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COPD教案、讲稿第一章：COPD的基本概念1.1 介绍COPD的定义：慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease）是一种以气流受限为特征的慢性炎症性肺部疾病。
1.2 解释COPD的病因：主要病因包括吸烟、空气污染、化学物质暴露等。
1.3 阐述COPD的临床表现：慢性咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等。
1.4 介绍COPD的诊断方法：肺功能检查、胸部影像学检查等。
第二章：COPD的药物治疗2.1 介绍COPD的药物治疗原则：缓解症状、改善肺功能、预防急性加重等。
2.2 阐述短效β2受体激动剂（SABA）的作用及使用方法：舒张支气管，缓解呼吸困难。
2.3 解释长效β2受体激动剂（LABA）的作用及使用方法：预防急性加重，改善肺功能。
2.4 介绍抗胆碱能药物的作用及使用方法：舒张支气管，改善呼吸困难。
第三章：COPD的非药物治疗3.1 介绍COPD的非药物治疗方法：吸入性肺康复训练、氧疗、营养支持等。
3.2 阐述吸入性肺康复训练的作用：提高肺功能，改善生活质量。
3.3 解释氧疗的作用及适应症：提高血氧饱和度，改善慢性呼吸衰竭。
3.4 介绍营养支持的作用：改善营养状况，提高免疫力。
第四章：COPD的急性加重4.1 解释COPD急性加重的定义：指咳嗽、咳痰、气促等症状突然加重。
4.2 阐述COPD急性加重的原因：感染、空气污染、药物不良反应等。
4.3 介绍COPD急性加重的治疗原则：控制感染、缓解症状、改善肺功能等。
4.4 解释COPD急性加重的预防措施：戒烟、规范用药、定期随访等。
第五章：COPD的护理与管理5.2 解释COPD患者的饮食调理：高蛋白、高热量、易消化的饮食。
5.3 阐述COPD患者的运动指导：适量运动，提高免疫力。
5.4 介绍COPD患者的心理护理：给予心理支持，提高生活质量。
第六章：COPD的并发症6.1 介绍COPD的常见并发症：慢性呼吸衰竭、肺源性心脏病、慢性肺动脉高压等。
大家好！今天，我非常荣幸能在这里与大家共同探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）这一严重威胁人类健康的疾病。
在此，我将就慢阻肺疾病的现状、危害、预防及治疗等方面发表几点看法。
一、慢阻肺疾病的现状慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特征为气流受限，且不完全可逆。
据世界卫生组织统计，全球约有6亿人患有慢阻肺，每年约有300万人因慢阻肺死亡。
在我国，慢阻肺已成为城市居民死亡原因的第三位，农村居民死亡原因的第四位。
慢阻肺不仅给患者带来极大的痛苦，还给家庭和社会带来沉重的经济负担。
二、慢阻肺疾病的危害慢阻肺疾病具有以下危害：1. 影响生活质量：慢阻肺患者常出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重影响日常生活和工作。
2. 加重心血管疾病：慢阻肺与心血管疾病密切相关，两者合并存在时，可加重病情，增加死亡率。
3. 诱发其他疾病：慢阻肺患者易并发呼吸衰竭、肺源性心脏病、感染等疾病。
4. 增加医疗负担：慢阻肺患者需要长期治疗，给家庭和社会带来沉重的经济负担。
三、慢阻肺疾病的预防1. 戒烟：吸烟是慢阻肺的主要原因，戒烟是预防慢阻肺最有效的方法。
2. 避免职业性有害气体：对于从事粉尘、化学物质等职业的人群，应加强职业防护。
3. 保持室内空气清新：室内空气污染也是慢阻肺的重要诱因，应保持室内空气流通，避免使用刺激性气体。
4. 增强体质：加强体育锻炼，提高自身免疫力，有助于预防慢阻肺。
四、慢阻肺疾病的治疗1. 药物治疗：包括支气管扩张剂、抗生素、祛痰剂等，以缓解症状、控制感染、改善肺功能。
2. 氧疗：对于严重慢阻肺患者，氧疗可改善生活质量，降低死亡率。
3. 康复治疗：通过呼吸康复、物理治疗等手段，提高患者的生活质量。
4. 手术治疗：对于部分慢阻肺患者，手术治疗可改善呼吸功能。
