SOP05.麻醉术后苏醒室标准操作规程

麻醉科麻醉苏醒室PACU工作制度一、基本管理制度和工作流程1、每天的检查工作检查抢救车、填充药柜、清理污物筒、清理吸引、备好氧气和吸氧管2、病人由手术室护士和麻醉医师推入苏醒室，共同交接。

3、病人入室后进行心电监护或呼吸支持。

4、护士观察记录病人生命体征及其他护理治疗5、病人神智清醒，生命体征平稳后，由苏醒室护士送回病房二、苏醒室病人交接制度1.交接内容(1)术中情况: 手术部位、手术名称、各种留置管道(2)麻醉情况：气管插管、术中用药、生命体征2、既往病史3、病人皮肤情况、随身带入物品情况4.与病房或ICU的交接:呼吸和气道,生命体征,留置管道,皮肤,液体三、苏醒室病人监测制度1、所有病人必须监测ECG、BP、RR、SPO2，特殊病人监测体温2、观察意识状态3、观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道通畅。

4、保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。

5、保持伤口敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。

6、烦躁病人用约束带约束。

7、发现特殊情况须立即通知当班医生：四、苏醒室护士工作流程1、工作职责：1) 接受、观察、治疗、抢救、护理等2) 医嘱执行和观察记录的书写3) 院内感染4) 物资准备和监护仪设备的检查2、工作流程:1) 接收别人2) 填写病人登记表、观察记录3) 观察、护理病人五、出入苏醒室的规定1、进入PACU的标准全麻术后的病人、各种阻滞麻醉后尚不稳定的病人、术前有严重合并症的病人2、在PACU停留时间：成人全麻应至少观察1小时左右,局麻是半小时左右,腰麻和硬膜外麻醉的病人应在血压稳定后至少观察1小时。

儿童一般情况较好，非插管儿童至少观察30分钟,插管需1小时左右.扁桃腺、腺样体摘除术、腭裂修补术等经口腔手术至少观察90分钟。

.3、离开PACU标准: 病人已完全苏醒（或意识达术前水平），血流动力学稳定，能正确回答问题。

气道通畅，脱氧情况下能维持SPO2在术前水平;疼痛或恶心减轻或得到控制;或因病情需要转送ICU病房4、转运管理：达到出室标准有以下情况须有麻醉医生和护工一起护送A 转ICU的病人B 在PACU病情发生变化，经积极处理后转回原病房C 发生过喉痉挛、舌后坠、支气管痉挛者，经积极处理后转回原病房D 高龄且伴有重要器官功能障碍或合并症E 有特殊管道（如动脉插管、CVP管、胸腔闭式引流管等）F 烦躁不合作的病人。

