麻醉科麻醉苏醒室(PACU)工作制度
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PACU工作制度1.由麻醉科科主任负责管理,不定期组织有关人员研究讨论工作。
2. 医务人员进入复苏室,注意仪容仪表,文明礼貌和清洁卫生。
3.非本室工作人员及病人的主管医师,不得随意进入PACU室,外来参观人员必须经医务科或护理部批准后方可进入。
4.作为术后复苏的重要场所,必须保持整洁、安静、舒适、避免噪音,做好四轻(说话轻、走路轻、操作轻、关门轻)、四不准(不准接听手机、不准擅离岗位、不准大声喧哗、不准推诿病人)。
5.复苏室物品摆放整齐有序,保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐,固定相对位置,方便使用。
6. 随时做好接收新病人的准备工作和平稳病人的转出工作,做好转出病人的病房交接工作。
7. PACU各类人员必须严格遵守医院的各项规章制度及各种操作规程,认真履行各班岗位责任制,严密观察病情,加强巡视,发现异常,及时通知医师处理,随时做好术后病人的抢救准备工作。
操作时应严格执行查对制度,避免发生差错事故。
8. 切实做好病室的消毒隔离及清洁卫生工作,防止交叉感染。
9. 做好安全保卫,节约用电。
10.做好病室医疗文件的收集、整理与保管工作。
麻醉复苏室转入标准麻醉复苏室的作用:对于所有麻醉病人手术后,不能达到ICU 收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人,即麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞,通气不足,呕吐,误吸或循环功能不稳定等并发症,全麻气管导管尚未拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿,进行监测和必要的处理。
转入标准:1、除心血管外科手术以外的所有全身麻醉患者;2、接受椎管内麻醉患者:术毕距离末次注药时间未到1h;术毕麻醉阻滞平面高于T6;围麻醉期发生局麻药毒性反应、过敏反应,经处理,呼吸、循环功能基本稳定者;3、接受神经阻滞麻醉患者:围麻醉期发生局麻药毒性反应、过敏反应、气胸、膈神经阻滞或其他影响呼吸、循环的情况,经处理,呼吸、循环功能基本稳定者;4、接受所有静脉麻醉患者;5、其他任何麻醉科主管医师认为尚不能直接送回病房,有必要进入PACU继续监护和处理的情况;6、并且静脉通畅;转运途中监护级别:二级。
麻醉术后2018年度恢复室管理麻醉科PACU质量控制赤壁市人民医院麻醉科目录第一章:YL-ZD-044:麻醉恢复室管理制度 (1)第二章:麻醉术后恢复室规章制度 (2)第一节:术后恢复室的建制 (2)第二节:术后恢复室日常工作 (2)(一)恢复室收治标准 (2)(二)病人转入术后恢复室的规定 (3)(三)患者入术后恢复室的操作流程 (3)(四)患者离开PACU的标准 (4)第三节:麻醉恢复室工作制度 (5)第四节:麻醉复苏室护士岗位职责 (6)第五节:麻醉术后复苏病人护理常规 (7)第三章:麻醉复苏室转入转出标准与流程 (9)(一)转入的标准: (9)(二)麻醉复苏室转出标准 (9)第四章:术后患者转入恢转出复苏室流程 (9)(一)患者转入复苏室流程: (9)(二)患者转入复苏室交接流程 (10)(三)术后患者转出恢复室流程 (11)(四)术后患者转出恢复室与他科交接流程 (12)第五章:全身麻醉患者Steward评分标准 (12)第六章:麻醉复苏室风险防范与应急措施 (13)第七章:麻醉复苏室质控管理 (14)第一章:麻醉恢复室管理制度1.为确保麻醉恢复期患者的安全性,设置麻醉恢复室,科主任负责管理,人员构成至少包括一名主治以上医师(含主治)和一名或数名护理人员。