总之，慢阻肺是一种严重威胁人类健康的疾病，我们要高度重视其预防和治疗。
让我们共同努力，提高公众对慢阻肺的认识，降低慢阻肺的发病率，减轻患者的痛苦，为构建健康中国贡献力量。
慢阻肺护理讲课稿范文慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其特点是慢性的、进行性的气流受限，引起肺功能进行性下降。
COPD 主要包括慢性支气管炎和肺气肿两大类，主要表现为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。
目前COPD已成为全球公共卫生问题，给患者及其家庭带来了严重的痛苦与负担。
本次讲课的主题为《慢性阻塞性肺疾病的护理》，我们将从以下几个方面进行介绍：一、慢性阻塞性肺疾病的病因和发病机制1.1 病因：主要与吸烟、空气污染、职业性粉尘暴露等因素有关。
1.2 发病机制：包括气道炎症和气道重塑等过程，导致气道狭窄和肺功能减退。
二、慢性阻塞性肺疾病的临床表现和分类2.1 临床表现：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等症状。
2.2 分类：根据病情严重程度分为轻度、中度、重度和极重度。
三、慢性阻塞性肺疾病的诊断和评估3.1 诊断：通过病史、体格检查、肺功能检查等手段进行诊断。
3.2 评估：采用BODE指数等评估工具，对患者的病情进行评估。
四、慢性阻塞性肺疾病的治疗原则4.1 放弃吸烟：吸烟是COPD最主要的诱因，戒烟对患者的治疗非常重要。
4.2 药物治疗：包括支气管扩张剂、糖皮质激素、磷酸二酯酶-4抑制剂等。
4.3 氧疗：对于缺氧的患者，可以通过氧气治疗来改善肺功能。
4.4 肺康复：包括呼吸训练、体力活动和情绪支持等，旨在改善患者的生活质量。
五、慢性阻塞性肺疾病的护理措施5.1 呼吸道管理：包括合理使用雾化器、清除呼吸道分泌物等。
5.2 氧疗管理：选择合适的氧流量和氧疗方式，监测血氧饱和度等。
5.3 安全管理：注意防止感染、观察患者的体征变化等，确保患者的安全。
5.4 管理支持：提供情绪支持，帮助患者调整心态，增强抵抗力。
六、慢性阻塞性肺疾病的并发症和预防6.1 并发症：包括肺感染、肺心病、气胸等，需要引起重视。
6.2 预防：通过合理的生活方式、控制环境因素等来预防COPD的发生。
COPD教案、讲稿第一章：COPD的基本概念1.1 定义：慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种具有气流受限特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。
1.2 分类：根据病因，COPD可分为慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等。
1.3 症状：咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。
第二章：COPD的发病机制2.1 慢性支气管炎：气道炎症、气道重塑、气道狭窄等。
2.2 肺气肿：肺泡炎症、肺泡破坏、肺泡结构重塑等。
2.3 肺心病：肺部循环阻力增加，导致右心负荷加重，进而发展为右心衰竭。
第三章：COPD的诊断与评估3.1 病史：长期吸烟史、接触有害气体或颗粒物、慢性咳嗽、咳痰等。
3.2 体格检查：听诊肺部干湿啰音、桶状胸等。
3.3 辅助检查：肺功能检查、胸部X线、血气分析等。
第四章：COPD的治疗策略4.1 药物治疗：吸入性支气管扩张剂、抗炎药物、磷酸二酯酶抑制剂等。
4.2 非药物治疗：戒烟、氧疗、康复训练等。
4.3 急性加重期的治疗：控制感染、平喘、化痰、纠正水电解质失衡等。
第五章：COPD的护理与康复5.1 护理措施：观察病情、保持呼吸道通畅、吸入器使用指导等。
5.2 康复训练：呼吸操、步行、游泳等，提高肺功能和体力。
5.3 心理支持：安慰、鼓励患者，增强治疗信心。
第六章：COPD的并发症6.1 呼吸衰竭：分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型为低氧血症，Ⅱ型为低氧血症合并高碳酸血症。
