肠造口并发症及护理课件

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肠造口的并发症及其防治PPT课件

调整治疗方案
在治疗过程中，密切观察患者的病情变化及治疗效果，及时调整治疗方案以达到最佳治疗效果。
PART 05
案例分析与经验分享
成功案例展示
案例一
患者李先生，56岁，直肠癌术后行肠造口术。通过精心护理和有效管理，术后恢复良好，生活质量得到显著提高。
案例二
患者张女士，48岁，因肠梗阻行肠造口术。术后积极预防感染，加强营养支持，患者顺利康复，未出现严重并发症。
肠道准备
术前进行肠道清洁，减少肠道内细菌和毒素，降低术后感染风险。
营养支持
对营养不良患者进行营养支持，改善营养状况，提高手术耐受力。
术中操作规范及技巧
无菌操作
合理使用抗生素
严格遵守无菌操作原则，减少术中污染和感染风险。
根据手术部位和污染情况，合理使用抗生素预防感染。
精细操作
精细的手术操作可以减少组织损伤和出血，降低并发症的发生率。
床表现和处理方法。
并发症预防措施
02
强调术前评估、术中操作和术后护理的重要性，以减少并发症
的发生。
并发症治疗方法
03
根据并发症的类型和严重程度，选择合适的治疗方法，如药物
治疗、手术治疗等。
新技术、新方法在防治中应用前景
新型材料应用
生物相容性好的材料可用于制造肠造口装置，减少感染和排异反应的发生。
专家经验分享和建议
01
重视术前评估和准备
术前应对患者进行全面评估，了解病情和身体状况，制定个性化的手术
方案。同时，加强术前宣教和心理辅导，提高患者对手术的认识和信心。
02 03
加强术后护理和管理
术后应密切观察患者病情变化，及时处理各种并发症。保持造口周围皮肤清洁干燥，定期更换造口袋和敷料，预防感染。加强营养支持，促进患者康复。

肠造口及其周围并发症PPT课件

肠液含有消化酶 1h内引起红斑数小时表皮溃疡皮肤溃烂渗液多疼痛
处理：
检查去除刺激原因治疗皮肤问题；重新指导病人选择造口用
品指导病人正确的安装技术使用粉、膜、膏
过敏性皮炎
表现为皮肤红斑及水泡、皮疹，患者自觉受累皮肤瘙痒、烧灼感，仅限于接触部位、造口袋粘贴部位或整个造口袋有模板样的印记。
造口旁疝
造口旁疝
原因 1.造口位于腹直肌外 2.筋膜切口过大 3.腹部肌肉软弱 4.腹部造口周围有多次手术史 5.腹压持续性增加处理 1.术后6-8周应避免提举重物 2.减轻腹压,如咳嗽时用手按压造口部位 3.减轻体重 4.不宜结肠灌洗
增生
表皮细胞长期反复受刺激，引致不规则的皮层增厚、色素沉着，也可以表现为突起于皮肤之上的呈深棕色、灰黑色、灰白色的小结节，有时候伴有疼痛。
处理及预防
轻者逐渐消退，不必处理重者检查造口血运是否充足，生理盐水湿敷，必要时频谱仪照射
造口的缺血坏死
造口的缺血坏死
早期严重并发症术后24-48小时内
原因：造瘘肠段从腹腔内拖出时张力过大或拖出时肠系膜扭转腹壁的造口孔过小肠系膜血管受压在行造瘘壁同腹壁缝合固定时不慎缝住了肠系膜血管
处理：正确判明造口坏死的程度和范围轻度、小范围的坏死可试行保守治疗重度、大范围的坏死应立即再次手术
合。
造口狭窄
造口狭窄
原因 1. 造口周边愈合不良 2. 血循环不良 3. 造口黏膜缝线感染 4. 筋膜或皮肤疤痕组织收缩处理 1. 手指扩宽造口 (轻症) 2. 定期灌肠 (轻症) 3. 外科手术治疗 (严重)
扩肛
一般肠造口术后2-3天开始，食指戴手套，涂润滑剂，轻轻插入造瘘口2-3cm, 停留2- 5分钟, 注意手指插入后不应做旋转, 以免造口黏膜出血。

