下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗

下肢动脉硬化闭塞症怎么治疗作者：暂无来源：《健康博览》 2012年第2期江苏粟阳孙南我因为左下肢常会发麻、疼痛，有时还有跛行，医院检查是下肢动脉硬化引起，请问该怎么治疗。

浙江大学医学院附属第一医院主任医师陈跃下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样化在下肢的表现，其临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。

早期患者仅感觉患肢皮温降低、怕冷，或轻度麻木，逐渐会出现间歇性跛行期，以及行走小腿易疲劳，会有肌肉痉挛、疼痛，休息后，会有所缓解，进一步发展，即使在休息时也会感到疼痛。

发展至动脉闭塞期，会有皮肤温度降低、呈暗紫色，并且容易发生感染并向上发展，严重者可出现全身中毒症状。

与心脑血管硬化相类似，大多数下肢动脉硬化闭塞症病人的总胆固醇、甘油三脂、β- 脂蛋白均高于正常；此外，糖尿病患者并发这种病的也比较多；吸烟与动脉硬化性闭塞的发生和发展也有很密切的关系。

动脉硬化性闭塞早期患者可采用中西医结合治疗。

这类病人约有40％~50％伴有高血压，故应同时治疗高血压。

可适度使用血管扩张药物；中草药制剂可选用复方丹参、红花等有活血化瘀作用的药，可用复方丹参注射液20 毫升放入500 毫升低分子右旋糖酐作静脉滴注，可降低血液黏稠度，对改善微循环，促进侧支循环有一定作用。

对重症患者可进行手术治疗。

当出现间歇性跛行，或有严重静息痛、足趾溃疡及坏疽时，经动脉造影证实血管管径小于正常的50％时，需手术治疗。

一般可选用较简单且危险性较小的手术方式，如采用人造血管或自体大隐静脉作旁路移植术，在闭塞动脉的近远端作桥式端- 侧吻合，以重建动脉血流。

近年来，国内外均已开展经皮管腔内血管成形术，治疗动脉硬化闭塞症，特别是髂动脉短段狭窄，尤为见效。

下肢动脉硬化闭塞症诊治指南下肢动脉硬化闭塞症（Peripheral Arterial Disease，PAD）是指下肢血管壁有动脉粥样硬化斑块形成，并导致血管狭窄、闭塞或瘤样扩张等病变。