麻醉复苏室出室标准麻醉复苏室是医院重要的辅助治疗区域，其出室标准对于患者的安全和治疗效果至关重要。

为了确保麻醉复苏室出室标准的严谨和科学性，我们特制定了以下标准，以便医务人员和相关管理人员严格遵守，确保患者得到最佳的治疗和护理。

1. 出室前的准备工作。

在患者出室前，医务人员需要进行一系列的准备工作，以确保患者的安全和舒适。

首先，需要核对患者的身份信息和治疗方案，确保患者接受的是正确的治疗。

其次，需要对麻醉设备和监测仪器进行检查和确认，保证设备的正常运行。

最后，需要与患者进行沟通，告知他们出室的流程和注意事项，以减轻他们的紧张和恐惧。

2. 出室流程。

在患者出室的过程中，医务人员需要严格按照规定的流程进行操作，确保患者的安全和顺利出室。

首先，需要将患者从监护仪器上解除，并将其移至轮椅或担架上，以便于患者的移动和转运。

其次，需要核对患者的身份信息和治疗方案，确保患者的安全。

最后，需要将患者从麻醉复苏室转移到相应的病房或其他治疗区域，同时需要与接收方的医务人员进行沟通，确保患者的连续护理和治疗。

3. 出室后的监测和护理。

患者出室后，医务人员需要对其进行持续的监测和护理，以确保患者的安全和康复。

首先，需要对患者的生命体征进行监测，包括心率、呼吸、血压等指标，及时发现和处理异常情况。

其次，需要对患者的病情进行评估，并制定相应的护理计划，以便于患者的及时康复。

最后，需要对患者进行心理护理，减轻其手术和治疗的恐惧和焦虑，促进其心理健康和康复。

4. 出室标准的执行和监督。

为了确保麻醉复苏室出室标准的严格执行和监督，医院需要建立相应的管理制度和监督机制。

首先，需要制定详细的出室标准和操作规程，并进行全员培训和考核，以确保医务人员对出室标准的理解和执行。

其次，需要建立专门的监督检查机构和团队，定期对麻醉复苏室出室标准的执行情况进行检查和评估，发现和纠正问题。

最后，需要建立患者投诉和意见反馈机制，及时了解和解决患者和家属对出室标准的意见和建议，以不断改进和提升出室标准的质量。

麻醉复苏室工作流程
术后病人需入PACU，由麻醉医生提前 5 分钟通知PACU 当班医护人员
↓
病人由麻醉医师和巡回护士一道送入PACU，并与当班医护人员进行详细交接（生命体征、麻醉用药、术中经过）
↓
当班护士及时为病人进行基础监护，按需行给氧及呼吸支持
↓
及时认真填写监护记录，执行监护期间医嘱并记录治疗处置经过
↓
密切观察病人。

病人生命体征发生较大变化应立即配合当班医生处理，必要时报告麻醉科上级医师指导协助处理
↓
病人达到出室标准，由负责医生护士及工友一同护送病人出室，并与接收
科室交接
↓
做好监护后的终末处理。

医院手术室麻醉后复苏护理技术
一、麻醉苏醒室的任务
1.救治当日全麻病人或部分麻醉术后未清醒者，直至清醒。

2.监护和治疗在苏醒过程中出现的生理功能紊乱。

3.患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需进一步加强监测和治疗则直接进入重症监护治疗室（ICU）。

二、全麻苏醒期的护理配合
1.患者制动：全麻苏醒期患者发生躁动的病例数量很多,故手术室护士要事先做好制动工作，以免患者坠落。

并在患者拔管后，主动与其交流，判断其神智情况。

对于完全清醒的患者只需告知其不能翻身，而对于尚未清醒的患者，要围起搬运床护栏，继续观察，寸步不离。

2.检查各类导管的放置情况：包括胃管、营养管、引流管（T 管、胸腔引流管、腹腔引流管等导尿管）、深静脉导管、漂浮导管，对于位置不当、引流不畅等情况应立即通知麻醉或手术医生，予以即刻处理。

3•出血情况：检查引流瓶、切口周围敷料、拔除的动静脉穿刺口有无新鲜出血，是否呈持续性，督促医生及时处理。

4.及时发现呼吸道梗阻：复苏期是呼吸梗阻的高发期，包括：舌后坠、喉痉挛、支气管痉挛、延迟性呼吸抑制等。

所以，手术室护士应严密观察氧饱和度和患者的呼吸频率,及时提醒麻醉师各种呼吸抑制的发生，及时处理。

麻醉苏醒室工作规范与流程
一、苏醒室收治范围(患者转入标准)
1、麻醉结束后尚未清醒,或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者的恢复。

2、高龄、婴幼儿、危重和麻醉后生命体征不平稳的其他麻醉患者。

二、患者入室的流程
1、当天全身麻醉的手术患者,手术结束后由巡回护士、麻醉医生和主管医生一同将患者送往苏醒室。

2、苏醒室护士提前检查好监护仪、呼吸机、吸引器、急救药品、抢救车等做好接受患者的准备工作:
1)接收未带气管导管患者:面罩吸氧,连接脉搏血氧饱和度,心电图,血压等。

