标准腹膜透析平衡试验(PET)操作流程

二、改良腹膜平衡试验
2001 年国际腹膜透析学会提出，改良PET
（Modified PET）对临床检测腹膜超滤衰竭 （ultrafiltration failure，UFF）更为敏感。 （一）改良PET 的测定 （二）改良PET 的临床意义
（一）改良PET 的测定
1．标本采集 其操作方法与标准PET相似，用2L 含4.25% 葡萄糖透析液留腹4 h，分别收集0h、1h、4h 的透析液及1h 的血标本测定肌酐、葡萄糖和 钠离子浓度。
（二）改良PET 的临床意义
（二）改良PET 的临床意义
用4.25% 葡萄糖透析液行腹膜平衡试验时，虽然对
流转运增加，使得肌酐等小分子溶质从血液向腹腔 转运增快，但同时由于增大的渗透压梯度驱使水分 从血液向腹腔超滤增加，抵消了腹膜透析液中肌酐 浓度的升高。改良PET 的4 h D/Pcr 与标准PET 保 持着较好的一致性，所以可以沿用Twardowski 的 标准作为腹膜转运特性分型。 综上所述，与标准PET 相比，改良PET 能够更准确 地评估小分子溶质的转运特性，此外还能提供更多 更敏感的液体转运信息，为临床鉴别超滤衰竭的原 因提供了有力的手段。
3．PET 的计算和结果评估
计算0 h、2 h、4 h 透析液与血液中肌酐的浓
度比值； 计算2 h、4 h 与0 h h、4 h 透析液校正肌酐值/ 血




肌酐 测定点A（0 h）= Dcr1/Pcr 测定点B（2 h）= Dcr2/Pcr 测定点C（4 h）= Dcr3/Pcr Dcr 为透析液中校正肌酐值；Pcr 为血肌酐浓 度。
1．标本采集具体过程
（1）前夜常规保留腹膜透析液8 ～ 12 h。 （2）准备2.5% 腹膜透析液2 L，加温至37℃。 （3）患者取坐位，在20min 内引流出前夜保留 8 ～ 12 h 的透析液，测定其引流量。 （4）患者取仰卧位，将2L 2.5% 的腹膜透析液以 200 ml/min的速度灌入腹腔内，记录灌入完 毕的时间，并以此定为0 h。在透析液灌入每 400 ml 时，嘱患者左右翻身，变换体位。

腹膜平衡试验操作（标准PET）一、准备：在进行PET的前夜应进行标准CAPD治疗，夜间腹透液在腹腔内停留8-12小时。

二、操作过程1、PET前先将一袋2.5%腹透液加温至37度2、患者取坐位，在20分钟内完全引流出前夜的留腹液，并测定其容量。

3、引流出留腹液后患者取仰卧位，将加温的2.5%腹透液2L以每分钟200ml的速度准确地在10分钟内全部输入腹腔，每灌入400ml透析液时，患者需左右翻转、变换体位。

记录灌入完毕时间，并以此为0时。

4、在腹透液留腹0h、2h和4h收集透析液标本测葡萄糖、肌酐浓度，在腹透液留腹2h抽取血标本测肌酐浓度。

腹透液留腹4h后，患者取坐位，20分钟内排空腹腔内的透析液，并测定引流液量。

三、标本收集留取：0h——2L腹透液全部灌入腹腔后的腹透液葡萄糖和肌酐浓度2h——腹透液葡萄糖和肌酐浓度2h——血肌酐浓度4h——腹透液葡萄糖和肌酐浓度标本收集方法：1、收集0时、2小时透析液标本：从腹腔内引流出200ml透析液并摇动2-3次，消毒加药口，用注射器抽出10ml透析液标本留存并作标记，测定葡萄糖和肌酐浓度。

将剩余的190ml 灌回腹腔。

2、在腹透液保留2小时时同时抽取血标本，测定肌酐浓度。

3、收集4小时透析液标本：病人取坐位，20分钟内排空腹腔内的透析液，并测定引流液量。

摇动透析液2-3次，用注射器抽出10ml透析液标本并作标记，测定葡萄糖和肌酐浓度四、标本检测：测定透析液及血液中肌酐和葡萄糖浓度，在测定腹透液肌酐浓度时，由于受透析液内葡萄糖的干扰，最好采用肌酐矫正因子，进行矫正。

矫正肌酐（mg/dl）=肌酐（mg/dl）-葡萄糖×矫正因子（mg/dl）五、计算：0h透析液肌酐2h透析液肌酐4h透析液肌酐2h血肌酐2h血肌酐2h血肌酐2h腹透液葡萄糖4h腹透液葡萄糖0h腹透液葡萄糖0h腹透液葡萄糖六、判断。

