中西医结合治疗慢性心衰的临床疗效观察
发表时间：2015-03-25T15:34:18.023Z 来源：《医药前沿》2014年第31期供稿作者：王悦
[导读] 慢性充血性心力衰竭（简称为慢性心衰）是临床较为常见的一种疾病，患者主要表现为疲乏、呼吸困难。
王悦
（博白县东平中心卫生院广西博白 537619）
【摘要】目的观察分析慢性心衰（CHF）患者采用中西医结合疗法治疗的临床疗效及其安全性。
方法选取我院收治的70例慢性心衰患者按照双盲法随机分为观察组（在常规西药治疗基础上加用自拟的益气养心汤加减治疗），对比观察两组患者临床治疗疗效、住院时间、再次住院率及不良反应发生情况。
结果观察组、对照组患者治疗总有效率分别为94.3%、77.1%，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者平均住院时间（12.58±4.09）d明显短于对照组（15.15±4.06）d，且观察组患者再次住院3例（8.6%）明显少于对照组9例（25.7%），差异对比均存在统计学意义（P<0.05）。
两组患者治疗期间均未发现严重的不良反应。
结论慢性心衰患者采用中西医结合治疗的临床疗效显著，可有效缩短患者住院时间，降低再次住院率，且不良反应较轻，值得在临床上进一步推广。
【关键词】慢性心衰中西医结合治疗疗效观察
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）31-0089-02
慢性充血性心力衰竭（简称为慢性心衰）是临床较为常见的一种疾病，患者主要表现为疲乏、呼吸困难[1]。
慢性心衰的发病率、死亡率较高，严重威胁到人类的生命健康安全，近年来随着社会人口老龄化日益加剧，人们的平均寿命延长，慢性心衰的发病率也有明显升高的趋势，如何有效提高慢性心衰的治疗效果已经成为临床相关学者研究的重点[2]。
目前临床上主要采用西医治疗手段，虽然也取得了一定的成效，但是患者预后普遍较差，再次住院率较高[3]。
近几年来中医事业取得了飞速发展，中医疗法注重中医辨证施治，更加突出治疗的针对性以及个体化，在慢性心衰治疗中具有一定的优势，因此很多学者尝试采用中西医结合疗法治疗，结果均取得了比较良好的效果。
现将我院收治的70例慢性心衰患者的治疗情况进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院在2013年1月-2014年8月收治的70例慢性心衰患者为研究对象，排除了合并有严重的肝肾功能障碍患者、严重心率失常患者、病情反复发作患者、长期服用类固醇激素药物及非甾体类抗炎药物、妊娠及哺乳期妇女。
现将70例患者按照双盲法随机分为观察组（35例）和对照组（35例），观察组中男15例，女20例；患者年龄介于43-78岁，平均（60.3±2.5）岁；患者病程介于2-16年，平均（5.2±2.1）年；病因：风心病5例，扩张型心肌病8例，高血压性心脏病11例，冠心病11例。
对照组中男16例，女19例；患者年龄介于42-79岁，平均（60.2±2.4）岁；患者病程介于2.2-16.1年，平均（5.1±2.4）年；病因：风心病6例，扩张型心肌病7例，高血压性心脏病10例，冠心病12例。
两组患者的一般资料（包括性别、年龄、病程及病因等）方面通过统计学处理并没有显著差异（P>0.05），可比性较强。
1.2 方法
对照组患者应积极处理原发疾病，采用β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、硝酸酯类药物、强心剂等综合治疗，具体药物的用法以及给药剂量根据患者的实际情况确定。
观察组患者应在对照组治疗的基础上配合自拟的益气养心汤加减治疗，具体药方组成如下：黄芪50g，川芎20g，丹参20g，瓜蒌20g，生牡蛎20g，生龙骨20g，赤芍15g，柴胡15g，苏子15g，檀香15g，薤白10g，半夏10g，沉香10g。
若患者胸痛严重应加丹参、延胡索；若患者胸闷明显应加枳实、石菖蒲；若患者心悸严重应加白芍、紫石英、远志等。
将上述中草药加水煎煮至300ml，每天分2次温服。
