骨折(股骨颈骨折)中医护理方案
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股骨颈骨折中医护理方案Document number:NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT股骨颈骨折中医护理方案一、常见证候要点1、血瘀气滞证:此为骨折早期伤后1-2周,骨折易移位,筋骨损伤,血液离经,经络闭阻。
血瘀气滞,故症见局部青紫肿胀,患肢胀痛或刺痛。
舌质淡,苔薄白。
2、气滞血瘀,筋骨未复证:此为骨折中期,伤后2-10周内,离经之淤血逐渐消散,瘀未尽去,新骨始生,骨折日趋稳定,气血日见通畅,故症见伤肢肿痛部分消退,疼痛逐渐减轻,舌质淡而干,苔白脉缓。
血瘀气滞证:损伤早期,淤血停积、血瘀气滞、肿痛并见,多见局部肿胀、疼痛剧烈,胃纳不佳,大便秘结,舌淡红苔薄白,脉脉弦紧。
3、肝肾不足,气血亏虚证:此为骨折晚期,伤后8-10周以后骨折已基本临床愈合,但筋骨未坚,损伤之筋脉初愈,气血尚不通畅,故症见伤部微肿胀,功能未完全恢复。
舌质红,苔薄白,脉缓。
二、常见症状/证候施护(一)髋部疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、程度、临床表现,针对引起疼痛的原因对症处理,辅以必要的镇痛药物、针刺等。
2.妥善保护骨折部位,避免不必要的搬动,以免加重损伤。
早期正确手法复位,局部固定做到合理有效。
加强体位护理,在不影响固定骨折部位的基础上,尽量给予舒适体位。
3.遵医嘱患侧髋部予中药涂擦、中药塌渍等治疗,观察治疗后的效果,及时向医师反馈。
4.遵医嘱使用耳穴贴压,减轻疼痛。
常用穴位:神门、交感、皮质下、肝、肾等。
(二)患肢肿胀1.评估伤肢状况,查明肿胀原因,及时对症处理。
2.适当抬高患肢,如无禁忌应早期恢复肌肉关节的功能锻炼,促进损伤局部血液循环,以利静脉血液及淋巴液回流,减轻或及早消除患者肿胀。
3.损伤早期局部可冷敷。
伤后1-2周内,伤肢肿胀疼痛,骨折端不稳定,容易再移位,宜行患肢肌肉舒缩运动,促进血液循环利于消肿。
4.检查夹板、石膏等外固定物是否过紧,若固定过紧应及时解除压迫。
对严重的肢体肿胀,要警惕骨筋膜室综合征发生,及时通知医生做好相应处理。
股骨颈骨折的中医护理方案一、常见证候要点(一)气滞血瘀:骨折早期,伤后2周内,髋部疼痛,肿胀不显,活动受限, 舌质红,苔薄白,脉弦涩。
(二)气血不足: 骨折中期,伤后2—4周,痛或肿消,新血渐生,筋骨虽续而未坚,活动仍受限,舌质淡红,苔薄白,脉弦细。
(三)阴虚湿重型:骨折后期,伤后4周以上,髋关节疼痛基本消失或时有隐痛,肿胀不显,可轻微活动,但尚不能负重,行走,因病久必虚,舌质淡,胖嫩,边有齿痕,苔薄白,脉细数。
二、常见症状/证候施护1、辨证施护l.1气滞血瘀型骨折早期,局部会出现气滞血瘀,肿胀,外旋屈曲畸形。
因惊吓使患者精神紧张,极为恐惧,心烦意乱,不能安卧。
严重疼痛,体质消耗大、虚弱,胃肠功能紊乱,轻者纳呆,脘腹胀满,大便不通,舌质红,苔薄黄,脉弦涩。
(1)情志护理:《内经》曰:“善诊者,必先医其心,而后医其身。
”当骨折发生时,患者往往恐惧,忧虑,烦躁易怒,消极悲观,中医认为“恐则伤肾,忧则伤脾,怒则伤肝。
”《素问》曰:“惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,放气乱矣。
”情志所伤会造成全身疾患,筋骨不得濡养。
护理中应针对病人的不同精神状态和心埋因素,给予倾听、安慰和耐心的疏导,让患者的痛苦得以宣泄,同时多介绍本病治愈的病例,鼓励患者充满希望积极配合治疗,方可疰愈。
