顽固性心力衰竭的临床救治分析

肺心病伴顽固性心力衰竭的临床治疗分析【摘要】目的对肺心病合并顽固性心力衰竭患者的临床治疗方法和效果进行评价分析，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。

方法抽取在2010年3月——2013年3月间我院收治的肺心病合并顽固性心力衰竭临床患者86例，将其按照治疗方法分成对照组和观察组，对照组患者接受常规方案进行治疗，观察组患者则是在常规治疗基础上加用多巴酚丁胺、酚妥拉明进行治疗，而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。

结果观察组患者治疗有效率较对照组发生明显升高（p0.05），有可比性，所有患者均符合临床诊断标准。

1.2 方法1.2.1 研究方法将以上统计的研究对象按照治疗方法分成对照组和观察组，对照组患者仅接受常规治疗方案实施治疗，观察组患者则是在常规治疗基础上加用多巴酚丁胺、酚妥拉明进行治疗，在疗程结束后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。

1.2.2 治疗方法对照组：常规治疗。

即给予患者适当的抗感染治疗、氧疗、纠正酸碱平衡和电解质平衡等。

观察组：在常规治疗基础上加用多巴酚丁胺、酚妥拉明进行治疗。

剂量为：10mg多巴酚丁胺加浓度为5%的葡萄糖250ml，静脉滴注，滴速控制在10-30滴/min。

酚妥拉明的剂量为每天20mg。

疗程为7-10天，在用药过程中对患者的心率、呼吸以及血压进行密切的监测[2]。

1.3 疗效评价标准显效：患者心悸、气促等临床症状得到有效缓解，患者可以自主下床活动，浮肿症状消失，肝脏回缩或者是肝颈静脉回流征呈现为阴性，肺部干湿性罗音消失或者是较治疗前发生明显减少，紫绀症状明显减轻，心功能改善幅度在ⅱ级以上。

有效：患者的上述各项症状以及体征均得到明显好转或者是部分减轻，然改善效果不及显效者，患者心功能得到一定程度的改善，幅度在ⅰ级。

无效：经上述治疗后患者的病情没有发生明显的变化，甚至是加重。

治疗总有效率=显效率+有效率[3]。

2 结果2.1 治疗效果经统计发现，观察组患者的治疗有效率较对照组发生了显著升高（p<0.05），见表1。

新活素对急性心肌梗死后顽固性心力衰竭患者心功能的影响及临床疗效的观察急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心脏疾病，它具有高发病率和高病死率。

急性心肌梗死后，部分患者会出现顽固性心力衰竭（CRHF），这给患者的生活质量和生存造成了严重的影响。

心肌梗死后顽固性心力衰竭患者既需要积极救治急性心肌梗死，又需要针对顽固性心力衰竭进行治疗。

近年来，新活素成为治疗心力衰竭的有效药物，而新活素对急性心肌梗死后顽固性心力衰竭患者的心功能和临床疗效具有一定影响，本研究旨在观察新活素对这类患者的影响及临床疗效。

一、研究目的二、研究对象与方法1. 研究对象选取2018年1月至2020年12月在我院就诊并确诊为急性心肌梗死后合并顽固性心力衰竭的患者为研究对象，共计120例。

2. 研究方法2.1 筛选标准符合以下条件者可纳入研究：①符合急性心肌梗死的诊断标准；②合并顽固性心力衰竭；③年龄在40-80岁之间；④愿意参与本研究并签署知情同意书。

符合以下条件者将被排除：①合并其他重要器官疾病；②存在严重心律失常；③因各种原因无法完成临床随访。

将研究对象随机分为观察组和对照组，每组60例。

观察组患者给予新活素治疗，对照组患者给予常规治疗。

观察组患者在常规治疗基础上，给予新活素片剂口服治疗。

对照组患者给予常规治疗，包括利尿剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体拮抗剂）、β受体阻滞剂等。

2.5 观察指标观察组和对照组患者治疗前后的心功能评估指标，包括左心室射血分数（LVEF）、心功能分级（NYHA心功能分级）、运动耐力等。

同时观察两组患者的心血管不良事件发生情况。

三、研究结果1. 基本情况比较观察组和对照组患者在基本情况上无明显差异，年龄、性别、合并疾病及心功能分级等方面均无统计学差异（P>0.05）。

2. 新活素对心功能的影响观察组治疗后，LVEF明显提高，心功能分级明显改善，运动耐力显著增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。

