对114例极低出生体重儿并发症分析及护理体会

极低出生体重儿脐静脉置管的并发症及护理对策发布时间：2021-07-01T11:51:07.523Z 来源：《中国医学人文》2021年15期作者：陈国艳[导读] 脐静脉置管术创伤小,操作简单,有利于院内转运的低出生体重儿住院早期的抢救和静脉营养治疗,陈国艳毕节市第一人民医院 551700摘要：脐静脉置管术创伤小,操作简单,有利于院内转运的低出生体重儿住院早期的抢救和静脉营养治疗,可减轻患儿的痛苦及损伤,减少护士工作量。

严格的无菌操作、规范的术中配合、标准化护理是脐静脉置管留置成功的保证。

关键词：低出生体重儿; 脐静脉置管术; 护理对策近年来,我院新生儿重症监护病房收治的低出生体重儿越来越多,病情也越来越重。

这些低出生体重儿出生时高危因素多,出生后急需建立静脉通路进行抢救,生后1周内往往出现喂养不耐受,需要接受肠外静脉营养治疗。

传统的外周静脉留置针保留时间短,需要反复穿刺,输入高渗液体有外渗危险。

新生儿断脐后,脐血管明显,脐静脉置管术创伤小,准确、及时、安全、无痛,有效延续母婴环境,特别适合院内转运的低出生体重儿快速建立静脉通路,保障治疗。

脐静脉置管是侵入性操作,低出生体重儿免疫功能低下,容易发生各种并发症,规范的护理尤为重要。

一、脐静脉导管的更新有专家提出,在一般注射针头基础上根据患儿体重选用2号或16号针头,用砂轮打磨至平头即可使用。

平针头的应用降低了普通斜针头穿刺失败率,并且经过高压蒸汽灭菌处理后可反复应用,方便经济。

左希秋等，使用塑料导管插入脐静脉,经临床应用取得了很好的效果。

有专家自制套管针式脐静脉导管插管,应用于多例新生儿的临床抢救,成功率达100%。

临床使用后发现,此法具有易固定、不易滑脱等优点。

鉴于常规针头穿刺后固定难度大,且易受CPR等操作影响易致异位,为克服传统方法的弊端,临床穿刺选用硬膜外麻醉导管,置管后有效地延长了保留时间,取得了令人满意的效果。

20世纪90年代后伴随经济的发展,医学材料的革新,一次性硅胶导管作为脐静脉导管的优势逐渐凸显,此导管在人体温度下的柔软性及与人体的相容性使得其保留时间较长二、 UVC在临床中的应用1. 快速建立静脉通路,输注药物及营养液复苏抢救时为确保药物及时应用,脐静脉插管可快速建立静脉通道,避免静脉反复穿刺。

极低体重儿常见并发症的观察与护理（作者:___________单位:___________邮编:___________）【关键词】极低体重儿并发症护理极低体重儿是指胎儿出生1h体重在1500g以下，胎龄＜32周的活产新生儿。

由于早产儿各器官发育不完善及生理功能未成熟，出生后对外界环境适应能力及抗病能力均比足月儿差、且胎龄越小，体重越低，出现并发症及死亡的机率越高，所以临床上应认真仔细地观察有无并发症，实施有效的护理措施显得尤为重要。

1临床观察1.1呼吸窘迫综合征又名肺透明膜病，主要发生在早产儿，刚出生时哭声可正常，6～12h内出现呼吸困难，逐渐加重，伴呻吟，呼吸不规则，间有呼吸暂停。

面色因缺氧变得灰白或青灰。

1.2呼吸暂停是指呼吸停止超过20s，或虽然不到20s，但伴有心率减慢（＜100次/min），并出现发绀、苍白、肌张力下降等。

呼吸暂停是早产儿常见症状之一，发生率约为20%～30%，极低体重儿可达50%［1］。

如不及时处理，长时间缺氧可引起脑损伤。

呼吸暂停反复发作可导致脑缺氧损害，引起脑室周围白质软化致痉挛性瘫痪，脑干神经元受损致耳聋［2］，故对极低出生体重儿（V LBWI）应密切（ 监护，一旦发生呼吸暂停应立即处理。