(2)饮食护理:《内经》曰:“谷肉果菜,食养尽之,精小足者补之以味。
”有“食治胜于药治,药补不如食补”之说。
此期饮食宜清淡,易消化而富有营养,多食蔬菜,少量多餐多饮水,保持二便通畅,不宜食辛辣肥甘之品,以免助湿生热、肿胀加剧,同时根据医嘱内服消瘀退肿,行气活血汤药。
(3)功能锻炼:中医早有“形不动则精不流,精不流则气郁”的认识,气滞血瘀期上肢和健侧下肢主动运动可促进向流加速,防止血栓、褥疮等并发症,同时消瘀退肿,加强气血运行。
1.2 气血不足型骨折中期骨折局部症状消退,骨折断端基本平稳,但气血消耗过多,患者面黄,倦怠乏力,舌质淡、苔白、脉细数。
骨折中医护理方案1.骨折之后怎样进行康复护理?2.中医伤科学:肋骨骨折的治疗方法3.中医伤科学:骨折的治疗——骨折复位的准备4.股骨颈骨折的中医药方用法5.想找一篇关于骨科锁骨骨折及尺桡骨骨折的护理计划6.骨折病人饮食有讲究,中医强调时机很重要骨折之后怎样进行康复护理?1.骨折经过复位、固定等处理后达到临床愈合一般需时一月至数月,这期间肢体被迫制动,缺少应力刺激。
而一定的应力刺激能活跃局部血液和淋巴循环,是维持组织正常代谢所必需的。
一定的应力刺激所产生的生物电,能帮助钙离子沉积于骨骼,防止骨质脱钙,促进骨折愈合。
应力刺激包括对肌腿与韧带的牵拉作用和重力作用。
2.维持一定的肌肉收缩是促进肌肉生理作用的最佳方法,能有效地预防因肢体被迫制动而引起的肌张力降低和肌肉萎缩。
故必须尽早使伤区肌肉开始适当的训练。
3.维持伤区邻近关节的适当运动,关节运动能牵伸关节囊及韧带,防止关节挛缩。
关节运动并能改善关节的血液循环,促进关节内滑液分泌与循环,从而预防和减轻因长期制动所引起的废用性关节挛缩、关节软骨萎缩变性、关节腔变窄、滑液量减少与关节内粘连。
在运动间歇期,要注意保持各关节的功能位。
中医伤科学:肋骨骨折的治疗方法骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外,其余时间里大多没有全身症状,所以和一般健康人的日常饮食相仿,选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。
要注意使食物易于消化和吸收,慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生葱、芥末、胡椒)等。
在全身症状明显的时候,应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜,供给的食物必须少含渣滓,便于咀嚼和消化,烹调时须切碎煮软,不宜油煎、油炸。
以上是骨折病人的一般饮食原则。
为了更快更好地促进骨折愈合,骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段,根据病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收或骨痂生成。
△早期(1-2周):受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主。
浅谈老年股骨颈骨折的中医药治疗与护理【关键词】股骨颈骨折;老年人;中医护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)12-0201-01进入老年后,人体对外界的反应性降低迟缓、视力减弱、肌肉骨骼退化等因素使老年人自我保护性差,且骨质萎缩疏松,在受突然暴力或外伤作用时极易发生骨折。
老年人的骨折发生率与年龄增长成正比。