6.2 肺源性心脏病：由于肺循环阻力增加，导致右心负荷加重，进而发展为右心衰竭。
6.3 肺部感染：COPD患者易患肺部细菌、病毒、真菌感染。
6.4 肺性脑病：由于二氧化碳潴留导致脑部功能障碍。
第七章：COPD的预防与控制7.1 戒烟：吸烟是COPD的主要病因，戒烟能有效预防和延缓COPD进展。
7.2 环境保护：减少有害气体和颗粒物的暴露，改善生活环境。
有关慢阻肺的小讲课稿范文慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种持续进行性的呼吸系统疾病，其特点是气流受限，呼吸困难，并且不可逆转。
慢性阻塞性肺疾病是全球范围内造成严重致残及死亡的主要疾病之一，影响着全球约3亿人口。
本次讲座将详细介绍慢性阻塞性肺疾病的病因、症状、诊断、治疗以及预防。
一、病因慢性阻塞性肺疾病主要与吸入有害气体和颗粒物引起的慢性炎症反应有关。
主要常见的病因有：1.吸烟：吸烟是慢性阻塞性肺疾病的主要诱因，约有80%的患者与吸烟直接相关。
2.环境因素：如空气污染、工作场所暴露于有害颗粒物和化学物质等。
3.遗传因素：个别患者可能与α1-抗胰蛋白酶缺乏或突变有关。
二、症状慢性阻塞性肺疾病早期症状不明显，多数患者在中老年才出现呼吸困难、咳嗽和咳痰等表现。
常见症状有：1.咳嗽：在脱离污染物环境后有所减轻，且患者常常有早晨痰液增多的现象。
2.咳痰：黄绿色或稀薄白色，常伴有口臭。
3.气急：持续进行性的气急，包括间断活动后气息困难，以及严重时细微的活动就会导致呼吸困难。
三、诊断1.病史询问：包括患者的吸烟史、家族史、工作环境暴露史等。
2.体格检查：医生通过听诊、观察患者的呼吸频率、形态和色泽等来评估肺功能。
3.肺功能检查：包括肺活量、用力呼气一秒率（FEV1）、用力呼气一秒率占肺活量百分比（FEV1/FVC）等指标的检测。
4.胸部X线或CT检查：用于排除其他肺部疾病。
四、治疗慢性阻塞性肺疾病的治疗可以分为非药物治疗和药物治疗两个方面。
1.非药物治疗：(1)戒烟：对吸烟者而言，戒烟是治疗慢性阻塞性肺疾病的首要措施。
(2)运动：进行适度的有氧运动，如散步、骑自行车等可以改善患者的气体交换和肌肉功能。
(3)营养支持：饮食要均衡，摄入足够的维生素和蛋白质等。
2.药物治疗：(1)支气管舒张剂：通过扩张气道，减少气道阻力，包括短效和长效的β2受体激动剂、抗胆碱能药物等。
大家好！今天，我非常荣幸能站在这里，与大家共同探讨慢阻肺这一严重威胁人类健康的疾病。
在此，我代表我国慢阻肺防治领域的研究者和工作者，向长期以来关心和支持慢阻肺防治工作的各位领导、专家和同仁表示衷心的感谢！首先，让我们简要回顾一下慢阻肺的基本情况。
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病。
其主要病因包括吸烟、空气污染、职业粉尘和化学物质暴露等。
慢阻肺在全球范围内具有极高的发病率，已成为全球第三大致死原因。
我国慢阻肺患者数量庞大，且呈现逐年上升趋势，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。
一、慢阻肺的严重危害1. 对患者的影响：慢阻肺会导致患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重影响生活质量。
随着病情进展，患者可能出现肺源性心脏病、呼吸衰竭等严重并发症，甚至危及生命。
2. 对家庭的影响：慢阻肺患者需要长期治疗和护理，给家庭带来沉重的经济负担和精神压力。
同时，患者的生活质量下降，家庭关系也可能受到影响。
3. 对社会的影响：慢阻肺患者数量不断增加，导致医疗资源紧张，医疗费用支出巨大。
此外，慢阻肺患者因劳动能力下降，可能影响社会经济发展。
二、我国慢阻肺防治工作现状近年来，我国政府高度重视慢阻肺防治工作，采取了一系列措施，取得了一定的成效。
主要体现在以下几个方面：1. 加强政策支持：国家将慢阻肺纳入国家基本公共卫生服务项目，提高慢阻肺防治工作的重视程度。
2. 提高公众认知：通过开展健康教育，提高公众对慢阻肺的认识，降低发病率。
3. 加强基层医疗服务：提高基层医疗机构对慢阻肺的诊疗水平，确保患者得到及时、有效的治疗。