2.麻醉恢复室是临床麻醉工作的一部分,应由麻醉医师和麻醉护士进行管理。
3.凡麻醉结束后尚未清醒,或虽已基本清醒,但肌力恢复不满意的患者均应进入麻醉恢复室。
4.待患者清醒,肌力及呼吸恢复的情况可参照Steward苏醒评分,必须达到4分才能离开麻醉恢复室。
5.如遇到患者苏醒意外延长,或呼吸循环等功能不稳定者,应当积极查找原因,及时处理,并考虑转ICU,以免延误病情。
6.患者收入或转出麻醉恢复室,均应由麻醉医师决定,麻醉专业护士协助麻醉医师负责病情监测与诊治。
第二章:麻醉术后恢复室规章制度第一节:术后恢复室的建制1.术后恢复室在麻醉科领导下,由分管的主治医师与护士长共同管理。
麻醉术后恢复室(PACU)工作制度
1.麻醉恢复室是密切观察手术麻醉后患者苏醒的场所。
对手术麻醉后危重患者进行监测治疗,及时观察病情变化,提高手术麻醉后患者的安全性以及手术房间的周转效率。
2.麻醉恢复室收治范围:小儿全身麻醉手术后等待苏醒者;所有全身麻醉后患者;椎管内麻醉后生命体征不稳定,需要在恢复室暂时观察的患者。
3.麻醉恢复室在麻醉手术科领导下,由麻醉科医师主持日常工作,其职责范围同麻醉科三级医师负责制。
恢复室护士负责对患者进行密切的监测和治疗,并认真记录,发现情况及时报告恢复室医师。
4.恢复室内患者常规监测的一般项目包括:血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、体温、血常规、尿量、补液量及速度,以及引流量等。
5.在恢复室内应给予患者充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。
6.恢复室各级医护人员严格遵守恢复室工作制度,履行岗位职责,遵循恢复室工作流程。
7.工作人员应保持肃静,绝对禁止在恢复室内大声讨论患者病情或谈笑。
8.本制度适用范围为麻醉手术科全体人员以及相关手术科室人员。
麻醉后恢复室(PACU)管理制度
一、严格遵守医院常规,准时上下班,不得擅自离开岗位,恪尽职守,认真负责。
开放时间10:00—17:00。
二、PACU护士必须准备急救药物:阿托品一支0.5mg/ml,麻黄碱一支6 mg/ml,琥珀胆碱一支10 mg/ml。
定期进行药品、物资、监护仪设备和急救插管车(各种物品基数、插管用具工作是否正常)的检查,严格执行医院感染管理制度。
三、所有全身麻醉后、使用过静脉麻醉药物、椎管内麻醉平面高于胸6、小儿以及病情不稳定的病人必须入PACU 监护至安全状态,并送返原病区。
危重病人或病情需要的病人转送slcu。
四、鉴于目前PACU的条件现状,未拔出气管导管的病人进入PACU,应事先通PACU的医生和护士。
五、若PACU已满负荷,各位麻醉医生为确保病人的安全应暂缓转送病人入PACU。
六、送病人到PACU的麻醉医生应与PACU人员做好交接班,共同完成病人的监护,等待生命征监测结果出来后方可离开。
对需要特殊监护和处理的病人应向PACU人员交代清楚。
七、PACU病人复苏至安全状态下,由医护人员与运送工人一同将病人安全护送回病房。
八、在PACU病人出现特殊情况应积极处理,与主麻医
生联系告知相关病情。
九、PACU护士应密切观察病人引流和料情况,发现问题积极向麻醉医生和手术科室医生汇报。
十、PACU护士应严格遵守各项工作指引,认真评估病人情况,密切观察护理病人,病人出PACU时应现护送医护人员做好床边交接班。
Xx医院麻醉后复苏室(PACU)的配置、工作职责和流程一.PACU的配置(一)PACU设置于手术室清洁区内,麻醉科主任负责全面工作。
(二)PACU配备1-2名麻醉医师、护士数名,在科主任的主持下开展日常工作。