其主要症状包括下肢疼痛、跛行、坏疽等，给患者的生活和工作带来了很大的影响。

下面是相关的诊治指南。

一、诊断1.病史询问：详细了解患者的病史，包括年龄、性别、既往疾病、吸烟、饮食、运动等习惯，以及症状的出现时间、程度等。

2.体格检查：包括上下肢的血管搏动、皮肤颜色和温度、肌力等，意在发现下肢动脉血流减少或中断的体征。

3.脉搏波测定：通过脉搏波形态、峰值速度等指标，判断下肢动脉硬化的程度。

4.影像学检查：包括超声检查、CT和磁共振血管成像等，以确定病变的部位、程度和形态。

5.血液检查：血常规、血生化、凝血功能等，以了解有无血液异常。

二、治疗1.保守治疗：包括生活方式和药物治疗。

（1）生活方式调整：禁烟、限制饮酒、控制高脂血症、保持适当的体重、改善饮食结构，加强体育锻炼等。

（2）药物治疗：包括抗血小板药物、血管扩张药物、降脂药物和抗凝药物等，以改善下肢血流供应和预防血栓形成。

2.介入治疗：适用于疼痛明显、休息后没有缓解、血流受限或足部坏疽的患者。

（1）血管成形术：通过导管在狭窄或闭塞的血管段内放置球囊，通过球囊充气扩张血管，恢复血流通畅。

（2）血管支架植入术：在血管成形术后，内置金属或塑料支架，以维持血管的通畅性。

（3）血栓清除术：通过导管在血栓形成的血管内插入器械，将血栓清除或通过溶栓药物溶解。

3.外科手术治疗：主要适用于病变严重、介入治疗无效或血流受限严重的患者。

（1）血管旁路移植术：将患者自体的血管作为旁路，使血液能够绕过病变段，恢复下肢的血供。

（2）血管修复术：对于血管明显狭窄或闭塞的患者，可进行血管修复术，以恢复血流通畅。

三、常见的并发症1.下肢坏疽：因血液供应不足，导致皮肤和组织坏死。

2.感染：由于坏疽和缺血，易导致细菌感染。

下肢动脉硬化性闭塞症的手术治疗下肢动脉硬化性闭塞症男女均可发生，但以男性多见，且常在中年以后发病。

临床分期对确立治疗方案有重要意义，目前主要采用两种分期方法：常用的有Fontaine分期，病程分为四个临床期；另外也有Rutherford分期，其对于临床评估也有重要意义。

下肢动脉硬化闭塞症是应当采取保守治疗（单纯药物治疗）还是外科手术或血管介入治疗，主要根据临床分期进行选择。

PART.01手术适应证与禁忌证适应证：严重影响生活质量的间歇性跛行、静息痛、肢端缺血性溃疡和坏疽。

临床上根据患者的动脉硬化病变部位，血管流入道及流出道条件和全身状况，选择不同的手术方法。

通过手术或血管腔内介入治疗重建血供是挽救肢体的有效手段。

禁忌证：缺血肢体已广泛坏死，患肢严重感染引起败血症，动脉远端无可用于血管重建的流出道，严重的出、凝血功能障碍，全身情况差，重要脏器功能衰竭，难以承受血管重建手术。

PART.02动脉旁路术动脉旁路手术是治疗下肢动脉硬化性闭塞症的传统方法，采用人工血管或自体大隐静脉作为移植物，于闭塞动脉段远近端作旁路架桥，改善肢体供血。

动脉旁路手术成功的关键，除与手术技术和移植材料有关外，患者自身血管条件也很重要，应当有良好的血管流入道（即动脉旁路血管近端的血流灌注通道）和流出道（动脉旁路血管远端的血流流出通道）。