4. 开展多学科合作：加强呼吸、心血管、康复等学科之间的合作，提高慢阻肺的综合防治能力。
然而，我国慢阻肺防治工作仍面临诸多挑战：1. 患者对慢阻肺的认识不足，早期就诊率低。
2. 慢阻肺诊疗资源分布不均，基层医疗服务能力有待提高。
3. 慢阻肺防治工作仍需加大投入，提高防治效果。
大家好！今天，我很荣幸站在这里，与大家共同探讨一个与我们每个人都息息相关的话题——慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）。
作为一种严重影响人们生活质量的慢性呼吸系统疾病，慢阻肺已成为我国第四大杀手。
在此，我将从以下几个方面向大家介绍慢阻肺的相关知识，以提高大家的防范意识。
一、慢阻肺的定义及病因慢阻肺是一种以持续存在的呼吸系统症状和气流受限为主要特征的慢性疾病。
其病因主要包括吸烟、粉尘暴露、空气污染、遗传因素等。
长期吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素，据统计，吸烟者患慢阻肺的风险是非吸烟者的5-10倍。
二、慢阻肺的临床表现慢阻肺的典型症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息、胸闷等。
随着病情的进展，患者可能会出现体重下降、食欲减退、乏力等症状。
值得注意的是，部分慢阻肺患者早期症状不明显，容易被忽视。
三、慢阻肺的危害慢阻肺不仅严重影响患者的生活质量，还会导致多种并发症，如慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、自发性气胸等。
此外，慢阻肺还会增加患者的死亡率，严重威胁患者生命。
四、慢阻肺的预防与治疗1. 预防：戒烟是预防慢阻肺最有效的方法。
此外，加强职业防护、改善空气质量、积极锻炼身体、保持良好的生活习惯等，都有助于降低慢阻肺的发病风险。
2. 治疗：慢阻肺的治疗主要包括药物治疗、康复治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括扩张支气管、祛痰、抗感染等；康复治疗包括呼吸训练、氧疗、营养支持等；手术治疗适用于部分病情严重的患者。
五、呼吁全社会关注慢阻肺为了提高人们对慢阻肺的认识，我国政府将每年的11月15日定为“世界慢阻肺日”。
在此，我呼吁全社会关注慢阻肺，提高防治意识，共同为慢阻肺患者创造一个良好的生活环境。
最后，让我们携手共进，共同为慢阻肺患者筑起一道坚实的防线，让他们远离病痛，享受健康生活！谢谢大家！。
演讲稿：慢性阻塞性肺疾病，我们需要的是更好的治疗方法尊敬的各位领导、各位专家、尊敬的各位与会者：大家好！我是来自医学专业的一名学生，今天我想跟大家分享的主题是：慢性阻塞性肺疾病，我们需要更好的治疗方法。
慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，指的是一类以气流受限为主要特征的慢性肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。
COPD是全球范围内重要的公共卫生问题，亦是严重威胁人类健康和生命的常见疾病之一，一项调查显示南京居民患COPD的患病率为3.2%，这意味着南京市一百五十多万人口中，仅在居民登记成的COPD病例就有五万人左右。
COPD的病因复杂，但主要原因是吸入大量有害空气如烟草烟雾和其他有害气体，此外，COPD还可因职业因素、基因、气候、环境和个人身体素质等因素引发，其发病率也在逐年上升。
目前，COPD的治疗主要以症状缓解为主，包括支气管扩张剂、糖皮质激素和类固醇等药物的使用以及氧气治疗等。
但在治疗过程中，患者通常需接受长期用药及额外的康复训练，其经济成本和生活质量的影响都是不可避免的。
在病理生理学的角度来看，COPD的治疗需要针对其发生的根本原因——疾病的气道炎症和组织破坏。
因此，研发治疗COPD的新方法是非常必要的。
近年来，越来越多的学者和医生涉足COPD的新疗法研究。
其中，干细胞和基因治疗是新兴的治疗方法，也是备受关注的研究新领域。
干细胞能自我复制并分化为不同类型的细胞，包括肺泡细胞和支气管上皮细胞等。