1.3 早产儿硬肿症 多发生在冬春冷季节，胎龄越小，发病率越高。

临床表现为拒乳、反应差、哭声弱、心率减慢、尿少、体温不升、肢体发凉、皮肤硬肿、颜色暗红、按之如橡皮样。

1.4 高胆红素血症 因为早产儿血脑屏障通透性高，血清白蛋白含量低，以及缺氧、酸中毒等因素，极易并发高胆红素血症。

表现为巩膜、黏膜及全身皮肤黄染，重者出现胆红素脑病，表现为嗜睡、反应差、原始反射减弱，继之出现高热、四肢强直、脑性尖叫、原始反射消失等，查黄疸指数 256μmol/L 。

1.5 颅内出血 由于早产儿胚胎生发层基质有丰富的血管，在解剖上尚未发育成熟，并缺乏支架，当缺氧、静脉压升高时，易引起出血，加之肝内维生素 K 依赖凝血因子合成少等原因。

小学教育中如何提高学生的口语表达能力在小学教育阶段，学生的口语表达能力的培养是非常重要的。

良好的口语表达能力不仅可以帮助学生更好地与他人交流，还可以提高他们的自信心和思维能力。

本文将从教材设计、教学方法和实践活动三个方面探讨如何有效地提高小学生的口语表达能力。

一、教材设计教材是培养学生口语表达能力的基础。

在设计教材时，应注重以下几点：1. 实用性：教材内容应与学生的实际生活经验和兴趣相关。

例如，可以选择一些关于家庭、朋友、校园生活等主题，让学生能够在口语练习中运用到实际生活中。

2. 多样性：教材内容应包含不同形式的口语表达，如对话、辩论、口头报告等。

这样可以帮助学生在不同情境下灵活运用口语表达能力。

3. 渐进性：教材内容应从简单到复杂，由浅入深，逐步提高学生的口语表达能力。

可以根据学生的年龄和能力设置不同的难度等级，确保每个学生都能够逐步提高口语表达能力。

二、教学方法教学方法对于提高学生的口语表达能力至关重要。

以下是几种有效的教学方法：1. 模仿法：通过模仿教师或其他学生的口语表达，学生可以更好地学习正确的发音、语调和语速。

教师可以设置一些模仿练习，让学生在模仿中逐渐提高口语表达能力。

2. 角色扮演：通过角色扮演，学生可以在虚拟的情境中运用口语表达能力。

教师可以设计一些情景，让学生扮演不同的角色进行对话，从而锻炼他们的口语表达能力。

3. 话题讨论：选择一些与学生生活相关的话题，让学生进行小组或全班讨论。

教师可以引导学生提出观点、进行辩论，培养他们的口语表达能力和思维能力。

三、实践活动除了教材设计和教学方法，实践活动也是提高学生口语表达能力的重要途径。

以下是几种实践活动的建议：1. 演讲比赛：组织学生参加演讲比赛，让他们有机会展示自己的口语表达能力。

可以选择一些与学生生活相关的话题，鼓励他们自由发挥，提高他们的口语表达能力和自信心。

2. 语言角：设置一个专门的语言角，供学生进行口语练习。

在语言角中，学生可以进行自由对话、角色扮演等活动，提高他们的口语表达能力。

低出生体重儿护理体会随着围产医学的不断发展，低出生体重儿（low birth weight，LBW）存活率逐渐提高，但由于其各器官发育不成熟，生活能力低下，抵抗力差，易并发感染和窒息，因此对护理要求高。