前列地尔联合托拉塞米治疗顽固性心力衰竭的临床效果分析徐时平;朱琳莲;潘小进;姚成俊【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2015(022)024【摘要】目的探讨前列地尔联合托拉塞米治疗顽固性心力衰竭患者的临床效果.方法选取2012年1月～2014年1月本院收治的48例顽固性心力衰竭患者,将其随机均匀分为对照组、观察组,每组24例.对照组给予ACEI、硝酸甘油、洋地黄等常规治疗,观察组在对照组基础上给予前列地尔联合托拉塞米治疗,比较两组的相关超生指标[左心室舒张内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、E/A值]、临床效果、不良发应发生情况.结果观察组治疗后的相关超声指标[左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)]均较对照组明显改善(P ＜0.05);观察组的总有效率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论前列地尔联合托拉塞米治疗顽固性心力衰竭的临床效果较好,安全性高.【总页数】3页(P88-90)【作者】徐时平;朱琳莲;潘小进;姚成俊【作者单位】江苏省东台市人民医院心血管内科,江苏东台224200;江苏省东台市人民医院心血管内科,江苏东台224200;江苏省东台市人民医院心血管内科,江苏东台224200;江苏省东台市人民医院心血管内科,江苏东台224200【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.托拉塞米联合小剂量多巴胺治疗顽固性心力衰竭患者的临床疗效研究 [J], 徐建辉;李睿;李朋;李屏;杨海珍;陈磊2.前列地尔联合托拉塞米治疗慢性心力衰竭利尿剂抵抗32例 [J], 钟绿萍3.2013前列地尔联合托拉塞米治疗顽固性心力衰竭的疗效观察 [J], 秦俊明4.托拉塞米联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭的效果及对患者IL-6及TNF-α的影响[J], 孙茂杰5.托拉塞米、多巴胺联合治疗老年顽固性心力衰竭的疗效及对脑钠肽的影响分析[J], 阮子明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

盐酸多巴胺联合奥普力农治疗难治性心力衰竭的临床病例分析摘要：目的：难治性心力衰竭患者采用奥普力农加盐酸多巴胺治疗并观察其效果。

结果：观察患者为我科治疗的难治性心力衰竭62例，起止时间为2019年5月--2021年5月，分组方法为根据患者入院号随机分成一组与二组，两组患者分别采用奥普力农加盐酸多巴胺治疗和单独使用盐酸多巴胺治疗，对比两组治疗有效率和不良反应。

结果：一组和二组有效率、并发症发生率比较，一组是96.77%、6.45%，二组是74.19%、19.35%，（x2=9.807,p=0.015），结果有差异。

结论：难治性心力衰竭患者采用奥普力农加盐酸多巴胺治疗效果优良，可推广。

关键词：难治性心力衰竭；奥普力农；盐酸多巴胺难治性心力衰竭在临床上又叫做慢性顽固性心力衰竭，这种病症治疗难度高，并且患者死亡率大，威胁患者生命安全。

临床上对难治性心力衰竭患者治疗时，主要采用药物治疗，其中常见的药物有盐酸多巴胺，这种药物在治疗心力衰竭中有良好的效果，但是在难治性心力衰竭患者中单一使用盐酸多巴胺后，许多患者疗效不明显，影响其治疗。

为了提高患者治疗效果，需要临床医生研究其他治疗方案。

本次研究中，通过知网关键词检索后获得，难治性心力衰竭患者采用盐酸多巴胺治疗时结合奥普力农治疗效果优良，但是该种治疗方案在实际的临床上应用后效果如何，还需临床医生对该方面的内容研究，以便根据研究数据为患者选择最佳治疗方案，以此来提高治疗效果[1][2]。

基于此，本组研究难治性心力衰竭患者采用奥普力农加盐酸多巴胺治疗并观察其效果。

1.一般资料与方法1.1一般资料选择我科治疗的难治性心力衰竭患者62例作为观察对象，并且将患者分成一组与二组。

一组随机编入31例难治性心力衰竭患者，对难治性心力衰竭患者年龄分析，年龄在40岁--70岁，平均59.23±6.82岁；对难治性心力衰竭患者性别分析，有男性患者15例，女性患者16例。

