社区养老服务关怀老年人的社区责任

2018年第4期（总第438期）

截至2017年年底，我国60岁及以上老年人口有2.41亿，占总人口的17.3%。预计到2050年前后，我国老年人口将达到峰值4.87亿，占总人口的34.9%，老龄化国情十分严重；同时也处于健康中国建设时代，老年人对生活质量的要求不断提高。与国外一样，目前我国养老模式处于机构养老与家庭养老并存的状况，但是随着经济的发展，更多的社会资本投入健康养老产业，以满足广大老年人需求。本课题组对城乡社区老年人对养老服务具体需求进行了抽样调查，报告如下。1对象与方法1.1研究对象衢州市柯城区10个城市社区和5个农村社区作为调查范围，每个社区选择10～15户，每户最多1名。调查对象符合以下标准：一是年龄为60～79岁；二是无语言障碍者；三是愿意接受调查。按照随机偶遇方式确定具体调查对象，共获得样本187名，其中城区老年人129名，农村58名；60～69岁121名，70～79岁66名；男89名，女98名。1.2调查内容结合现代养老模式理念，在专家指导下，自行设计调查表。调查问卷内容共10项：①如果条件许可，你愿意在养老机构养老吗？②你是否更想到医养结合的养老机构？③你是否更希望养老机构在本地范围（5km）内？④你是否希望本地有现代化的养老机构？⑤你是否可以承担支付2000～3000元的月费？⑥你是否更喜欢带独立卫生间的三室或四室一厅的房型？⑦你是否愿意在养老机构再聘请私用养老护理员？⑧你是否希望养老机构能定期组织开展各种娱乐活动？⑨你是否希望聘请私人服务医生（每月支付500元费用）？⑩你是否希望聘请私人服务护士（每月支付500元费用）。1.3调查表预检验及信效度分析调查表制定后预调查40例，信度分析测得Cronbach’s倩系数为0.827，重测信度为0.811。1.4调查方法在社区委员会及村委的协助下，由调查员对老年人进行直面或电话访谈，通过解释问卷内容，双方交谈，被访者对问题逐一回答，由调查员记录填写。1.5统计学方法采用SPSS16.0软件进行数据统计分析，计数资料用卡方（曾2）检验，P＜0.05为差异有统计意义。2结果除了“你是否愿意在养老机构再聘请私用养老护理员”“你是否希望聘请私人服务医生”“你是否希望聘请私人服务护士”3个问题支持率（39.6%～55.6%）较低外，其他7个问题均有较好的支持率（75.4%～97.3%）。在“你是否愿意在养老机构养老”“你是否希望本地有现代化的养老机构”“你是否可以承担支付2000～3000元的月费”和“你是否愿意在养老机构再聘请私用养老护理员”4项内容上，城区老年人明显高于农村（P＜0.05）。而70岁以上的高龄老年人在“你是否愿意养老机构养老”“你是否愿意在养老机构再聘请私用养老护理员”“你是否希望聘请私人服务医生”3个项目【基金项目】衢州市社科研究课题（项目编号：17QSKG46LX）。【作者简介】李胜琴，女，浙江金华人，本科，衢州职业技术学院医学院副教授，研究方向：护理教育；饶和平（通讯作者），男，浙江江山人，本科，衢州职业技术学院医学院教授，研究方向：高职护理教育；邵翠萍，女，浙江衢州人，本科，衢州第三医院主任护师，研究方向：精神科护理管理及教学。城乡社区老年人对养老机构养老服务需求调查与研究李胜琴1，饶和平1，邵翠萍2（1．衢州职业技术学院医学院，浙江衢州324000；2．衢州第三医院，浙江衢州324000）【摘要】目的：了解城乡社区老年人对养老机构养老服务需求，提出相关对策建议。方法：选择10个城市社区和5个农村社区，按照随机偶遇方式确定年龄60～79岁老年人187名，就养老机构养老10个相关问题进行访谈。结论：加强与完善高质量的养老机构建设是发展趋势，注意农村与城市的合理布局，以满足新时期养老机构老年护理服务需求。【关键词】老年人；机构养老服务；需求【中图分类号】D669.6【文献标识码】A【文章编号】1674-0688（2018）04-0295-02企业管理与发展

