拔牙前后您必须要知道
的注意事项
集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
拔牙是口腔科最常施行的小手术，但有时却会酿成事故，带来不应有的损失和痛苦，重者还会危机生命。
所以拔牙前既需要身体准备，更需要心理准备。
许多患者对拔牙存在焦虑、恐惧的心理，因紧张、害怕而回避拔
有下列情况之一的都禁忌拔牙：
（1）如果患者伴有其他系统的疾病，尤其是高血压、冠心病等，可能因此产生严重并发症，甚至危及生命。
建议在有效控制系统疾病，身体状况符合拔牙的要求外，还要高度重视患者的思想准备和心理承受能力。
有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。
一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。
但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。
（2）出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。
拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。
而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。
因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。
（3）月经、妊娠、哺乳期：妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。
但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。
一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。
有资料显示，女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。
有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。
但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。
在这个期间拔牙，还应注意以下几点：
①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。
②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。
③麻醉必须完全，止痛效果要好。
对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。
哺乳期完全可以拔牙，有人说这个时期拔牙，会使乳汁分泌中断或减少。
这种说法是不科学的。
临床实践表明，对乳汁分泌没有影响。
但不要服用抗菌药，药物及其代谢产物可以通过乳汁可能对婴儿产生影响。
服避孕药期间，避孕药可使体内的纤维蛋白分解增加，使伤口不能形成良好的血凝块，病菌容易乘虚而入造成感染，影响伤口愈合。
（4）严重的肝、肾功能损害极其肝病活动期。
如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。
因此，给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，才能避免发生意外。
（5）恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。
（6）糖尿病症状未被控制以前。
（7）剧烈的运动、劳动后，饮酒之后不宜拔牙。
（8）有普鲁卡因麻醉药过敏史者（有的可改为指压、针麻）。
（9）感冒炎症期的患者拔牙也需谨慎。
拔牙的注意事项有：
一、拔牙当天的准备:
（1）女性最好不要赶在例假期拔牙，出血会多一些。
感染的机会会多一些。
（2）春秋感冒高发的时候尽量避开。
(3)至于是上午去拔牙还是下午去拔牙。
要区分情况。
如果是难度较大的拔牙，建议上午八点来找我。
上午医生和患者的体力精力都好。
拔牙以后观察的时间也长。
如果难度不是很大，要拔的牙齿以前有过反复发炎的经历，建议下午去拔。
拔这样的牙齿麻药吸收的不好，可能会疼。
下午人对疼痛的敏感性低一些。
(4)如果预料拔牙的难度比较大或者要拔的牙齿是发炎过的。
或者怕疼。
可以在拔牙之前半个小时吃一片消炎药和止疼药。
（5）在拔牙前，先吃一点东西，不宜空腹，不要吃的太多,不要吃太油腻的食物。
适当的饮水。