肠造口并发症ppt课件

旅行
可以参加长途旅行，享受旅游的快乐带上足够的造口护理用品，并放在随身行李内，以便随时更换携带造口治疗师的联络名片，以便出现紧急情况时，能够得到及时帮助。
衣着
衣服以柔软、舒适、宽松为原则不需要制作特别的衣服适度弹性的腰带并不会伤害造口，也不会妨碍肠子的功能，只要不是箍实造口，引起造口受压就可以。
积极、乐观的生活
No Image
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处理：
处理：去除及避免一切可能加重造口缺血坏死的因素评估造口的活力，密切观察及报告用透明造口袋方便观察底板要比造口大，防止紧压造口严重者需手术治疗缺血会引致皮肤黏膜分离，形成二期愈合，故会有疤痕形成，日后造口可能会有回缩及狭窄。
水肿
造口隆起，肿胀和绷紧，粘膜发亮原因：腹壁及皮肤开口过小，低蛋白血症处理：
处理：有明显症状且灌肠后经常没有粪便和灌洗液排出，要停止结肠灌洗重新选择合适的造口袋，如用较软护肤胶的重新指导换袋技巧，如需要用镜帮助指导饮食(如:避免粗纤维的食物) 观察是否有肠梗阻症状严重病例，需要外科手术治疗，但效果不佳情况较轻，可佩戴特制的造口腹带扶托，佩戴腹带可以帮助减低造口旁疝加重的机会延长造口袋的使用时间旁疝＜10㎝平卧时完全还纳者，效果明显。旁疝在10-15 ㎝平卧时不能充分还纳者，效果不显。
感染肉芽肿
增生肉芽肿为良性组织
饮食
不忌口，均衡饮食，多食水果，新鲜蔬菜及酸奶。少食产气食物，如：洋葱、番薯、豆类、芝士、啤酒、汽水及香料太浓的食物。避免进食太快而吞入空气合上口咀嚼食物避免一面进食，一面说话避免一次进食太多食物定时进食、多饮水
饮食
禁吃：容易胀气的食品；难消化的食品；引起异味的食品；容易腹泻的食品；容易引起造口阻塞的食品；减少臭味的食品

肠造口常见并发症及处理ppt课件

造口并发症
1.造口出血:常发生在术后72h,多数是肠黏膜与皮肤连接处毛细血管及小静脉出血
处理:棉球压迫/溃疡粉外用/0.1%肾上腺素外敷 /缝合结扎
造口器材摩擦疾病所致
造口并发症
3.皮肤黏膜分离:缝合不当/造口周围感染/血循环不良
清洗后上溃疡粉及底板恰当
造口并发症
5.造口狭窄:造口周边愈合不良/疤痕组织收缩/ 皮肤开口过小
清洗后上溃疡粉及底板恰当
造口并发症
4.造口回缩：造口内陷低于皮肤,可能发生在术后或随访期,易引起渗漏, 致周围皮肤损伤
处理:使用凸面底版严重者需手术结肠灌洗
造口并发症
5.造口狭窄:造口周边愈合不良/疤痕组织收缩/ 皮肤开口过小
处理:扩张造口排出便秘引起肠梗阻需手术
造口并发症
造口周围并发症
11.增生
原因:底板尺寸过大皮肤外露,经常接触排泄物所致,致痛明显
处理:评估技巧/凸面底板压平,损伤部位用保护粉,必要时手术切除增生, 皮瓣移植
造口周围并发症
12.肿瘤转移
原因:肿瘤转移至造口及周围,可能会疼痛,出血, 溃疡,阻塞
处理:选择较软的底板/ 对症处理
造口周围并发症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
粪水性皮炎过敏性皮炎放射性皮炎毛囊炎造口周围脓肿造口旁疝
尿酸结晶粘膜种植念珠菌感染机械性创伤肿瘤转移增生脐周静脉曲张
造口周围并发症
1.粪水性皮炎
原因:造口无乳头突起/ 皮肤皱褶/造口位置/护理技术
处理:去除原因,治疗皮肤问题,重新选择造口用品,指导正确安装技术
备用工具&资料
造口周围并发症

【全文】造口护理-造口并发症--肠造口ppt

Luebberding S, et al. Skin Res Technol. 2014;20(2):127-135.
Meta分析
经表皮失水 (TEWL) ：皮肤屏障功能的最重要参数之一系统评价和荟萃分析纳入167项研究，包含了约50个皮肤区域的数据乳房部位皮肤的TEWL最低，为 2.3g/m2/h腋窝部位的TEWL最高，为44.0g/m2/h与18~64岁人群相比，65岁及以上人群的TEWL始终较低患有银屑病和特应性皮炎等皮肤屏障损伤的人的TEWL较高
促进造口周围皮肤健康相关的临床决策WOCN2021年专家共识
目录
CONTENTS
造口周围皮肤健康定义 PART ONE
皮肤屏障主要由表皮中的角质细胞及脂质等构成,呈弱酸性，形成“砖墙结构”当由于外界因素导致表皮PH升高、角质层中的脂质被分解时，外界的有害物质易渗入表皮至真皮层；当皮肤屏障功能降低或遭到破坏时，TEWL就会增加
蔓越莓汁可以改善尿路造口周围的皮肤状况
横断面研究
小样本量研究
长期暴露于碱性尿液的尿道造口术可能导致尿酸沉积和慢性炎症的发展，20%的尿道造口术患者会出现假性疣状病变研究仅包含13名尿道造口术患者，在平均6个月的时间内每天饮用160~320mL蔓越莓汁6名在基线时存在造口周围皮肤并发症(PSC) 的患者均有所改善造口袋中尿液的平均pH值从8.0下降到7.3 (P=0.0277)
如果需要，应使用剪刀剪断或使用一次性剃须刀剃除造口周围区域的毛发，使其远离造口并尽可能沿着毛发生长的方向进行。避免使用脱毛剂或干剃。造口者可考虑永久性脱毛技术。
如果造口周围皮肤上残留黏合剂，用非碱性肥皂或清洁剂轻轻清洁，或使用无酒精黏胶去除剂 /释放剂，然后彻底冲洗
清洗和干燥方式对皮肤屏障功能的作用

