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（依据重点专科检查要点修改，按照公文字体排版）针灸推拿科颈椎病（颈椎病）临床路径实施效果评价分析（2021年版）一、基本情况我科2021年实施颈椎病（颈椎病）病种进入临床路径管理期间。
2收治颈椎病（颈椎病）患者539人，进入临床路径管理499例，入径率92.58%。
从风寒湿袭型、气滞血瘀型、痰湿阻络、肝肾亏虚型、气血亏虚型五型论治。
均采用针灸、推拿等中医适宜技术。
中医参与治疗率100%，平均住院天数9天，平均住院日与2020年持平。
平均住院费用约3346.47元，较2020年3633.38元减少286.91元。
实施临床路径进行验证可降低人均住院费用，相对节约医疗成本、提高临床疗效，整体上获得患者的较高评价。
应用的主要治疗方法有：普通针刺、电针、颈椎病推拿、拔罐、雷火灸及口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中西药物、运动训练以及其他中医外治法治疗等。
二、临床路径应用情况分析(一)主要治疗方法应用情况按临床路径管理的499例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：电针499例（100%），颈椎病推拿342例（68.5%），拔罐437例（87.5%），雷火灸463例（92.7%）及口服中药汤剂65例（13.1%）口服中成药例499（100%），静脉滴注中西药物51例（10.3%），特色疗法使用率100%，辨证施治率100%。
(二)应用情况分析依从性好的治疗方法包括：针灸、推拿等；依从性中等的治疗方法有：艾灸、拔罐等。
依从性差的治疗方法有：运动训练及口服中药汤剂。
1、依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，应用较好；治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好；国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。
2、分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有:某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例较低，如牵引只适合体质较好的患者；某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用，如其他疗法中的一些特色疗法，未被广泛接受。
项痹病（颈椎病）中医临床路径一、项痹病（颈椎病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病(TCD编码：BGS000）西医诊断：第一诊断为颈椎病（颈型、椎动脉型、神经根型、交感神经型、脊髓型、混合型）（ICD-10：M47.1+G99.2*）无手术指征或有手术指证但不同意手术要求保守治疗患者。
（二）诊断依据1．疾病诊断根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）（1）具有各型颈椎病的临床症状。
（2）出现颈椎病相应的阳性体征。
（3）影像学所见与临床表现基本相符合。
2．疾病分期(1)急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛明显，颈椎活动受限，以及其他各型颈椎病的典型表现，症状明显，严重影响生活。
(2)缓解期：临床主要表现为各型颈椎病的症状明显改善，颈部姿势固定或特定姿势症状仍反复。
（3）康复期：各型颈椎病的典型表现基本消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍在，受凉或劳累后症状加重。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案”。
项痹病（颈椎病）临床常见证型：（1）风寒痹阻：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
（2）气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，可伴有情绪紧张、心情抑郁等表现。
舌质暗，脉弦。
（3）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木沉重，纳呆。
舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
（4）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌红少津，脉弦。
（5）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢沉重无力，甚至行走困难，大小便失禁。
舌淡苔少，脉细弱。
（三）治疗方案的选择及依据参照《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）、“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案”1．诊断明确，第一诊断为项痹病（各型颈椎病）2．患者适合并接受中医治疗。
