肾移植术后常见并发症的观察和护理

肾移植手术的术后并发症有哪些肾移植手术是治疗终末期肾病的有效方法之一，它给患者带来了新的希望和生活质量的改善。

然而，就像任何重大手术一样，肾移植术后可能会出现一些并发症。

了解这些并发症对于患者的康复和后续治疗至关重要。

感染是肾移植术后较为常见的并发症之一。

由于患者在术后需要服用免疫抑制剂来防止排斥反应，这会在一定程度上削弱免疫系统的功能，使得身体更容易受到细菌、病毒、真菌等病原体的侵袭。

常见的感染部位包括肺部、泌尿系统和手术切口等。

肺部感染可能表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状；泌尿系统感染则可能出现尿频、尿急、尿痛等。

一旦发生感染，需要及时进行抗感染治疗，选择合适的抗生素或抗病毒药物。

排斥反应是肾移植术后另一个需要密切关注的问题。

急性排斥反应通常发生在术后数天至数月内，患者可能会出现发热、移植肾区疼痛、尿量减少、血肌酐升高等症状。

慢性排斥反应则发生较为缓慢，可能在术后数月甚至数年后逐渐出现肾功能减退。

排斥反应的诊断通常需要结合临床表现、实验室检查以及肾穿刺活检等。

对于排斥反应，及时调整免疫抑制方案是关键。

移植肾的血管并发症也不容忽视。

肾动脉狭窄可能导致高血压、肾功能损害等。

其原因可能是血管吻合技术问题、动脉粥样硬化或者免疫因素等。

肾静脉血栓形成则可能引起移植肾肿胀、疼痛、血尿等。

这些血管并发症需要通过血管造影等检查来明确诊断，并采取相应的治疗措施，如介入治疗或手术治疗。

泌尿系统并发症也时有发生。

尿瘘是其中之一，表现为尿液从手术切口或其他异常部位流出。

输尿管梗阻可能导致肾盂积水、肾功能损害，原因可能是输尿管扭曲、狭窄或外部压迫。

这些并发症往往需要通过手术来修复或重建泌尿系统的正常结构。

术后的代谢性并发症也需要关注。

比如，由于免疫抑制剂的使用，患者可能出现高血压、高血脂、高血糖等问题。

长期的高血压和高血脂会增加心血管疾病的风险，高血糖则可能导致糖尿病的发生或加重。

因此，患者需要定期监测血压、血脂和血糖，并通过饮食控制、运动以及药物治疗来维持这些指标在正常范围内。

浅析肾脏移植术后的临床护理摘要】目的通过医护人员对肾移植术后患者的临床观察，制定相应的治疗方案及护理措施。

方法密切观察病情、排斥反应的治疗与护理、预防感染、用药治疗与护理、健康教育。

结论护理人员密切观察患者，从而降低了术后并发症的发生，对患者的早日康复起决定作用。

【关键词】肾移植观察护理肾脏移植是指将异体的健康肾脏移植给慢性肾衰病人，是目前终末期肾病病人最理想的治疗方法。

1．手术前护理除常规术前准备外，还应包括1.1进行充分的透析：常规血液透析及腹膜透析均可作为肾脏移植前准备，移植前血液透析不得少于16次。

通过有效的透析，使病人的一般状况得到明显改善，血压得到有效控制，水钠潴留及贫血得到纠正，这样才有条件接受移植。

据欧洲透析移植中心的统计数据报告，经过维持透析2年以上的病人接受移植，其移植肾的存活率可以明显提高。

1.2输血：术前1个月内给予少量输血(2～4次)有助于提高移植肾的存活率，近年来有文献报道使用促红细胞生成素也可以提高移植肾的存活率。

1.3配型：对于活体供肾病例，人类白细胞抗原(HLA)及ABO血型必须相同，混合淋巴细胞培养低于10％，淋巴细胞毒性试验应低于10％。

尸体供肾病例血型应相同，HLA-DR最好相配，淋巴细胞毒性试验应低于10％。

1.4心理准备：慢性肾衰竭病人由于病程长，易产生抑郁、失望、自卑、依赖等不良心理，同时还存在对移植既抱希望而又有恐惧心理，以及对可能发生的排斥反应紧张等。

护士要向病人介绍肾移植的现状，提供有关肾移植的基本知识，包括术前准备、手术过程、术后恢复过程中的注意事项以及可能发生的问题，通过了解这些知识，可以减少病人对手术的恐惧和不安，保证在移植前具有良好的心理准备。

