股骨颈骨折的中医护理常规

股骨颈骨折的中医护理常规，你知道吗?发布时间：2021-04-14T03:08:47.506Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第2期作者：何遵[导读] 笔者通过简单罗列以下几种股骨颈骨折常见的中医常规护理措施，以供参考：安岳县人民医院四川安岳 642350股骨颈骨折是常发于高龄群体的一种骨折，随着我国老龄化问题日益严重，股骨颈骨折的发病率越来越高，已经成为严重的社会问题，导致高龄人群产生骨折的股骨颈骨折的原因有二，其一，随着年龄增长骨骼强度下降，再加上股骨颈上区密布滋养血管孔，导致股骨颈生物力学结构削弱，促使骨颈变得脆弱不堪，很容易诱发骨折；其二，高龄人群随着年龄增长，髋周肌群退变严重，反应迟缓，无法抵消髋部的有害应力，再加上髋部受力较重，局部应力复杂多变，即便是平地滑倒或床上跌落等轻微外力作用也可诱发骨折。

而随着近年来中医学的兴起，其分型辩证和对症施护的思想被临床医师和患者广为认同与接受，可有效改善股骨颈骨折患者的临床症状和预后转归水平，笔者通过简单罗列以下几种股骨颈骨折常见的中医常规护理措施，以供参考：一、股骨颈骨折有哪些临床症状？（1）髋部疼痛。

（2）肢体功能障碍：不同类型的股骨颈骨折虽然临床表现差异较大，但都有着程度不一的肢体功能障碍。

（3）肿胀：在不同类型的股骨颈骨折中，均有肿胀的临床症状，但差异较大，例如关节囊内骨折，大多没有典型的肿胀和瘀斑，有些会在腹股沟处出现小片瘀斑；外展嵌插型骨折也无典型肿胀；股骨颈基底部骨折则多有典型肿胀，甚至内收肌下方可出现大片淤血斑。

二、股骨颈骨折有哪些中医护理常规？（一）用药护理骨折早期需根据医嘱服用消淤退肿和行气活血的药物，口服中药初伤胶囊，1天3次，1次3粒，饭后服用，同时于患侧贴敷我院自制的中药红肿膏；骨折中期遵循医嘱服用活血化瘀和濡养筋骨的药物，可口服中成药中伤胶囊，1天3次，1次3粒，饭后服用，同时贴敷中药活血膏；骨折晚期遵从医嘱服用补肝肾的药物，可服用中成药补骨胶囊+肝肾胶囊，1天3次，1次3粒，饭后服用，在贴敷中药贴布期间，需严格注意是否松散脱落，局部皮肤是否过敏，发现异常现象，及时告知医师处理。

股骨颈骨折中医护理方案Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT股骨颈骨折中医护理方案一、常见证候要点1、血瘀气滞证：此为骨折早期伤后1-2周，骨折易移位，筋骨损伤，血液离经，经络闭阻。

血瘀气滞，故症见局部青紫肿胀，患肢胀痛或刺痛。

舌质淡，苔薄白。

2、气滞血瘀，筋骨未复证：此为骨折中期，伤后2-10周内，离经之淤血逐渐消散，瘀未尽去，新骨始生，骨折日趋稳定，气血日见通畅，故症见伤肢肿痛部分消退，疼痛逐渐减轻，舌质淡而干，苔白脉缓。

血瘀气滞证：损伤早期，淤血停积、血瘀气滞、肿痛并见，多见局部肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，舌淡红苔薄白，脉脉弦紧。

3、肝肾不足，气血亏虚证：此为骨折晚期，伤后8-10周以后骨折已基本临床愈合，但筋骨未坚，损伤之筋脉初愈，气血尚不通畅，故症见伤部微肿胀，功能未完全恢复。

舌质红，苔薄白，脉缓。

二、常见症状/证候施护（一）髋部疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、程度、临床表现，针对引起疼痛的原因对症处理，辅以必要的镇痛药物、针刺等。

2.妥善保护骨折部位，避免不必要的搬动，以免加重损伤。

早期正确手法复位，局部固定做到合理有效。

加强体位护理，在不影响固定骨折部位的基础上，尽量给予舒适体位。

3.遵医嘱患侧髋部予中药涂擦、中药塌渍等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。

4.遵医嘱使用耳穴贴压，减轻疼痛。

常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。

(二）患肢肿胀1.评估伤肢状况，查明肿胀原因，及时对症处理。

2.适当抬高患肢，如无禁忌应早期恢复肌肉关节的功能锻炼，促进损伤局部血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流,减轻或及早消除患者肿胀。

3.损伤早期局部可冷敷。

伤后1-2周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位，宜行患肢肌肉舒缩运动，促进血液循环利于消肿。