其中股骨颈骨折是老年人常见的致残原因,该骨折部位血供差,易引起股骨头坏死。
我院以中医的内外并治法结合西医的皮牵引,在辨证施治下再与完整的护理程序有机联系在一起,给患者提供了科学有效的诊疗护理技术,取得了很好的临床效果。
现将在临床中的护理体会浅谈如下。
1 临床资料1.1 一般资料我院1999年至2008年11月收治股骨颈骨折病人93例,其中男性36人,女性57人。
平均年龄69岁。
骨折类型:头下型19例;颈中型33例;基底型41例。
1.2 治疗方法①复位固定固定牵引时间为3个月,牵引重量为5kg左右;②外贴续骨膏药(本院自制,主要成份为当归、骨碎补、自然铜、土鳖虫、参三七、红花、丹参、川芎等。
)③内服中药,骨折2周内重在活血化瘀,.常用三七、红花、桃仁、泽兰乳香、没药、赤芍等;中后期用药重在续骨、补气血、滋肝肾.如黄芪、党参、枸杞子、山茱萸,牡蛎等。
2 护理2.1 环境护理。
我院多名骨折病人均采取家庭病床方式治疗,故应指导协助病人家属保持患者卧室内整洁安静,空气流通,温湿度适宜的舒适环境,有利于患者的治疗和休养。
2.2 心理护理。
骨折多因外来暴力突然所致,患者的心理活动往往有两种表现,一是情绪郁结,焦虑不安,心烦意乱。
我们应该多安慰鼓励患者,治疗护理过程中尽量减少令患者不适应的约束,使其情绪稳定,心神安宁。
第二种患者表现为徨然恐惧、忧心忡忡,往往对治疗缺乏信心。
此时应在生活上多关心照顾他们,循循善诱。
同时做好家属的思想工作,协助做好精神护理,消除患者紧张灰心的低谷情绪,增强治愈的信心。
股骨颈骨折的中医护理常规一、临床表现1、髋部疼痛。
2、肢体功能障碍,虽不同类型而有很大差异,但都有程度不等的功能受限。
3、肿胀在不同类型的股骨颈骨折中,差异很大。
关节囊内骨折,多无明显肿胀和瘀斑,有些可在腹股沟中点出现小片瘀斑。
外展嵌插型骨折也无明显肿胀,股骨颈基底部骨折,多有明显肿胀,甚或可沿内收肌向下出现大片瘀血斑。
4、畸形在不同类型的股骨颈骨折中,差异很大。
无移位骨折,外展嵌插型骨折和疲劳性骨折的早期,均无明显畸形。
而有移位的内收型骨折和股骨颈基底部骨折,多有明显畸形。
5腹股沟中点部的压痛,大粗隆部的叩击痛,沿肢体纵轴的推、顶、叩击、扭旋等的疼痛和大腿滚动试验阳性,为股骨颈骨折所共有。
二、临证护理1 严密观察患肢血运,趺阳脉波动、肢体温度、活动、感觉及全身情况,如患肢末梢苍白、青紫,温度较健侧低均为血液循环障碍的表现,要及时通知医生进行处理。
2行骨牵引者床尾要抬高以保持牵引力与反牵引力的平衡,牵引力方向应保持牵引绳与被牵引肢体长轴成一直线。
牵引重锤要悬空,不可着地或靠在床架上,保持牵引的重量不能随意增减。
每日用75%酒精滴针眼2次,预防感染,注意观察钢针有无松动、滑脱,如发现牵引针向一侧偏移,应及时报告医生进行处理。
3维持患肢体位,患肢保持外展中立位,足尖向上并穿上丁字鞋,踝关节背伸90度,限制患肢外旋,注意盖被不要压在脚上,以免导致患肢外旋。
发现位置有误,随时纠正调整。
在骨折尚未愈合之前,为防止髋内收畸形并有利于骨折愈合,护士应嘱病人做到:不盘腿,不侧卧,不下地。
每日测量两侧肢体长度,做好记录。
4局部热敷或理疗,伤后48小时后,如果无继续出血现象,对于髋关节周围软组织有皮下出血处可施以局部热敷、红外线、炎症治疗仪或电子生物反馈治疗等以促进局部血液循环,减轻组织水肿,软化纤维组织,并可放松肌肉,减轻疼痛。
三、饮食护理1 、气滞血瘀型骨折早期,局部会出现气滞血瘀,肿胀,畸形。
严重疼痛,体质消耗大、虚弱,胃肠功能紊乱,轻者纳呆,脘腹胀满,大便不通,舌质红,苔薄黄,脉弦涩。
股骨颈骨折的中医护理常规股骨颈骨折多发于老年人群,随我国老龄化社会进程加快,股骨颈骨折患病人数逐年增多。