另外，还应嘱其家人尽量多与病人谈心，了解其心理活动，使病人尽快从不良情绪中解脱出来。

2．手术后护理2.1密切观察病情：观察病人生命体征及尿量的改变，术后三天内每小时观察一次，以后根据病情改为每4h观察一次。

肾移植术后的护理慢性肾功能衰竭是临床上常见的疾病，以往靠血液透析维持生命。

随着医学的发展，目前利用同种肾移植治疗终末期肾功能衰竭，成功的肾移植可以使患者免除透析的必要，这比腹膜透析或血液透析更能有效的治疗肾衰，从而使病人获得新生。

长时间肾功能衰竭给病人带来了巨大的精神痛苦和肉体折磨，肾移植手术又一次给病人创伤，再加上经济上的负担、生活中的困难、活动范围的狭小等，致使肾病病人个性变异，心理负担加重，此时，肾移植病人需要亲切的关怀和周到的生理护理。

那么，肾移植手术后怎么护理？标签：肾移植术后；并发症；护理肾移植（renal transplantation）研究开始于20世纪初，但直到50年代肾移植才成为临床治疗慢性肾功能衰竭地方法。

【2】起初，肾移植被放置于大腿部，与股静脉连接，从50年代中期开始，尝试把移植肾放置于髂窝部，这个部位被沿用至今。

肾移植已成为终末期肾脏疾病的有效治疗方法。

一、肾移植术完毕后早期的护理1、取平卧位，移植侧下肢屈曲15°-25°，以减轻切面疼痛、减轻手术血管吻合处张力，有利于愈合。

观察切口渗血情况及有无外科并发症。

2、监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、中心静脉压和尿量。

术后2日内每小时测体温、脉搏、呼吸、血压各一次，平稳后每2小时测量1次。

记录每小时尿量、颜色，情况允许，可延至每4h记录一次。

【1】a、体温：每天至少测量一次，若体温高於37.5c或有类似感冒的情形应立即通知医生。

因为体温是判断排斥反应和有无感染的重要指标。

b、脉搏、呼吸：24h后若病人脉搏稳定后可改为4h测定一次。

若脉快弱，，BP下降时，应考虑有休克的表现。

c、血压：术后24H内，收缩压应在130mmHg以上，收缩压＞180mmHg，已引起高血压危象；收缩压＜110mmHg，易影响肾移植血流灌注。

【3】为提高肾移植的灌注流量，术后收缩压可维持在12-20kPa（90-150mmHg）；d、中心静脉压：CVP动态监测可谓维持病人水、电解质及出入量平衡提供依据，促进移植肾功能早起恢复，正常值为5-12H2O。

肾移植术后常见并发症的观察及护理昆明肾脏病医院650000 陈亚波[摘要]目的，探讨肾移植术后常见并发症的观察及护理。

方法，对本院2000年以来肾移植术后患者的症状和体征的观察，总结临床护理措施及预防对策。

结果，术后并发症包括出血、感染、排斥反应、尿漏、肾小管坏死等，主要对策为药物冶疗，放置引流管及术前积极预防措施。

结论，术后护理，对肾移植术后并发症的减少及预防有重要作用。

关键词：肾移植并发症护理同种异体肾移植术作为慢性肾功能衰竭病人有效而理想的治疗方法之一，能够使病人摆脱透析的痛苦，从而提高生活质量。

我院自2000年以来，成功地为近600例病人施行肾移植手术，现对肾移植术后并发症的观察及护理进行探讨。

1、出血是最早出现的并发症之一，表现形式有肾血、移植肾自发性破裂、移植肾血管破裂，临床上患者突感移植肾区剧痛，也可出现膀胱刺激征、休克、移植肾区隆起、局部压痛、反跳痛等体征，应注意保持引流管通畅，定时挤压，观察引流液性质及量，监测血常规及凝血五项等化验指标，以便及时处理，主要护理措施为积极防治，观察生命体征及引流液的情况，加强生活护理，保持大便通畅，注意多卧床休息。