(三)PACU毎张床配备有中心供氧及负压吸引,并且床旁配有多个电源插座。
(四)PACU设4张床位,每张床位都配备无创血压、心电监测仪、脉搏氧饱和度仪。
(五)PACU还配有创动、静脉压装置、呼吸机、麻醉机、血气分析仪、心电除颤仪等。
(六)PACU配备抢救麻醉治疗药品和急救药品。
(七)PACU配备有抢救用具,包括气管插管装置、口咽及鼻咽通气道、吸氧面罩及加压吸氧面罩、简易人工呼吸器、气管切开包及处理困难气道的设备(如喉罩、可视喉镜等)。
(八)PACU工作人员必须严格遵守“PACU工作人员职责”。
二.PACU工作人员职责(一)PACU由复苏室医师具体负责,工作时间:周一至周五的09:00—17:00。
(二)病人抵达PACU后,及时对其生命体征进行监测和处理,并仔细与该患者的麻醉医师交接班,严格执行“交接班操作规程”,包括麻醉方式、麻醉平面、生命体征、体液管理、各穿刺部位、留置导管的位置和需要特别交代的其他情况。
(三)患者在PACU观察期间,应认真监测其生命体征,及时给予必要的治疗,记录复苏病人记录单。
(四)患者在PACU观察期间,如有特殊情况应及时处理,经处理后仍不能解决问题的,可联系该患者的主麻到场共同处理,必要时可向主任汇报到场共同处理。
(五)患者到达出PACU标准后,应及时通知主麻医师,护送该患者转送回病房。
转送病人时应做到动作轻柔,行动迅速,注意保暖。
(六)爱护使用PACU各类设备的物品,当天工作中发现PACU内的设备和物品有损坏应及时通报设备维修人员。
(七)专人每日清点抢救车内各类抢救药品。
(八)当天工作结束后,应将PACU所有仪器及物品清洁归位。
三.PACU日常工作流程(一)进入麻醉苏醒室注意事项:麻醉科医务人员(包括医生、护理、进修医生、实习医生、麻醉护理)必须熟练操作麻醉苏醒室内的麻醉机、监护仪、吸引器、必须在患者进入前使其进入备战状态(排查机器泄漏﹑钠石灰更换﹑检查电源氧源负压吸引)。
麻醉恢复室工作制度
麻醉后恢复室(PACU)在科室领导和管理下,遵守以下工作制度。
1.麻醉恢复室的设备,药品及人员配置符合相关规定。
床边设施配
备监护仪、呼吸机、吸引器、吸氧导管、简易呼吸器、除颤仪等,并保证仪器的完好率达100%。
配备急救药品核急救物品。
2.恢复室人员由一名麻醉医师主持工作,责任麻醉医师负责,麻醉
护士配合,床位于护士比达1:0.5,高位患者(如未完全清醒、未拔管、躁动患者)床护比为1:1,医生与护士共同管理患者,严格执行恢复室相关制度。
3.严格执行出入恢复室的标准,按流程转入和转出患者。
4.严格执行拔管指征和拔管操作,遵守无菌操作原则。
5.在恢复室发生并发症按照流程进行处理和护理,紧急情况立即启
动紧急处理流程。
6.严格执行麻醉恢复室患者转运流程,出现特殊情况时启动应激预
案。
7.恢复室医生和护士定期培训和考核。
8.定期检查无菌物品、药物有效期,防止过期。
9.恢复室内各仪器定位放置,每日清洁,不允许外借。
10.对需要维修的仪器及时报修。
麻醉复苏室PACU规章制度一、麻醉复苏室PACU麻醉复苏室(Post Anesthesia Care Unit,简称PACU)是医院麻醉科的重要部门之一,主要负责麻醉后患者的观察、抢救和治疗。
PACU的常规工作包括评估患者的术后恢复情况、管理术后镇痛、维护呼吸道通畅、监测生命体征等。
二、PACU规章制度1、PACU是专业化的医疗机构,需要专业水平高、服务态度好、工作责任心强的医务人员才能胜任PACU的工作。
2、PACU工作应严格按照医院和科室的各项规章制度执行,医务人员应认真履行职责,独立作业,确保患者的安全。
3、PACU应保持通畅,确保患者能够在最短时间内进入PACU接受护理管理。