针灸科项痹（颈椎病）临床路径病名概念颈椎病多因长期低头工作，年老体弱，经气不利所致。
以颈部经常疼痛麻木，连及头、肩、上肢，并可伴有眩晕等为主要表现的肢体痹病类疾病。
诊断中医诊断：项痹西医诊断：颈椎病中医诊断依据主症：颈部经常疼痛麻木，连及头、肩、上肢。
次症：头晕，耳鸣,提臂或下肢行走困难，二便失禁或尿潴留，甚至瘫痪。
其它：长期低头工作，年老体弱。
具备主症及部分次症，结合病史及影像检查结果即可确诊。
一中医辨证施治（1）风寒湿痹型主症：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌、脉象：舌质淡红，舌苔薄白，脉弦紧。
治法：祛风化湿，散寒通络方药：羌活胜湿汤加减羌活10 独活10 藁本10 防风10甘草(炙) 5 川芎各10 蔓荆子10 桂枝10麻黄5 葛根15中成药针剂使用：红花针20ml加入0.9%NS或5%GS250ml中静滴，日1次，持续5到10天，或参芎葡萄糖注射液200ml静滴，日1次，持续5到10天，口服：追风透骨丸 6g bid。
中风回春丸 1.8g tid。
（2）气滞血瘀型主症：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定。
兼症：肢体麻木。
舌、脉象：舌质暗，脉弦。
治法：活血行气，通络止痛方药：桃红四物汤加减桃仁15红花10川芎12赤芍15当归10生地15桔梗10甘草5枳壳12柴胡15牛膝10走马胎20中成药针剂使用：予苦碟子针40ml加入5%GS250ml中静滴，日1次，持续5到10天，或予银杏达莫针20ml日1次，持续5到10天。
口服：复方丹参片10# tid。
（3）痰湿阻络型主症：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。
舌、脉象：舌质暗红，舌苔厚腻，脉弦滑。
治法：化痰利湿，通络止痛方药：二陈汤加味半夏白术天麻汤加减半夏10陈皮10枳实10茯苓20甘草5制南星10白芍10郁金12生姜10苏梗12 橘红10 白术10中成药针剂使用：葛根素粉针0.5加入0.9%NS或5%GS250ml中静滴，日1次，持续5到10天。
项痹病(颈椎病)中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病的患者。
一、项痹病(颈椎病)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病西医诊断：第一诊断为颈椎病(二)诊断依据1．疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
2．疾病分期(1)急性期(2)缓解期(3)康复期3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案”。
项痹病(颈椎病)临床常见证型：①风寒痹阻证②血瘀气滞证③痰湿阻络证④肝肾不足证⑤气血亏虚证(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(颈椎病)诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为项痹病(颈椎病)。
2．患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤14天。
(五)进入路径标准1．第一诊断必须符合项痹病(颈椎病)的患者。
2．门诊治疗疗效不佳者。
3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．有以下情况者不能进入本路径：(1)有手术指征者(2)合并发育性椎管狭窄者(椎管比值=椎管矢状径／椎体矢状径<O．75)(3)治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者(4)曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目1．必需的检查项目(1)颈椎张口位、正侧位、功能位、双斜位X线片(2)血常规、尿常规、便常规(3)肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉(4)心电图(5)胸部透视或胸部X线片2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、颈椎CT或MRI、血脂、抗“0”、类风湿因子、C一反应蛋白等。
(八)治疗方法1．手法(1)松解类手法(2)整复类手法2．针灸疗法3．牵引疗法4．其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、针刀疗法、穴位埋线、封闭疗法等。
脊髓型颈椎病（前入路颈椎融合术)临床路径一、脊髓型颈椎病(前入路颈椎融合术）临床路径标准住院流程（一)适用对象。
第一诊断为脊髓型颈椎病（ＩＣD—10：M４７、101+G99、２*)行前入路颈椎融合术（ICＤ-９—CM－３:81、020０x0０１）(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学(第一版）》（北京大学医学出版社）1、病史：有颈脊髓、神经等压迫得临床症状。