因此，干细胞治疗可改善COPD的肺损伤，促进肺修复和再生，治疗效果颇为显著。
基因治疗是一种康复性治疗方法，通过向细胞或组织中引入特定的基因，从而达到治疗目的。
COPD治疗中，促进支气管上皮细胞的自愈，通过基因治疗将促进剂直接传达到上皮细胞中，促进细胞自我修复，从而达到治疗COPD的目的。
但这些新疗法还需要进一步的研究和开发，以期望取得更显著的疗效。
不过，众所周知，如此多的高新技术、如此高的研究经费，更高的医学研究水平和更好医疗治疗机制是必不可少的。
世界慢性阻塞性肺疾病日演讲稿尊敬的各位领导、各位来宾：大家好！我很荣幸能够在今天这个特殊的日子里，向大家发表演讲。
首先，我想借此机会向全球广大慢性阻塞性肺疾病患者致以最诚挚的慰问和祝福。
同时，也要表达我对所有从事与慢性阻塞性肺疾病相关研究和治疗工作的专家学者、医生护士以及关心支持患者的人们的深深敬意。
今天，我们聚集在一起庆祝世界慢性阻塞性肺疾病日，这是一个为进一步提高公众意识、加强防治措施、降低发病率和死亡率而共同努力的日子。
慢性阻塞性肺疾病是一种严重且不可忽视的疾病，在全球范围内造成了巨大的健康负担。
据统计，目前全球已有超过3亿人罹患这一疾病，而每年因此而过早死亡的人数更是高达300万。
这个数字令人深思，我们必须加紧行动，共同解决这一全球性问题。
首先，我们要提高公众的意识和认识。
很多人并不了解慢性阻塞性肺疾病的危害以及预防和治疗的重要性。
因此，教育公众，让大家认识到吸烟、空气污染、室内二手烟暴露等因素与该病的密切关系非常重要。
此外，早期发现和早期治疗也至关重要，我们要鼓励人们定期进行体检，及早发现潜在的问题，尽早采取措施。
其次，医生和专家应该加强培训和科研工作。
对于慢性阻塞性肺疾病的治疗，需要医生具备全面的专业知识和丰富的经验。
因此，我们需要进一步完善培训机制，提供更多的学习机会，确保医生能够掌握最新的诊断和治疗技术。
同时，我们也需要加强科研工作，深入研究该疾病的发病机制，寻找更有效的治疗方法，为患者提供更好的医疗服务。
最后，我们还需要加强国际间的合作。
慢性阻塞性肺疾病是世界范围内的问题，没有任何一个国家可以独自应对。
因此，我们应该加强国际合作，共享信息和经验，加强医疗资源的调剂和分配，共同制定科学合理的防治策略，推动全球慢性阻塞性肺疾病防治事业的健康发展。
在最后，我想再次呼吁大家关注慢性阻塞性肺疾病，共同努力，为预防和治疗工作贡献自己的力量。
我们相信，在全球各界的共同努力下，一定能够为患者提供更好的医疗服务，降低发病率和死亡率，让每个人都能够健康快乐地生活。
演讲稿：从预防开始，让慢性阻塞性肺疾病无立足之地：大家好！今天我来给大家分享一个关于慢性阻塞性肺疾病的话题，题目为“从预防开始，让慢性阻塞性肺疾病无立足之地”。
随着社会经济的发展和人们生活节奏的加快，慢性阻塞性肺疾病的患者数量逐年递增，成为了现代社会中一个不容忽视的健康问题。
而且，慢性阻塞性肺疾病的早期症状并不明显，很容易被人们忽视，进而耽误治疗。
因此，我们必须加强慢性阻塞性肺疾病的预防工作，让它无立足之地。
那么，我们该怎样预防慢性阻塞性肺疾病呢？我们要保持健康的生活方式。
这包括：饮食要健康，多吃蔬菜水果和粗粮，少吃油腻食品；要戒烟。
吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病的主要原因之一，因此戒烟对于预防慢性阻塞性肺疾病非常重要；要加强锻炼，适度的运动能够增强肺部功能，提高身体免疫力。
我们要注意室内环境。
在室内应当保持空气流通，适时开窗通风，加强打扫卫生。
特别是，在工厂或办公室工作的人，一定要注意室内空气质量。
空调室内的环境比较封闭，Qing易吸入空气中的有害物质，因此使用空气净化器或植物净化器可以起到很好的效果。
我们要及时预防，及时治疗。
如果有咳嗽、咳痰、咳喘等症状，应及时看医生，通过检查得知是否已经患上了慢性阻塞性肺疾病。
如果已经被诊断为慢性阻塞性肺疾病，在日常生活中应严格按医生的要求服药，并遵守医生的建议，保持健康的生活方式，避免二次感染或病情加重。
总之，慢性阻塞性肺疾病的预防工作非常重要。
我们要从日常生活做起，保持健康的生活方式，以及注意室内环境等等，让我们的身体远离慢性阻塞性肺疾病。