4、PACU的使用必须符合术后护理标准要求,各种设施设备必须符合卫生部门的指导要求。
5、医务人员应熟知和掌握各种术后并发症的处理方法,包括心血管问题、呼吸道问题、术后恶心和呕吐、药物过敏等。
6、医务人员应认真记录患者的生命体征、病情变化和治疗方案,确保医疗保密。
7、医务人员应监控患者用药情况,特别是镇痛等药物的使用,确保用药安全。
8、医务人员应认真履行对患者的安全保障职责,包括维护患者的生命体征、增加观察频次、定期评估治疗效果,确保患者吸入氧气、能顺利进行输液和注射等护理工作。
9、医务人员应做好沟通和交流工作,提高工作效率和患者满意度。
医务人员应确保病人和家属得到足够的照顾和关心,为病人提供舒适、安全、愉悦的护理环境。
10、医务人员应熟知急诊处理和抢救程序、知晓应急设备的使用,应能够迅速、有效地处理急性病情。
11、医务人员应定期学习和培训,不断更新专业知识和技能,提高自身的素质和工作能力。
12、医务人员应秉持医疗道德并尊重患者的人格尊严,不得侵犯患者的合法权益。
三、结语麻醉复苏室PACU是医院麻醉科不可或缺的工作平台,是麻醉科医务人员聚焦和强化的重要部门。
规章制度的制定和执行是PACU工作的基础,对于确保患者的安全和身体健康至关重要。
麻醉恢复室(PACU)管理制度
一、麻醉PACU入室标准
1、术后神志、呼吸和保护性反射未恢复正常的全麻病人,
2、术中病情不稳定的病人。
二、麻醉 PACU 出室标准
1、全麻患者Steward评分(见表1)>4分或Aldrete评分(表2)不低于9分方可转出恢复室;
2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药的病人,用药后至少观察30分钟,方可转出恢复室;
3、如病情严重或出现呼吸并发症,仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU。
三、麻醉PACU交接班制度
1、病人入PACU时,由麻醉医生、巡回护士护送,二者承担麻醉复苏期间的管理。
并在麻醉恢复记录单上签字。
2、将病人转运至病房时,麻醉医生、巡回护士应与手术者及病房护士进行血压、血氧饱和度、药品、物品、血液制品的交接及核对,并实施交接签字。
3、患者复苏时间超过1小时,麻醉医生、巡回护士应将患者护送至ICU进一步观察治疗。
四、麻醉PACU气管导管拔管指征
1、神志恢复,循环系统功能稳定,肌松残留作用消失。
2、呼吸恢复良好,咳嗽,吞咽反射存在。
3、呼吸频率:成人14—20次/分,潮气量基本恢复到术前水平,双肺呼吸音无异常,脱离呼吸机无缺氧现象。
4、呼唤病人有反应:睁眼、皱眉、张口、摇头、举手等。
5、必要时查血气分析综合判断。
要求SpO2(吸空气时)达95%以上及PaCO235-45mmHg。
妇幼保健院麻醉复苏室(PACU)管理制度
1.麻醉复苏室工作人员遵守医院各项规章制度。
2.保持复苏室的整洁、安全、安静,避免噪音,不得大声喧哗、聊天,做与工作无关的事情。
3.必须坚守工作岗位,不迟到、不早退、不离岗,公事外出请假时必须将未完成的岗位工作与接班人员交接清楚,方可离开。
4.服从工作安排,如需加班应绝对服从。
有特殊事情者排班前告知,排班后不随意换班。
5.执行各班职责,认真观察病情,发现疑问及时汇报当班麻醉医生。
6.提前10分钟进入复苏室,清点物品、药品,发现不符及时询问,确保账物相符。
7.按医院感染控制执行各种操作规程。
8.做好仪器设备保养保管,保证使用安全。
9.对病人服务热情、耐心、细心,以确保病人的安全。
患者转入、转出标准与流程一.麻醉后恢复室的工作规范(一)概述麻醉后恢复室是对麻醉后病人进行严密观察和监测,直至病人完全清醒,生命体征恢复稳定的病室。