2、体征：出现颈脊髓、神经等压迫得阳性体征。
３、影像学检查发现颈椎间盘组织退变及其引起得继发改变。
（三）治疗方案得选择及依据。
根据《临床诊疗指南－骨科学分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社），《外科学(第一版）》（北京大学医学出版社）1、脊髓型颈椎病。
2、保守治疗无效时选择手术治疗.（四）标准住院日为７—15天.（五）进入路径标准。
１、第一诊断必须符合ICD-10：M４7、101+Ｇ９９、2*颈椎病（脊髓型）疾病编码。
2、当患者同时具有其她疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断得临床路径流程实施时，可以进入路径。
3、病情需手术治疗。
（六)术前准备3-5天。
１、必须得检查项目：(1)血常规、尿常规；(2）肝肾功能、电解质、血糖；(3）凝血功能；（４）感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）胸片、心电图；(6）颈椎正侧伸屈位片、CＴ与ＭRI。
２、根据患者病情可选择：(1）肺功能、超声心动图(老年人或既往有相关病史者)；（2)术前可能需要肌电图、诱发电位检查;（3）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。
(七)选择用药。
抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕2８5号）执行.（八）手术日为入院第4—6天。
１、麻醉方式：全麻.2、手术方式：前入路颈椎融合术.3、手术内植物：前路钛板、Cage或后路螺钉、固定板（棒)、钛缆、钛网、人工椎间盘、各种植骨材料.4、输血：视术中情况而定.(九)术后住院恢复5－1１天.1、必须复查得检查项目：颈椎正侧位片。
一、颈椎病（非手术治疗）临床路径标准住院流程颈椎病康复临床路径（2016年版）一、颈椎病（非手术治疗）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为颈椎病。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《外科学（第6版）》（人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）。
1.临床表现1)颈背上肢疼痛2)运动功能障碍3)神经功能障碍4)日常生活活动能力障碍2.影像学检查：颈椎X线平片，CT扫描或MRI检查。
（三）康复评定。
分别于入院后1~3天进行初期康复评定，入院后7~8天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定，评定具体内容如下：1.临床一般情况评定2.康复专科评定1)疼痛评定2)颈椎及上肢活动度评定3)肌力评定4)神经功能评定5)日常生活活动能力评定（四）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《外科学（第6版）》（人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）1.临床常规治疗2.康复治疗1)物理因子治疗2)颈椎牵引3)手法4)运动治疗5)矫形器等辅助器具装配6)注射治疗7)中医治疗8)日常生活活动能力训练9)健康教育（五）标准住院日为10-14天。
（六）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合颈椎病疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（七）住院辅助检查项目。
1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）;（4）颈椎正侧位X片；（5）胸片、心电图；2.根据患者病情及具体情况可选择的检查项目：（1）颈椎动力位片、左右斜位片；（2）颈椎MRI或CT；（3）肌电图检查。
项痹病(神经根型颈椎病)中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病(神经根型)的患者。
一、项痹病(神经根型颈椎病)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病西医诊断：第一诊断为颈椎病(神经根型)(二)诊断依据1．疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
2．疾病分期(1)急性期(2)缓解期(3)康复期3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案”。
项痹病(神经根型颈椎病)临床常见证型：①风寒痹阻证②血瘀气滞证③痰湿阻络证④肝肾不足证⑤气血亏虚证(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为项痹病(神经根型颈椎病)。
2．患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤21天。