本文对45例低出生体重儿护理体会如下。

1. 临床资料本组45例，男25例，女20例，孕周28～37周，体重1000～2499g。

2. 护理2.1 保暖：低出生体重儿体温调节中枢发育不成熟，体温易随着环境温度的改变而改变，因此保暖是十分重要的护理措施。

根据体重、日龄及具体情况，使婴儿处于中性温度，体重1000～1500g者24℃～30℃，1500～2000g者30℃～34℃，2000g以上者34℃～36℃。

2.2 喂养：低出生体重儿营养物质需求高，而消化酶活性低，消化道发育不成熟，易引起喂养困难。

根据实际情况，合理喂养。

一般情况好者提倡母乳喂养；无法吸吮母乳者可用胃管喂养；病情差、不能进食者可用静脉补充营养。

喂奶前应将胃管内抽出内容物并观察是否消化后再进行喂奶，少量多次喂养。

2.3 预防感染：低出生体重儿抵抗力低下，易发生感染，应严格执行消毒隔离制度，勤洗手、戴口罩，对每个接触患儿的医护人员都应严格洗手、戴口罩及更换清洁的工作服。

奶具及配奶用具严格消毒；床单位、暖箱、蓝光箱等每日擦拭消毒，保持清洁卫生；空气每日进行动态消毒；接触患儿的医务人员应洗手戴手套。

在给患儿穿衣服、换尿布时宜注意勿碰患儿的手和脚部皮肤。

对伴有新生儿溶血病及胎膜早破者更应加强护理。

2.4 观察病情：低出生体重儿病情变化快，应密切观察病情变化，如出现面色发绀、呼吸急促、吐沫、喂养困难、哭声无力等应警惕吸入性肺炎和感染等；观察皮肤有无硬肿、水肿、出血及皮疹等；注意观察体温、脉搏、呼吸、血压及体重变化；及时记录液体出入量；遵医嘱及时留取标本送检。

浅谈低出生体重儿的护理体会低出生体重儿多半是早产儿，此类患儿常因多个脏器发育尚未成熟、免疫系统功能的缺陷等，容易发生各种并发症，如硬肿症、呼吸暂停、喂养不耐受、感染等，带来治疗及护理的难度。

因此，我院对早产的低出生体重儿，给予合理有效的治疗以及优质有效的护理，在预防合并症、提高存活率方面卓有成效。

标签：低出生体重儿；早产儿；护理体会低出生体重儿是指出生一小时内体重小于2500g的新生儿，其中小于1500g 的称极低出生体重儿，小于1000g的称超低出生体重儿，低出生体重儿大部分是早产儿，其中少部分是足月或过期小样儿。

［1］笔者根据我新生儿科近两年收治的153例低出生体重儿护理体会，浅述如下：1保暖保暖护理不仅是新生儿，尤其对早产儿来说，都是首要的护理措施之一，原因如下：①体温调节中枢发育相对较不完善，易受环境温度的而影响；②新生儿体表面积较大，皮下脂肪少，毛细血管比较丰富，散热较多；③新生儿，尤其低出生体重儿，体积相对较小，热储备不足，对环境的变化，耐受小，极易出现低体温；④低出生体重儿，极易并发感染的疾病，导致能源物质消耗的而增加。

诸多因素均使造成低体温及并发硬肿症的几率增加，因此加强患儿保暖，做好相应的护理工作显得尤为重要。

针对我科的实际情况，对所有患儿入院后，均先置于已经预热的远红外辐射台上保温，在辐射台上进行各种检查处理。

随后放入根据患儿的体重、出生日龄预先调节好暖箱温湿度保温箱内。

暖箱温度一般为３２℃～３４℃，相对湿度维持在５５％～６５％，以防止皮肤及呼吸的水分蒸发，使患儿的体温应保持在３６℃～３７℃，严密监测患儿体温是否在正常范围，随时注意暖箱的运行是否正常，并做好记录，依据患儿个体情况，对暖箱的温度及湿度，及时作出调整［2］［3］。

2喂养护理对于早产低出生体重儿来讲，喂养问题也是一定要给予重视，因为对于该类患儿来讲，吸吮和吞咽功能较差，因此我们因人而异，采取不同的喂养方式，以防止低血糖和促进胃肠功能的成熟。

极低出生体重儿的观察与护理概述：极低出生体重儿(VLWBI)是指出生体重小于或等于1500g的活产新生儿。

一般为早产儿或小于胎龄儿，该类新生儿由于各系统发育不完善，免疫功能存在缺陷，抵抗力及适应能力差，在新生儿中死亡率高，幸存者易出现神经系统发育障碍。

标签：新生儿；低体重儿；护理1．临床资料我科从改善医疗设备，提高护理技术后，新生儿尤其是低体重儿存活率明显提高。

2012年1月到2013年8月共收治极低体重儿20例，男9例，女11例；出生体重最高达1.42kg,最低0.96kg；胎龄27～36周，平均30.8周；其中治愈15例，治愈率75% ，2例好转出院，2例因经济条件、担心预后放弃治疗，1例足月小样儿住院12小时死亡。

2．病情观察2.1体温，皮肤及外周循环观察早产儿体温中枢发育不成熟，调节功能差，体表面积相对大，散热过多，加之缺乏棕色脂肪，糖原储备少，产热不足，出生后对外界适应能力差，体温波动明显，容易出现寒冷损伤及硬肿症。