2、感染肾移植术后感染是患者致死常见原因，病死率高达40-78%，现在由于组织配型的进展，减少抗排斥药的剂量，预防性应用抗生素，使感染率明显下降，但感染仍是引起患者死亡的首位原因，主要有泌尿系感染，口腔感染，切口及皮肤感染和肺部感染，尤以肺部和泌尿系感染最为常见。

为预防肺部感染，鼓励病人深呼吸、咳嗽咳痰、定时拍背、雾化吸入，观察痰液的性质和量，每日进行空气循环消毒，严格探视及隔离制度，增强病人体质，减少病原体入侵。

对于泌尿系感染的防治，做到每日2次用稀碘伏会阴冲洗，大小便后保持清洁，每日2次用呋喃西林进行膀胱冲洗，观察病人尿液情况及自身症状，因此应对患者采取严密的保护性隔离措施及无菌技术操作。

3、排斥反应排斥反应是肾移植失败的原因，根据其发生性质分为以下类型：超急性、急性、慢性、迟发型。

肾移植术后常见并发症的观察和护理1急性排斥反应肾移植术后最常见的并发症是急性排斥反应，当患者出现急性排斥反应时，临床上有四大典型症状：体温升高，血压增高，尿量锐减或无尿，移植肾区胀痛。

早期正确地发现移植排斥反应是有效治疗及提高移植肾存活率的先决条件，为此在护理上应做好下列几点。

1）密切观察生命体征的变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意观察腹痛的性质，是否有伤口疼痛或移植肾区胀痛，未确诊前禁用止痛剂。

2）保持各引流管固定通畅，严密观察支架管引流液的性质及量，记录每小时尿量。

支架管引流液的观察是早期发现排斥反应的有效手段，术后一定要保持支架管内的尿液排出通畅，如不滴尿，考虑支架管是否受压、弯曲、扭折、接头松脱及支架管内是否有小凝血块，如排除上述因素，应考虑为排斥反应。

立即通知医师行抗排斥反应的冲击治疗（冲击疗法是指较大剂量，较高浓度和较快速度从静脉输入皮质类醇药物，以求迅速控制排斥反应）。

3）在行冲击治疗的过程中观察患者的全身有无慢性感染病灶，肾移植术后发生感染的主要原因：①肾移植受者术前长期透析，常常存在贫血、凝血功能障碍、蛋白质消耗，导致免疫力减退。

②肾移植手术打击致抵抗力暂时下降。

③术前带有病菌未得到及时治疗。

④术后大剂量应用免疫抑制剂，明显降低免疫力。

常见的病原体有：细菌（包括CMV、EBV、疱疹、艾滋病病毒）；真菌（包括念珠菌、曲霉菌、陷球菌等）；寄生虫（症原虫、弓形体、卡氏肺孢子虫）等。

其好发部位：肺部、伤口、尿道、皮肤、口腔等部位。

4）有效的预防及治疗感染可提高人肾存活率，护理应做好以下几个方面：①严格消毒隔离制度，做侵入性操作时注意无菌操作，避免交叉感染。

②由于大量免疫抑制剂的应用导致白细胞急剧下降，极易发生感染，遵医嘱正确采集血标本行血象及血培养检查，及时送检。

③遵医嘱予抗感染药物。

④在病人因感染而发热时，严密监测体温，观察热型，详细记录。

⑤注意卫生宣教，让病人掌握感染危险因素的相关知识，学会应用适当的防范措施如：戴口罩，饭前便后洗手，保持全身皮肤、口腔、会阴部清洁，适当锻炼，增加营养物质的摄入以增强体质等。

肾移植术后患者的病情观察及护理要点肾移植术是一种常见的治疗终末期肾病的方法，对于一些严重肾功能衰竭的患者来说，是恢复健康的重要手段。

然而，术后患者需要密切观察其病情的变化，并给予适当的护理才能够确保术后康复的顺利进行。

本文将针对肾移植术后患者的病情观察及护理要点进行探讨。

一、病情观察要点1. 术后生命体征观察：包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的监测和变化情况的记录。

