颈椎病中医临床路径

项痹病中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病的患者。

一、项痹病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病(TCD编码：BGS000）西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型）（ICD-10编码: +*）（二）诊断依据1．疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。

2．疾病分期（1）急性期（2）缓解期（3）康复期3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。

项痹病（神经根型颈椎病）临床常见证型：风寒痹阻证气滞血瘀证痰湿阻络证肝肾不足证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合项痹病（神经根型颈椎病）（TCD编码: BGS000、ICD-10编码: +*）的患者。

2．门诊治疗疗效不佳者。

3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4．有以下情况者不能进入本路径：（1）有手术指征者。

（2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜）。

（3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。

（4）曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）颈椎正侧位X线片。

（2）血常规、尿常规、大便常规。

（3）肝功能、肾功能。

（4）心电图。

（5）胸部X线。

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、颈椎CT或MRI、血脂、抗“O”、类风湿因子、C-反应蛋白等。

（八）治疗方法1．手法（1）松解类手法（2）整复类手法2．针灸疗法3．牵引疗法4．其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、穴位埋线、封闭疗法等。

项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径路径说明：本路径合适于西医诊断为颈椎病（神经根型）的患者。

一、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径标准住院流程（一）合用对象中医诊断：第一诊断为项痹病（ TCD编码： BGS000）西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型）（ICD-10 编码: M47.221+G55.2* ）（二）诊断依照1．疾病诊断参照 2009年中国痊愈医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与痊愈指南》。

（1）拥有根性散布的症状（麻痹、痛苦）和体征。

（2）椎间孔挤压试验或 / 和臂丛神经牵拉试验阳性。

（3）影像学所见与临床表现基真相切合。

2．疾病分期(1)急性期：临床主要表现为颈肩部痛苦，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部痛苦加重，痛苦强烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。

(2)缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢麻痹痛苦，能够忍耐。

（3）痊愈期：颈肩部及上肢麻痛症状消逝，但颈肩背及上肢酸沉症状仍在，受凉或劳苦后症状加重。

3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’ 要点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊断方案”。

项痹病（神经根型颈椎病）临床常有证型：（1）风寒痹阻：颈、肩、上肢串痛麻痹，以痛为主，头有深重感，颈部僵直，活动不利，恶寒畏风。

舌淡红，苔薄白，脉弦紧。

（2）气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛点固定，伴有肢体麻痹。

舌质暗，脉弦。

（3）痰湿阻络：头晕眼花，头重如裹，四肢麻痹不仁，纳呆。

舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。

（4）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻痹，面红目赤。

舌红少津，脉弦。

（5）气血亏虚：头晕眼花，面无人色，心悸气短，四肢麻痹，疲倦乏力。

舌淡苔少，脉纤弱。

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’要点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊断方案”。

1．诊断明确，第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病）。

2．患者适归并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21天（五）进入路径标准1．M47.221+G55.2*）的患者。

项痹病（颈椎病）中医临床路径一、项痹病（颈椎病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病(TCD编码：BGS000）西医诊断：第一诊断为颈椎病（颈型、椎动脉型、神经根型、交感神经型、脊髓型、混合型）（ICD-10：M47.1+G99.2*）无手术指征或有手术指证但不同意手术要求保守治疗患者。

（二）诊断依据1．疾病诊断根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）（1）具有各型颈椎病的临床症状。

（2）出现颈椎病相应的阳性体征。

（3）影像学所见与临床表现基本相符合。

2．疾病分期(1)急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛明显，颈椎活动受限，以及其他各型颈椎病的典型表现，症状明显，严重影响生活。

(2)缓解期：临床主要表现为各型颈椎病的症状明显改善，颈部姿势固定或特定姿势症状仍反复。

（3）康复期：各型颈椎病的典型表现基本消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍在，受凉或劳累后症状加重。

3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案”。

项痹病（颈椎病）临床常见证型：（1）风寒痹阻：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。

舌淡红，苔薄白，脉弦紧。

（2）气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，可伴有情绪紧张、心情抑郁等表现。

舌质暗，脉弦。

（3）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木沉重，纳呆。

舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。

（4）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。

舌红少津，脉弦。

（5）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢沉重无力，甚至行走困难，大小便失禁。

舌淡苔少，脉细弱。

（三）治疗方案的选择及依据参照《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）、“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案”1．诊断明确，第一诊断为项痹病（各型颈椎病）2．患者适合并接受中医治疗。

神经根型颈椎病及中医临床管理知识分析路径(DOC 45页)项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病（神经根型）的患者。

一、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病(TCD编码：BGS000）西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型）（ICD-10编码: M47.221+G55.2*）（二）诊断依据1．疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。

2．疾病分期（1）急性期（2）缓解期（3）康复期3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。

项痹病（神经根型颈椎病）临床常见证型：风寒痹阻证血瘀气滞证痰湿阻络证肝肾不足证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合项痹病（神经根型颈椎病）（TCD编码: BGS000、ICD-10编码: M47.221+G55.2*）的患者。

二、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为项痹病（颈椎病神经根型）(TCD 编码: BGS000、ICD-10编码: M47.221+G55.2*）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤21天单纯性胸腰椎骨折中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为腰椎骨折、胸椎骨折的患者。

一、单纯性胸腰椎骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象1．中医诊断：第一诊断为单纯性胸腰椎骨折（TCD编码为：BGG000）。