2.2呼吸，VLBWI最易发生呼吸暂停，呼吸暂停的发生与呼吸中枢功能发育不成熟有关，还与缺氧、胃食道返流、颈部体位不正、呼吸道不畅通有关，所以保持呼吸道通畅很重要。

2.3进食，有无吞咽动作，喂奶后有无呕吐、青紫，呼吸困难，以及喂养耐受问题。

2.4脐部、尿量、黄疸、神志观察3.常见并发症3.1.颅内出血：极低出生体重儿最常见的颅内出血是缺氧引起的脑室内出血。

3.2早产儿视网膜病：早产儿视网膜病的发生与早产儿。

极低出生体重儿及氧疗有密切关系。

长时间吸入高浓度氧曾被认为是导致ROP的主要原因。

4．护理措施4.1保暖：保暖是抢救极低初生儿的关键。

在患儿转入NICU前提前预热开放暖床，并用暖箱转运，确保其不受寒冷刺激，病情稳定者可直接放入暖箱中保暖，暖箱温度根据胎龄、体重、体温及日龄进行调节，维持患儿体温在36.5－37.5℃。

除了定时监测体温外还需经常触摸患儿肢端是否温暖。

在温度变化不定时“宁可偏暖，不可偏寒”。

低出生体重儿的护理体会低出生体重儿(LBW)指初生1小时内体重小于2500g者，其中体重小于1500g者又称极低出生体重儿，体重小于1000g又称超极低出生体重儿，低出生体重儿以早产儿和小于胎龄儿多见，死亡率高。

我院于2012年6月至2013年10月共收治25例，其中死亡2例，自动出院3例，成活出院20例，现将护理体会总结如下。

1.临床资料本组25例，男12例，女13例，有20例为早产儿，最大出生体重为2300 g,最小为1100g。

2.护理体会2.1 保暖患儿体温调节中枢功能差及皮下棕色脂肪少，以及体表面积相对大，易散热，患儿体温易随外界环境变化而变化，因此，做好保暖是一个十分重要的环节。

2.1.1应尽早放入婴儿暖箱中保暖，以降低氧耗量和散热量，并根据体重设定暖箱温度，一般体重在1501-2000g者，暖箱温度在30-32℃；体重在1001-1500g者，暖箱温度在32-34℃；体重小于1000g者，暖箱温度在34-36℃。

监测患儿体温，保持体温在36-37℃之间。

2.1.2各项治疗，护理尽量在暖箱内集中进行，必要的操作如腹股沟采血等须解包时，应在远红外辐射床保暖下进行，若没条件者，则应加强保暖，尽量缩短操作时间。

2.2呼吸管理2.2.1患儿多为早产儿，呼吸系统不完善，呼吸中枢调节功能差，易发生缺氧和呼吸暂停，对于呼吸暂停者，我们给予轻弹足底或抚摸脊背的良性刺激，有缺氧症状者，可采用低流量间断给氧，一旦症状改善立即停用，以防发生氧疗并发症。

2.2.2患儿可因咳嗽反射和吞咽反射较弱，易患吸入性肺炎或反流引起窒息，因此，应加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，患儿取右侧位，头偏向一侧，适当垫高肩部，严密观察，以防呕吐物呛入呼吸道引起窒息。

2.3 预防感染因低出生体重儿免疫系统不成熟，抵抗力差，极易发生感染而死亡，因此，预防感染是十分重要的。

2.3.1室内保持空气新鲜，通风，每日紫外线照射2次，室内桌面，门窗，暖箱及接触患儿的一切物品均应用湿式含氯消毒剂擦拭，医务人员有患呼吸道感染及皮肤感染者禁止入内，所有操作集中进行，且接触患儿前医务人员双手严格消毒，母亲喂奶前要洗净双手。

低体重儿护理问题及护理措施一、引言大家好，今天我们来聊聊一个非常特别的话题——低体重儿护理问题及护理措施。

让我们来了解一下什么是低体重儿吧。

低体重儿是指出生时体重低于2.5公斤的新生儿，这个数字听起来有点吓人，但其实只要我们用心去照顾他们，他们也能健康快乐地成长哦！二、低体重儿护理问题1. 呼吸困难低体重儿的肺部发育可能不完全，导致呼吸困难。