2)接收保留气管导管患者:连接呼吸机(根据患者具体情况选择合适模式和呼吸参数),连接脉搏血氧饱和度,心电图,血压等。

3)巡回护士和麻醉医生一起与苏醒室护士做好交接班登记,包括特殊病情、麻醉方式、手术名称、术中生命体征变化、失血量、尿量、输血量、液体量、皮肤情况并及时登记。

4)保证患者安全、约束好患者、严防坠床自伤。

5)根据医生医嘱用药、吸痰、密切监测、发现异常及时对症处理,并做好各种记录。

6)苏醒室的患者每10分钟记录一次,有特殊情况的随时记录,记录到麻醉记录单或麻醉苏醒记录单上。

三、患者转出苏醒室标准与流程:
苏醒室Steward苏醒评分达4分以上,特殊患者需血气指标正常,由护士向医生提出离室申请,麻醉医生签字确认,由麻醉医生和护士送回病区与病区护士交接。

病情危重者麻醉医生和手术医生、护士一起转到ICU,与ICU医生护士交接。

评分在4分以上方能离开手术室或苏醒室,最后一台麻醉原则上在手术室苏醒。

麻醉后恢复室的工作规范麻醉恢复室管理制度复苏室管理制度麻醉恢复室工作常规麻醉复苏室转入、转出的标准与流程转入的标准转出的标准手术麻醉后转送普通病房标准手术麻醉后病人回普通病房交接班内容手术麻醉后转送重症监护室标准门诊病人手术／麻醉后离院标准麻醉后复苏室紧急事件处理预案及措施麻醉后恢复室的工作规范一、概述麻醉后恢复室是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人完全清醒，生命体征恢复稳定的病室。

全麻病人，硬膜外平面在T5以上以及病情不稳定的病人，均需送麻醉恢复室观察治疗。

一般白天开放，急诊生命体征不稳定者可转外科重症监护室（SICU）继续治疗。

恢复室在麻醉科主任的领导下工作，日常监测治疗工作由麻醉科医师和护士负责，麻醉科医师负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定是否转送普通病房或ICU的指征。

二、工作内容1、定期进行药品和物资和监护仪设备的检查，严格执行医院感染管理制度2、病人由手术室护士和麻醉师推入苏醒室，共同交接。

3、病人由手术室转往恢复室的过程中，麻醉科医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定。

4、病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗。

包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血；保留气管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸器扶助或控制呼吸。

5、麻醉科医师向值班医师和护士交班，包括如下内容。

（1）病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、麻醉方式及手术方法等等。

（2）麻醉用药。

包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物。

（3）手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变化等等，术中失血量、输液、输血量、尿量。

（4）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛，ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等。

经过何种治疗性药物或措施处理，效果如何。

（5）目前存在的问题和处理措施以及可能发生的并发症，转出计划。

目的：建立恢复室工作流程的标准操作规程，规范研究者的行为，有效保护受试者的生命安全并确保抢救及时、规范。

适用范围：适用于麻醉科
操作规程:
一、恢复室收治范围
1. 全身麻醉的病人
2. 部分区域阻滞麻醉的病人
3. 麻醉后生命体征不稳定的病人
二、病人入室的流程
1.当天全身麻醉的手术病人，手术结束后有麻醉医生和手术室洗手护士一同将病人送往恢复室；
2.恢复室护士要提前检查好监测仪、药品、急救物品、抢救车等做好接受病人的准备工作；
1）接受病人，面罩吸氧，接好脉搏氧饱和度及心电监测仪，测量血压；
2）与
手术室护士进行面对面的交班，包括麻醉方法、手术名称、使用液体、出入量、引流量、皮肤情况、有无特殊病情、携带物品并及时登记；
3）保证病人安全，约束好病人，严防坠床；
4）根据医生医嘱对症用药、吸痰，并做好监测及各种记录；
5）恢复室的病人每10 分钟记录一次，有特殊情况随时记录，30-60 分钟后根据恢复室评分标准大于8 分可送回病房；
三、恢复室Aldret 评分标准满分为10 分。