4.检查夹板、石膏等外固定物是否过紧，若固定过紧应及时解除压迫。

对严重的肢体肿胀，要警惕骨筋膜室综合征发生，及时通知医生做好相应处理。

股骨颈骨折的中医护理方案一、常见证候要点（一）气滞血瘀:骨折早期，伤后2周内，髋部疼痛，肿胀不显，活动受限, 舌质红，苔薄白，脉弦涩。

（二）气血不足: 骨折中期，伤后2—4周，痛或肿消，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

（三）阴虚湿重型：骨折后期，伤后4周以上，髋关节疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚不能负重，行走，因病久必虚，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细数。

二、常见症状/证候施护1、辨证施护l.1气滞血瘀型骨折早期，局部会出现气滞血瘀，肿胀，外旋屈曲畸形。

因惊吓使患者精神紧张，极为恐惧，心烦意乱，不能安卧。

严重疼痛，体质消耗大、虚弱，胃肠功能紊乱，轻者纳呆，脘腹胀满，大便不通，舌质红，苔薄黄，脉弦涩。

(1)情志护理：《内经》曰:“善诊者，必先医其心，而后医其身。

”当骨折发生时，患者往往恐惧，忧虑，烦躁易怒，消极悲观，中医认为“恐则伤肾，忧则伤脾，怒则伤肝。

”《素问》曰：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，放气乱矣。

”情志所伤会造成全身疾患，筋骨不得濡养。

护理中应针对病人的不同精神状态和心埋因素，给予倾听、安慰和耐心的疏导，让患者的痛苦得以宣泄，同时多介绍本病治愈的病例，鼓励患者充满希望积极配合治疗，方可疰愈。

(2)饮食护理：《内经》曰：“谷肉果菜，食养尽之，精小足者补之以味。

”有“食治胜于药治，药补不如食补”之说。

此期饮食宜清淡，易消化而富有营养，多食蔬菜，少量多餐多饮水，保持二便通畅，不宜食辛辣肥甘之品，以免助湿生热、肿胀加剧，同时根据医嘱内服消瘀退肿，行气活血汤药。

(3)功能锻炼：中医早有“形不动则精不流，精不流则气郁”的认识，气滞血瘀期上肢和健侧下肢主动运动可促进向流加速，防止血栓、褥疮等并发症，同时消瘀退肿，加强气血运行。

1.2 气血不足型骨折中期骨折局部症状消退，骨折断端基本平稳，但气血消耗过多，患者面黄，倦怠乏力，舌质淡、苔白、脉细数。

股骨颈骨折的中医护理常规股骨颈骨折多发于老年人群，随我国老龄化社会进程加快，股骨颈骨折患病人数逐年增多。

常因跌倒、下肢突然扭转、从高处跌下等外力刺激导致股骨颈骨折，甚至出现比较严重的移位。

发生股骨颈骨折后，患者需手术复位治疗，但因老年人的关节营养血管网被破坏而发生股骨头坏死，病情较严重的患者需二次髋关节置换手术治疗。

给予患者中医常规护理可促进骨折部良好复位，而提高患者的预后以及生活质量。

病因股骨颈骨折发生主要存在以下两个因素：首先是机体的骨强度降低，且股骨颈上有较多的滋养血管存在，而影响到股骨颈生物力学结构，提高其脆性。

其次是随着年龄的增长，老年人的髋周肌群都会发生退变，其反应灵敏性下降，致使对于髋部的不良应力无法有效抵消，并且髋部位的应力相对较大，哪怕是从床上跌落都可能发生骨折。

在青年人群中，股骨颈骨折发生主要是因外力过大。

症状患者出现股骨颈骨折后，症状主要是骨折部疼痛，由于骨折程度不一，患者的疼痛存在一定差异。

同时，在股骨颈骨折发生后，会有程度不同的屈髋屈膝等出现，肿胀并不明显，原因是股骨颈骨折大都是囊内骨折，出血量比较少，同时关节外有丰厚肌群存在，导致从外部上看肿胀并不明显。

发生移位骨折的患者无法站立，但是也有部分没有移位骨折的患者，仍能够走动，需特别注意。

检查临床通常经X线对股骨颈骨折进行检查，可对骨折有效的分类。

在部分未出现移位的患者中，进行X线片检查时，看不见骨折线，就需磁共振检查，但也可等三周左右的时间再X线检查，原因主要是骨折部位中部分骨质出现吸收，而骨折线才可清晰的显示出现。

