BK病毒感染与肾移植研究作者：郑冰冰祝清国来源：《医学信息》2020年第05期摘要：BK病毒是肾移植术后常见致病源，以一种环状双链DNA病毒的形式普遍存在于人群中。
当移植患者自身免疫力下降时，肾小管上皮细胞的病毒可大量激活复制，导致肾功能异常，甚至是移植肾功能丧失。
定期监测BK病毒对肾移植患者术后恢复及预后具有重要意义，为此，本文对肾移植术后BK病毒感染的预防、检测、诊断及治疗进行综述。
关键词：BK病毒;肾移植;肾功能中图分类号：R699.2 ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; 文献标识码：A ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.05.015文章编号：1006-1959（2020）05-0049-04Abstract：BK virus is a common pathogen after renal transplantation and is widely distributed in humans in the form of a circular double-stranded DNA virus. When the transplant patient's own immunity declines， the virus of the renal tubular epithelial cells can activate a large number of replication， leading to abnormal renal function and even loss of renal function. Regular monitoring of BK virus is important for postoperative recovery and prognosis of renal transplant patients. To this end， this article reviews the prevention， detection， diagnosis and treatment of BK virus infection after renal transplantation.Key words：BK virus;Kidney transplantation;Renal functionBK病毒（BK virus）属于多瘤巨细胞病毒家族，定植于肾小管及尿路移行上皮细胞内。
BK病毒感染与肾移植研究引言：肾移植是治疗慢性肾脏疾病最有效的方法之一，肾脏移植后的患者常常面临着免疫抑制药物引起的感染风险。
BK病毒感染是肾脏移植患者所面临的一种常见问题。
BK病毒属于聚合酶链反应病毒科，最初于1971年在美国首次发现，被称为BK病毒，这是一种广泛感染人类并引起疾病的病毒。
BK病毒感染是一个重要的问题，因为它可能引起肾移植失败的风险，并且在部分患者中可能引起肾脏功能的持续损害。
对于BK病毒感染与肾脏移植的研究变得至关重要。
本文将就BK病毒感染与肾脏移植的相关研究进行综述，探讨其影响、防治及未来发展趋势。
BK病毒感染在肾脏移植患者中的概况BK病毒感染在肾脏移植患者中相当常见，尤其是在接受免疫抑制治疗的患者中，其发生率更高。
根据研究，25%至60%的肾脏移植患者在移植后5年内曾出现BK病毒感染。
大部分患者表现为无症状的BK病毒潜伏感染，但在部分患者中，BK病毒感染可能引发严重的病变，如BK病毒相关性肾病。
目前，尚不清楚为何个别患者会出现严重的BK病毒感染症状。
可能与感染时间、接受的免疫抑制治疗方案以及患者的免疫状态等因素有关。
对于BK病毒感染的治疗和预防显得尤为重要。
影响BK病毒感染对肾脏移植患者的影响主要表现为两个方面：一是感染本身对肾脏功能的影响；二是免疫抑制治疗对感染的影响。
BK病毒感染可能导致BK病毒相关性肾病，表现为肾功能进行性减退。
约30%至50%的患者可能因此发展为BK病毒相关性肾病，最终失去肾脏功能。
这给肾脏移植患者带来了严重的风险，对于BK病毒感染的早期监测和干预显得尤为重要。
对于感染了BK病毒的肾脏移植患者，免疫抑制治疗也会对感染的进展产生影响。
因为抑制免疫反应的药物可能使患者更容易出现BK病毒激活和蔓延，从而加重病情。
对于免疫抑制治疗的管理对于减轻BK病毒感染的影响至关重要。
