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低出生体重儿的护理低出生体重儿指出生体重低于 2500 克的新生儿。
由于他们在母体内发育未完全，各器官功能不成熟，对外界环境适应能力差，因此需要更加精心的护理，以提高其存活率和生存质量。
一、低出生体重儿的生理特点低出生体重儿在生理上与正常体重的新生儿有许多不同之处。
首先，他们的体温调节中枢发育不完善，体温容易随外界环境温度变化而波动，保暖不当容易导致低体温，进而引起一系列并发症。
其次，他们的呼吸系统也不成熟，可能存在呼吸浅表、呼吸暂停等问题。
再者，低出生体重儿的消化系统功能较弱，吸吮和吞咽能力差，容易出现喂养困难、胃食管反流等情况。
此外，他们的免疫功能低下，容易感染各种病原体。
二、护理环境1、温度与湿度保持室温在 24 26℃，相对湿度在 55% 65%。
可以使用暖箱或辐射式保暖台来维持新生儿的体温稳定。
2、减少噪音和光线刺激病房内应保持安静，噪音应控制在 60 分贝以下。
光线不宜过强，可使用遮光布来调节光线强度，以保护新生儿的眼睛。
3、严格的无菌操作医护人员在接触低出生体重儿时应严格执行无菌操作，防止交叉感染。
病房内的物品和设备也应定期消毒。
三、呼吸管理1、密切观察呼吸情况定时监测呼吸频率、节律和深浅度，及时发现呼吸暂停等异常情况。
2、保持呼吸道通畅及时清理鼻腔和口腔的分泌物，必要时给予吸氧。
3、呼吸支持对于呼吸功能严重不良的新生儿，可能需要使用呼吸机等呼吸支持设备。
四、营养支持1、喂养方式的选择根据新生儿的具体情况，选择合适的喂养方式。
一般来说，早期可采用静脉营养，待其胃肠道功能逐渐成熟后，过渡到经口或胃管喂养。
2、母乳喂养的重要性母乳是低出生体重儿最好的食物，富含营养物质和免疫因子，有助于提高新生儿的免疫力和促进生长发育。
如果母亲无法提供母乳，可以使用捐赠母乳或早产儿配方奶。
3、喂养的技巧和注意事项喂养时应采取缓慢、少量多次的原则，避免呛奶和胃食管反流。
喂奶后要轻轻拍背，帮助排出胃内气体。
超低体重儿呼吸窘迫综合征的精细化护理干预超低体重儿是指出生体重低于1000克的早产儿，由于其身体状况十分脆弱，容易出现各种并发症，呼吸窘迫综合征是其中最常见的一种。
呼吸窘迫综合征是由于肺的成熟度不够，导致肺泡表面张力增大，使肺组织的功能性单位（肺泡）塌陷，导致氧气无法进入体内。
这种情况下，需要精细的护理干预，才能保证超低体重儿的生命安全。
一、呼吸支持管理由于这些婴儿的呼吸系统十分脆弱，因此需要进行呼吸支持管理，主要包括机械通气、新生儿呼吸支持（NCPAP）和高频通气等。
重症护理师需要对婴儿的生命体征、吸入氧气浓度和机械通气参数进行监测，并对体征异常时进行及时的调整和处理。
二、气道管理由于超低体重儿的气道十分细小，易堵塞，需要定期进行气道吸痰和吸入雾化治疗。
同时，需要经常检查气囊口和呼吸机管道的通畅性，确保气流畅通。
三、体位管理超低体重儿需要定期更换体位，以避免体位引起的压迫和肌肉萎缩。
在转换体位时，需要避免接触呼吸机管道和导管，以防止导管脱落或导致气道阻塞。
四、皮肤照料超低体重儿皮肤娇嫩，容易发生压疮和感染。
因此，需要定期更换尿布，清洗皮肤，并使用适当的护肤品进行护理。
五、营养支持超低体重儿体重十分轻微，需要进行营养支持，以促进婴儿的生长和发育。
早产儿肠道的成熟需要时间，在此期间需要提供充分的营养支持，包括母乳喂养、人工喂养和胃肠道营养等。
六、感染预防超低体重儿的免疫系统不足，容易感染。
在医院中，需要注意控制感染来源，及时进行手卫生、消毒和隔离措施，预防感染的发生。
总之，超低体重儿呼吸窘迫综合征需要精细的护理干预，包括呼吸支持管理、气道管理、体位管理、皮肤照料、营养支持以及感染预防等方面的措施，以确保婴儿的生命安全和健康成长。
极低出生体重儿的早期干预性治疗与护理
侯红艳
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2011(032)031
【摘要】1概况出生体重〈1 500 g者称为极低体重儿（VLBW）。
VLBW多见
于早产儿尤其是胎龄〈32周的早产儿。
早产儿的发生率约占全部新生儿的5%～10%,国内报道体重〈1 000 g病死率高达80%～100%。
极低出生体重儿中主要
并发症依次为高胆红素血症（85．5％）、呼吸暂停（51．4％）、呼吸窘迫综合
征（38．6％）、硬肿症（38．6％）、窒息（25．7％）、低血糖（25．7％）、败血症（20．0％）、肺炎（14．3％）、坏死性小肠结肠炎（14．3％）、颅内
出血（5．7％）。
【总页数】2页(P6702-6703)
【作者】侯红艳
【作者单位】山东省东营市第二人民医院,山东东营257335
【正文语种】中文
【中图分类】R722
【相关文献】
1.极低出生体重儿早期护理干预研究进展 [J], 陈翠卿
2.早期综合护理干预对喂养不耐受的极低出生体重儿喂养状况及生长发育的影响[J], 陈翠卿;曾锦霞;韦朝霞;谭敢峰;廖传德