因此，在怀疑是股骨颈骨折患者，开展X线片检查后，仍需以嵌插骨折进行处理，之后在三周后复查。

对一些多发损伤患者来说，极易漏诊，大都是青年人群，需有效检查髋部。

中医护理患者的早期康复护理：在住院早期给予康复训练指导，可降低血栓形成的风险，而促进患者康复。

给予患者护理服务时，护理人员需根据患者情况为其制定具有针对性的、有效的、合理的、科学的锻炼计划，在患者的锻炼期间，护理人员要从旁辅助。

股骨颈骨折的中医护理由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年常见的骨折之一。

尤以老年女性较多。

一、临床表现髋部疼痛，畸形、肿胀、功能障碍。

二、护理评估1、受伤史，暴力性质。

2、患肢疼痛的部位、性质、程度、。

3、生活自理能力及心理社会状况。

4、X线和CT检查结果。

三、给药护理中药汤剂宜温服或遵医嘱用药酒服下四、饮食护理1、骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

2、骨折中后期宜选择补益气血之品。

3、长期卧床，应鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜、水果，以利大便通畅五、情志护理给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗六、临证（症）施护1、保持患肢外展中立位：髋关节屈曲15º、外展20°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90、足尖向上位。

防止外旋、内收、2、疼痛剧烈，遵医嘱给予针刺或药物止痛。

3、协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。

七、并发症护理1、压疮：卧气垫床，定时翻身，按摩皮肤受压处，加强营养。

2、坠积性肺炎：指导患者深呼吸及正确咳嗽，协助翻身拍背，痰液粘稠时使用化痰药物或配合雾化吸入，促进痰液排出。

3、髋内翻畸形：保持患肢外展中立位，三个月内严禁侧卧、盘腿、负重。

八、健康指导1、注意安全，防止发生意外再次骨折。

2、加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。

3、指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。

4、去除外固定或牵引后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止患肢负重再跌倒。

5、定期复查，骨折后1个月、3个月、6个月复查拍片，了解骨折愈合情况。

九、手术治疗按骨伤科手术护理常规进行。

人工全髋关节（股骨头）置换的健康宣教术后康复注意事项：体位与功能锻炼：术后当天取平卧位，卧硬气垫床，进行深呼吸和有效咳嗽咳痰，双手扩胸等全身活动。

患肢行皮肤牵引或患足穿“丁”字鞋保持肢体外展中立位，，防止患肢外旋、内收。

麻醉消退后，即可进行适当足趾及踝关节主动屈伸练习及腓肠肌、股四头肌、臀大肌的等张收缩训练。

浅谈老年人股骨颈骨折的中医护理【关键词】股骨颈骨折;老年人;中医护理股骨颈骨折是指股骨头至股骨粗隆间的骨折,参考常发生于老年人,女性略多于男性,随着人们寿命的延长,其发病率也日渐增高。

临床上可分为外展型骨折及内收型骨折两种。

祖国医学认为,肾藏精,主骨生髓,藏真阴而寓元阳,为先天之本。

肝主筋,肝肾同居下焦,乙癸同源,肾旺肝充,则筋骨健壮。

老年人因步入暮年,天癸已竭,脏腑机能低下,呈现阴阳平衡失调,阴气不足,阳气衰微,极易引起骨折,现仅就老年人的股骨颈骨折的中医护理抒发己见,望同道指正。

1.病因病机先天禀赋不足,或后天失养,或房劳耗伤真阴,使精血不足,失于生髓充骨;肝肾同居下焦,乙癸同源,肾精亏虚,不能化血,水不涵木,以致肝血不足,筋骨失养而衰弱,骨质疏松,发为本病;且老年人脾胃虚弱,水谷精微不化,气血生化乏源,或饮食损伤脾胃,后天之精不能充养先天,以致筋骨失于气血充养,骨髓空虚而发为本病。

另外,股骨颈部较细小,处于疏松骨折和致密骨质交界处,负重量大,即使受轻微的直接外力或间接外力,如平地滑倒,髋关节旋转内收,臀部着地,便可引起骨折。

2.中医辨证要点本病病位在肾、在骨,与肝、脾胃有关,病属本虚标实。

肾精亏虚是其主要原因。

肾精亏虚,骨髓生化乏源,致髓枯骨脆,筋骨不坚是导致本病的主要病机。

以肾虚为主,涉及肝阴、脾气及气血不足;标实多为肾火、瘀血、气滞。

临床上可根据其症状辨其虚实。

3.临床护理3.1 环境护理。

保持病室安静、整洁、阳光充足、空气流通、温湿度适宜。

3.2 心理护理。

骨折往往突然发生,患者无心理准备,此强烈的情感刺激,会使患者体内气血紊乱,脏腑气机升降失常,导致气滞血瘀,筋脉失于濡养,不利于骨折愈合。

病人伤后长期卧床,并伴有功能障碍,故多数患者精神负担较重,很容易出现烦躁、焦虑、悲观失望等情绪变化。

因此要多与病人交谈,使其缓解紧张情绪,同时让他们了解骨折愈合的基本过程,增强其战胜疾病的信心,并做好家属的思想工作,使他们积极配合治疗、护理工作,解除患者的后顾之忧,促进患者早日康复。