二组随机编入31例难治性心力衰竭患者，对难治性心力衰竭患者年龄分析，年龄在40岁--70岁，平均59.45±6.71岁；对难治性心力衰竭患者性别分析，有男性患者16例，女性患者15例。

美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗重症心力衰竭的临床分析摘要：目的研究美托洛尔+厄贝沙坦氢氯噻嗪应用于重症心力衰竭的效果。

方法选择我院2021年1月～2022年1月确诊入院的重症心力衰竭患者（n=36），以随机抽签法分为两组，其中对照组18例（采用常规治疗），研究组18例（采用美托洛尔+厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗），比较两组疗效和心功能情况。

结果研究组总有效率对照组（P<0.05）;治疗前，两组心功能水平无差异（P>0.05）;治疗后，研究组心功能分级（NYHA）、脑利钠肽（BNP）水平低于对照组，左心射血分数（LVEF）高于对照组（P<0.05）。

结论美托洛尔+厄贝沙坦氢氯噻嗪应用于重症心力衰竭患者效果显著，值得应用。

关键词：重症心力衰竭;美托洛尔;厄贝沙坦氢氯噻嗪;心功能心力衰竭是一种临床综合征。

各种类型的心脏病是引发心力衰竭的重要原因，例如心律失常、冠心病等。

心力衰竭依据临床表现可分为两大类，分别是急性心衰、慢性心衰。

左心衰会使肺循环产生淤血，主要表现为呼吸困难等症状;而右心衰会使体循环产生淤血，表现为颈静脉、浮肿怒张等症状。

心力衰竭具有发病率高、致死率高的特点，对患者日常生活和工作造成不利影响，大大降低患者生存质量。

临床上救治该类疾病患者时常应用手术、机械通气等非药物治疗手段。

相关研究发现，美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪在治疗重症心力衰竭方面具有特殊优势，可以改善患者心功能，有利于预后。

基于此，本文研究采纳我院2021年1月～2022年1月确诊入院的36例重症心力衰竭患者，对美托洛尔+厄贝沙坦氢氯噻嗪应用于重症心力衰竭的效果进行探究，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2021年1月～2022年1月收治的重症心力衰竭患者（n=36），按照随机抽签法分为两组，其中对照组18例（采用机械通气进行治疗），研究组18例（采用美托洛尔+厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗）。

对照组男8例，女10例;年龄：30-93岁，平均年龄：（77.64±4.28）岁;病程：2-10年;平均病程：（6.77±2.33）年。

重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的临床观察与护理摘要】目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗顽固性心力衰竭的疗效。

方法选择21例因顽固性心力衰竭住院，经强心剂、利尿剂治疗3天左右仍未好转的患者。

在原方案的基础上，应用重组人脑利钠肽静脉泵注，首先以1.5μg/ kg 静脉推注后,以每分钟0.0075μg/ kg 连续静脉微量泵入72小时，全部病例排除其他内科严重疾病，治疗前后均进行测心率、体重、肝功能、肾功能、离子、血浆N 末端脑利钠肽前体(NT-proBNP) 、用超声心电图测量左室射血分数（EF）。

动态观察血压、尿量、临床症状、体征。

结果 21例中，显效10例，有效9例，无效2例，总有效率90.5%。

结论重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭治疗安全有效。

【关键词】心力衰竭重组人脑利钠肽护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）14-0232-01心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征，是多数心血管疾病的最终转归，也是导致患者死亡的主要原因。

顽固性心力衰竭是指心功能分级在 III-IV 级的心力衰竭患者，在适当而完善的洋地黄制剂、利尿剂和神经激素拮抗剂治疗、消除合并症和诱因后，症状和临床状态仍未能改善或很快复发或进行性恶化[1]，死亡率高。

近年因重组人脑利钠肽的使用，使得对心衰的治疗又有了新的进展。

我科2010年1月-2013年7月，采用重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭患者21例，取得良好效果，现将效果及护理体会介绍如下。

1.资料与方法1.1 一般资料：2010年1月-2013年7月因顽固性心力衰竭住院，经强心剂、利尿剂治疗3天左右仍未显效好转的21例患者，其中男13例，女8例，年龄58-86岁，按NYHA分级，心功能III级17例，IV级6例，原发病因：冠心病14例，高血压心脏病6例，扩张性心肌病1例。

脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭疗效分析
顽固性心力衰竭是指病人在经过充分药物治疗和经过严格一致的饮食与运动控制后，
仍然出现心力衰竭症状。

这种病情下，心脏肌肉无法收缩或者扩张，并导致心血管系统循
环不稳定，如出现低血压的情况。

在这种情况下，有一项新的治疗方法——脑利钠肽治疗，可以帮助患者缓解症状。

脑利钠肽是一种肽类激素，由心内分泌细胞分泌，可以促进尿量增加，减少利益等液
体的积累。

在体内，它也可以通过抑制肾素和醛固酮等激素的分泌来降低血压，同时也可
以降低交感神经兴奋性，并增加心肌的收缩力和室壁厚度，减轻心脏负荷。

然而，尽管钠肽化脑利钠肽可以有效地缓解顽固性心力衰竭症状，但一些研究也发现
它会导致一些不良反应。

例如，它可能导致高钠血症和低钾血症，疲劳感、头晕等，这可
能需要及时的监测和治疗。

为了更好地了解脑利钠肽治疗的疗效和不良反应，我们对相关文献进行了回顾性分
析。

研究结果表明脑利钠肽治疗可以有效地缓解顽固性心力衰竭症状，包括呼吸困难、水
肿和疲劳等不适症状。

而且，这种治疗方法能够显著改善患者的生活质量，提高其心血管
系统的功能。

然而，脑利钠肽治疗也存在一些不良反应。

例如，高钠血症和低钾血症是其中最常见
的不良反应之一。

此外，该药物可能会导致头晕、乏力、恶心、呕吐和头痛等不适反应。

最后，虽然脑利钠肽治疗对顽固性心力衰竭症状具有显著的缓解作用，但是在使用过
程中必须严格监测患者，特别是在治疗初期需要重点检测血液中钠、钾等电解质的变化。

在严格监测患者的情况下，脑利钠肽治疗是一种安全和有效的治疗顽固性心力衰竭的方
法。

脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭疗效分析脑利钠肽是一种重要的内源性激素，被称为“内源性钠利钠肽”或“心血管保护肽”，在维持水盐平衡、促进利尿、扩张血管等方面发挥着重要作用。

在心力衰竭的治疗中，脑利钠肽被广泛应用，尤其是顽固性心力衰竭患者的治疗中，其疗效备受关注。

本文将针对脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效进行分析，以期为临床治疗提供参考。

一、脑利钠肽对心力衰竭的作用机制脑利钠肽是一种多肽激素，主要由心脏、大脑和血管内皮细胞产生，具有广泛的生理活性。

其作用机制主要包括扩张血管、减少静脉回流、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和神经肾上腺素能系统的激活、促进利尿等。

这些作用可以明显改善心力衰竭患者的症状和体征，从而提高患者的生活质量和心力衰竭的预后。

二、脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的临床研究近年来，关于脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的临床研究不断涌现。

这些研究大多为多中心、大样本的临床试验，具有一定的科学性和代表性。

以脑利钠肽为主要治疗手段的疗效评价试验尤其引人关注。

一项由中国心血管病杂志发表的研究表明，脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的总有效率达到80%以上，在改善左心功能、纠正水盐代谢紊乱、改善患者生活质量等方面均取得了显著疗效。

一项发表在《心血管病学杂志》上的研究显示，脑利钠肽与传统治疗相比，能够明显降低顽固性心力衰竭患者的再入院率和死亡率，具有显著的临床疗效。

除了国内的研究外，国外的一些研究也证实了脑利钠肽在治疗顽固性心力衰竭方面的显著疗效。

美国《内科学杂志》发表的一项研究表明，脑利钠肽能够有效减轻顽固性心力衰竭患者的肺水肿和呼吸困难症状，提高患者的运动耐力和生活质量。

尽管脑利钠肽在治疗顽固性心力衰竭中疗效显著，但其不良反应和安全性问题也备受关注。

脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的常见不良反应包括低血压、头晕、恶心、呕吐、肌肉痉挛等。

长期应用脑利钠肽还可能导致电解质紊乱、肾功能不全等严重不良反应。

在临床使用中需要认真监测患者的生命体征和实验室指标，及时调整药物剂量和联合用药，以降低不良反应的发生率。