3.极低出生体重儿的早期干预性治疗与护理 [J], 侯红艳
4.延续护理对超/极低出生体重儿出院后早期生长发育的影响 [J], 林慧宁;刁淑华
5.早期个体化发育支持护理对新生儿重症监护病房极低出生体重儿预后的影响 [J], 白东梅;常睿
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极低体重儿常见并发症的观察与护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】极低体重儿并发症护理极低体重儿是指胎儿出生1h体重在1500g以下，胎龄＜32周的活产新生儿。
由于早产儿各器官发育不完善及生理功能未成熟，出生后对外界环境适应能力及抗病能力均比足月儿差、且胎龄越小，体重越低，出现并发症及死亡的机率越高，所以临床上应认真仔细地观察有无并发症，实施有效的护理措施显得尤为重要。
1 临床观察1.1 呼吸窘迫综合征又名肺透明膜病，主要发生在早产儿，刚出生时哭声可正常，6～12h内出现呼吸困难，逐渐加重，伴呻吟，呼吸不规则，间有呼吸暂停。
面色因缺氧变得灰白或青灰。
1.2 呼吸暂停是指呼吸停止超过20s，或虽然不到20s，但伴有心率减慢（＜100次/min），并出现发绀、苍白、肌张力下降等。
呼吸暂停是早产儿常见症状之一，发生率约为20%～30%，极低体重儿可达50%［1］。
如不及时处理，长时间缺氧可引起脑损伤。
呼吸暂停反复发作可导致脑缺氧损害，引起脑室周围白质软化致痉挛性瘫痪，脑干神经元受损致耳聋［2］，故对极低出生体重儿（VLBWI）应密切监护，一旦发生呼吸暂停应立即处理。
1.3 早产儿硬肿症多发生在冬春冷季节，胎龄越小，发病率越高。
临床表现为拒乳、反应差、哭声弱、心率减慢、尿少、体温不升、肢体发凉、皮肤硬肿、颜色暗红、按之如橡皮样。
1.4 高胆红素血症因为早产儿血脑屏障通透性高，血清白蛋白含量低，以及缺氧、酸中毒等因素，极易并发高胆红素血症。
表现为巩膜、黏膜及全身皮肤黄染，重者出现胆红素脑病，表现为嗜睡、反应差、原始反射减弱，继之出现高热、四肢强直、脑性尖叫、原始反射消失等，查黄疸指数256μmol/L。
1.5 颅内出血由于早产儿胚胎生发层基质有丰富的血管，在解剖上尚未发育成熟，并缺乏支架，当缺氧、静脉压升高时，易引起出血，加之肝内维生素K依赖凝血因子合成少等原因。
117 例极低和超低出生体重儿并发症及结局分析曾军安;李占魁;李清红;邓科委【摘要】目的了解极低出生体重儿( VLBWI)和超低出生体重儿( ELBWI)常见并发症及影响预后的相关因素,为提高极早早产儿救治水平提供参考. 方法选择西北妇女儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)2014年1月1日至12月31日收治的117例VLBWI和ELBWI,根据预后情况分为预后良好组和预后不良组,对其临床资料进行整理和统计分析. 结果 117例患儿中治愈或好转(预后良好)89例(76.1%),放弃治疗或死亡(预后不良)28例(23.9%). VLBWI和ELBWI主要并发症发生率前6位依次是:呼吸窘迫综合征(53.0%),早产儿贫血(50.4%),颅内出血(45.3%),败血症(早发型和晚发型)(36.8%),病理性黄疸(34.2%),呼吸暂停(27.4%). 预后良好组与预后不良组相比较,胎龄较大(t=3.56,P<0.05)、出生体重较重(t=5.30,P<0.05),产时窒息、妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病、肺出血、先天畸形和机械通气率较低(χ2 值分别为4.92、10.73、11.36、5.13、8.79、6.78,均P<0.05). 结论 VLBWI和ELBWI易出现各种并发症,严重并发症及母孕期疾病易导致患儿死亡,并影响家属救治信心,导致预后不良发生,因此,要加强围产期保健,并加强对其并发症的认识,进行及时有效的处理,尽量减少这类患儿的病死率.%Objective To investigate the common complications of very low birth weight infant ( VLBWI) and extremely low birth weight infant ( ELBWI) and related factors influencing prognosis, so as to provide reference for improving the level of treating very preterm infants.Methods From January 1 to December 31 in 2014, totally 117 VLBWIs and ELBWIs treated in neonatal intensive care unit (NICU) of Northwest Women and Children' s