麻醉后苏醒室的任务标准之五兆芳芳创作一、概述麻醉后苏醒室是对麻醉后病人进行严密不雅察和监测，直至病人完全清醒，生命体征恢复稳定的病室.全麻病人，硬膜外平面在T5以上以及病情不稳定的病人，均需送麻醉苏醒室不雅察治疗.一般白日开放，急诊生命体征不稳定者可转外科重症监护室（SICU）持续治疗.苏醒室在麻醉科主任的领导下任务，日常监测治疗任务由麻醉科医师和护士担任，麻醉科医师担任制定该病人的监测和治疗筹划，并决定是否转送普通病房或ICU的指征.二、任务内容1、定期进行药品和物资和监护仪设备的查抄，严格执行医院传染办理制度2、病人在手术室护士和麻醉科医师护送由手术室转往苏醒室的进程中，麻醉科医师担任维持病人呼吸及循环功效的稳定，配合交代.3、病人安顿稳定后，立即成立常规监测及治疗.包含心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血；保存气管插管及呼吸功效未恢复者，应以呼吸器搀扶帮助或控制呼吸.4、麻醉科医师向PACU的麻醉医师和护士接班，包含如下内容：（1）病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、麻醉方法及手术办法等等.（2）麻醉用药.包含术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物.（3）手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变更等等，术中失血量、输液、输血量、尿量.（4）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛，ECG改动或血流动力不稳定、异常出血等.经过何种治疗性药物或措施处理，效果如何.（5）目前存在的问题和处理措施以及可能产生的并发症，转出筹划.6、PACU麻醉医师应全面查抄病人并对麻醉后恢复情况作出评价，主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复.并将患者妥善固定，以免摔伤或擅自铲除各类导管.7、苏醒室病人办理内容(1)所有病人必须监测ECG、BP、RR、SPO2，特殊病人监测体温(2)不雅察意识状态(3)不雅察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道通畅.(4)肢体勾当程度.(5)保持留置各类管道妥善固定，引流通畅.(6)保持伤口敷料完好，不雅察病人的伤口情况和腹部体征.(7)焦躁病人用约束带约束.8、依照麻醉后苏醒室记实单进行各项检测内容的记实，对于恢复迟缓者应进行治疗，如残存肌松药或麻醉性镇痛药的拮抗等.病情产生变更或不稳定时，须实时处理并记实，如遇病人病情产生重大变更，在进行初步处理的同时应该立即通知实施麻醉医生或科主任配合处理，需要时请相关科室会诊处理.9、当病人达到转出尺度后或需要送往ICU持续治疗，应详细记实各类查抄结果.将病人及所有病历记实送到普通病房或ICU.三、拔管指征没有单一的指征能包管可以成功地铲除气管导管，下列指征有助于评估术后病人不需要帮助通气：1.PaO2或SpO2正常.2.呼吸方法正常.T型管通气10分钟试验标明，病人能自主呼吸，呼吸不吃力，呼吸频率<30/min，潮气量>300ml.单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限，因为其实不成靠.3.意识恢复，可以协作和庇护气道.4.肌力完全恢复.5.拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况，并可能需要再次气管内插管.赐与吸氧，吸引气管导管内、口腔内和咽部异物；拔管前正压通气、面罩给氧，监测SpO2，估量是否有气道阻塞或通气缺乏的征象.四、患者转出麻醉苏醒室尺度1、中枢神经系统尺度.术前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能识别时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续5s以上.2、呼吸系统尺度.能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳喇反射恢复；通气功效正常，呼吸频率为12-30/min,能自行咳嗽，排除呼吸道排泄物，PaCO2在正常规模或达术前水平，吸入空气条件下高于70mmHg,或SpO2高于95%.3、循环系统尺度.心率、血压不超出术前值的±20%并稳定30min以上；心律正常，ECG地ST-T改动或恢复到术前水平.4、椎管内麻醉后，呼吸循环稳定，麻醉平面在T6以下；超出最后一次麻醉加药1小时；感到及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功效稳定，不须用升压药.5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，不雅察30min无异常反响.6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、勾当性出血等.7、所有转出麻醉后苏醒室的患者的Steward评分均达到4分.Steward苏醒评分表病人状况分值1．清醒程度完全清醒 2对刺激有反响 1对刺激无反响0可按医师叮咛咳嗽 2可自主维持呼吸道通畅 1呼吸道需予以支持0肢体能做有意识的勾当 2肢体无意识勾当 1肢体无勾当0五、病人的转运转运途中，应由值班护士或医生护送患者前往原病房.并向病房值班护士或医师详细交代病情，并移交病历，包含监护与治疗记实.在转运途中经常产生患者躁动、恶心呕吐、呼吸抑制、患者坠床等，另外有可能出现电梯停电或出现毛病、转运车损坏等意外情况.护送人员均应考虑到并实时处理，安抚患者，保持患者宁静十分重要；包管患者在运送途中的平安是护送人员的重中之重.总之，苏醒室将患者处理到最佳状态后，在转运进程中产生意外的情况将最小.。

