手术的成功。

建议患者在手术前充分了解手术的风险与预防措施，并与医生进行充分的沟通。

常见的拔牙并发症及治疗方法目的探讨常见拔牙并发症的发生原因，并对其治疗方法和预防措施进行分析。

方法随机选取该院2012年9月—2014年7月期间口腔外科门诊收治的拔牙患者300例，对患者的病史资料进行回顾性分析，对常见拔牙并发症的原因、治疗方法及其预防措施进行讨论。

结果该次研究中，300例拔牙并发症患者以术后炎性肿胀最为常见（23.67%），其次为牙根折断（20.33%）、术后出血（17.00%）；所有患者经对症治疗均明显好转。

结论拔牙术并发症不可避免，但可术后采取积极有效措施对患者进行及时干预治疗，降低手术创伤给患者带来的痛苦。

标签：拔牙并发症；治疗方法；预防措施Common Complications and Treatment of ExtractionZHANG HailiangDepartment of stomatology，People’s Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou，Henan Province，450003 China[Abstract ] Objective Explore the common causes of tooth extraction complications，and analyze the treatment methods and prevention measures. Methods Randomly selected 300 cases in our hospital outpatient oral surgery patients treated tooth during September 2012 to July 2014，the patient’s clinical data were retrospectively analyzed，the causes of common complication of tooth extraction，treatment and preventive measures were discussed. Results In this study，300 cases of patients with postoperative complications extraction inflammatory swelling most common （23.67%），followed by root fracture （20.33%），bleeding （17.00%）；all patients were significantly improved after symptomatic treatment. Conclusion Tooth extraction complication is inevitable，but can take positive and effective measures against postoperative patients timely intervention to reduce surgical trauma to the patient’s pain.[Key words] Extraction complications；Treatment；Prevention measures拔牙是一种常见的齿槽外科普通手术，其治疗效果受到术者的技术水平、病人病情等多种因素的影响，大部分患者术后均会发生多种并发症，给患者带来不必要的痛苦[1]。