Hospital were divided into good prognosis group and poor prognosis group according toprognosis.All these clinical data were collected and analyzed.Results Eighty-nine cases ( 76.1%) were cured or improved ( good prognosis) and 28 cases (23.9%) gave up or died (poor diagnosis) among 117 infants.The top six complications of VLBWI and ELBWI were respiratory distress syndrome (53.0%), anemia in premature infants (50.4%), intracranial hemorrhage (45.3%), sepsis (early on-set and late on-set) (36.8%), jaundice (34.2%), and apnea (27.4%).Compared with poor prognosis group, gestational age was older (t=3.56, P<0.05) and birth weight was heavier in good prognosis group (t=5.30, P<0.05).The incidence of intrapartum asphyxia, gestational hypertension, gestational diabetes, pulmonary hemorrhage, congenital malformations, and mechanical ventilation rate was low (χ2 value was 4.92, 10.73, 11.36, 5.13, 8.79 and 6.78, respectively, all P<0.05).Conclusion VLBWI and ELBWI are easily to suffer complications.Serious complications and illness during pregnancy easily lead to death in neonatal period and affect family' s confidence for treatment, resulting in poor prognosis.Therefore, perinatal care and cognition on its complications should be strengthened, and timely and effective treatment need to be provided to reduce the mortality of sick infants.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2015(026)004【总页数】4页(P724-726,737)【关键词】极低出生体重儿;超低出生体重儿;并发症;结局【作者】曾军安;李占魁;李清红;邓科委【作者单位】西北妇女儿童医院新生儿科,陕西西安710016;西北妇女儿童医院新生儿科,陕西西安710016;西北妇女儿童医院新生儿科,陕西西安710016;西北妇女儿童医院新生儿科,陕西西安710016【正文语种】中文【中图分类】R722超低出生体重儿(extremely low birth weight infant，ELBWI)是指出生体重(1小时内)<1 000g的新生儿，极低出生体重儿(very low birthweight infant，VLBWI)是指出生体重(1小时内)在1 000～1 499g的新生儿，中华儿科学会新生儿学组2005年报道我国VLBWI的发生率为0.69%，总死亡率为28.4%，新生儿死亡的首要原因是早产，早产是当前围产医学面临的重要问题。
超低体重儿呼吸窘迫综合征的精细化护理干预超低体重儿是指出生体重小于1000g的早产儿，由于生长及发育不完善，易出现呼吸、循环、代谢等方面的问题，而呼吸窘迫综合征是其常见且严重的并发症之一。
超低体重儿呼吸窘迫综合征的精细化护理干预是提高其生存率及预后的关键。
1. 早期护理措施：在早期对超低体重儿及时采取有效的护理措施可以有效降低其呼吸窘迫综合征的发生率。
特别是在手术分娩后，应立即进行无菌湿润环境的提供，加强呼吸道管理，并配备必要的呼吸机、间歇正压通气等设备。
2. 组织氧输送优化：超低体重儿由于生长不完善，往往处于低氧状态下，应根据监测结果及时调整呼吸机及压力支持水平等措施，同时应加强氧输送，包括监测及及时调整氧浓度及流量，保证氧输送的安全性和合理性。