两组患者均服用2个月为一个疗程。
1.3 疗效判定标准
显效：患者临床症状及体征有明显改善，各项检查基本恢复正常，心功能改善至I级。
有效：患者临床症状及体征较治疗前有所改善，心功能改善I级，但是并没有恢复正常。
无效：患者临床症状及体征并无显著改善甚至进一步恶化，心功能也有所下降。
1.4 统计学处理
采用SPSS15.0统计学软件处理、分析两组数据，计量数据用（x-±S）表示，并采用t检验，采用χ2检验计数资料，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗疗效对比。
观察组、对照组患者治疗总有效率分别为94.3%、77.1%，其中观察组患者治疗显效26例，有效7例，无效2例，对照组治疗显效10例，有效17例，无效8例，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），具体见表1所示。
表1 两组患者临床治疗疗效对比（n，%）
组别例数显效有效无效总有效率
观察组 35 26（74.3） 7（20.0） 2（5.7） 33（94.3）
对照组 35 10（28.6） 17（48.6） 8（22.9）27（77.1）
2.2 两组患者住院时间、再住院率情况对比。
观察组患者平均住院时间（12.58±4.09）d明显短于对照组（15.15±4.06）d，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。
同时，观察组再次住院3例（8.6%）明显少于对照组9例（25.7%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组不良反应发生情况对比。
两组患者在治疗期间并没有出现严重的不良反应。
3.讨论
西医往往是在针对病因基础上采用正性肌力药物治疗，也即是根据心肌重构机制，缓解心肌重构发展，从而降低患者死亡率以及再次住院率[3]。
在中医学者认为[4]，慢性心衰应属于祖国中医学中“肺胀”、“水肿”、“心悸”、“痰饮”、“胸痹”等范畴，虽然病灶在于心，但和患者的肝、脾、肾、肺等存在密切联系，该病的病因机制应属于本虚标实、虚实夹杂之症，实为瘀血阻滞，痰浊内阻，导致气血运行受阻；虚主要是因为气血阴阳亏损，导致心神失养。
本次采用的益气养心汤中黄芪和丹参为主药，其中黄芪具有利水消肿、温脾养肺、益卫固表、补气升阳等作用；丹参是活血化瘀的良药。
众多中草药可共奏活血化瘀、益气温阳、利水消肿等作用。
经现代药理学研究证明[5]，黄芪具
有增强心肌收缩、利尿等作用，也可有效清除氧自由基，促进细胞膜的稳定，增强冠脉血流供应，提高心肌耐氧功能。
而丹参可有效抑制血小板聚集，具有钙拮抗、抗凝、强心、扩冠等作用。
本组研究显示，观察组患者治疗总有效率相对于对照组提高了17.2%，住院时间明显缩短（P<0.05），且再次住院率降低了17.1%，和麻莉等[6]研究报道基本一致。
由此可见，中西医结合治疗可有效发挥协同作用，更好的改善患者的临床症状，提高心功能，缩短患者住院时间，提高患者的生存质量。
参考文献
[1]张沫.中西医结合治疗慢性心力衰竭55例临床疗效观察[J].中医药导报，2011.17（4）：50-51.
[2]邓海文王强.中西医结合治疗扩张性心肌病合并心力衰竭2例[J].中国中医急症，2013，19(4):690.
[3]杨维华，周慎．丹芎通络汤治疗离血压性心脏病并左室舒张功能不全的临床观察[J]．中国中西医结合杂志，2012，22(11)：819-821．
[4]陈守宏，陈艳．瓜蒌半夏薤白加减方对舒张性心力衰竭的影响[J]．安徽中医临床杂志，2012，14(4)：153—154．
[5]魏美琴，赵睿．益气滋阴活血法治疗冠心病舒张性心力衰竭40例[J]．实用中医药杂志，2013，12(23)：758—759．
[6]麻莉．西药联合参脉注射液治疗舒张性心力衰竭[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，6(3)：260—261．。