全麻病人,硬膜外平面在T5以上以及病情不稳定的病人,均需送麻醉恢复室观察治疗。
一般白天开放,急诊生命体征不稳定者可转重症监护室()继续治疗。
恢复室在麻醉科主任的领导下工作,日常监测治疗工作由麻醉科医师和护士负责,麻醉科医师负责制定该病人的监测和治疗计划,并决定是否转送普通病房或的指征。
(二)工作内容1、定期进行药品和物资和监护仪设备的检查,严格执行医院感染管理制度。
2、病人由手术室护士和麻醉师推入苏醒室,共同交接。
3、病人由手术室转往恢复室的过程中,麻醉科医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定。
4、病人安置稳定后,立即建立常规监测及治疗。
包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度;保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血;保留气管插管及呼吸功能未恢复者,应以呼吸机扶助或控制呼吸。
5、麻醉科医师向值班医师和护士交班,包括如下内容。
(1)病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、麻醉方式及手术方法等等。
(2)麻醉用药。
包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物。
(3)手术中生命体征(血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等)情况,有无险情或重大病情变化等等,术中失血量、输液、输血量、尿量。
(4)麻醉和手术的异常情况及其处理,如插管困难、支气管痉挛,改变或血流动力不稳定、异常出血等。
经过何种治疗性药物或措施处理,效果如何。
(5)目前存在的问题和处理措施以及可能发生的并发症,转出计划。
6、值班医师应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价,主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。
并将患者妥善固定,以免摔伤或擅自拔除各种导管。
7、恢复室病人管理内容(1)所有病人必须监测、、、2,特殊病人监测体温。
(2)观察意识状态。
(3)观察呼吸、颜面与口唇颜色,保持呼吸道通畅。
麻醉科麻醉苏醒室(PACU)工作制度(一)基本管理制度1.为确保患者麻醉恢复期的安全,设置麻醉恢复室,科主任负责管理,人员构成至少包括一名主治以上医师(含主治)和一名或数名护理人员。
2.麻醉恢复室用于麻醉结束后尚未清醒,或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者的恢复。
病人入室后直接睡在手术室推床上,安排位置。
护士观察记录病人生命体征及其他护理治疗。
3.每天的检查工作:检查抢救车、填充药柜、清理污物桶、清理吸引、备好氧气和吸氧管。
4.转出麻醉恢复室标准:患者意识清醒,呼吸及肌力等恢复情况达到Steward 苏醒评分 4 分以上。
5.如遇到患者苏醒时间意外延长,或呼吸循环等功能不稳定者,应积极查找原因,及时处理,必要时可转 ICU,以免延误病情。
6.由麻醉医师决定患者入或出麻醉恢复室,并负责患者的病情监测与诊治。
(二)苏醒室病人交接制度1、交接内容(1)术中情况:手术部位、手术名称、各种留置管道(2)麻醉情况:气管插管、术中用药、生命体征2、既往病史3、病人皮肤情况、随身带入物品情况4、与病房或 ICU 的交接:呼吸和气道,生命体征,留置管道,皮肤,液体。
(三)苏醒室病人监测制度1、所有病人必须监测 ECG、BP、RR、SPO2,特殊病人监测体温,。