如果已经患上了慢性阻塞性肺疾病，在日常生活中也应该遵守医生的建议，积极治疗，使病情得到控制。
谢谢大家的倾听！。
慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD ）一、概述：1. 概念：①慢性阻塞性肺疾病：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，确切病因不十分清楚，认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
②慢性支气管炎：指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳，则可诊断。
③阻塞性肺气肿：由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、和肺泡）的气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。
“破坏”是指呼吸性气腔扩大且形态不均匀一致，肺泡及其组成部分的正常形态被破坏和丧失。
阐明 COPD 与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿之间的关系，当慢性支气管炎或（和）肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断COPD，如患者只有慢性支气管炎或（和）肺气肿，而无气流受限，则不能诊断为COPD，而视为COPD的高危期。
支气管哮喘与COPD的区别，一些已知病因或具有特征病理表现的气流受限疾病，如肺囊性纤维化等不属于COPD。
2. COPD 的危害性：① COPD的患病率和死亡率均高，并有逐年上升趋势，国内发病率更高，中国的基数相当大。
② COPD的致残率高，给患者和家庭带来巨大的痛苦。
③ COPD还造成巨大的社会和经济负担。
1990年，在疾病经济负担中，COPD排在第12位，估计到 2020年将排到第 5 位。
二、病因及发病机制：1 吸烟：是重要的发病因素2 职业性粉尘和化学物质，如烟雾、过敏原、工业及室内空气污；3 空气污染，大气中二氧化硫、二氧化氮等损伤气道粘膜及其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件；4 感染，是COPD发生发展的重要因素之一，病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素；5 蛋白酶 - 抗蛋白酶失衡，蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用；抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制作用，其中α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）是活性最强的一种，两者平衡保证肺组织结构正常，蛋白酶增多或抗悼蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿；6 其他因素，如机体内在因素、自主神经功能失调、营养和气温突变等都有可能参与COPD的发生、发展。
三、病理改变：COPD 病理改变主要表现为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的病理改变。
COPD的病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿病理变化，支气管粘膜上皮细胞变性、坏死，溃疡形成；缓解期粘膜上皮修复、增生、鳞状上皮化生和肉芽肿成，杯状细胞数目增多肥大，分泌亢进，腔内分泌物潴留，基底膜变厚坏死，支气管腺体增生肥大，腺体肥厚与支气管壁厚度比值常大于~(正常小于。