肠造口并发症及护理ppt课件

病理检验，医生会诊
十三、造口周围静脉曲张
特点：交界处出血量多，皮肤青紫，血管曲张压之褪色，表面无渗液。处理：止血剂海藻类敷料。柔软底板、软化大便，减少摩擦，涂金霉素软膏，保肝治疗。手术修复、告之病人在 • 出现腹部大出血时及时与医生联系。
• 十四、造口周围皮肤毛囊炎
观察：红色皮疹、看似真菌感染病因：由于剃毛或不当换胶片引起处理；正确剃毛和换胶片、建议用剪刀除汗毛、伴金葡萄球菌感染的脓包：先用抹巾涂抹消炎粉，再贴胶片。
概述
• 肠造口（stoma）：为挽救生命而暂时或永
久性的将小肠或结肠提至腹壁作为肠内容物出口的技术。 • 目的：肠内容物的输出、肠道减压、解除肠梗阻。 • 保护远端肠道损伤修补或吻合口愈合。 • 使远端肠道得到休息，促进肠炎性疾病的痊愈。
常见造口并发症
• • • • • • • •
造口出血造口坏死造口皮肤粘膜分离造口水肿造口狭窄造口回缩造口脱垂粪水性皮炎
• 十六、白色念珠菌感染（真菌感染或霉菌感染）
原因：放化疗病人，白细胞低下；长期应用免疫抑制剂者，机体抵抗力下降；处理：局部避免应用粘贴式造口袋；用２％碳酸氢钠溶液清洁局部皮肤；局部应用抗真菌类的药物如：克霉唑乳剂或甲硝唑乳剂等，每日２－３次。
后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
教育病人有关肠梗阻的症状和体征及时诊治教育病人有关肠梗阻的症状和体征及时诊治如情况严重需要外科手术治疗如情况严重需要外科手术治疗12121313回缩是造口内陷低于皮肤表层容易引起渗漏导致造口回缩是造口内陷低于皮肤表层容易引起渗漏导致造口周围皮肤损伤和病者情绪干扰周围皮肤损伤和病者情绪干扰原因
造口并发症及护理
• 四、水肿

《结肠造口护理》课件

结肠造口患者的心理支持与辅导
心理调适
沟通与交流
帮助患者接受和适应造口的存在，克服自卑、焦虑等心理障碍。
与患者建立良好的沟通关系，倾听他们的感受和需求，给予支持和鼓励。
提供信息与教育
寻求专业帮助
向患者及其家属提供有关造口的护理知识和技巧，帮助他们更好地照顾自己。
对于有严重心理问题的患者，建议寻求专业心理咨询和治疗。
结肠造口手术
通过手术方式在腹壁上建立一个用于排泄粪便的开口。
结肠造口手术的适应症
肠道肿瘤
如结肠癌、直肠癌等。
肠道炎症
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
其他肠道疾病
如肠梗阻、肠道出血等。
结肠造口手术的过程
01
02
03
术前准备
进行全面的身体检查，评估患者的健康状况，确定手术方案。
手术过程
切开腹壁，将结肠的一部分移出体外，缝合固定，留下排泄粪便的开口。
术后护理
对造口进行定期清洁、护理，指导患者进行自我护理，预防并发症的发生。
02
结肠造口护理基础知识
结肠造口的类型
临时性结肠造口
通常在手术过程中临时设置，用于引流或减压。
永久性结肠造口
由于疾病或肠道功能丧失而设置的永久性人工肛门。
结肠造口的并发症
造口坏死
由于血液供应不足导致造口局部组织坏死。
THANKS
感谢您的观看
05
结肠造口护理的未来发展与展望
结肠造口护理技术的创新与发展
结肠造口护理技术的创新
随着科技的不断进步，结肠造口护理技术也在不断创新和改进。未来可能会出现更加智能、自动化的护理设备和技术，提高护理效果和患者的舒适度。