(五)进入路径标准1．第一诊断必须符合项痹病(神经根型颈椎病)的患者。
2．门诊治疗疗效不佳者。
3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．有以下情况者不能进入本路径：(1)有手术指征者(2)合并发育性椎管狭窄者(椎管比值=椎管矢状径／椎体矢状径<O．75)(3)治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者(4)曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目1．必需的检查项目(1)颈椎张口位、正侧位X线片、颈椎MRI(2)血常规、尿常规、(3)肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、血沉、Crp。
(4)心电图2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、血脂、抗“0”、类风湿因子等。
(八)治疗方法1．牵引疗法2．中药熏蒸、中药硬膏贴敷、中药离子导入（3个项目中至少2个）3.隔姜灸或灸法4．针刀疗法（住院1周及出院前1天）5.手法（松解类手法、整复类手法）及针刺、穴位敷贴、拔罐、神经阻滞法、蜡疗、耳穴压豆等。
颈椎病病例分析与临床路径分析报告概述：本文对一名患有颈椎病的患者进行了详细的病例分析，并基于临床数据进行了临床路径分析。
通过研究该病例，我们旨在进一步了解颈椎病的病因、症状和治疗路径，以提供更好的诊断和治疗策略。
病例描述：患者，女性，55岁，主诉颈部疼痛、肩部僵硬和头痛。
根据病史和临床检查，判断为颈椎病。
进一步详细描述如下：1. 病史：患者没有明显的外伤史，但曾长时间保持不正确的坐姿和低头使用手机的习惯。
此外，患者长期从事办公室工作，经常处于一个固定的姿势下工作。
2. 症状：患者主要症状包括颈部疼痛、肩部僵硬和头痛。
颈部疼痛主要位于颈椎区域，并可辐射到肩胛骨和上肢。
患者在长时间保持一个姿势后，疼痛症状会明显加重。
肩部僵硬导致患者活动时受限，头痛主要位于颞部和枕部。
3. 体格检查：体格检查发现患者颈部活动度受限，特别是向前屈曲和向后仰。
颈部压痛明显，颈椎运动时可有明显疼痛感。
神经系统检查未发现异常。
4. 辅助检查：MRI检查显示患者颈椎椎间盘突出，C5-C6水平椎间盘突出最为明显，压迫脊髓。
临床路径分析：1. 诊断：根据患者的病史、症状和辅助检查结果，诊断为颈椎病，主要病变为C5-C6水平椎间盘突出。
2. 治疗策略：基于临床路径分析，我们制定了以下治疗策略：- 保守治疗：对于患者的症状较轻且无明显神经损害的情况，首选保守治疗措施。
包括颈部热敷、物理治疗、颈部牵引以及药物治疗，如非甾体抗炎药和肌肉松弛剂等。
- 外科手术：对于患者的症状严重、保守治疗无效或存在明显神经损害的情况，可以考虑手术治疗。
常见的手术方法包括椎间盘切除术和植骨融合术。
3. 预后与康复：颈椎病的预后与多种因素相关，包括病因、病变程度、治疗及康复措施等。
因此，针对每位患者，都应制定个体化的康复计划，包括物理治疗、功能锻炼、颈部支撑等。
结论：本文通过对一名患有颈椎病的患者进行病例分析和临床路径分析，详细描述了患者的病史、症状和体格检查结果，并给出了相应的诊断和治疗策略。
项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径1、临床路径施行流程图2、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径（住院）项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径表单（住院）3、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径（门诊）项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径表单（门诊）4 、临床路径差异报表5 、患者满意度调查表6、中医临床路径（含诊疗方案）临床疗效评估表安徽省休宁县中医院进入路径患者入院4——准入标准退出路径路径实施小组A1-3天初步病情评估及诊疗方案f A4-10天辅检回报，病情再评估，诊疗方案调整及完善临床要径展示*路径指导小组―修订项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径（住院）一、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病（TCD编码：BGSOOO ）。
西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型）（ICD-10 编码: +* ）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案。
首先是颈肩痛，枕部后颈部酸胀，并按神经根分布向下放射到前部和手指，出现酸痛、胀痛，重者可有刀割针刺样。
颈部活动受限。
（2）西医诊断标准：参照2009 年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