麻醉苏醒室日常工作流程一﹑进入麻醉苏醒室注意事项：1.麻醉科医务人员（包括医生﹑护理﹑进修医生﹑实习医生﹑麻醉护理）必须熟练操作麻醉苏醒室内的麻醉机﹑监护仪﹑吸引器，必须在患者进入前使其进入备战状态（排查机器泄露﹑钠石灰更换﹑检查电源氧源负压吸引）。

2.熟悉恢复室内工作环境（喉镜﹑气管插管﹑吸痰管﹑抢救药品放置）。

3.为预防院内感染，医务人员与患者接触需佩戴口罩帽子手套；为预防交叉感染，拔出病人气管插管需更换吸引装置，感染病人使用麻醉机前需接人工鼻，每检查一个病人前后均应正规洗手。

4.常规准备抢救药品（阿托品0.5mg/5ml﹑多巴胺20mg/20ml﹑肾上腺素50μg/20ml﹑利多卡因100mg/5ml﹑硝酸甘油5mg/500ml）﹑拮抗药（新斯的明﹑阿托品﹑氟马西尼），具体药品使用由麻醉苏醒室值班医生负责。

5.为确保病人安全，接送病人由麻醉苏醒室值班医生统一安排，病人进﹑出苏醒室前必须先经麻醉苏醒室值班医生同意，若有病人出现特殊情况值班人员不能同时围观，值班医生必须组织有效抢救同时确保其他病人安全，实习医生﹑麻醉护理需在值班医生指导下拔出病人气管插管。

二﹑接病人流程图病人拔管了吗？潮气量够吗？意识清醒吗？肌力够吗？有呼吸吗？潮气量够吗？是常规吸氧﹑监护﹑拮抗保持体温﹑清理气道处理急性疼痛否是常规吸氧﹑监护﹑拮抗保持体温﹑清理气道插喉罩的注意气道通畅等待意识恢复﹑肌力恢复特殊病人不拔管需脱氧观察﹑保证耐管处理急性疼痛否机械通气根据病人调节呼吸参数；若为插喉罩病人，做机械通气时需气道通畅（观察胸廓起伏）等待呼吸恢复常规监护﹑保持体温﹑清理气道处理急性疼痛。