造口并发症及护理ppt课件

3．训练排便习惯，如为降结肠或乙状结肠造口术者，可定时反复刺激，以养成良好的排便习惯。
4. 适当掌握活动强度，避免过度增加腹压，导致人工肛门结肠粘膜脱出以及造口疝。
• 5.由于造口周围组织瘢痕收缩，会引起造口变窄，需定期扩张，以防造口狭窄。这在术后早期会由医生为你进行，故无须担心。但出院后，患者必须学会自己进行定期的扩张。方法是，先戴上一只医用手套，并在食指（第二手指）上涂上一些润滑剂如凡士林等，将食指慢慢通过造口，如能通过第二指关节便可，如有困难，需反复多次扩张至能顺利通过为止；如造口太小，根本通不过食指第二关节，则需就医。
剪裁方法等。指导病者肠梗阻的症状和体征。解释原因，心理辅导。停止灌洗（入水困难）
健康指导
• 1．注意个人卫生，避免食过多的粗纤维食物，如笋、芹菜等，而引起腹泻。忌洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的食物，以免造成肠管和造口的梗阻。调节饮食使大便成形。
2．教会患者进行自我护理，如肛门袋使用、局部皮肤的护理等。
皮肤与肠造口粘膜分离
处理方法：
1 无菌生理盐水将肠造口粘膜分离处彻底清洗干净、擦干。
2 填塞海藻类敷料或亲水性敷料粉剂 3 防漏膏、亲水性保护膜覆盖粘膜分离处。 4 贴上肠造口收集袋，避免粪便污染，促进
伤口愈合。 5 更换造口袋（浅：1次/ 2天深：2次/ 1天）
肠造口肉芽肿
为良性组织，通常发生在粘膜与皮肤接触处。可以是1-2粒或围绕造口边缘。
肠造口疝（旁疝）
原因： 1 造口位于腹直肌外。 2 筋膜开口过大。 3 腹部肌肉软弱。（年老
或过胖的人）
4 腹部造口周围经过多次手术，腹壁薄弱。
5 持续性腹压增高。（例

肠造口及其护理(简)PPT课件

04
肠造口患者的日常生活护理
饮食护理
01
02
03
规律饮食
遵循定时定量的原则，避免因饮食不规律导致的肠胃问题。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、生冷等，以免刺激肠造口，引发不适。
多摄入高纤维食物
如蔬菜、水果等，保持大便通畅，减少便秘和肠梗阻的发生。
活动与运动
适量运动
选择合适的运动方式
适当的运动可以促进肠道蠕动，缓解便秘，增强体质。
更换用品
定期更换造口袋或尿布，选择合适的产品，注意产品的质量和透气性。
记录与就医
记录排便情况，及时就医处理异常情况。
03
肠造口的常见问题与处理
肠造口皮肤刺激
总结词
肠造口皮肤刺激是常见的并发症，会导致皮肤红肿、疼痛和瘙痒。
详细描述
肠造口周围的皮肤受到排泄物的刺激，容易引起皮肤炎症。为了减轻皮肤刺激，可以定期清洗造口周围皮肤，并使用温和的清洗剂。同时，选择适当的造口用品，如造口袋或保护罩，以减少排泄物与皮肤的接触。
疾病的重要手段之一。
02
肠造口的形成与护理
肠造口的形成
肠造口是指在肠道上人工开口，用于排泄粪便或尿液。肠造口通常用于治疗肠道疾病，如肠梗阻、肠道肿瘤等。
肠造口手术通常在腹部进行，将肠道的一部分提出腹壁，形成一个开口。根据病情需要，肠造口可以是永久性的或暂时性的。
肠造口护理的重要性
肠造口患者在术后需要特别护理，以保提高患者的生活质量，减轻术后恢复期的痛苦和不便。
肠造口护理还包括调整饮食和生活习惯，以适应排泄方式的改变，预防并发症的发生。
肠造口护理的基本原则
干燥
及时擦干造口周围皮肤，保持干燥，避免潮湿和汗液刺激。

《造口并发症的处理》课件

治疗
保持造口周围清洁干燥，定期进行消毒处理。
观察病情变化，如感染加重或出现高热等症状，需
及时就医治疗。
详细描述
如出现感染症状，可遵医嘱使用抗生素治疗。
注意个人卫生，避免交叉感染。
造口回缩的处理
总结词：调整造口位置、重新
固定、避免剧烈运动、就医治
疗
01
详细描述
02
如发现造口回缩，需及时调整
造口位置，使其突出于皮肤表
如狭窄严重或无法改善，需及时就医治疗。
04
造口并发症的康复与护理
心理康复指导
心理适应过程
帮助患者了解造口手术后的心理适应过程，减轻焦虑和恐惧。
心理支持
提供情感支持和鼓励，增强患者的自信心和应对能力。
应对策略
教导患者应对造口带来的心理压力的技巧和方法，如放松训练、
积极思考等。
日常生活护理建议
点评2
对于造口回缩，应注意手术时选择适当的造口位置，以减少术后并发症。
建议1
对于尿路感染，应注意定期检测尿液，及时发现并处理感染。
THANKS
感谢观看
感染治疗后好转。
处理经验分享
经验1
对于造口周围皮肤炎症，应注意清洁和保湿，避免使用刺激性物品。
经验2
对于造口回缩，应注意及时调整造口位置，保持通畅引流。
经验3
对于尿路感染，应注意保持尿路通畅，定期更换尿路造口袋，并注意个人卫生。
专家点评与建议
点评1
对于造口周围皮肤炎症，应注意观察患者的过敏史，避免使用过敏源。
造口位置选择
根据患者病情和手术需要，选择合适的造口位置，以方便术后护理和减少并发症的发生。
术后观察与护理