2、观察意识状态。
3、观察呼吸、颜面与口唇颜色,保持呼吸道通畅。
4、保持留置各种管道妥善固定,引流通畅。
5、保持伤口敷料完好,观察病人的伤口情况和腹部体征。
6、烦躁病人用约束带约束。
7、发现特殊情况须立即通知当班医生。
(四)苏醒室护士工作流程1、工作职责:1)接受、观察、治疗、抢救、护理等2)医嘱执行和观察记录的书写3)院内感染预防4)物资准备和监护仪设备的检查2、工作流程1)接收病人2)填写病人登记表、观察记录3)观察、护理病人(五)出入苏醒室标准及流程1、恢复室收治范围(患者转入标准)及流程患者转入标准(1)麻醉结束后尚未清醒,或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者的恢复。
麻醉复苏室(PACU)工作制度
一、麻醉复苏室是麻醉科实施全程管理的重要环节,为保证麻醉后病人安全返回病房特制定本制度。
二、麻醉科主任负责PACU的组织领导工作,安排中级以上的麻醉医师和护师以上的护理人员共同承担PACU的日常医疗和管理工作(以下简称PACU医师和PACU护士)。
PACU应配备专职护士,从事PACU病人的监测和护理。
三、全麻病人、硬膜外麻醉平面在T5以上及病情不稳定的病人,由施行麻醉的医师护送至PACU继续观察。
隔离病人应参照“医院感染管理规范”执行。
四、施行麻醉医师应向PACU医师、护士交班下列内容:
1、麻醉方法、手术名称。
2、麻醉药、肌松药、血管活性药物等术中用药情况。
术中出入量(出血量、尿量、补液量、输血量)。
3、术中病情特殊变化及术后可能发生的并发症、防范措施。
4、交代麻醉、手术后即时医嘱。
五、PACU护士须常规检查药品、器械用具,保证药品齐全,器械功能完好。
六、病人进入PACU后PACU医师应即刻观察和施行各项监测并记录,与施行麻醉医师共同对入室病人(清醒度、循环、呼吸、肌力、肤色)评分,以后视病情记录监测内容,病人发生变化或不稳定,须及时处理并记录。
如遇重大变化,在进行
初步处理的同时,通知施行麻醉的医师或科主任共同处理。
如有他科情况,即请有关医师会诊、处理。
七、严格掌握病人回病房标准(Steward苏醒评分标准,达到4 分者可离开PACU。
),并护送病人返回病房和床头交班。
八、病情危重或特殊病例则直接进入ICU。
麻醉恢复室(PACU)工作制度一、非本室工作人员及病人的主管医师,不得随意进入PACU室,外来参观人员必须经医务部或护理部批准后方可进入。
二、入PACU人员应按规定更换手术室衣裤和拖鞋,着装整洁。
注意仪容仪表,文明礼貌和清洁卫生。
入无菌区应戴好口罩、帽子,外出应更换外出衣、外出鞋。
三、保持工作区域整洁、安静、平安、温馨、无杂物。
物品摆放整齐有序,保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐,位置相对固定,方便使用。
做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。
四、严格执行麻醉恢复患者转运流程,随时做好接收新病人的准备和平稳病人的转出,严格执行交接班制度,转入时分别与麻醉医师、手术医师、巡回护士交接,转出时由麻醉医师签字确认,与病房值班医师和病房护士交接,并做好患者身份核查。
严密观察病情,加强巡视,发现异常,及时通知医师处理,发生并发症按照流程进行处理和护理,出现紧急情况时启动应急预案。
随时做好术后病人的抢救准备工作。
五、PACU各类人员必须严格遵守医院的各项规章制度及各种操作规程,认真履行各班岗位职责。
操作时应严格执行查对制度,避免发生过失事故。
坚守工作岗位,不得私自离岗脱岗。
六、严格执行皮肤压力性损伤预报制度。