苏醒室护士工作流程今天咱们来聊一聊苏醒室护士的工作流程呀。

苏醒室是个很特别的地方呢。

当病人做完手术，就会被送到苏醒室。

护士姐姐或者哥哥们呀，在病人被送进来之前，就像准备迎接小伙伴来家里玩一样，把苏醒室收拾得干干净净、整整齐齐的。

比如说，要把病床弄得舒舒服服的，被子叠得方方正正，枕头也放得好好的。

病人一到，护士就会特别温柔地看着病人。

就像妈妈看着生病的宝宝一样。

他们会先轻轻地叫叫病人的名字，看看病人有没有反应。

有一次呀，我听说有个小弟弟做完手术被送进来，护士姐姐一直轻声叫他的名字，小弟弟慢慢睁开了眼睛，那时候护士姐姐可高兴啦，脸上笑开了花。

然后呢，护士会检查病人的身体。

他们会看看病人的脸有没有变红或者变白呀，就像我们看小伙伴是不是不舒服的时候，看他的脸色一样。

还会摸摸病人的手，感觉一下是暖暖的还是凉凉的。

要是凉凉的，可能就得想办法让病人暖和起来呢。

护士还会特别注意病人的呼吸。

呼吸就像我们吹泡泡一样，一进一出的。

护士要确保这个“泡泡”吹得稳稳当当的。

我知道有个叔叔，他在苏醒室的时候呼吸有点不顺畅，护士哥哥就一直在旁边守着，调整叔叔的姿势，还给他用了一些小设备，慢慢地叔叔的呼吸就正常了，就像风平浪静的海面一样平稳。

护士也会关注病人伤口的情况。

伤口就像我们不小心摔倒擦破的皮一样，要好好照顾。

要是伤口有点渗血，护士就会赶紧处理。

就像我们看到小伙伴的伤口流血了，会赶紧拿创可贴一样。

在病人慢慢苏醒的过程中，护士还会和病人聊天呢。

他们会说一些轻松的话，像“你今天可勇敢啦”之类的。

这就像我们在学校里互相鼓励一样。

有个阿姨在苏醒室的时候很害怕，护士姐姐就跟她讲医院里有趣的事情，阿姨就慢慢放松下来了。

等到病人完全清醒，身体状况也比较稳定了，护士就像送小伙伴出门一样，把病人送到病房。

在这个过程中，护士还会把病人的情况详细地告诉病房的护士，就像交接一个很重要的宝贝一样。

苏醒室护士的工作呀，就是这样充满着关心和爱，他们就像守护天使一样，照顾着每一个从手术中慢慢苏醒的病人呢。

麻醉后恢复室的工作规范麻醉恢复室管理制度复苏室管理制度麻醉恢复室工作常规麻醉复苏室转入、转出的标准与流程转入的标准转出的标准手术麻醉后转送普通病房标准手术麻醉后病人回普通病房交接班内容手术麻醉后转送重症监护室标准门诊病人手术／麻醉后离院标准麻醉后复苏室紧急事件处理预案及措施麻醉后恢复室的工作规范一、概述麻醉后恢复室是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人完全清醒，生命体征恢复稳定的病室。

全麻病人，硬膜外平面在T5以上以及病情不稳定的病人，均需送麻醉恢复室观察治疗。

一般白天开放，急诊生命体征不稳定者可转外科重症监护室（SICU）继续治疗。

恢复室在麻醉科主任的领导下工作，日常监测治疗工作由麻醉科医师和护士负责，麻醉科医师负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定是否转送普通病房或ICU的指征。

二、工作内容1、定期进行药品和物资和监护仪设备的检查，严格执行医院感染管理制度2、病人由手术室护士和麻醉师推入苏醒室，共同交接。

3、病人由手术室转往恢复室的过程中，麻醉科医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定。

4、病人安装不乱后，立刻建立常规监测及治疗。

包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血；保留气管插管及呼吸功能未规复者，应以呼吸器扶助或控制呼吸。

5、麻醉科医师向值班医师和护士交班，包括如下内容。

（1）病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、麻醉方式及手术方法等等。

（2）麻醉用药。

包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物。

（3）手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变化等等，术中失血量、输液、输血量、尿量。

（4）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛，ECG改变或血流动力不不乱、异常出血等。

经过何种治疗性药物或措施处理，效果如何。

（5）目前存在的问题和处理措施和可能发生的并发症，转出计划。

全麻患者复苏管理措施及流程随着危重疑难病人、老年病人、术前合并症病人以及复杂手术比例的增加，全麻在麻醉方法中所占比例大幅增加。

然而，手术结束后数小时内，全麻的作用并未完全消失，生理功能也未完全恢复，加上手术期间的循环、呼吸、代谢功能紊乱未彻底纠正，全麻后的药物作用尚未消失，保护性反射亦未完全恢复，这可能会引发呼吸道梗阻、通气不足、恶心呕吐、误吸或循环功能不稳定等并发症，甚至可能导致意外和死亡。