(优选)肠造口并发症的观察与护理Ppt

置
高点
口袋
易渗漏
颜色红
血运好
暂时性颜色改变可能是正常的，如贫血、婴幼儿啼哭时
性状位置
圆形
所有造口底板均有圆形造口不规则，病人需要根
刻度，病人容易裁剪
据造口形状来裁剪底板
位于腰线下的平坦部位
皮肤皱褶、骨头隆凸、缝线、脐部或伤口缝合处可能影响造口袋黏贴，在衣服下隐蔽
正常的造口
造口并发症
LOGO
（优选）肠造口并发症的观察与护理
造口手术
因疾病治疗需要，在腹壁上开口，肠黏膜缝合于此，造口没有括约肌，不能控制排尿、排粪
目的：临时通道（缓解梗阻，恢复功能）永久性“器官”：肠道的延续性因此而中断
造口分类
1.按用途分
• 暂时性造口、永久性造口
2.按造口术式分类
• 单腔造口、襻式结肠造口、双腔式结肠造口
或亲水性敷料类粉剂，用防漏膏、防漏条、保护皮遮挡，使用一件式造口袋，每2天更换造口袋。 • 分离较深者：使用0.9%NS将分离处彻底冲洗干净，抹干，填高吸收性敷料，如：海藻类敷料或亲水性纤维敷料类敷料用防漏膏、防漏条、保护皮遮挡，使用二件式造口袋，每天更换造口袋，有渗漏随时更换 • 禁食，以减小排泄物分泌 • 营养补充，如TPN • 抗感染治疗
疾病所致
造口并发症
➢肠造口水肿
• 通常发生于手术后早期，遭扣扣显示肿胀、绷紧 • 处理：轻微不用处理
重度高渗盐水湿敷注意造口袋的剪裁技巧 • 后期出现造口水肿，大多发生在癌症晚期病人出现全身水肿时 • 处理：使用大容量造口袋，宜使用一件式造口袋，注意造口袋的剪裁技巧
➢造口出血（补充）
• 临床症状：造口流出血液，从造口袋收集到鲜红色便血，如大出血，量可较多

肠造口护理 ppt课件

⑸ 造口的类型：手术方式的不同，造口的类别随之变化。所以术后应根据手术记录确认造口的类型（如结肠造口、回肠造口、泌尿造口等）。
6.造口的模式：造口的模式是根据造口的形成结构来描述，例如单腔造口、襻式造口、双口式造口、分离造口。
指导患者和家属掌握造口的护理知识和方法造口病人术后护嘱单.doc
主要原因：
• 大部分由于缝线引起
• 由于坚硬造口物品（如底板）刺激造口边缘所致
• 护理措施： • 检查造口周围是否有缝线仍未脱落 • 指导患者正确量度造口尺寸，避免底板经
常摩擦造口边缘，引致肉芽增生。
• 较小肉芽—硝酸银点灼，一般3~5天一次。 • 较大肉芽—可能需要电灼
⑴ 造口的活力：肠造口的活力是根据造口的颜色和外形来判断的。
• 通常发生在术后72h内 • 处理：
轻微—用纱布稍加压迫即可出血量较多—1‰肾上腺素溶液浸湿纱布压迫或云南白药粉外敷后用纱布压迫止血
出血更多—寻找出血点，彻底止血
• 护理：注意观察出血的量、颜色等，并做好记录和交班。
• 通常发生于术后早期，造口显示隆起，肿胀和绷紧。
• 常见原因：腹壁及皮肤开口过小所致 • 护理措施：
⑵ 造口的高度：造口高度可记录为平坦、回缩、突出或脱垂。
⑶ 造口的形状及大小：造口的形状可记录为圆形、椭圆或不规则形。造口的大小可用尺子或造口量度测量造口的基底部而决定。圆形造口测量直径，椭圆形的将测量最宽和最窄点，不规则的可用图形来表示。
⑷ 造口的位置：记录造口的位置使用在右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中或脐部等术语来描述。
• 选用两件式造口袋，以方便扩肛
• 饮食指导，保持大便通畅，避免进食难消化食物，如发菜、蘑菇、玉米等

《造口并发症的护理》课件

造口并发症的预防与处理
针对不同类型的造口并发症，采取相应的预防和处理措施，如定期更换造口袋、保持造口周围皮肤清洁干燥、使用适当的药物等。
护理措施
针对造口并发症的护理措施包括心理护理、健康教育、饮食指导等，旨在提高患者的生活质量和自我管理能力。
研究展望
深入研究造口并发症的发生机制
01
进一步探讨造口并发症的发生机制，为预防和治疗提供更加科
定期复查
治疗期间应定期复查，以便及时了解病情变化和治疗效果。
预防为主
对于可能出现的并发症，应以预防为主，采取有效的预防措
施。
造口并发症的案例
03
分析
案例一：造口皮肤黏膜分离