高危病人一旦出现压力性损伤,责任护士应及时对病人进行全身皮肤情况评分,立即向护士长汇报,并将评估结果向病人及家属讲解清楚,告知病人根据压力性损伤危险评估表病人得分处于哪一种危险状态,估计病人可能发生的不可防止的压力性损伤,取得家属理解并在压力性损伤评估表上签字,以减少医疗纠纷的发生。
积极采取有效的护理干预措施,从而使压力性损伤发生率降低到最低限度。
七、严格执行导管滑脱登记报告制度。
加强巡视,随时了解患者情况并做好记录。
如果发生管道滑脱,要遵照平安第一的原那么,迅速采取补救措施,防止对患者的损害或将伤害降至最低。
当事人要立即向护士长汇报,护士长将发生经过、患者状况及后果于24小时内报护理部。
八、执行疑难危重病人上报制度。
麻醉后恢复室(PACU)工作制度一、概述麻醉后恢复室(Post-Anesthesia Care Unit,简称PACU)是麻醉科实施全程管理的重要环节,其主要工作职责是保证麻醉后病人安全、舒适地返回病房。
PACU工作制度旨在规范PACU的工作流程、确保病人安全、提高医疗服务质量,为病人提供优质的恢复环境。
二、组织领导1. 麻醉科主任负责PACU的组织领导工作,对PACU的整体工作负责。
2. 安排一名中级以上的麻醉医师担任PACU负责人,负责PACU的日常医疗和管理工作。
3. PACU应配备专职护士,护士的编制按床位与护士之比为1~2:1,从事PACU病人的监测和护理。
三、工作职责1. PACU医师职责:(1)负责制定病人的监测和治疗计划。
(2)决定是否转送普通病房或重症监护室(ICU)的指征。
(3)参与病人的术前评估和术后随访。
(4)处理PACU内的医疗紧急情况。
2. PACU护士职责:(1)执行PACU医师的医嘱,参与病人的监测和护理。
(2)协助病人转送至PACU,并做好交接工作。
(3)观察病人生命体征,及时发现并报告异常情况。
(4)参与病人的术前评估和术后随访。
(5)执行医院感染管理制度,保持PACU环境整洁。
四、工作内容1. 药品、物资和监护仪设备的检查:定期进行药品、物资和监护仪设备的检查,确保设备齐全、功能正常。
严格执行医院感染管理制度,降低感染风险。
2. 病人交接:病人由手术室护士和麻醉医师共同推入恢复室交接。
确保病人身份、手术名称和术中情况核对无误。
3. 病人转送:病人由手术室转往恢复室的过程中,麻醉科医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定。
确保病人安全、舒适地到达PACU。
4. 病情监测:病人安置稳定后,立即建立静脉通路,并进行生命体征的监测,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
每小时记录一次,直至病人病情稳定。
5. 病人护理:根据病人的病情,提供相应的护理措施,包括吸氧、保暖、维持舒适的体位、保持呼吸道通畅等。
麻醉科麻醉苏醒室(PACU)工作制度
(一)基本管理制度
1.为确保患者麻醉恢复期的安全,设置麻醉恢复室,科主任负责管理,人员构成至少包括一名主治以上医师(含主治)和一名或数名护理
人员。
2.麻醉恢复室用于麻醉结束后尚未清醒,或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者的恢复。
病人入室后直接睡在手术室推床上,安排位置。
护士观察记录病人生命体征及其他护理治疗。
3.每天的检查工作:检查抢救车、填充药柜、清理污物桶、清理吸引、备好氧气和吸氧管。
4.转出麻醉恢复室标准:患者意识清醒,呼吸及肌力等恢复情况
达到Steward 苏醒评分 4 分以上。
5.如遇到患者苏醒时间意外延长,或呼吸循环等功能不稳定者,应积极查找原因,及时处理,必要时可转 ICU,以免延误病情。