压顶实验：阳性。
臂丛牵拉试验：阳性腱反射：腱反射减弱肌力或肌萎缩：被损害的神经根所支配的肌肉会出现无力或肌萎缩。
感觉测试：受损害时神经根分布区会出现感觉减退。
X线检查：病变椎间隙狭窄或增生，生理曲度出现改变。
磁共振检查：能显示突出的颈颈椎盘或骨质增生和钙化的韧带压迫神经根。
2．证候诊断国家中医药管理局‘十一五' 重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案，具体证候诊断：1、风寒痹阻证：肩颈疼痛初期,局部肌肉拘紧,或窜痛至上肢,痛处无固定,得热痛减，遇寒则甚，舌淡红苔白,脉浮紧。
2、血瘀气滞证：颈肩背及肢体疼痛、麻木，其痛多为刺痛，固定不移，拒按，手部肌肉萎缩，指端麻木，紫绀，有的可有肢体无力或拘挛、抽痛。
舌质紫暗，或有瘀斑，脉多弦细或细涩、弦涩。
3、肝肾不足证：患肢乏力，肌肉萎缩，颈肩部疼痛麻木，擎引肢臂，头部转动不利，伴有头晕眼花，倦怠，舌质暗，脉沉细。
（三）治疗方案的选择国家中医药管理局‘十一五' 重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案和2009 年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
1．诊断明确，第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病）。
2．患者适合并接受中医为主的综合治疗。
（四）建议标准住院日w 14天。
（五）进入路径标准1 .第一诊断必须符合项痹病（TCD编码：BGSOOO ）和项痹病（ICD-10 编码: +* ）。
2.达到住院标准：符合《颈椎病的入院指南》者。
3.患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4.有以下情况者不能进入本路径：（1 ）有手术指征者。
（2 ）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值=椎管矢状径/椎体矢状径V）（3 ）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。
（4）曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1 .必需的检查项目（1 ）入院需查：全血细胞分析，肝、肾功能，尿常规，粪常规，血糖，电解质，凝血功能，血沉（2）颈椎张口位、正侧位、功能位、双斜位X线片。
（3 ）心电图。
（4 ）胸片、腹部超声。
2 .可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、颈椎CT或MRI、血脂、抗“ 0”、类风湿因子、C-反应蛋白等。
（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂（1 ）风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。
中药：乌头汤加减：乌头、细辛、蜀椒、甘草、秦艽、附子、桂心、芍药、干姜、茯苓、防风、当归、独活、大枣等。
（2 ）血瘀气滞证：行气活血，通络止痛。
中药：活血通络汤：伸筋草、桂枝、丹参、川芎、鹿含草、赤芍、红花、白芍、葛根、北细辛、桑技、豨签草、甘草。
（3）肝肾不足证：补益肝肾，通络止痛。
中药：益肾壮骨汤：霜、熟地、、、、、白芍、桑寄生等。
2．辨证选择静脉滴注中药注射液。
如丹参注射液、血栓通注射液、盐酸川芎嗪注射液等。
3．牵引疗法：用枕颌带坐位或卧位牵引，牵引姿势以头部略向前倾为宜，重量2-4 公斤，每天1-2 次，每次20-30 分钟，连续牵引1 个月。
牵引重量的大小，时间的长短可以根据患者的反应而灵活掌握。
4．手法（1）松解类手法（2）整复类手法5 ．针灸疗法：可根据病情选择体针、耳针、穴位贴敷、穴位注射、穴位磁疗、激光穴位照射等。
6.物理治疗：红外线照射、蜡疗、超声药物透入、电磁疗法等（九）健康指导：1.生活起居指导1）内温度适中。
过低引起颈部肌肉僵硬，尤其是风寒湿症更应注意室温与保暖。
（2）、正确的睡资。
一般以仰卧、侧卧为宜。
俯卧位时头颈处于向一侧极度扭转的体位，颈部呈紧张状态，易引起颈部肌肉、韧带关节等的劳损和退行性变，一般不易采用。
3）、合适的枕头。
枕头的形状和质地对头颈部的健康关系很大。
枕头应是柔软的圆枕。
大小超过自己的肩宽10〜20厘米，高度以压缩后略高于自己的拳高，约10〜15厘米。
枕头的位置要放在脖子后方，用以衬托颈曲，不要放在枕部，以免抬高头部使颈部肌肉疲劳，颈曲变直或反张。
枕头太高，将使颈部和脊柱扭曲，使肌肉疲劳，神经、韧带受牵拉。
如果不用枕头或枕头太低仰卧位睡眠时，后枕顶部形成支点，可使颈曲减小，甚至反张。
造成椎间关节劳损或错位，加速颈椎的退行性变，故不可取。
床垫应该表面柔软适中，当人卧上时不过分下沉。
太软的床垫易造成脊柱变性，使头颈部发生劳损。
4）、纠正不良的姿势和习惯，防止持久的单一姿势，避免肌肉疲劳是一大原则。
坐姿不宜时间太长，超过半小时到一小时要做一些活动。
可用双手按、推、揉、点颈部软组织，解除肌肉紧张或肌痉挛，可重点松解颈后肌群。
或十指交叉，抱住后颈，头颈部向后挺，双手用力向前，每次反复练习30〜50此。