特别需要关注体温的升高是否与感染相关，以及血压的升高是否存在排异反应的可能性。

2. 尿量观察：注意术后患者尿量的变化情况，正常的尿量可以反映肾脏功能恢复的程度。

如果尿量减少或者不存在尿液，可能是肾排异反应或其他并发症的表现。

3. 血液检测：定期进行血常规、肾功能指标和免疫学指标的检测，以判断肾移植的稳定性和术后并发症的发生情况。

4. 体重观察：密切关注术后患者体重的变化，可能存在水肿或营养不良的情况，需要及时采取相应的护理干预。

5. 术后精神状态观察：注意患者的情绪变化、睡眠质量等，及时发现可能的心理问题并给予心理支持。

二、护理要点1. 术后休息与运动：合理安排患者的休息时间，避免过度疲劳，但也要适度促使患者进行适当的运动，有助于恢复术后肌肉力量和促进血液循环。

2. 饮食护理：根据医嘱提供适宜的饮食，注意提供足够的蛋白质、维生素和矿物质等，以维持患者的营养状况。

避免高盐、高糖、高脂肪的食物，控制液体摄入量，有助于减轻肾脏的负担。

3. 术后药物管理：根据医嘱正确使用免疫抑制剂和其他相关药物，如抗感染药物、利尿剂等，维持肾移植的稳定性和防止并发症的发生。

4. 个人卫生护理：提供患者个人卫生的需求，包括洗浴、口腔护理、皮肤护理等，减少感染的风险。

5. 注意心理健康：给予术后患者积极的心理支持，鼓励其积极面对治疗和康复过程中的困难和挑战。

总结：肾移植术后患者的病情观察及护理要点对于术后康复的顺利进行至关重要。

通过密切观察术后患者的生命体征、尿量、血液检测等，可以及时发现并处理可能出现的并发症和肾排异反应。

浅谈肾移植术后的常见并发症及治疗方案作者：杨艾堂来源：《健康必读·下旬刊》2012年第08期【中图分类号】R617 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0037－01【摘要】目的：对肾移植患者术后常见并发症及其治疗方案进行总结。

方法：手术切口感染、肺部感染等，其主要治疗方法为更换或增加抗生素、抗真菌、抗病毒的治疗药物以及复方新诺明联合给药，若患者发生混合感染合并移植肾破裂、尿瘘等其他并发症时，应给予切除移植肾；尿瘘患者治疗方法主要为输尿管再植；淋巴瘘患者经通畅引流治疗后患者自行痊愈；移植肾出血主要治疗方法为修补包膜，手术切口出血主要治疗方法为加缝出血点，上消化道出血主要治疗方法为抗酸治疗。

结果：16例进行肾移植术后发生并发症的患者经过上述方法进行治疗后，13例患者治愈出院，3例肾移植患者因术后并发症死亡，治愈率为81.25%；1例患者出现移植肾出血情况，经治疗后未见好转行移植肾切除；1例患者发生尿瘘合并移植肾破裂现象，经抢救无效死亡；1例患者发生严重混合性感染导致全身多器官衰竭，经抢救无效死亡。

结论：对于肾移植术后患者进行各项生命体征的严密监测，及时发现并治疗各类并发症，是提高肾移植患者预后以及生存质量的最有效方法。

【关键词】：肾移植术后常见并发症治疗方案近年来，医学水平不断发展，越来越多的尿毒症、肾衰竭等肾病患者选择了肾移植手术治疗方法，已成为临床用于治疗终末期肾病患者的常规治疗措施［1］。

本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的16例肾移植术后发生并发症的患者进行临床治疗回顾性分析，以便对肾移植患者术后常见并发症及其治疗方案进行总结，对日后预防以及治疗肾移植术后并发症提供较为可靠的临床依据，使患者及时得到治疗，从而提高肾移植患者的生活与生存质量，现结果如下。

1 资料与方法1．1 一般资料本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的16例肾移植术后发生并发症的患者进行临床治疗回顾性分析，其中男性患者11例，女性患者5例，年龄为16岁至71岁之间，平均年龄为49.3±0.9岁，所有患者均为首次肾移植，其原发病主要包括慢性肾小球肾炎6例、多囊肾6例、糖尿病肾病5例、慢性梗阻性肾病2例，狼疮性肾炎1例。