所以，我们需要时刻观察他们的呼吸情况，一旦发现异常，要及时采取措施。

2. 消化系统问题低体重儿的消化系统可能不够健全，容易出现腹泻、便秘等问题。

所以，我们要给他们提供易消化的食物，同时注意观察他们的排便情况。

3. 免疫力低下低体重儿的免疫系统可能不够强大，容易感染疾病。

所以，我们要保持室内空气流通，避免让他们接触病毒和细菌。

三、低体重儿护理措施1. 保持温暖低体重儿对温度变化比较敏感，容易受凉。

所以，我们要给他们穿暖和的衣服，特别是在冬天和空调房间。

2. 定时喂养低体重儿的胃容量较小，需要定时喂养。

我们可以采用小而频繁的方式，让他们逐渐适应。

3. 增加营养摄入低体重儿需要补充足够的营养才能健康成长。

我们可以给他们添加一些高蛋白、高能量的食物，如鸡蛋、牛奶等。

4. 增加运动量适当的运动有助于低体重儿增强体质。

我们可以让他们在家里爬爬、跳跳，或者参加一些适合他们的亲子活动。

四、结语低体重儿虽然面临着很多挑战，但只要我们用心去照顾他们，他们也能茁壮成长。

希望我们的分享能给大家带来一些启示和帮助。

祝愿所有的低体重儿都能健康快乐地成长！谢谢大家！。

极低出生体重儿不同胎龄临床并发症分析摘要】目的：探讨极地出生体重儿不同胎龄并发症发生情况进行总结分析，并对两年并发症发生率进行比较。

方法：选取我院2016年级2018年收治的极低出生体重儿临床资料，按不同胎龄进行分组并进行比较。

结果：2016年VLBW胎龄越小，其RDS、ROP、感染性肺炎、CLD、肺出血的发生率更高，需要输血治疗的贫血的比率更高；2018年VLBW胎龄越小，其RDS、ROP、CLD、需要输血治疗的贫血的发生率更高；2018年感染性肺炎发生率较2016年减少（P<0.05）。

结论：胎龄越小，严重的并发症发生率越高，因此需加强围产期保健工作，减少小胎龄的发生；对于已经出生的极低出生体重儿，加强早产儿管理及感染控制，减少并发症的发生。

【关键词】胎龄；极低出生体重儿；并发症早产儿是围产医学的重要研究内容之一，随着新生儿技术及围产医学的快速发展，收治的早产儿数量逐步增加，极低出生体重儿（Very low birth weight，VLBW）的存活率也逐步增加。

全球每年有1500万例早产儿，每年有超过100万例死于早产儿并发症，我国早产儿发生率为7.1%，但由于我国人口基数庞大，早产儿发病数量居世界第二，美国和欧洲的早产儿发生率分别为12%-13%、5%-9%[1,2]。

但由于极低出生体重儿各器官发育不成熟，常伴随各种并发症，影响其预后及生存质量。

为早产儿治疗及护理提供依据，我们比较了两年的极低出生体重儿的常见并发症，并进行总结分析。

1.资料与方法1.1一般资料回顾了我院2016年及2018年收治的极低出生体重儿，排除了生后不久因无床转院的婴儿。

其中2016年VLBW共171例，男83例（48.53%），女88例（51.46），平均胎龄（29.89±1.83）周，平均出生体重（1221.02±209.69）g，1分钟Apgar评分（8.05±2.21）分，5分钟Apgar评分（9.27±1.36）分。

极低出生体重儿的护理体会——附70例报告
蒙莹
【期刊名称】《海南医学院学报》
【年(卷),期】2000(006)003
【摘要】@@ 出生体质量≤1500 g的早产儿称为极低出生体重儿.在新生儿中,以极低出生体重儿的死亡率为最高.本科1996～1998年共收治了极低体重儿70例.在护理过程中,我们加强病情观察的同时,也加强了保暖、呼吸、喂养及预防感染等方面的护理,取得良好效果,现将几点体会总结如下.
【总页数】2页(P180-181)
【作者】蒙莹
【作者单位】海南省人民医院新生儿科海口 570311
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.极低出生体重儿抢救治疗体会(附56例报告) [J], 胡玉真
2.极低出生体重儿的临床管理(附4例报告) [J], 陈勤玲;张津
3.极低出生体重儿抢救治疗体会（附56例报告） [J], 胡玉真
4.提高早产儿、极低出生体重儿存活率的临床探讨(附95例报告) [J], 杨剑
5.西宁地区极低出生体重儿抢救治疗体会(附41例报告) [J], 姚彦莉
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