6.由麻醉医师决定患者入或出麻醉恢复室,并负责患者的病情监
测与诊治。
(二)苏醒室病人交接制度
1、交接内容
(1)术中情况:手术部位、手术名称、各种留置管道
(2)麻醉情况:气管插管、术中用药、生命体征
2、既往病史
3、病人皮肤情况、随身带入物品情况
4、与病房或 ICU 的交接:呼吸和气道,生命体征,留置管道,皮肤,液体。
(三)苏醒室病人监测制度
1、所有病人必须监测 ECG、BP、RR、SPO2,特殊病人监测体
温,。
2、观察意识状态。
3、观察呼吸、颜面与口唇颜色,保持呼吸道通畅。
4、保持留置各种管道妥善固定,引流通畅。
5、保持伤口敷料完好,观察病人的伤口情况和腹部体征。
6、烦躁病人用约束带约束。
7、发现特殊情况须立即通知当班医生。
(四)苏醒室护士工作流程
1、工作职责:
1)接受、观察、治疗、抢救、护理等
2)医嘱执行和观察记录的书写
3)院内感染预防
4)物资准备和监护仪设备的检查
2、工作流程
1)接收病人
2)填写病人登记表、观察记录
3)观察、护理病人
(五)出入苏醒室标准及流程
1、恢复室收治范围(患者转入标准)及流程患者转入标准
(1)麻醉结束后尚未清醒,或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者的恢复。
(2)高龄、婴幼儿、危重和麻醉后生命体征不平稳的其他麻
醉患者。
患者入室的流程
1)当天全身麻醉的手术患者,手术结束后由巡回护士、麻醉医生和主管医师一同将患者送往恢复室。
2)恢复室护士提前检查好监护仪、呼吸机、吸引器、急救物品、抢救车等做好接受患者的准备工作:
①接收未带气管导管患者:面罩吸氧,连接脉搏血氧饱和度、心电
图、血压等。
②接收保留气管导管患者:连接呼吸机(根据患者具体情况选择合适模式和呼吸参数),连接脉搏血氧饱和度、心电图、血压,呼气末二氧化碳等。
③巡回护士和麻醉医师一起与恢复室护士做好交接班登记,包括特殊病情、麻醉方法、手术名称、术中生命体征变化、失血量、尿量、输血量、液体量、皮肤情况并及时登记。
④保证患者安全,约束好患者,严防坠床自伤。
⑤根据医生医嘱用药、吸痰,密切监测,发现异常及时对症处理,并做好各种记录。
⑥恢复室的患者每 10 分钟记录一次,有特殊情况随时记录,记录到麻醉记录单或麻醉苏醒记录单上。
2、患者转出恢复室标准与流程:恢复室 Steward 苏醒评分达 4 分以上,特殊患者需血气指标正常,由护士向医生提出离室申请,麻醉医师签字确认,由手术医师和护士送回病区,与病区护士交接。
病情危重者麻醉医师和手术医师、护士一起转到ICU,与ICU 医生护士交接。
附表:Steward 苏醒评分
评分在 4 分以上方能离开手术室或恢复室.
(六)麻醉恢复室床位、设施配备手术间与恢复室的床位比例为1.5-2:1 护士的编制按病床与护士之比 3:1护士与病人比例为 1:2 或 1:3,危重病人护士与病人的比例为 1:1 1、监护设备及监测:具有监测和处理术后常见并发症的基本设施,每张床位应有无创血压监测、有创血压监测、脉搏血氧饱和度、心电图监测仪、麻醉机、吸引器,常用的呼吸、循环的急救药品和静脉用液体。
应有多个电源插头、高压氧、医用消耗品及气管内插管用具、除颤仪等,并时刻处于备用状态。
2、治疗设备:
每张床应具备吸氧装置及负压吸引装置,应具备有灭菌的吸痰管、导尿管、吸氧管或面罩、口咽及鼻咽通气道、胸腔闭式引流瓶、尿引流瓶(袋)、胃肠减压装置等。
应具有随时可取用的灭菌手套、注射器、气管导管及喉镜、气管切开包、呼吸机、心脏除颤仪与起搏器以及心肺复苏装置等。
3、药品配备:
室内应具备有各种急救药品,并分门别类放置于急救车内,药品应有明显标记。