肾移植术后常见并发症的处理方法26条亲爱的肾友，当您欣喜的从手术后的麻醉中清醒过来，即将重新开始新的生活,但一场新的较量也同时开始.肾移植术后，由于各种原因，我们的身体还必须迎接各种各样的挑战.这里,我们整理了20多篇篇文章,向术后出现类似问题的肾友们多加留意，关注。

让我们的健康从保护肾开始。

1、肾移植术后异常情况处理（肌肉并发症）【病因】肌肉并发症包括肌肉痉挛、疼痛和无力。

通常和服用环孢素A、他可莫司和强的松等免疫抑制剂有关.肌肉并发症一般发生于术后5—25个月。

【后果】肌肉并发症可以导致疲劳，影响日常活动和工作.由于无法很好的控制自己，病人通常会感到抑郁,情绪易于波动。

【常规治疗】肌肉痛的治疗是比较困难的.但其与免疫抑制剂是呈剂量依赖性的，随着免疫抑制剂用量的降低,肌肉痛也可以得到逐渐的缓解。

研究表明适当的康复理疗有助于症状的缓解。

严重的下肢肌肉痉挛甚至可以导致行走困难。

电解质紊乱，如低镁和低钙可以导致肌肉痉挛，一旦发现，应尽快纠正。

硫酸奎宁（Quinine Sulfate）已经被成功的用于治疗肌肉痉挛.2、肾移植术后异常情况处理(瘙痒）【病因】瘙痒(itching）可能是对药物的过敏反应。

由肝脏功能进行性下降所导致的血胆红素及碱性磷酸酶升高也会引起瘙痒。

胆道的梗阻可以导致血浆胆红素和碱性磷酸酶升高.造成胆道梗阻、胆汁引流不畅的原因很多，如胆道狭窄、肿瘤或慢性排斥反应.【后果】瘙痒的治疗在某些时候是很困难的，长期瘙痒可以严重影响日常生活.过度搔抓会使皮肤流血破溃,重者可诱发感染。

瘙痒患者还常常抱怨睡眠不佳、食欲减退和情绪不稳定。

【常规治疗】对于新近出现的瘙痒，您首先应注意最近是否服用了某种以前没有用过的药品。

以排除过敏反应的可能性.为了帮助诊断，在医生的指导下，您还可以试着停用该药以观察瘙痒是否有所缓解，如果症状明显缓解，那么说明很可能是该药所导致的过敏反应。

您应将该药记录在案,以后不再服用。

肾脏移植手术后的护理措施肾脏移植手术是一种重要的治疗方式，可以帮助肾功能衰竭患者恢复正常的肾功能。

然而，手术后的护理工作同样重要，可以帮助患者尽快康复并避免并发症的发生。

以下是肾脏移植手术后的护理措施。

1. 严格遵守医嘱，患者在手术后需要严格遵守医嘱，包括服用抗排斥药物、抗生素和其他药物等。

这些药物对于预防移植肾排斥反应和感染非常重要，患者应按时按量服用，并定期复诊检查。

2. 控制饮食，患者在手术后需要遵循医生的饮食建议，包括限制盐分摄入、控制蛋白质摄入和避免高磷食物等。

这些措施有助于减轻肾脏负担，预防并发症的发生。

3. 定期监测生命体征，患者在手术后需要定期监测体温、血压、心率和呼吸等生命体征，及时发现异常情况并及时处理。

4. 避免感染，手术后的患者免疫系统较弱，容易感染，因此需要避免人群密集的场所，保持室内空气清新，勤洗手，避免接触有感染风险的物品。

5. 规律运动，适当的运动有助于促进血液循环，增强免疫力，有助于患者康复。

但运动时需避免剧烈运动，以免对移植肾造成损害。

6. 心理护理，手术后的患者需要面对身体的变化和康复的压力，需要家人和医护人员的关心和支持，以及专业的心理护理。

7. 定期复诊，患者在手术后需要定期复诊检查，包括肾功能、免疫功能和药物浓度等指标，及时发现问题并及时处理。

8. 避免过度劳累，手术后的患者需要避免过度劳累，保持充足的睡眠和休息，有助于身体的康复。

9. 注意药物副作用，患者在手术后需要留意药物的副作用，如出现恶心、呕吐、腹泻、皮疹等症状，应及时就医。

10. 注意个人卫生，手术后的患者需要注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免伤口感染，有助于预防并发症的发生。