常因跌倒、下肢突然扭转、从高处跌下等外力刺激导致股骨颈骨折,甚至出现比较严重的移位。
发生股骨颈骨折后,患者需手术复位治疗,但因老年人的关节营养血管网被破坏而发生股骨头坏死,病情较严重的患者需二次髋关节置换手术治疗。
给予患者中医常规护理可促进骨折部良好复位,而提高患者的预后以及生活质量。
病因股骨颈骨折发生主要存在以下两个因素:首先是机体的骨强度降低,且股骨颈上有较多的滋养血管存在,而影响到股骨颈生物力学结构,提高其脆性。
其次是随着年龄的增长,老年人的髋周肌群都会发生退变,其反应灵敏性下降,致使对于髋部的不良应力无法有效抵消,并且髋部位的应力相对较大,哪怕是从床上跌落都可能发生骨折。
在青年人群中,股骨颈骨折发生主要是因外力过大。
症状患者出现股骨颈骨折后,症状主要是骨折部疼痛,由于骨折程度不一,患者的疼痛存在一定差异。
同时,在股骨颈骨折发生后,会有程度不同的屈髋屈膝等出现,肿胀并不明显,原因是股骨颈骨折大都是囊内骨折,出血量比较少,同时关节外有丰厚肌群存在,导致从外部上看肿胀并不明显。
发生移位骨折的患者无法站立,但是也有部分没有移位骨折的患者,仍能够走动,需特别注意。
检查临床通常经X线对股骨颈骨折进行检查,可对骨折有效的分类。
在部分未出现移位的患者中,进行X线片检查时,看不见骨折线,就需磁共振检查,但也可等三周左右的时间再X线检查,原因主要是骨折部位中部分骨质出现吸收,而骨折线才可清晰的显示出现。
因此,在怀疑是股骨颈骨折患者,开展X线片检查后,仍需以嵌插骨折进行处理,之后在三周后复查。
对一些多发损伤患者来说,极易漏诊,大都是青年人群,需有效检查髋部。
中医护理患者的早期康复护理:在住院早期给予康复训练指导,可降低血栓形成的风险,而促进患者康复。
给予患者护理服务时,护理人员需根据患者情况为其制定具有针对性的、有效的、合理的、科学的锻炼计划,在患者的锻炼期间,护理人员要从旁辅助。
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血瘀气滞,故症见局部青紫肿胀,患肢胀痛或刺痛。
舌质淡,苔薄白。
2、气滞血瘀,筋骨未复证:此为骨折中期,伤后 2-10 周内,离经之淤血逐渐消散,瘀未尽去,新骨始生,骨折日趋稳定,气血日见通畅,故症见伤肢肿痛部分消退,疼痛逐渐减轻,舌质淡而干,苔白脉缓。
血瘀气滞证:损伤早期,淤血停积、血瘀气滞、肿痛并见,多见局部肿胀、疼痛剧烈,胃纳不佳,大便秘结,舌淡红苔薄白,脉脉弦紧。
3、肝肾不足,气血亏虚证:此为骨折晚期,伤后 8-10 周以后骨折已基本临床愈合,但筋骨未坚,损伤之筋脉初愈,气血尚不通畅,故症见伤部微肿胀,功能未完全恢复。
舌质红,苔薄白,脉缓。
二、常见症状/证候施护(一)髋部疼痛 1. 评估疼痛的诱因、性质、程度、临床表现,针对引起疼痛的原因对症处理,辅以必要的镇痛药物、针刺等。
1/ 102.妥善保护骨折部位,避免不必要的搬动,以免加重损伤。
早期正确手法复位,局部固定做到合理有效。
加强体位护理,在不影响固定骨折部位的基础上,尽量给予舒适体位。
3.遵医嘱患侧髋部予中药涂擦、中药塌渍等治疗,观察治疗后的效果,及时向医师反馈。
4.遵医嘱使用耳穴贴压,减轻疼痛。
常用穴位:神门、交感、皮质下、肝、肾等。
(二)患肢肿胀 1.评估伤肢状况,查明肿胀原因,及时对症处理。
2.适当抬高患肢,如无禁忌应早期恢复肌肉关节的功能锻炼,促进损伤局部血液循环,以利静脉血液及淋巴液回流,减轻或及早消除患者肿胀。
3.损伤早期局部可冷敷。
伤后 1-2 周内,伤肢肿胀疼痛,骨折端不稳定,容易再移位,宜行患肢肌肉舒缩运动,促进血液循环利于消肿。