流入道和流出道动脉的血管条件和血流通畅情况直接影响旁路血管的通畅率。

因此，在行动脉旁路手术时，一定要选择近、远端血管条件最好的部位作为吻合口。

手术方式：动脉旁路手术分为解剖旁路和解剖外旁路两种。

解剖旁路即按照动脉解剖路径行旁路手术。

常用：主动脉-股动脉旁路术、髂动脉-股动脉旁路术、股动脉-胭动脉旁路术，以及股动脉-胫后动脉旁路术等。

解剖外旁路适用于全身情况差，无法耐受常规旁路手术，或者发生移植血管感染无法行解剖内旁路的患者。

常用的解剖外旁路有：腋-股动脉旁路、股-股动脉耻骨上旁路、经大腿外侧股-腘动脉旁路等。

下肢动脉硬化闭塞症初期的中医外治法概况下肢动脉硬化闭塞症是由于动脉管腔狭窄或阻塞导致下肢供血不足，在严重程度下甚至会出现坏死。

中西医结合治疗已经成为临床治疗下肢动脉硬化闭塞症的常用方法。

在病情较为初期的时候，采取中医外治法能够见效快、副作用小，并且可以延缓病情的进展。

本文将就下肢动脉硬化闭塞症初期的中医外治法进行概述。

1.理气活血法理气活血法是一种传统的中医治疗方法。

其基本理论是通过激活气血运行，促进血液循环，促进身体的代谢和康复。

在下肢动脉硬化闭塞症的治疗中，用于舒张血管，提高血液的运输和输送能力。

常用的方剂有桂枝汤、生姜汤等。

可以增强下肢的血液循环，从而缓解下肢麻木、肌肉萎缩等症状。

2.温通散寒法温通散寒法在中医外治法中非常常见。

通过使用温热的中药来促进血液循环，从而使下肢血管得以运行良好，减轻下肢寒冷和麻木、疼痛等症状。

常用的方剂有加味四君子汤、理中扶正汤等。

可以促进人体下肢的血液循环，从而在治疗下肢动脉硬化闭塞症方面具有较好的效果。

3.汤药协同法汤药协同法是一种中医治疗下肢动脉硬化闭塞症的常用方法。

可以通过不同的汤药组合来治疗不同类型的下肢动脉硬化闭塞症。

常见的汤药组合有桂附地黄丸、生化汤等。

可以促进肌肉的营养供给，增强人体的机能。

4.针灸配合疗法针灸是一种古老的中国传统医学方法，其可以在治疗下肢动脉硬化闭塞症中起着辅助疗效。

通过针刺的方式激活人体的自愈能力，从而减少下肢动脉硬化闭塞症症状的出现。

常用的针灸点有足三里、气海、涌泉等。

可以起到较好的缓解症状的作用。

总之，中医外治法可以减缓下肢动脉硬化闭塞症的症状，提高人体免疫力，从而达到治疗的效果。

但是在治疗之前，应该充分考虑患者的年龄、身体状况、病情严重程度等因素，以选择最合适的中医外治方法。

此外，严格按照医生的治疗要求进行治疗，并且注意生活习惯的养成，将有助于治疗效果。

下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法下肢动脉硬化闭塞症的治疗是一项系统的工程，贯穿整个疾病的始终，需要多个环节共同调整及控制。

主动治疗相关基础疾病下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉粥样硬化的局部表现，围手术期心、脑血管意外则是下肢动脉硬化疾病术后死亡的主要原因，因此术前的心脑血管评估及治疗显得尤为重要。

临床药物是下肢动脉硬化闭塞疾病重要治疗手段，研究表明较轻病变经血管扩张药物治疗后，间歇性跛行从治疗前的56．6％下降至28．3％。

抗血小板药物能减少术后血管腔及支架内的血栓形成。

目前基因治疗研究进展较快，在临床试验中也取得了较为满足的效果。

随着材料与术者操作技术的进步，腔内治疗手术成功率及通畅率也逐步提高，越来越接近传统手术水平，有些甚至已经达到传统手术水平，腔内技术正逐步展现其优越性。

2007环大西洋协作组织(TransAtlanticintersocietyconsensus，TASC)出台的四周动脉疾病治疗指南(TASC1I)文献资料为我们描述了AIOD适合腔内治疗的TASCⅡA型以及不适合行腔内治疗的TASCⅡD 型。

目前的治疗标准是TASCIIA和B的病变首选腔内治疗，TASCIIC与D病变首选外科旁路手术，但是随着新技术的发展，越来越多的TASCIIC与D病变均能经腔内治疗获得很好的疗效。

因此可在TASCIIC／D首选腔内治疗，腔内治疗无效后再旁路手术或截肢。

下肢动脉闭塞性疾病病变腔内治疗已经非常成熟，治疗手段也很多，腔内治疗主要为PTA和(或)支架植进以及腔内旋切，PTA包括的普通球囊、低温冷冻球囊、切割球囊等；支架包括裸支架、覆膜支架、药物洗脱支架、可降解支架等；旋切技术目前用的较为广泛的silverhowk等，这些材料的革新大大丰富了我们的腔内治疗手段。

下肢动脉硬化闭塞症的外科手术治疗与腔内治疗一直是争论的焦点之一，不管材料的如何革新及技术的娴熟，都具有一些腔内技术难以处理的病例，因此外科手术干预下肢动脉硬化闭塞性疾病永远不会是过时的话题。