总之，肾脏移植手术后的护理措施非常重要，可以帮助患者顺利康复并避免并发症的发生。

患者需要严格遵守医嘱，控制饮食，定期监测生命体征，避免感染，规律运动，接受心理护理，定期复诊，避免过度劳累，注意药物副作用，注意个人卫生等。

肾移植并发症的观察和护理
*导读：常见的并发症有：①肾血管残端出血，这是最严重的并发症。

严密观察血、脉搏、切口渗血情况和引流液的量。

切口引……
常见的并发症有：
①肾血管残端出血，这是最严重的并发症。

严密观察血、脉搏、切口渗血情况和引流液的量。

切口引流负压应低或无。

②切口感染。

观察切口有无红肿、渗液、热痛等症状.如果怀疑伤口感染，应更加严格各项无菌操作，及时更换敷料，及时有效使用抗生素。

本组供者有3例发生切口愈合不良，经对症处理及行二期清创缝合后，切口完全愈合。

③单侧短暂性肾功能不全。

要准确记录24小时尿量.如尿量偏少时，可使用速尿静注，并注意用药效果，定期检测肾功能。

其中1例供者术后出现短暂的血cr升高，最高达428/zmo//1，1周后下降至 108/xmol/l。

④负氮平衡、饥饿性酮症。

由于营养不良及禁食时间长所引起。

本组有1例供者发生此并发症，血酮体(++)，经予静脉输注体液及营养支持治疗后，电解质恢复平衡，酮体(一)，血糖正常远期并发症主要有高血压、蛋白尿等，已有研究表明供者远期肾功能衰竭的发生率约为0.2～2.5。

护士要指导供者出院后要注
意血压、尿量变化，定期复查余肾功能、尿常规+护士要进行规律随访。

肾移植术后血管并发症的护理观察发布时间：2021-09-22T01:23:00.604Z 来源：《护理前沿》2021年15期作者：周艳茹[导读] 探讨肾移植术后血管并发症患者的护理方法及临床效果。

方法：选取2020年1月至2020年12月在我院接周艳茹南京市第二医院江苏南京210000摘要：目的：探讨肾移植术后血管并发症患者的护理方法及临床效果。

方法：选取2020年1月至2020年12月在我院接受肾移植手术后出现血管并发症的患者30例，将其随机分为两组，每组患者人数均为15例。

对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用针对性护理干预，比较这两种方法对肾移植术后血管并发症患者的临床护理效果。

结果：经过数据分析可以发现，观察组患者的存活率（100.00％），与对照组患者的存活率（86.67％），存在着明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：以肾移植术后血管并发症患者的临床表现为依据，制定并实施针对性的护理措施，能够显著提高患者的存活率，为肾移植术后血管并发症患者的生命安全提供良好的保障，促进该类患者早日出院。

关键词：肾移植；血管并发症；护理方法引言：肾移植术是肾病患者的常用临床治疗手段，具有效果显著的优势，使患者的病症问题得到尽快缓解，令患者的身体状况随之改善。

而血管并发症作为肾移植术后的突发状况，虽然发生概率非常低，但如果出现该种现象会严重影响手术治疗的整体效果，对患者的生命安全也造成极大的威胁。

本次研究详细探讨肾移植术后血管并发症患者的护理方法及临床效，以此为增强该类患者的临床护理水平提供信息参考，具体的研究内容如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本次实验的开始时间为2020年1月，结束时间为2020年12月，选取在我院接受肾移植手术后出现血管并发症的患者30例，将所有患者平均分为两组。

在对照组15例患者中，男性患者人数和女性患者人数分别为7例和8例。

患者的最大年龄和最小年龄分别为68岁和23岁，平均年龄为（42.3±1.2）岁。