第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
皮肤黏膜分离是造口最常见的并发症之一，表现为造口周围皮肤与黏膜的分离。
详细描述
皮肤黏膜分离通常发生在术后早期，与手术操作、术后感染、伤口愈合不良等因素有关。分离后可出现疼痛、出血、感染等并发症，影响
患者的生活质量。
处理方法
轻度分离可自行愈合，定期清洁换药；中度分离需进行清创缝合；重
度分离需手术修复。
预防措施
保持造口周围皮肤清洁干燥，避免使用刺激性物品，及时处理异常情
发生。
饮食与活动指导
指导患者合理安排饮食，避免刺激性食物和饮料，增加膳食纤维和水分的摄入。适当参加活动，避免久坐久站，有助于改善肠道
蠕动和预防便秘。
心理支持与疏导
情绪管理
关注患者的情绪变化，提供心理支持和安慰，帮助患者树立信心，积极面对造口带来的生活挑战。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正患者对造口的错误认知和不良行为习惯，提高自我管理和应对能力。

肠造口常见并发症课件

提高肠造口并发症的预防意识
宣传教育
通过开展肠造口并发症预防的宣传教育活动，提高患者及家属对肠造口并发症的认识和重视程度。
培训指导
为医护人员提供肠造口并发症预防的培训和指导，提高医护人员对肠造口并发症的预防意识和处理能力。
加强肠造口并发症的监测与评估
定期检查
定期对肠造口进行观察、检查，及时发现和处理肠造口并发症的迹象。
康复指导
对患者进行康复指导，包括指导患者进行适当的运动、调整饮食结构、保持良好的生活习惯等。
心理支持
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮助患者克服心理障碍，积极面对疾病和生活。
定期复查
建议患者定期到医院进行复查，以便及时发现和处理并发症，确保治疗效果的持续性和稳定性。
04
肠造口并发症的预防与控制
肠造口常见并发症课件
目录
• 肠造口常见并发症概述 • 肠造口并发症的症状与诊断 • 肠造口并发症的治疗与护理 • 肠造口并发症的预防与控制 • 肠造口并发症的案例分析
01
肠造口常见并发症概述
肠造口并发症的定义与分类
01
02
03
感染性并发症
肠造口周围感染、腹腔感染等。
机械性并发症
肠梗阻、肠造口狭窄、肠穿孔等。
影像学检查
通过X线、超声、CT等影像学检查，了解肠造口及其周围组织的结构和功能状况。
肠造口并发症的诊断方法
观察法
触诊法
观察患者的症状表现和体征变化，初步判断是否存在肠造口并发症。
医生通过触诊肠造口及其周围组织，了解是否存在异常。
内镜检查
影像学检查
通过内镜检查，了解肠造口及其周围组织的结构和功能状况，同时进行组织活检等操作。

造口并发症及护理PPT课件

处理报告医生，观察造口缺血情况判断造口的转归避免造口受压剪除坏死组织，处理皮肤粘膜分离造口袋的选择必要时重手术
造口旁疝Hernia
造口位于腹直肌外腹壁筋膜开口太大腹壁肌肉薄弱，老年，营
养不良，多次手术者、肥胖持续腹内压增高，慢性咳嗽、抬举重物、尿路梗阻
造口旁疝Hernia
式造口袋造口袋底板孔径不要太小可用3%盐水湿覆观察造口血运
缺血和坏死 Ischemia and necrosis
手术损伤结肠边缘动曲及压迫肠系膜血管供血不足
开口太小或缝合过紧，影响肠壁血供
缺血和坏死 Ischemia and necrosis
造口脱垂Prolapse
• 处理选用一件式造口袋，造口袋内可涂润滑油底板孔径尺寸要恰当正确粘贴造口袋，减少换袋次数观察肠梗阻的症状和体征固定脱垂的肠管心理支持、必要时手术
肉芽肿Granuloma
发生在粘膜与皮肤交界处息肉样增生，
原因
为良性组织，易出血
缝线剌激排异反应
坚硬造口底盘剌激造口边缘
造口回缩Retraction
处理：减体重使用凸面底板乙状结肠造口面皮肤有持续损伤，可考虑
用结肠灌洗必要时手术
造口皮肤粘膜分离 Mucocutaneous separation
造口粘膜出血造口粘膜缝线脱落腹内压过高伤口感染营养不良糖尿病长期使有类固醇内药物
二件式造口袋?造口袋底板孔径不要太小?可用3盐水湿覆?观察造口血运缺血和坏死ischemiaandnecrosis?手术损伤结肠边缘动脉?提出肠管牵拉过大扭曲及压迫肠系膜血管供血不足?开口太小或缝合过紧影响肠壁血供由于供应造口部位肠管血液循环受影响缺血和坏死ischemiaandnecrosis?处理?报告医生观察造口缺血情况?判断造口的转归?避免造口受压?剪除坏死组织处理皮肤粘膜分离?造口袋的选择?必要时重手术造口旁疝hernia?造口位于腹直肌外?腹壁筋膜开口太大?腹壁肌肉薄弱老年营养不良多次手术者肥胖?持续腹内压增高慢性咳嗽抬举重物尿路梗阻造口旁疝hernia?处理?教育患者预防腹内压增高的因素?使用腹带或束裤加以支持固定?选用一件式造口袋?必要时手术肠造口间接相关合并症?粪水性皮炎?过敏性皮炎?毛囊炎?肠造口周围静脉曲张?肠造口周围脓肿粪水性皮炎effluentdermatitis?造口位置差?回肠造口形成没有一个适当的乳头突起?造口袋的选择不当?皮肤皱褶造成的溢漏粪水性皮炎effluentdermatitis?处理?分析导致原因并去除原因?治疗皮肤问题?重新指导病人选择造口用品?用造口粉或吸收性敷料戌严重损伤部位?指导病人正确的安装技术过敏性皮炎allergicdermatitis?对造口袋粘贴部位过敏?对整个造口袋过敏过敏性皮炎allergicdermatitis?处理?询问过敏史?若过敏严重原因不明可能需做patch试验?更换另一系列造口用品?外用类固醇药物qid或bid涂药10分钟后再用清水洗干后帖袋?情况不改善可能需要由皮肤科医生诊治毛囊炎folliculitis?由于毛囊损伤受细菌感染所致?除去造口周围皮肤的毛发方法不恰当?撕除造口袋的方法不正确毛囊炎folliculitis?处理?评估患者除去毛发之技巧?评估患者撕脱造口袋之技巧?除去脓疮?严重者需要使用抗生素造口周围脓肿peristomalabscess由于造口周围皮肤破损细菌感染引起造口周围脓肿peristomalabscess处理?穿剌抽脓?按医嘱应用抗生素?换药处理尿结晶urinarycrystals?饮食中摄取较多碱性食物?水份摄取不足尿结晶urinarycrystals?处理?建议多食酸性食物?每天饮水20002500mld?换袋时宜用弱酸性沐浴液清洗?不易去除时可用1