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下肢动脉闭塞症治疗方式
导语：下肢动脉闭塞症是一种心血管科的疾病，一般来说是老年人比较常见的疾病，这种疾病会影响我们身体的供血，有的还会导致缺血，所以患上下肢动
下肢动脉闭塞症是一种心血管科的疾病，一般来说是老年人比较常见的疾病，这种疾病会影响我们身体的供血，有的还会导致缺血，所以患上下肢动脉闭塞症以后患者的整个身体会感觉很虚弱，缺少活力，没有精神，接下来我们就为大家介绍一下下肢动脉闭塞症的治疗办法。

1.一般治疗
动脉硬化是一种全身性疾病，应整体看待和治疗，包括控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等，并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。

在医生指导下加强锻炼，促进侧支循环形成；并注意足部护理，避免皮肤破损、烫伤等。

针对下肢动脉硬化闭塞症的药物治疗，主要用于早、中期患者，或作为手术及介入治疗的辅助。

常用药物包括：抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等；血管扩张及促进侧支循环形成的药物，如西洛他唑、安步乐克及前列腺素类药物等。

2.手术治疗
目的是重建动脉血流通道，改善肢体血供。

手术指征包括：重度间歇性跛行，静息痛，溃疡或坏疽。

手术方案的选择应综合考虑血管病变的部位、范围、程度、流出道及患者的身体承受能力等。

（1）动脉旁路术？应用人工血管或自体大隐静脉，于闭塞血管近、远端正常血管之间建立旁路，分解剖内旁路与解剖外旁路。

解剖内旁路按照原正常的动脉血流方向构建，符合人体的正常生理结构，为首选的方法；解剖外旁路适用于不能耐受手术，以及解剖内旁路走行区存在感染的患者。

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下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗李文文;吴伟达【摘要】下肢动脉硬化闭塞症的传统外科手术治疗创伤较大，术后并发症发生率高。

介入治疗具有微创、高效、并发症低、可重复治疗等优点，逐渐成为治疗该疾病的首选。

本文就下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗现状及前景做一综述。

【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】4页(P560-563)【关键词】下动脉硬化闭塞症;外科手术;微创【作者】李文文;吴伟达【作者单位】上海市中西医结合医院脉管病科上海 200082;上海市中西医结合医院脉管病科上海 200082【正文语种】中文【中图分类】R654.4下肢动脉硬化闭塞症是全身性动脉硬化病变在下肢的局部表现，是动脉内膜增厚、钙化而致动脉管腔狭窄闭塞的一组慢性缺血性疾病，主要累及髂、股动脉等大血管，糖尿病所致者以膝下的胫前、胫后和腓动脉受累多见。

手术治疗的目的是重建动脉血流通道，改善肢体血供。

手术指征包括重度间歇性跛行，静息痛，溃疡或坏疽。

手术方案的选择应综合考虑血管病变的部位、范围、程度、流出道及患者的身体承受能力等。

国外泛大西洋协作组织在2007年对周围动脉闭塞性疾病（peripheralarterial occlusive disease，PAOD）的分级及其治疗方式做了指南性阐述，认为TASC A、B型病变主张介入治疗，C型病变可根据情况选用介入或旁路转流手术，D型主张手术治疗。