1.腹膜平衡试验操作流程
腹膜平衡试验操作流程
1.做PET的前夜应进行标准的CAPD治疗,使用
2.5%的腹透
液留腹8-12小时 .
2.试验当天使用 2.5%的腹透液, 患者取坐位,在20分钟内
将昨晚留腹的腹透液引流出来,计量,并记录腹透液的存腹时间.
3.病人取卧位,将新鲜的腹透液灌入腹腔,每灌入400mL液
体,嘱病人翻身，变换体位,共5次，记录整袋液体灌入所需的时间,正常为10分钟内可以灌注完毕,并记录完毕时间,此时为存留0小时.
4.腹透液全部灌入后立即放出200ML液体到入液袋，上下颠
倒2-3次,摇匀后抽取10ML液体，记录为0小时的腹透液标本送检肾功能和葡萄糖，剩余的190ML液体重新灌入腹腔。

5.同法抽取留腹2小时的腹透液标本，并同时抽取2ML的血
标本送检肾功能与血糖。

6.留腹4小时后,病人取坐位,用20分钟时间排空腹腔内的
透析液,称重并计量，将透析液袋倒转2-3次,摇匀后抽取10ML液体记录为4小时标本送检肾功能与葡萄糖，患者接着做CAPD下一个周期。

注意事项：
1.准备好治疗盘，内盛消毒液，棉签，弯盘，压脉带，3个
10ml注射器，采血针头，试管架，一个采血试管和3个装腹透液的试管（用尿常规的试管代替），在试管上标注好时间。

2.抽取0小时和2小时的腹透液标本时必须消毒注药口两次
以上，以保证袋内液体无菌，因为余液要灌入腹腔。

3.当班护士需告知病人留夜用 2.5%腹透液，留腹需8小时
以上，次日需等到工作人员来行腹透，不可自行将腹透液放出。

4.灌液过程中病人翻身可采取平卧—左侧卧—右侧卧—平
卧—左侧卧交替进行，翻身过程中注意保护好腹透管，防止拉伤
隧道出口。

腹膜透析操作流程腹膜透析是一种治疗慢性肾衰竭的方法，通过在腹膜腔内引入透析液，利用腹膜对体内废物和多余水分的渗透性，达到排除体内废物和调节体内水电解质平衡的目的。

腹膜透析操作流程需要严格按照规范进行，下面将详细介绍腹膜透析的操作流程。

1. 准备工作。

在进行腹膜透析操作之前，首先要进行准备工作。

包括准备透析液袋、导管连接器、注射器、消毒液、手套、纱布等物品。

检查透析机是否正常工作，确保透析液的温度和成分符合要求。

同时，要对患者进行全面的评估，包括血压、体重、症状等情况。

2. 患者准备。

患者需要在进行腹膜透析前进行一系列的准备工作。

首先要确保患者的腹膜通畅，没有感染或者其他并发症。

然后要对患者进行透析前的体重测量，并记录下来。

在患者进入透析室后，要进行血压和体温的监测，确保患者的生命体征稳定。

3. 操作步骤。

（1）消毒。

操作者要进行严格的消毒程序，包括洗手消毒、穿戴手套、对透析液袋和导管进行消毒。

消毒程序要符合规范，确保操作过程中不会引入细菌或其他污染物。

（2）连接导管。

将导管连接器连接到透析管路上，并确保连接牢固，没有漏气或者渗液的情况。

在连接过程中要确保操作轻柔，避免导管脱落或者损坏。

（3）引入透析液。

将预先准备好的透析液袋连接到导管上，并按照医嘱的要求进行透析液的引入。

在引入透析液的过程中要注意透析液的温度和流速，确保透析液能够均匀地充满腹膜腔。

（4）透析。

在透析液引入后，患者需要进行一定时间的透析过程。

在透析过程中要对患者的生命体征进行监测，包括血压、心率、体温等指标。

同时要关注患者的症状变化，确保透析过程的安全和有效。

4. 操作结束。

当透析时间结束后，要及时关闭透析液的引入，并将透析管路拆除。

同时要对患者进行体重的再次测量，并记录下来。

在操作结束后，要对透析室进行清洁消毒，确保环境的清洁和卫生。

腹膜透析操作流程的规范性和安全性对患者的治疗效果和生命安全至关重要。

只有严格按照规范进行操作，才能确保透析的有效性和安全性。