3. 液体管理：合理的液体管理有助于维持超低体重儿循环稳定，从而缓解呼吸渠道中的水肿和炎症反应，改善肺泡通气、通气/血流比及氧输送能力。
在液体管理上应逐步加强进食量，但同时需注意控制水份以避免水肿。
4. 营养支持：超低体重儿在产前、产中及产后期均易发生营养不良，因此，相应的营养支持是至关重要的。
除提供足够的蛋白质、盐和水份外，必要时还应提供人工营养治疗。
5. 避免感染：超低体重儿由于免疫能力不强，易合并感染，进而影响其呼吸过程。
因此，应严格控制引起感染的因素如异位感染、婴儿换尿布后的洗手、定期消毒等。
6. 心理支持：由于超低体重儿生活在特殊的环境中，所以心理支持也是非常必要的。
护士应该为家长们提供适当的安慰、鼓励与咨询，帮助他们积极的面对困难。
超低体重儿呼吸窘迫综合征是导致患者死亡的主要原因之一。
因此，医护工作者应该在日常护理工作中加强对超低体重儿呼吸窘迫综合征的预防与管理，提高其生存率，减轻家长和社会负担。
新生儿支气管肺发育不良复旦大学附属儿科医院新生儿科曹云随着NICU救治水平的提高，极低和超低出生体重早产儿存活率明显提高，但成活患儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)仍然是目前面临的重要问题。
美国流行病学资料显示：超低出生体重早产儿BPD发生率达54%，BPD是早产儿慢性肺部疾病，是早产儿最常见的并发症之一，可影响患儿的近远期预后，与早产儿在儿童期的健康状况、神经发育和生活质量有关，且与患儿新生儿期后的死亡、再住院等有关，远期不良结局包括肺部疾病（如哮喘、肺气肿、肺动脉高压）、心血管功能障碍、生长迟缓等。
此外，严重BPD患儿常伴认知损害、脑瘫、神经发育损害等，严重BPD对患儿远期的影响可持续到青春期和成年期。
因此早产儿BPD对患儿近远期健康的影响应引起关注，防治策略是目前关注和研究的热点。
一、定义：目前最常用的定义是早产儿出生后28天及纠正胎龄36周仍然需要氧疗，美国NICHD进一步对BPD严重程度进行分类（轻、中、重），分别在出生后28天和纠正胎龄36周对患儿进行临床评估，轻度：出生28天需要氧，但CGA36周不需要；中度：出生28天需要氧，CGA36周仍然需要氧，FiO2＜30%；重度：出生28天需要氧，CGA36周仍然机械通气，和/或需要氧FiO2＞30%。
Walsh等根据纠正胎龄36±1周婴儿的限时空气试验结果,提出了BPD的“生理学”定义，患儿需要机械通气或FiO2＞30%定义为BPD，在评估时需要正压支持或吸入氧浓度> 30%的新生儿可能发展为BPD，吸入氧浓度<30%的患儿,在持续氧饱和度监测下,可逐渐过渡至停氧。
二、流行病学：BPD发生率与定义和胎龄有关，很多研究显示：随着极低和超低出生体重早产儿及超未成熟儿成活率提高，BPD发生率有升高趋势，主要与极未成熟早产儿救治成活率提高有关，在出生体重和孕周最小的早产儿发生率最高。
超低体重儿呼吸窘迫综合征的精细化护理干预1. 引言1.1 研究背景超低体重儿是指出生体重小于1500克的婴儿，是新生儿重症监护中的高危人群。
随着医疗技术的进步，超低体重儿的存活率明显提高，但是其呼吸系统发育不完全，易发生呼吸窘迫综合征。
呼吸窘迫综合征是一种严重影响婴儿生命的呼吸衰竭疾病，严重影响患儿的生存质量和生长发育。
虽然目前已有一些护理干预措施用于处理这种情况，但是其效果并不是十分显著，需要进一步研究精细化护理干预的有效性。
本研究旨在探讨超低体重儿呼吸窘迫综合征的精细化护理干预效果，希望通过深入研究，找出更有效的护理方法，提高超低体重儿呼吸窘迫综合征的护理质量，降低并发症发生率，提高患儿的生存率和生活质量。
这一研究对于完善超低体重儿呼吸窘迫综合征的护理体系，提升护理水平和治疗效果具有重要的指导意义。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨超低体重儿呼吸窘迫综合征的精细化护理干预对患儿的效果，并通过系统性的整合和分析相关文献，总结出最有效的护理方法。
通过本研究，旨在为临床医生提供更加科学、有效的护理策略，提高超低体重儿呼吸窘迫综合征患儿的生存率和生活质量，减少不良后果的发生。
通过深入研究超低体重儿呼吸窘迫综合征的病因和临床表现，进一步加深对该疾病的认识和了解，为今后的临床工作提供更为科学的依据。
希望通过本研究可以推动超低体重儿呼吸窘迫综合征护理的提升，促进患儿的康复和健康发展。
1.3 研究意义超低体重儿呼吸窘迫综合征是新生儿常见的临床问题，临床上常见于出生体重低于1500克的早产儿。
呼吸窘迫综合征是超低体重儿常见的并发症之一，严重影响婴儿的生存率和生长发育。
超低体重儿因为胚胎发育不完全，肺泡表面张力增高等原因，容易发生呼吸窘迫，导致氧合不足和二氧化碳潴留，甚至发展为呼吸功能衰竭。
对超低体重儿呼吸窘迫综合征进行精细化护理干预具有重要意义。
精细化护理干预可以有效改善超低体重儿呼吸窘迫综合征的预后，降低患儿死亡率，提高存活质量，减少并发症的发生。