1 气道粘膜纤毛倒伏、变短、不变、粘膜和部分脱落，导致功能障碍2 气道炎症，急性发作期大量中性粒细胞，严重者为化脓性炎症，粘膜充血、水肿、变性坏死和溃疡形成；3 气道重塑，基底部肉芽组织和机化纤维组织增生导致管腔狭窄，炎症导致气道壁的损伤和修复反复循环发生，修复过程导致气道壁的结构重塑，胶原含量增加及疤痕形成；4 肺气肿的病理改变为肺过度膨胀，弹性减退，外观表面可见多个大小不一的大泡，镜检见肺泡壁变薄，肺泡腔扩大、破裂或形成大泡，血液供应减少，弹力纤维网破坏，细支气管壁有炎症细胞浸润，管壁粘液腺及杯细胞增生、肥大，纤毛上皮破坏、纤毛减少，有的管腔纤细狭窄或扭曲扩张，管腔内有痰液存留，细支气管的血管内膜或增厚或管腔闭塞，按累及肺小叶的部位，可将阻塞性肺气肿分为小叶中央型、全小叶型及介于两者之间的混合型三类，以小叶中央型为多见；小叶中央型是由于终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症导致管腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊状扩张，其特点是囊状扩张呼吸性细支气管位于二级小叶的中央区；全小叶型是呼吸性细支气管狭窄引起所属终末肺组织，即肺泡管-肺泡囊及肺泡的扩张，其特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内，有时两型同时存在一个肺内稳称混合型肺气肿，多在小叶中央型基础上，并发小叶周边区肺组织膨胀。
正常大体肺组织COPD 患者的肺组织电镜下正常气道纤毛电镜下 COPD 患者气道纤毛改变四、病理生理：五、临床表现：结合临床实例讲授，强调症状的不典型和普遍性，慢性过程，进行性加重。
1、症状：起病缓慢、病程较长。
①慢性咳嗽，常晨间明显，终身不愈；②咳痰，多为白痰，晨间明显，急性期脓性；③气短或呼吸困难，早期劳力时出现，逐渐加重，发展至日常活动受累，是COPD标志性症状；④喘息和胸闷，重度患者或急性加重时出现；⑤其他，晚期患者有体重下降，食欲减退等；2 、体征：肺气肿体征，视、触、叩、听诊六、实验室及特殊检查：1、肺功能检查：强调肺功能检查在诊断、病情严重程度评估和疗效判断中的重要地位。
尤其是 FEV 1/FVC 、 FEV 1% 预计值以及肺总量和残气量等指标的临床意义。
2、肺部影像学检查：主要用于鉴别诊断和确定有无并发症。
胸部 X 线：缺乏特异性，可出现肺气肿征象；胸部 CT ：不作为 COPD 常规检查，主要用于鉴别诊断和科研。
3、血气分析：用于判断有无呼吸衰竭、呼吸衰竭类型和酸碱失衡。
4、其他：合并细菌感染时，血白细胞增高，核左移，强调痰病原学检测的临床意义；七、诊断与严重程度分级：1、诊断：高危因素 + 症状 + 体征 + 肺功能检查（除外其他疾病）不完全可逆的气流受限是 COPD 诊断的必备条件。
吸入支气管舒张剂后， FEV1/FVC＜70%及FEV 1＜80% 预计值，可确定有不完全可逆的气流受限。
少数无明显咳嗽、咳痰症状，而肺功能提示有不完全可逆的气流受限，除外其他疾病，亦可诊断 COPD 。
2、 COPD 严重程度分级：3 、COPD 病程分期：急性加重期：短期内出现咳、痰、喘或气短加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴有发热；稳定期：患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。
?八、鉴别诊断：1 、支气管哮喘，多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，常有家庭或个人过敏史，气流受限为可逆性，支气管扩张试验为阳性。
2 、支气管扩张，有反复发作咳嗽、咳痰特点，常反复咯血，合并感染时多有多量脓性痰，查本常有肺部固定性湿性啰音，部分胸部X片显示肺纹理粗乱或呈卷发状，高分辨CT可见支气管扩张改变。
3 、肺结核，可有午后低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，痰检可发现结核分枝杆菌、胸部X片检查可发现病灶。
4、肺癌，有慢性咳嗽、咳痰，胸部X片、CT及纤支镜有助于诊断。
5、其他原因所致呼吸气腔扩大，肺气肿是一病理诊断名词，呼吸气腔均匀规则扩大而不伴有肺泡壁的破坏时，如代偿性肺气肿、老年性肺气肿等，临床表现可以出现劳力性呼吸困难和肺气肿体征，但肺功能测定没有气流受限的改变，即FEV1/FVC≥70%，与COPD不同。