适用于病变范围较为局限的主、髂、股动脉硬化闭塞者，术后15年的血管通畅率可达84.2%[1]。

在施行内膜剥脱术时，只要认真注意内膜剥脱的深度和远端重要流出道的通畅程度，可取得并发症少、失败率低、术后通畅率高的效果。

该术式没有人造材料植入，抗感染力强，在必需时(如移植人造血管感染、再次手术时)可在污染或感染的区域实施。

由于腔内治疗技术的发展，目前广泛的主骼股动脉内膜剥脱术一般已放弃，多作为动脉旁路术的辅助，以利构建良好的吻合口。

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・专家专论・（忌１６４）中国牡床医生２００９年第３７舂弟３期表１中国人群血脂危险分层方案建议无高血压，有≤２个其他ＲＦ高血压或有≥３个其他ＲＦ高血压且有ｌ一２个其他ＲＦ高血压且有≥３个其他ＲＦ低危（＜２．５％）低危（＜５％）低危（＜５％）中危（５—１０％）中危（５—１０％）高危（１０一１５％）高危（１０—１５％）极高危（＞１５％）注：ＲＦ：危险因素，包括年龄（男性＞－－４５岁或女性≥５５岁）、吸烟、糖尿病、低ＨＤＬ－Ｃ、肥胖等；括号内为１个５０岁人今后ｌＯ年发生缺血性心血管病的绝对危险比例３高血压患者降脂治疗的临床建议３．１危险评估对于任何ｌ位高血压患者都应进行有关心血管事件危险评估（参考表１）。

若属高危患者，则应积极进行降脂治疗。

若属中危者，则需进一步分析，充分了解患者对降脂治疗接受的意愿，并建议患者考虑降脂治疗。

如果属低者，则不必采用降脂治疗。

３．２降脂药物的选择他汀类药物是首选的降脂药物，因为在高血压人群，仅这类药物有临床试验结果支持其能降低心血管事件发生的风险。

当然，也可根据患者的血脂异常类型决定降脂药物选择。

如果同时存在胆固醇和甘油三酯升高，可考虑采用他汀联合贝特或烟酸进行降脂治疗。

３．３降脂药物剂量对于多数需进行降脂治疗的高血压患者，采用他汀类药物的常规起始剂量即可，即达到ＬＤＬ—Ｃ降低３０％左右。

３．４临床注意事项高血压患者均在服用降压药物，所以当决定给予降脂药物时，需要考虑到降脂药与降压药可能存在的药物相互作用。

现有资料表明，所有的降压药物均不影响他汀类药物的代谢。

所以两大类药物的联合应用是安全的，无需特别的注意。

由于多数医生和病人都只关注高血压的治疗，很容易忽略降脂治疗。

然而，降脂治疗对多数高血压患者都能获得很好的效益，特别是对于减少冠心病事件方面可能降脂治疗的效果更为突出。

所以，临床医生应特别了解降脂治疗在高血压防治中的重要地位。

收稿日期：２００８—１２—２８下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗进展刘昌伟（北京协和医院血管外科，北京１００７３０）中图分类号：８５４３．５文献标识码：Ｃ文章编号：１００８—１０８９（２００９）０３１手术时机和指征下肢动脉硬化闭塞症并非一种单独的疾病，而是全身性动脉粥样硬化在下肢的局部表现。

《下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》要点一、概述（一）指南制定的方法（二）定义1. 下动脉硬化闭塞症（ASO）：指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、乃至发生溃疡或坏死等流程表现的慢性进展型疾病，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢的表现。

2. 间歇性跛行：下肢ASO的主要临床表现之一。

是一种由运动诱发的症状，指下肢运动后产生疲乏、疼痛或痉挛，常发生在小腿后方，导致行走受限，短时间休息后（常少于10min）疼痛和不适感可以缓解，再次运动后又出现。

跛行距离可以提示缺血的程度。

3 . 缺血性静息痛：患肢在静息状态下出现的持续性疼痛，是下肢ASO 引起肢体严重缺血的主要表现之一，预示肢体存在近期缺血坏死风险。

已有组织坏疽者往往伴有严重的静息痛。

4. 严重肢体缺血（CLI）：指患ASO的肢体处于严重缺血阶段。

典型的临床表现包括静息痛（持续2周以上）、溃疡、坏疽、踝收缩压<50mmHg 或趾收缩压<30mmHg等。

5. 糖尿病足：发生在糖尿病患者的，与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。

6. 糖尿病下肢缺血：指糖尿病患者同时合并下肢动脉硬化闭塞，无论二者发生的先后，只要同时存在即可成为糖尿病性下肢缺血。

临床表现与单纯动脉硬化性下肢缺血相似，但症状与体征可能更为严重。

7. 踝肱指数（ABI）：指踝部动脉收缩压与上肢（肱动脉）收缩压的比值，有助于对缺血程度的判断。

8. 趾肱指数（TBI）：指足趾动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值，与ABI一样，是评估下肢缺血程度的常用指标。