老年股骨颈骨折术后中医护理措施股骨颈骨折好发于广大老年人，这主要与老年人的年龄增长骨脆性增加以及骨质疏松情况有关，在受到意外暴力时容易出现股骨颈骨折，对该类患者尽早进行手术治疗是促进骨折愈合、功能恢复的重要手段，有利于预防长期卧床而引起的各类并发症，如感染、压疮等。

然而骨折手术后受到疼痛、创伤、肢体制动等因素影响患者仍可能出现肢静脉血栓（DVT）等并发症，使得患者的术后康复受到影响，住院时间延长，所以做好护理服务来预防DVT至关重要。

中医护理旨在以中医理论为指导，通过合理运用中医技术来促进患者病情康复。

1、环境护理护理人员应按照患者的喜好、心理特征营造一个温馨、干净的病房环境，如悬挂患者喜爱的窗帘颜色、播放患者喜爱的音乐以及视频等。

通过对患者营造良好的病房环境，能够提高患者的舒适度，从而最大程度的缓解了悲观情绪。

而恶劣的病房环境会对病患生理或心理产生不良的影响。

2、中医情志护理患者倘若产生悲伤、悲观心理能够直接影响疾病的康复。

因此护理人员应按照“七情”对患者的心理状态进行分型，采取情志相胜法、调畅气机法、消除忧思、疑虑法以及说理开导对其进行心理疏导，主动与患者进行交流、沟通，对其所产生的疑问进行解答，以消除患者不良情绪，继而保证护理工作的顺利开展。

护理人员通过指导患者全身放松、平静呼吸、闭目静心、静听音乐，达到周身血流通舒畅。

此外还可以运用耳穴埋籽、予中药药枕等操作，协助患者入眠。

护理人员通过耐心指导、交流沟通能够消除患者悲观情绪，提高战胜疾病的信心，树立良好的心理状态，从而提高了患者对工作的依从性和满意度。

3、术后膳食指导由于患者术后需要进行长期的卧床休息，从而增加了发生下肢深静脉血栓的几率。

因此护理人员在术后初期，应正确指导患者食用一些面条、萝卜、米粥等开胃食物，同时还应让其多一些白菜、生菜、苹果、香蕉等富含维生素食物，禁忌生冷、辛辣、油腻等刺激性食物。

在术后中期，护理人员应指导患者进食一些羊肉、鱼肉、鸡汤等富含蛋白质食物，以确保为其提供充足的营养，从而降低下肢深静脉血栓的发生几率。

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血瘀气滞，故症见局部青紫肿胀，患肢胀痛或刺痛。

舌质淡，苔薄白。

2、气滞血瘀，筋骨未复证：此为骨折中期，伤后 2-10 周内，离经之淤血逐渐消散，瘀未尽去，新骨始生，骨折日趋稳定，气血日见通畅，故症见伤肢肿痛部分消退，疼痛逐渐减轻，舌质淡而干，苔白脉缓。

血瘀气滞证：损伤早期，淤血停积、血瘀气滞、肿痛并见，多见局部肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，舌淡红苔薄白，脉脉弦紧。

3、肝肾不足，气血亏虚证：此为骨折晚期，伤后 8-10 周以后骨折已基本临床愈合，但筋骨未坚，损伤之筋脉初愈，气血尚不通畅，故症见伤部微肿胀，功能未完全恢复。

舌质红，苔薄白，脉缓。

二、常见症状/证候施护（一）髋部疼痛 1. 评估疼痛的诱因、性质、程度、临床表现，针对引起疼痛的原因对症处理，辅以必要的镇痛药物、针刺等。

1/ 102.妥善保护骨折部位，避免不必要的搬动，以免加重损伤。

早期正确手法复位，局部固定做到合理有效。

加强体位护理，在不影响固定骨折部位的基础上，尽量给予舒适体位。

3.遵医嘱患侧髋部予中药涂擦、中药塌渍等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。

4.遵医嘱使用耳穴贴压，减轻疼痛。

常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。

(二）患肢肿胀 1.评估伤肢状况，查明肿胀原因，及时对症处理。

2.适当抬高患肢，如无禁忌应早期恢复肌肉关节的功能锻炼，促进损伤局部血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流,减轻或及早消除患者肿胀。

3.损伤早期局部可冷敷。

伤后 1-2 周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位，宜行患肢肌肉舒缩运动，促进血液循环利于消肿。