肠造口并发症及护理医学课件

加强心理干预，提高肠造口患者的自信心
01
提供专业的心理辅导
为患者提供专业的心理辅导和支持，帮助其面对身体和心理上的挑战。
02
鼓励患者积极参与社交活动
组织患者参加社交活动，增强社交能力，提高自信心。
03
加强健康教育
对患者进行健康教育，使其了解自己的身体状况、治疗及护理方法等，提高自信心。
THANKS
《肠造口并发症及护理医学课件》
xx年xx月xx日
目录
• 肠造口并发症综述 • 肠造口并发症类型及发生率 • 肠造口护理的重要性及原则 • 肠造口并发症的预防与护理措施 • 肠造口患者的生活质量及康复指导
01
肠造口并发症综述
肠造口并发症定义与分类
肠造口并发症是指在进行肠造口手术后，由于多种因素引起的与造口相关的各种并发症。
保持清洁
保持造口及周围皮肤清洁干燥，避免感染。
ห้องสมุดไป่ตู้
定期检查
如发现感染症状，应立即就医处理，以免感染扩散。
合理饮食
避免过多摄入纤维素、辛辣、刺激性食物，以免刺激肠造口。
肠造口回缩的预防与护理措施
控制饮食
避免过食辛辣、刺激性食物，以免刺激肠造口周围的肌肉和
神经。
保持清洁
保持造口周围皮肤清洁干燥，避免感染。
肠造口并发症主要包括造口出血、造口坏死、造口感染、造口回缩、造口脱垂、造口旁疝等。
肠造口并发症发生的原因和机制
肠造口并发症发生的原因主要包括手术因素、疾病因素、护理因素等多种因素。
疾病因素包括患者年龄、营养状况、基础疾病等。
手术因素包括手术操作不当、止血不彻底、吻合口张力过大等。
护理因素包括术后护理不当、换药不及时、造口袋使用不当等。

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造口及造口并发症处理
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1
造口康复治疗的发展历史
1907 1958
1961 1978 2001
经腹会阴联合切除直肠癌术，乙状结肠单腔永久性造口
R.B. Turnbull 提出造口治疗学是一门新学科; Norma Gill成为接受培训的第一位造口治疗师第一所造口治疗学校在美国成立国际性造口治疗组织— WCET(造口治疗师协会) 成立中国第一所造口治疗学校在广州中山医科大学成立
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2
造口康复治疗的发展历史
造口治疗师学校:
• 培养目标——培养从事造口护理、伤口护理、失禁护理专业的造口治疗师
• 课程设置包括：造口护理 40% ，伤口护理 30% ，失禁护理 20% ，专业发展 10%
• 全部课程由世界造口治疗师协会制订
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3
造口护理特点
• 造口护理是一项系统工程
皮肤粘膜分离
一、原因：
1 、缝合不良。
2 、缝线感染。
3 、造口缺血坏死。
二、处理：
1 、减少压迫，选择两件式造口袋。
2 、根据情况应用皮肤保护粉、溃疡糊、海藻及防漏膏。
3 、观察伤口愈合情况，PPT是学习交否流存在造口狭窄。
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皮肤粘膜分离
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狭窄
一、定义：
狭窄是造口缩窄及紧拉，造口皮肤开口细小，难看见粘膜或造口皮肤开口正常，但指检时手指难于进入，肠管周围组织紧缩克隆氏病人中较常见。。
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肠造口并发症
早期并发症：水肿、出血、缺血坏死、皮肤粘膜分离、狭窄等。
后期并发症：回缩凹陷、脱垂等。