（三）发病相关危险因素下肢ASO的主要病因是动脉粥样硬化。

危险因素有：1. 吸烟2. 糖尿病3. 高血压4. 高脂血症5. 高同型半胱氨酸血症6. 慢性肾功能不全7. 炎性指标二、诊断（一）临床表现本病好发于中老年人。

下肢ASO的主要症状有间歇性跛行、静息痛等。

下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗王佩双【摘要】近年来,动脉硬化性闭塞症的发病率逐年增加,其中以合并心脑血管疾病及糖尿病等多器官病变的老年患者多见.随着血管外科兴起及血管外科治疗技术、相关材料的发展,动脉硬化性闭塞症的外科治疗方式已出现了多元化,如何最大程度地改善患者的临床症状和提高远期通畅率是当下追求的目标.该文综述了下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗适应证及不同治疗方法的选择.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)014【总页数】3页(P2577-2579)【关键词】动脉硬化性闭塞;外科治疗;主髂动脉;股腘动脉;膝下动脉【作者】王佩双【作者单位】安徽医科大学附属安徽省立医院血管外科,合肥,230001【正文语种】中文【中图分类】R654.4;R659动脉硬化性闭塞症(arteriosclerosis obliterans)是一种全身性疾病，主要引起下肢慢性缺血，治疗上需严格掌握手术治疗的指征。

对于轻症患者，即对于Fontaine分期中Ⅰ期及Ⅱa期患者，应以运动锻炼及药物治疗为主［1］，通过药物降低血脂、抗血小板聚集、扩张血管与促进侧支循环，进而有效提高患者间歇性跛行距离、改善生活质量;对于运动锻炼及药物治疗无效、症状严重影响生活和工作者，可考虑手术治疗，以改善远端肢体血运，提高保肢率。

目前下肢动脉硬化性闭塞的主要外科治疗方法包括动脉旁路术、动脉内膜剥脱术、股深动脉成形术、血管腔内治疗、自体干细胞移植术等，根据患者肢体动脉硬化性闭塞的部位和程度不同，选择某一种或几种联合手术方式。

1 动脉旁路术针对主髂动脉及股腘动脉病变长段性闭塞且一般情况尚可的患者，可考虑行动脉旁路术。

一般认为，动脉旁路术远期通畅率取决于移植物的材料、病变动脉长度、病变动脉直径、是否跨关节、流入道及流出道的血管条件等多种因素。

1.1 主髂动脉闭塞主髂动脉长段性闭塞行动脉旁路术，其主要术式包括主-髂(股)动脉人工血管旁路术、髂-股动脉人工血管旁路术、股-股耻骨上旁路术和腋-股人工血管旁路术等，其中主-髂(股)动脉旁路术和髂-股动脉人工血管旁路术是比较符合正常血流动力学的解剖途径转流术式，其长期效果较好。