为了保障全麻患者的安全，复苏管理工作分为手术室复苏、送入麻醉恢复室（PACU）复苏和直接转入ICU三种方式。

在手术室复苏时，医务人员对患者进行综合评估，若患者能在较短时间内复苏，可以在手术室内进行复苏。

送入麻醉恢复室的基本任务是接受手术室中当日未苏醒的全麻患者，部位麻醉术后未清醒者和意外部位麻醉可能影响生命者，直至患者清醒且无生命危险。

而直接转入ICU的患者包括在手术室苏醒时间超过1小时未苏醒或苏醒后生命体征不稳定者、重大手术患者、年龄超过65岁或小于3岁的全麻插管术后患者、术中出现严重并发症者、术后需呼吸支持者以及全麻手术时间超过4小时者。

在麻醉恢复室工作时，麻醉科主任领导下的麻醉科医师和护士负责日常监测治疗工作。

医师负责制定患者的监测和治疗计划，并决定是否需要转送普通病房或ICU。

患者安置后，应立即建立常规监测和治疗，包括心电图、血压、脉搏、血氧饱和度等。

同时，应保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血，并观察患者的意识状态、呼吸、颜面和口唇颜色，保持呼吸道通畅，留置各种管道妥善固定，引流通畅，伤口敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。

对于烦躁的患者，应使用约束带约束。

最后一台手术病人在手术间内恢复，拔管。

这些措施可以有效降低全麻患者的并发症风险，保障患者的安全。

在手术前，有以下合并症的患者不适合手术：⑴严重心肺疾患；⑵糖尿病并发症；⑶脑卒中病史；⑷高血压Ⅱ期以上；⑸严重肝、肾功能不全。

如果需要将患者转运到ICU，必须由麻醉科医师和外科医师一同参加。

麻醉后复苏室的处事典型之阳早格格创做一、概括麻醉后复苏室是对付麻醉后病人举止周到瞅察战监测，曲至病人真足醉悟，死命体征回复宁静的病室.齐麻病人，硬膜中仄里正在T5以上以及病情不宁静的病人，均需收麻醉复苏室瞅察治疗.普遍黑日启搁，慢诊死命体征不宁静者可转中科沉症监护室（SICU）继承治疗.复苏室正在麻醉科主任的收袖下处事，凡是监测治疗处事由麻醉科医师战护士控造，麻醉科医师控造造定该病人的监测战治疗计划，并决断是可转收一般病房或者ICU的指征.两、处事真质1、定期举止药品战物资战监护仪设备的查看，庄重真止医院熏染管造造度2、病人正在脚术室护士战麻醉科医师护收由脚术室转往复苏室的历程中，麻醉科医师控造保护病人呼吸及循环功能的宁静，共共接接.3、病人安顿宁静后，坐时修坐惯例监测及治疗.包罗心电图、血压、脉搏、血氧鼓合度；脆持呼吸讲通畅、吸氧、输液或者输血；死存气管插管及呼吸功能已回复者，应以呼吸器扶帮或者统造呼吸.4、麻醉科医师背PACU的麻醉医师战护士接班，包罗如下真质：（1）病人姓名、年龄、现病史战既往史及治疗情况等术前相闭情况、麻醉办法及脚术要收等等.（2）麻醉用药.包罗术前用药、麻醉诱导及保护药、麻醉性镇痛药物战肌紧药的用量及末尾一次用药时间战剂量、拮抗药及其余药物.（3）脚术中死命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量战体温等）情况，有无危机或者要害病情变更等等，术中得血量、输液、输血量、尿量.（4）麻醉战脚术的非常十分情况及其处理，如插管艰易、收气管痉挛，ECG改变或者血流能源不宁静、非常十分出血等.通过何种治疗性药物或者步伐处理，效验怎么样.