防治策略针对BK病毒感染与肾脏移植的问题，目前已经在防治方面做了一定的研究和探索。
主要的策略包括：预防、监测和治疗。
肾移植后BK病毒危害不断！科学应对才是良方！肾移植术后，患者最担心的莫过于移植肾发生功能减退。
而在引起移植肾功能减退的病因中，除排斥反应和药物毒性等常见因素外，病毒感染也是不可忽视的重要原因。
其中，“BK病毒”就是一种主要侵犯移植肾的病毒，平时“不动声色”地“潜伏”于人体内，一旦“时机成熟”，便会“毫不留情”地对肾脏发起“攻击”。
今天，我们就来揭开“BK病毒”的“真面目”。
“BK病毒”属于多瘤病毒的一种。
1971年，Gardner医生从一位移植肾功能衰竭患者的尿液和输尿管上皮细胞内分离出了一种新病毒。
因这名患者的名字简称“BK”，这个病毒便被命名为“BK病毒”。
研究发现，“BK病毒”的存在非常广泛，60-80%的普通人群中可以检测到“BK病毒”的抗体。
在免疫力正常的成年人群中，“BK 病毒”并不致病，而是“潜伏”在人体内，尤其是泌尿系统的上皮细胞内。
当人体免疫力明显下降时，如进行了肾移植或者感染了艾滋病等，这时，“BK病毒”就会重新激活而乘机“兴风作浪”。
肾移植术后，5%左右的患者会发生“BK病毒”感染，感染的部位主要是移植肾和输尿管，感染的时间主要在肾移植后第一年内。
“BK病毒”感染主要引起移植肾病毒性肾病，一旦发生感染，大约30-65%的患者移植肾会失功能，蛋白尿通常不明显，有时也会引起移植肾的输尿管狭窄，进而导致移植肾积水，也有个别患者会发生出血性膀胱炎。
感染“BK病毒”后，通常可在患者的尿液中（利用PCR的方法）查到BK病毒的复制，也可以在显微镜下观察到尿液中存在decoy细胞。
不过，存在“BK病毒”复制和decoy细胞并不一定意味着发生了“BK病毒”性肾病。
因为在正常人的尿液中，有时也可以查到“BK 病毒”的复制和decoy细胞。
鉴于此，我们还要进一步在血浆中检测“BK病毒”的复制情况。
如果血浆和尿液中都存在“BK病毒”的复制，诊断意义就很强了。
最好的诊断“BK病毒”性肾病的方法，通常也叫“金标准”，是移植肾的穿刺活检。
第６卷 第２期２０１５年３月器官移植ＯｒｇａｎＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎＶｏｌ ６ Ｎｏ ２Ｍａｒ ２０１５·综述·ＤＯＩ：１０ ３９６９／ｊ ｉｓｓｎ １６７４ ７４４５ ２０１５ ０２ ０１１基金项目：南方医科大学南方医院院长基金（２０１３Ｂ０１１）作者单位：５１０５１５ 广州，南方医科大学中医药学院（邓伟明）；南方医科大学南方医院器官移植科（苗芸）通讯作者：苗芸，Ｅｍａｉｌ：ｍｉａｏｙｕｎｅｃｈｏ＠１２６ ｃｏｍ肾移植术后ＢＫ病毒相关性肾病的临床诊治研究进展邓伟明 综述 苗芸 审校 【摘要】 ＢＫ病毒感染是肾移植术后常见且严重的并发症。
由于缺少特效的抗病毒药物，极易发展为ＢＫ病毒相关性肾病（ＢＫＶＡＮ）。
本文就ＢＫ病毒感染的普遍性，ＢＫＶＡＮ的病程发展、诊断、治疗、预后及预防等方面进行综述。
【关键词】 肾移植；ＢＫ病毒；活组织检查；脱氧核糖核酸拓扑异构酶 【中图分类号】Ｒ６１７ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１６７４ ７４４５（２０１５）０２ ００１１ ０５ 近年发现，ＢＫ病毒感染是肾移植术后常见且严重的并发症。
由于缺少特效的抗病毒药物，极易发展为ＢＫ病毒相关性肾病（ＢＫｖｉｒｕｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＢＫＶＡＮ）。
随着临床新型免疫抑制剂的广泛应用，肾移植术后ＢＫＶＡＮ的发生率越来越高，该病可以直接影响移植肾功能，占所有移植肾失功原因的７％［１］，已引起临床医师的高度重视。
本文就ＢＫ病毒感染的普遍性，ＢＫＶＡＮ的病程发展、诊断、治疗、预后及预防等方面进行综述。
１ ＢＫ病毒感染的普遍性ＢＫ病毒是乳头状多瘤空泡病毒科多瘤病毒家族的一种亚型，１９７１年从肾移植受者的尿液中分离获得，并以该患者名字的首字母命名［２］。
Ｅｇｌｉ等［３］研究发现，健康成人中ＢＫ病毒的感染率高达８２％。
由于健康成人免疫功能正常，大部分人终生都不会出现明显的ＢＫ病毒感染症状或体征，但ＢＫ病毒可以一直潜伏在泌尿系统上皮细胞中［４］，当机体免疫力低下或服用免疫抑制剂时，ＢＫ病毒可能会被激活。