2024版下肢动脉硬化闭塞症诊治指南下肢动脉硬化闭塞症是一种以下肢动脉粥样硬化和血栓形成导致下肢供血不足的疾病。

其临床表现包括下肢肌肉疼痛、无力、地感消失、溃疡和坏疽等。

下肢动脉硬化闭塞症的诊断和治疗非常重要，因为它可以导致严重的疾病并且可能危及患者的生命。

下面是2024版下肢动脉硬化闭塞症的诊治指南的概述。

1.诊断：下肢动脉硬化闭塞症的诊断包括临床症状、体征、专题检查和影像学检查四个方面。

临床症状包括下肢肌肉疼痛、无力、地感消失、溃疡和坏疽等。

体征包括血管杂音、下肢活动受限和血压下降等。

专题检查包括ABI（踝肱指数）的测定、硬化指数的测定、DP检查、CT检查和MR检查等。

影像学检查包括经股动脉造影、经脊柱造影等。

2.分期：下肢动脉硬化闭塞症的分期可以根据病变的严重程度进行。

常用的分期方法有Rutherford分期和Fontaine分期。

根据分期的不同，可以制定不同的治疗方案。

3.保守治疗：保守治疗包括改善生活方式、药物治疗和康复训练等。

改善生活方式包括戒烟、控制高血压和高血脂，避免寒冷刺激等。

药物治疗主要包括解痉药、扩血管药和抗凝药等。

康复训练主要是针对患者的局部和全身情况，进行有氧运动和肌肉锻炼等。

4.介入治疗：介入治疗包括支架置入术、血栓抽吸术和血栓溶解术等。

支架置入术是指通过导丝导管将支架放入狭窄的血管中，扩张血管并恢复血流。

血栓抽吸术是指通过导丝导管将抽吸器放入血管中，将血栓抽出。

血栓溶解术是指通过导丝导管将溶栓药物注入血管中，溶解血栓。

5.外科治疗：外科治疗主要包括血管旁路手术和血管成形术等。

血管旁路手术是指通过在狭窄或闭塞的血管旁边建立一个新的血流通道。

血管成形术是指通过在狭窄或闭塞的血管内放入球囊并充气，扩张血管内径并改善血流。

总的来说，2024版下肢动脉硬化闭塞症的诊治指南主要包括诊断、分期、保守治疗、介入治疗和外科治疗等几个方面。

根据患者的具体情况，可以制定相应的治疗方案，以提高患者的生活质量和预后。

下肢动脉硬化闭塞症的治疗现状下肢動脉硬化闭塞症是血管外科的常见疾病，在我国发病率逐年增加，严重影响人们的健康及生活质量，甚至危及生命。

本文总结了近些年国内外学者关于下肢动脉硬化闭塞症认识以及治疗方法的探索，并分析总结，为下肢动脉硬化闭塞症的治疗提供借鉴。

标签：动脉硬化闭塞症；非手术治疗；血管腔内治疗；手术治疗下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosisobliterans.ASO)是由周围动脉粥样硬化所导致动脉狭窄、闭塞引起的下肢缺血性疾病。

是全身动脉硬化闭塞性疾病在下肢的局部表现。

根据文献报道，ASO在普通人群中的发病率为3%〜10%,75岁以上人群发病率高达15%〜20%［1-3］。

ASO患者会伴随着心脑血管事件发生率的升高，国外资料显示，约1/4严重肢体缺血病人在1年内死于心血管事件，即使是下肢无缺血症状或症状稳定者在5年内20%将会发生心肌梗死或脑卒中，病死率为15%〜30%［4-5］。

全世界每年每100万人中有120〜500例因下肢ASO而面临截肢［6］，严重影响了ASO患者的生活质量。

下面对ASO的治疗方法作以综诉。

1非手术治疗1.1一般治疗包括戒烟、控制血压、降血脂、控制血糖、运动锻炼、避免精神紧张和情绪激动、镇痛、高压氧治疗、神经刺激疗法等措施。

1.2中医中药治疗方剂：中医认为动脉硬化闭塞症属于“血脉瘀阻”范畴，其发病是以气虚为本，主要表现为血瘀。

常见脉络寒凝、血瘀、瘀热、热毒4个证型，临床上多以温阳益气、活血通络、清热解毒为法［7-8］。

中成药：近年来中成药用于治疗ASO取得了不错的疗效，包括脉络宁、脉血康、复方丹参等，具有活血化瘀、扩血管、抗凝、降脂等作用［9-10］。

中医疗法：中医药在ASO的治疗中除汤药外，在外洗，针灸、穴位药物注射等方面有自身独特的优势，取得了明显的疗效［11］。

1.3西药治疗西药治疗的原则是抗血小板、抗凝、溶栓、扩张血管、基因治疗以及干细胞移植等。