（5）暂时存留的问题战处理步伐以及大概爆收的并收症，转出计划.6、PACU麻醉医师应周到查看病人并对付麻醉后回复情况做出评介，主要集结正在神志、呼吸讲及肌力的回复.并将患者妥擅牢固，免得摔伤或者专断革除百般导管.7、复苏室病人管造真质(1)所有病人必须监测ECG、BP、RR、SPO2，特殊病人监测体温(2)瞅察意识状态(3)瞅察呼吸、颜里取心唇颜色，脆持呼吸讲通畅.(4)肢体活动程度.(5)脆持留置百般管讲妥擅牢固，引流利畅.(6)脆持伤心敷料完备，瞅察病人的伤心情况战背部体征.(7)慢躁病人用拘束戴拘束.8、依照麻醉后复苏室记录单举止各项检测真质的记录，对付于回复缓缓者应举止治疗，如残存肌紧药或者麻醉性镇痛药的拮抗等.病情爆收变更或者不宁静时，须即时处理并记录，如逢病人病情爆收要害变更，正在举止收端处理的共时该当坐时报告真施麻醉医死或者科主任共共处理，需要时请相闭科室会诊处理.9、当病人达到转出尺度后或者需要收往ICU继承治疗，应仔细记录百般查看截止.将病人及所有病历记录收到一般病房或者ICU.三、拔管指征不简单的指征能包管不妨乐成天革除气管导管，下列指征有帮于评估术后病人不需要辅帮通气：1.PaO2或者SpO2仄常.2.呼吸办法仄常.T型管通气10分钟考查标明，病人能自决呼吸，呼吸不劳累，呼吸频次<30/min，潮气量>300ml.简单测定肺活量或者最大吸气气压的价格有限，果为本来不可靠.3.意识回复，不妨合做战呵护气讲.4.肌力真足回复.5.拔管前PACU的麻醉医师应警告本已经存留的气讲情况，并大概需要再次气管内插管.赋予吸氧，吸引气管导管内、心腔内战吐部同物；拔管前正压通气、里罩给氧，监测SpO2，预计是可有气讲梗阻或者通气缺累的征象.四、患者转出麻醉复苏室尺度1、中枢神经系统尺度.术前神志仄常者意识回复，神志收会，有指定性动做；定背本收回复，能辨别时间战天面；肌弛力回复，仄卧抬头能持绝5s 以上.2、呼吸系统尺度.能自止脆持呼吸讲通畅，吞吐及咳喇反射回复；通气功能仄常，呼吸频次为12-30/min,能自止咳嗽，排除呼吸讲分泌物，PaCO2正在仄常范畴或者达术前火仄，吸进气氛条件下下于70mmHg,或者SpO2下于95%.3、循环系统尺度.心率、血压不超出术前值的±20%并宁静30min以上；心律仄常，ECG天ST-T改变或者回复到术前火仄.4、椎管内麻醉后，呼吸循环宁静，麻醉仄里正在T6以下；超出末尾一次麻醉加药1小时；感觉及疏通神经阻滞已有回复，接感神经阻滞已回复；循环功能宁静，不须用降压药.5、术后用麻醉性镇痛药或者镇定药后，瞅察30min无非常十分反应.6、无慢性麻醉或者脚术并收症，如气胸、活动性出血等.7、所有转出麻醉后复苏室的患者的Steward评分均达到4分.Steward苏醉评分表病人情景分值1．醉悟程度真足醉悟 2对付刺激有反应 1对付刺激无反应0可按医师叮嘱咳嗽 2可自决保护呼吸讲通畅 1呼吸讲需给予收援0肢体能干蓄意识的活动 2肢体偶尔识活动 1肢体无活动0五、病人的转运转运途中，应由值班护士或者医死护收患者返回本病房.并背病房值班护士或者医师仔细接代病情，并移接病历，包罗监护取治疗记录.正在转运途中时常爆收患者躁动、恶心呕吐、呼吸压造、患者坠床等，其余有大概出现电梯停电或者出现障碍、转运车益坏等不料情况.护收人员均应试虑到并即时处理，抚慰患者，脆持患者宁静格中要害；包管患者正在运收途中的仄安是护收人员的沉中之沉.总之，复苏室将患者处理到最好状态后，正在转运历程中爆收不料的情况将最小.。