这样练习稳妥安全，效果较好，特别适合已有的人。
此外，还可以不断变换体位，如在椅子上前后挪动臀部，活动一下身躯、上肢和头颈部等。
伏案时眼与桌面的距离为30 厘米左右，这样可以减少疲劳。
（5）、正确的功能锻炼。
运动对骨骼肌肉系统有良好的作用，可以延缓骨质的性变，增加关节弹性和灵活性，增强肌肉的收缩力，减少颈椎病的发病。
除每日在医护人员指导下做医疗体操治疗外，还可做头部几个方向的运动，包括前屈后伸、左右转、左右侧屈、绕旋等，重点是做头后伸和左右旋。
每天可进行3〜4 次。
每次10 〜15 分钟。
动作要缓慢平稳，以不引起明显为度，如出现头晕心慌应停止。
此法有保健及辅助治疗作用。
2、康复期指导（1）、让患者了解颈椎病是可以预防及减轻症状的。
虽然颈椎病多发于老年人，但病变过程往往始于青年，所以要避免诱发因素，做到正确的睡姿，合适的枕头，正确的姿势，良好的习惯。
避免长时间伏案书写或低头看书。
（2）、防止外伤，有病早治。
颈部外伤与颈椎病有密切关系，甚至有人提出“损伤性颈椎病“的诊断，特别是头颈轻微的扭伤、落枕及严重外伤的继发影响，对产生诱发颈椎病有一定作用。
因此，对于颈部外伤落枕等都要给予及时彻底治疗，实践证早期治疗效果好、复发少。
（3）、加强锻炼，增强体质。
运动可以增强心、肺、脾、肾及神经系统的功能，促进骨骼的新陈代谢。
要坚持做颈部医疗体操及自我按摩。
家庭牵引应在医生指导下进行。
（4 ）、调节饮食。
增加钙的摄入，如奶制品、豆类、鱼虾等。
多食血肉之情之物，如瘦肉、蹄筋，以充养筋骨。
（5）、生活规律，精神愉快，避免情志刺激。
病程久者，对疾病要有正确认识，增强其战胜疾病的信心。
（九）出院标准1．颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。
2．日常生活能力基本恢复。
3．没有需要住院治疗的并发症。
（十）有无变异及原因分析1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。
4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径表单院）适用对象：第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病）（TCD 编码：BGSOOO、ICD-10 编码:+* ）。
患者姓名：性别：年龄：岁门诊号：住院号：发病时间：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日；14天实际住院日：天W休宁县中医院项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径（门诊）一、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病仃CD编码：BGSOOO ）。
西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型）（ICD-10 编码: +*（二）诊断依据1．疾病诊断（1 ）中医诊断标准：国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案。
（2）西医诊断标准：参照2009 年中国康复医学会颈椎病专业委员会椎病诊治与康复指南》。
2．证候诊断参照国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案。
和“2009 年中国康复医学会颈椎病专业委员会椎病诊治与康复指南》。
临床常见证候：（1 ）主证①风寒痹阻证；②血瘀气滞证；③肝肾不足证；（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案。
和“2009 年中国康复医学会颈椎病专业委员会椎病诊治与康复指南》。
1．诊断明确，第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病）2．患者适合并接受中医治疗。
（四）建议标准治疗时间w 14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合项痹病（TCD编码：BGS000 ）和项痹病（ICD-10 编码: +* ）。
2.达到住院标准：符合《颈椎病的入院指南》者。
3.患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4.有以下情况者不能进入本路径：(1)有手术指征者。
(2)合并发育性椎管狭窄者(椎管比值=椎管矢状径/椎体矢状径v)( 3)治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。
( 4)曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。
(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)门诊检查项目1．必需的检查项目(1)颈椎张口位、正侧位、功能位、双斜位X线片。
( 2)全血细胞分析，肝、肾功能，尿常规，粪常规，血糖，电解质，凝血功能，血沉。
( 3 )心电图。
( 4)胸片、腹部超声。