吃的太少抵抗力弱，吃的太多，太油腻可能会在拔牙的过程当中恶心，甚至呕吐。
那样可就麻烦了。
很容易感染。
然后把牙漱刷干净。
（6）高血压患者应该在护士处测试血压。
拔牙前，一定要精神放松，增强自信心，保持情绪稳定，必要时可在清醒镇静、心电监护下拔牙，如果在舒适、放松的情况下配合牙医操作，可以大大提高安全性。
在拔牙前。
一定要告诉牙医目前自己的全身情况及精神状杰。
如患有心脏病、高血压、糖尿病、血液病、肝炎、肾脏疾病、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤、精神疾患等系统病史，应该暂缓拔牙；长期服用抗凝药物治疗的患月经期或妊娠期的妇女，一定要多加注意。
二.拔牙之后我们要注意什么。
（1）首先，最关键的是，拔牙以后，要平静心情，仔细的听听医生的交代，这很重要。
（2）最好在两个小时内不要吃东西，当天要吃软食，以温冷为宜，可用另一侧咀嚼。
（3）当天不要漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。
不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块，而致创面不愈。
（4）当天不要刷牙。
由于拔牙术后24小时左右，局部的纤维母细胞刚从牙槽骨壁向血凝块延伸生长，并逐渐使血凝块机化而变得坚固结实。
若急于漱口刷牙，则有可能将血块漱掉、刷掉而造成再出血，或引起牙窝空虚而导致疼痛难忍的“干槽症”，延长痊愈时间。
还应注意不要常用舌头舔伤口或用力吸吮伤口，防止伤口损伤引起感染，或使伤口上的血凝块脱落，影响凝血过程而造成不断出血。
（5）拔牙后1周内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，即去医院检查。
（6）拔牙当天尽量少运动，少讲话。
忌烟酒和辛辣食物。
（7）如拔牙时口腔有缝线，一般在4~5天后才可拆线。
（8）拔牙后要咬住压在伤口上的消毒棉球或纱布，以达到压迫伤口、帮助止血的目的，要坚持60分钟才能吐掉，不要咬得过紧或咬得时间过长。
这是因为拔牙后伤口内的血液在半小时之后才能形成血凝块。
如果提前吐掉棉球或纱布，易发生出血。
（9）一般拔牙可以不用口服常规抗菌素，难度大的拔牙之后有轻微的发烧是正常现象。
如果拔智慧牙或创伤大的牙一定要口服抗生素，症状加重的可静脉输抗生素。
（10）建议常规拔牙当天使用我科供应的特效纯天然漱口水——漱茶，五毫升原液含在口内五分钟，然后吐出，吐出后不需用清水清洁口腔，每日可以反复多次，自第二日起可以继续使用来漱口，可以减轻术后反应。
(11)拔牙后2到3月应及时镶牙（除阻生齿外），以避免邻牙倒伏。
（13）拔牙以后切忌用手指触摸伤口，因为手指上沾有大量病原微生物，易造成拔牙伤口的感染，同时也会破坏已形成的血凝块。
拔牙究竟可能出现哪些问题？出现的几率有多大？哪些是医生的技术问题---患者朋友习惯把它称为医疗事故：）
哪些是正常的反应呢？
1.拔牙后感染
轻微感染：出现几率70%.
拔牙，尤其是拔智齿以后，有点疼和稍稍的有点肿是正常的，一般不影响您的形象以及正常的学习工作。
口服三天消炎药和止疼药，一般芬必得和替硝唑即可。
中度感染：出现几率10%
拔智齿之后出现明显的面部肿胀和剧烈的疼痛不算意外。
只要一天比一天轻就一般没事。
可以加大消炎药的剂量甚至输液几天。
可以适当休息一两天。
如果第三天之后还没有一天比一天轻甚至加重请及时回去看医生。
重度感染：出现几率3%
拔智齿之后出现严重的肿胀，剧烈的疼痛，张嘴受到限制，这个时候您必须请医生处理。
2.出血
拔牙以后24小时之内都是有血丝渗出的。
80%的患者在第二天早晨可以停止出血。
如果有少量出血可以吃点雪糕冷冻止血，出血量稍多的可以口服云南白药（血栓，心梗等患者禁用！！）出血量很多的要回去请医生处理。
3。
拔牙的时候断牙根。
这个问题我要特殊的提一下，如果您的牙齿没有发炎过。
而剩下的牙根不足牙根总长度的三分之一的时候。
不一定非要把它弄出来。
如果不好弄就不要弄了。
强行把它拔出来比留它不拔的损伤更大！！
它可以自行吸收。
4.拔上面智齿，打麻药的时候出现不能闭眼和局部迅速的肿胀。
出现几率：不足3%.
请相信，这不是医疗事故。
是一个意外。
不会产生任何的后遗症。
不能闭眼在麻药作用消退后可以自行恢复，大约在2--3小时之内。
局部的肿胀一般会在两周左右完全恢复正常。
期间一般局部的皮肤经过红--暗红---黄---正常。
这样的一个演变过程。
5.同意书还有很多的条文：什么软组织损伤，什么牙槽骨损伤，什么口腔上颌窦交通，还有患者朋友最担心的感染乙肝，感染艾滋病等等，这些不是不可能的。
不过可能性极小极小。