社区照顾：城市老年人养老护理的最佳模式

2012-6-29 9:53:35 来源：湖南社会学网

徐祖荣

随着我国人口老龄化速度的加快以及老年人口规模的日益膨胀，尤其是高龄老年人口的快速增长，全社会对老龄问题更为关注，其中老年人口的养老护理问题更是所有老龄问题的热点与焦点之一。

一、问题的提出

1.人口老龄化与高龄化使老年人的日常生活照顾需求凸显

由于生育率的快速下降和平均预期寿命的不断提高，我国人口老龄化的步伐极为迅猛。据 2000年第五次全国人口普查的最新数据显示，65岁及以上的人口为 8811万人，占总人口的 6.96%，比 1990年第四次全国人口普查时的 6299万增加了 2512万，比重比 1990 年的 5.57%上升了1.39个百分点，我国人口已从成年型步入了老年型。杭州市“四普”时， 60岁及其以上老年人口总量为61.88万人，占全市总人口的10.61%，“五普”时，60岁及以上老年人口达到84.33万人，占全市总人口的12.26%，预计到2010年将达总人口的16.90%，到2020年将增长到24.99%，即每四个人中就有一个老年人。根据预测，在2030年左右，杭州市人口老龄化程度将达到高峰。

人口老龄化会增加老年人对日常生活照顾的需求程度：就个体老化而言，随着年龄的增长，老年人身体、心理功能会逐渐衰退，甚至会患有各种慢性疾病，从而降低独立生活的能力，对他人的依赖程度就会提高。与人口老龄化如影随形的人口高龄化会使老年人的日常生活照顾需求越发凸显出来，一般而言，随着年龄的增长（特别是在老年人超过 75岁以后），老年人的健康状况会有所恶化，患病率、伤残率会上升，日常生活自理能力往往就会下降，从而自然而然地生发出对日常照顾、生活护理等各种服务的需求。

2.家庭照顾功能的弱化

在整个老年人的照顾系统中，虽然家庭是满足老年人日常生活照顾需求的主体，但受社会变迁的影响，家庭照顾能力已经受到严重削弱。

社区居家养老服务该如何开展?

构建中国生态圈平台式养老模式，找出中国养老行业未来出路，打造全新专业的生活服务、健康管理与社区居家养老服务平台，让老人能够享受到便捷的全方位养老服务。

随着社会老龄化问题日益凸显，老人生活与健康服务问题令人瞩目，有关数据指出目前中国老年人口数量已达2.22亿，空巢老人占比达到59.63%，他们的生活照护、预防保健和健康监护成为人们普遍关注的焦点。在421人口结构矛盾下，如何缓解年轻人的养老压力和社会保障系统的压力是摆在国家、社会、家庭面前的首要难题。中国“养儿防老”的传统观念和“孝”的观念使得绝大部分老年人会选择在熟悉的环境、熟悉的街区养老。只有少数条件较好或部分失能的老人会选择机构养老。老人无论是选择居家、社区又或是机构养老，对于子女和社会保障体系来说都是一个巨大的压力。

在当前形势下，中康行健天天养老项目认为社区养老应该顺应数字时代的变迁，有效利用互联网在社会资源分配和优化中的作用，在当前“互联网+”的大趋势下，社区居家养老将延伸出无限可能。