2．西医诊断：第一诊断为单纯性胸腰椎骨折（ICD-10编码为：S32·001腰椎骨折；S22·001胸椎骨折）。

项痹病神经根型颈椎病中医临床路径颈椎病是一种常见的疾病，主要表现为颈椎疼痛、僵硬、头晕等症状。

其中，项痹病神经根型颈椎病是颈椎病的一种类型，它的发病机制和症状较为特殊。

本文将介绍项痹病神经根型颈椎病的中医临床路径，以及中医的诊治方案。

一、概述项痹病神经根型颈椎病是指颈椎退变、骨质增生等因素导致颈椎神经根受压而引起的临床病症。

它常常由于颈椎不良姿势、劳损、寒湿等外因和体质虚弱、气血不足等内因相互作用而发生。

其典型症状为颈部疼痛、头晕眼花、上肢无力等。

二、中医临床路径分析中医临床路径是对某一疾病的病程和治疗过程进行系统分析，并给出相应的治疗方案。

项痹病神经根型颈椎病的中医临床路径主要有以下几个方面。

1. 望诊通过观察患者的面色、舌苔、脉象等指标，可以初步了解患者的体质和病情。

患者面色苍白、舌苔薄白、脉细弱者，常表明气血不足；面色苍黄、舌苔黄腻、脉滑者，常表明湿热内蕴。

2. 闻诊通过听取患者的自述和陈述，可以了解疼痛的性质、程度以及病情的变化。

患者常描述颈部疼痛、麻木、眩晕等症状，也可能出现上肢无力、手指发麻等。

3. 问诊通过与患者的交谈，可以进一步了解患者的发病原因、持续时间、日常生活习惯等信息。

患者可能提到颈部受凉、久坐不动、劳累过度等可能导致颈椎病的因素。

4. 切诊通过对患者的脉络进行触诊，可以初步了解患者的症状和病情。

患者常出现脉弦细或滑数等脉象，且颈部常可触及颈椎突出或骨赘。

三、中医诊治方案针对项痹病神经根型颈椎病，中医提出了一系列的诊治方案，主要包括以下几个方面。

1. 中药治疗中药治疗是中医理论的核心之一，通过选择适当的中草药进行调理，可以改善气血循环、增强体质，从而缓解疼痛和症状。

常用的中药有桑枝、红花、山药等，可以根据患者具体情况进行调配。

2. 针灸疗法针灸疗法是中医治疗颈椎病的常用方法之一，通过刺激穴位，调节气血循环，改善颈椎的状态。

常用的针灸穴位有风池穴、天柱穴、太阳穴等。

3. 推拿按摩推拿按摩是中医治疗颈椎病的一种非常有效的方法，通过按摩颈椎周围的肌肉和穴位，缓解肌肉的紧张和痉挛，改善颈椎的状态。

神经根型颈椎病及中医临床管理知识分析路径(DOC 45页)部门： xxx时间： xxx整理范文，仅供参考，可下载自行编辑项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病（神经根型）的患者。

一、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病(TCD编码：BGS000）西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型）（ICD-10编码: M47.221+G55.2*）（二）诊断依据1．疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。

2．疾病分期（1）急性期（2）缓解期（3）康复期3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。

项痹病（神经根型颈椎病）临床常见证型：风寒痹阻证血瘀气滞证痰湿阻络证肝肾不足证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合项痹病（神经根型颈椎病）（TCD编码: BGS000、ICD-10编码: M47.221+G55.2*）的患者。

2．门诊治疗疗效不佳者。

3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4．有以下情况者不能进入本路径：（1）有手术指征者。

（2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75）（3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。

（4）曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）颈椎张口位、正侧位、功能位、双斜位X线片。

（2）血常规、尿常规、便常规。

项痹（神经根型颈椎病)入院标准：1.颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。

2.症状明显影响日常生活，经门诊治疗效果欠佳。

一、项痹（神经根型颈椎病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为项痹/颈椎病（TCD 2019版：A03.06.04.05）。

西医诊断：第一诊断为神经根型颈椎病（ICD-10编码：M47.201）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照“中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准·颈椎病的诊断依据、证候分类、疗效评定》”。

①有慢性劳损或外伤史。

或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。

②多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者往往呈慢性发病。

③颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。

④颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛并可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性。

压头试验阳性。

⑤X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。

CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。

（2）西医诊断标准：参照《外科学（第七版）》（吴在德主编，人民卫生出版社）。

颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉试验、压头试验阳性。

颈椎X线示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。

CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。

2.证候诊断参照1994年版国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》。

（1）风寒痹阻证：劲肩上肢窜痛麻，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。

舌淡红，苔淡白，脉弦紧。

（2）气滞血瘀证：颈肩部及上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。

舌质暗，脉弦。

（3）痰湿阻络证：头晕目眩，头痛如裹，四肢麻木不仁，纳呆，舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。

神经根型颈椎病中医临床路径项痹病中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病的患者。

一、项痹病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病(TCD编码：BGS000）西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型）（ICD-10编码: M47.221+G55.2*）（二）诊断依据1．疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。

2．疾病分期（1）急性期（2）缓解期（3）康复期3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。

项痹病（神经根型颈椎病）临床常见证型：风寒痹阻证气滞血瘀证痰湿阻络证肝肾不足证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合项痹病（神经根型颈椎病）（TCD编码: BGS000、ICD-10编码: M47.221+G55.2*）的患者。

2．门诊治疗疗效不佳者。

3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4．有以下情况者不能进入本路径：（1）有手术指征者。

（2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75）。

（3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。

（4）曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）颈椎正侧位X线片。

（2）血常规、尿常规、大便常规。

（3）肝功能、肾功能。

（4）心电图。

（5）胸部X线。

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、颈椎CT或MRI、血脂、抗“O”、类风湿因子、C-反应蛋白等。