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水肿
一、定义：
术后早期出现，造口隆起、肿胀和绷紧、是由于手术牵拉引起肠粘膜充血，或由于腹壁及皮肤开口过小引致,术后 4~6 周恢复正常。
二、处理：
理用品
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造口护理和操作
根据以下情况,选择合适造口护理用品
• 造口的类型 • 造口位置、长度和直径 • 视力状况及行动灵活性 • 皮肤情况 • 其它辅助工具的使用 • 生活方式
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造口回缩或凹陷
一、定义：
造口内陷低于皮肤表层，容易引起渗漏，导致造口周围皮肤损伤和病人情绪困扰。
1 、轻度不用处理。
2 、避免造口受压而影响血循环：建议用一件式造口袋;使用腹带及二件式造口袋时应小心!
3 、造口袋底板孔径不宜太小。
4,可用 3% Nacl 湿敷。
5 、观察造口血运,建议二PP件T学习式交流造口袋或一件式
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造口出血
一、表现：造口粘膜糜烂出血,造口缝线过早脱落;大量
时考虑造口静脉曲张破裂出血。二、处理： 1 、少量出血时可用生理
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狭窄
二、原因： 1 、造口皮肤、腹壁肌肉层开口太小。 2 、造口周边愈合不良：血液循环不良；缝线感染；
筋膜或皮肤疤痕组织收缩。 3 、肿瘤压迫肠管：克隆病复发，造口周围或边缘
有肿瘤。
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狭窄
三、表现： 1 、指检箍指感觉。 2 、肠梗阻表现。 3 、泌尿造口：尿潴留、感染、尿逆流致肾肿大。
造口周围皮肤
可直接拆下来清洗，方便清理分泌物（安全卫生）。
粪便/尿液颜色，坚固性/浓度，外观手术伤口
所以在术后使用两件式造口产品会比一件式
造口产品方便！
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造口护理和操作
日常造口护理的建议和指导
在更换造口护理用品及附件之前先做好准备工作,注意事项
如下
• 护理用品不要压迫造口
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狭窄
四、处理：
1 、轻度：
（ 1 ）定期扩肛：方法：
（ 2 ）泌尿造口：放入导尿管导尿。
（ 3 ）检查是否大便梗阻：泻药。
（ 4 ）观察有无肠梗阻的症状和体征。
(两件式造口产品便于扩肛)
2 、重度：手术治疗
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术后早期建议使用两件式造口产品）
好处
造口的外观（用两件式袋子可直接拆下来直接观察造口情况，清晰直观）
• 时间跨度最长
• 手术前–心理咨询、定位以及产品介绍 • 手术后早期–造口并发症、心理调整及产品配戴 • 出院后–回访、生活指导
• 内容涉及最广
• 生理 • 心理
• 牵涉的人员最多
• 医生、护士、患者本人、家属与亲戚 • 产品供应商 • 社会团体或者政府
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造口护理国际趋势
☺全社会关注 ☺专业化 ☺生活质量成为最高目标
• 轻柔地揭下护理用品，保持皮肤清洁
• 把换下来的袋子扔进垃圾箱，请不要冲入厕所
• 用温水清洁造口及周围皮肤，请不要使用肥皂
• 用轻柔材料搽洗
• 清洁造口时,可能黏膜会有少量流血，属正常现象
• 使皮肤晾干
• 请不要使用油腻的霜剂或药膏
• 粘贴新的护理用品时,要确保皮肤干燥
• 如果皮肤需要特别的保护时，可以使用皮肤保膜护等专用护
☺高质量产品在逐步接近造口人士
☺改善和提高造口人士的生存质量越来越被更多的专业人士所关注
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如何改善和提高造口人士的生存质量？
• 造口护理专业化 • 专业人员对造口护理的更深层次的认识 • 临床造口护理经验的累积 • 专业团体的建立与专业知识获得
• 全社会包括政府对此足够的重视 • 高质量的造口护理产品
☺护理比手术更重要，手术治疗只是一部分 ☺帮助造口人士回归社会成为造口护理的关键内容
☺造口护理产品研发
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造口护理国内现状与发展
发展趋势
☺专业人员对造口护理越来越重视
☺专业化队伍–在逐年壮大 ☺专业性机构–造口门诊、造口协会等在国内大城市、大
医院设立
☺国际性护理用品厂商参与，并积极与专业人员合作，呼吁社会与政府的关注，提供专业化服务
盐水棉球局部压迫止血。 2 、可局部使用麻黄素止血。 3 、按医嘱使用止血药物。 4 、结扎止血。
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缺血坏死
一、定义：多发生于手术后早期，由于肠系膜的过度紧张
和肠造口附近组织的过分清理，而引起造口缺血、术后早期造口的暗红色很可能是坏死的表现。。
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局部缺血
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完全缺血
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缺血坏死
二、处理： 1 、报告医生，观察造口缺血情况。 2 、判断造口的转归。 3 、避免造口受压。 4 、剪除坏死组织，处理皮肤粘膜分离。 5 、造口袋的选择。 6 、必要时重新手术。 7 、观察有无造口狭窄情况。
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皮肤粘膜分离
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