中康行健天天养老生态圈平台式养老新模式，首先解决养老服务“专业人员”的问题，老年人不同于其它年龄阶段的人，身体机能逐步老化，常伴有多种老年疾病，家人及普通保姆在照护中专业性不够，必须要用正规培训取得国家养老护理员资格证书的养老护理员来服务，然后再通过打造社区养老O2O，利用互联网跨地域、无边界、及时服务的优势和链接作用，将社区养老各个分散的环节有机地整合在一起，利用大数据对老年人的健康状况进行评估监测，提供针对性的服务和提醒。这种模式借助于各种智能终端的应用，通过可穿戴智能设备连接老年人与居家养老服务供应商，可为居家老年人提供定位跟踪、紧急呼叫、日常生活照护等服务工作，当然社区O2O也方便的把周边的生活服务机构纳入老人整体服务体系，理发店、超市、药店、社区医院、社区维修服务点等。 总体上讲中康行健养老服务生态体系围绕方便性、及时性、专业性、广覆盖性来设计布局，通过一体两翼多节点整体服务架构模式来构建。一体为中康行健99区养老服务中心，是社区老人线下聚集及服务场所，可开展大娱乐、大生活、大健康等众多养老服务。两翼之一为养老护理员的培训，以提升公司养老服务的专业性。另一翼为天天养老云服务平台，该平台将呼叫中心、手机APP、WEB网站、智能健康检测、健康管理、大数据分析等集为一体。多节点即为社区O2O服务接入及物联网社区居家健康护理监测及应急呼叫体系。

1 老年人社区照顾的理论和实践

张学泰

导论

自20世纪90年代以来,对那些生活不能自理的老年人进行关心和照顾的问题日渐成为一项重要的、世界性的社会政策议题,并受到越来越多的关注。高速发达的工业社会,使人均寿命有了显著增长。随着死亡率和出生率的不断下降,以及人口老龄化,老年人在人口中的比重逐渐上升。1999年,全世界60岁以上人口占总人口的比例首次达到了10%,这就意味着全世界的人口作为一个整体已进入了老年型阶段。至2050年,全世界60岁以上人口的比例将达到20%。虽然目前发达国家老年人口的比例(20%)高于发展中国家(9%),但发展中国家从年轻型人口转变为老年型人口的时间将大大缩短，预计在未来25年里,全世界75%的老年人口将集中在发展中国家和地区。

中国是一个世界上人口最多的发展中国家,而且由于近30年来计划生育政策的实施和人口死亡率的迅速下降,老年人口迅速增加,人口老龄化速度加快。 1999年,中国60岁以上人口近1.3亿人,占总人口的比例达到了10%,而且,从2010年到2040年,中国的人口为高速老龄化阶段,老年人口比重平 2 均每十年提高3.99个百分点,这样的老龄化速度在世界上也是少见的。中国的养老问题,特别是老年人照顾问题将面临极为严峻的挑战.

不断增长的人均寿命无疑是一项巨大的成就,但庞大的老龄人口全体也确实需要政府和社会提供大量的社会福利与照料服务,因此也常常被政府部门视为一种负担。从70年代开始,在几次经济危机时期,欧洲及北美一些国家的政府都表达了对老龄人口的忧虑。随着老龄人口的增多,大多数工业化国家的老年人社会福利和服务模式改革也势在必行。

从二十世纪70年代开始,在老年人照料问题上,大多数发达国家开始反思以前那种大型院舍式照顾的问题,并开始支持一种“属地养老”的原则,即在生理或心理上有障碍或患病的老人,住在自己的家中接受照料,或者尽可能地在靠近他们自己社区的、类似“老人之家”的机构中接受照料。在英国等国家,这种照料模式被称为“社区照顾”。近年来,老年人“社区照顾”作为社会服务的理念和策略在世界范围内得到了包括中国在内等许多国家的关注和大力提倡,但也因对它的不同理解而引起很多争论。本文拟对社区照顾的概念、内容、发展历程等进行系统性的探讨，简要回顾中国老年人社区服务发展的实践,在此基础上进行比较和分析,并对中国的老年人社区服务的未来发展提出自己的思考和建议。