九、并发症：重点讲述严重并发症，如呼吸衰竭见相关章节1 、慢性呼吸衰竭2 、自发性气胸3 、慢性肺源性心脏病十、治疗：（一）稳定期治疗：突出稳定期的药物治疗，尤其是支气管舒张剂的应用。
治疗目标：防治病因、缓解症状、减慢肺功能衰退、减少急性发作和医院就诊、改善生活质量。
1 、疾病教育2 、药物治疗：支气管舒张剂：包括短期按需使用和长期规则使用。
β 2 受体激动剂：短效制剂（沙丁胺醇、特布他林）、长效制剂（沙美特罗、福莫特罗）抗胆碱能药：异丙托溴铵茶碱类：氨茶碱、舒弗美、多索茶碱≥ 90% 。
3 、非药物治疗：①长期家庭氧疗（ LTOT ）：可提高 COPD 慢性呼吸衰竭的生活质量和生存率。
LTOT 指征： PaO2 ≤ 55mmHg 或 SaO2 ≤ 88%，有或没有二氧化碳潴留； PaO2 50-60mmHg ，或 SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。
LTOT 方法：鼻导管给氧，氧流量-2.0Lmin，吸氧时间＞15h/day，维持在静息状态下，PaO2 ≥ 60mmHg 和（或） SaO2 ≥ 90% 。
②康复治疗：理疗、呼吸肌锻炼、营养支持、气功等③手术治疗：肺减容术、肺移植术（二）急性加重期的治疗：1 、确定急性加重期的原因和病情严重程度；2 、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗；3 、支气管舒张剂；4 、控制性吸氧：低流量低浓度给氧；5 、控制感染：治疗的关键；6 、糖皮质激素：急性期可考虑短期使用；7 、并发症的处理：详见相关章节。
十一、预防：1 、戒烟2 、避免暴露于危险因子3 、改善环境卫生4 、加强体育及耐寒锻炼，提高抗病能力5 、注意保暖，积极防治呼吸道感染十二、课后思考题：1 什么是慢性阻塞性肺疾病？2 慢性阻塞性肺疾病的主要病因有哪些？主要的并发症？3 慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘的鉴别要点？4 慢性阻塞性肺疾病严重程度的分级标准？5 COPD 长期氧疗的指征和目的？6 病案分析：男， 66 岁，有反复咳嗽、咳痰史 20 年，活动后气喘史 5 年。
有长期吸烟史。
近 3 天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重来院就诊。
入院体查：神志清楚，紫绀，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊为过清音，双肺闻及散在哮鸣音，双肺底少许湿啰音，心率 110 次 / 分，律齐， P 2 亢进，无杂音。
双下肢轻度凹陷性水肿。
问： 1 该患者的诊断最可能是什么？诊断依据？2 该患者应该完善哪些检查？3 主要的治疗原则？4 病人在入院后第二天经治疗气促有所改善，但第三天突然出现左胸痛，呼吸困难加重，查体：呼吸急促，气管稍右偏，左上肺呼吸音较入院时明显减低，心率 116 次 / 分，律齐。
请分析病人出现病情改变的原因，如何证实？参考书籍和文献：1 蔡柏蔷主编呼吸内科学第一版北京：中国协和医科大学出版社， 20002 陈灏珠实用内科学第 11 版北京：人民卫生出版社， 20013 罗慰慈主编现代呼吸病学第一版北京：人民军医出版社， 19994 朱玉珏呼吸病学第一版北京：人民卫生出版社， 20035 National institutes of health. Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease.Update 2003.6 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南. 中华结核和呼吸杂志,2002, 25 (8)： 453－4607 何权瀛 ,赵倩叶,阮健等. 我国部分省市慢性阻塞性肺疾病诊断中肺功能测定情况初步调查 . 中华结核和呼吸杂志,2003, 26 （1）： 39－408 程显声 . 李景周 . 张珍祥等 . 慢性阻塞性肺疾病、肺心病人群防治的研究基线资料分析 . 中华结核和呼吸杂志,1998, 12 ： 749－7529。
