中国中医急症２０１３年１Ｏ月第２２卷第１Ｏ期 ＪＥＴＣＭ．Ｏｃｔ．２０１３，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．１０ 中医院进一步完善急诊科建设的体会 陈 昕徐凌霞 （江苏省中医院，江苏南京２１００２９） 中图分类号：Ｒ１９７．４文献标志码：Ａ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１３）１０—１７４５—０２ 【关键词】中医院急诊科护理 急诊医疗的原则是“时效、救命、质量”，随着各级 政府对公立中医医院投入倾斜政策的落实以及对中 医药特色优势项目、适宜技术与服务的补助，目前我 国有５９．０９％的基层医疗机构能够提供中医药服务，提 供中医医疗务的省、市、县三级中医医疗服务网络趋 于完备…。江苏省中医院位于南京市市中心，急诊患者 多，本院急诊科自２００９年改造以来，为进一步夯实和 突出中医文化，开展了有中医特色的科室建设和人才 建设。并取得了一些可喜的成绩，但同时也存在一些 不足之处。现提出以下体会。 １科室建设 １．１ 以“整体观念”探索高效完整的急救流程 急诊 工作流程包括实现急诊患者救治、挂号、划价、收费、药 房发药等几大块的功能。从整体观念看，急诊药房应当 储备足够数量的用于急救治疗的中西药制剂，建立和 完善“急诊换药、借药登记本”，设立方便“三无人员”或 需要开通绿色通道的患者的用药机构，设置急诊煎药 室，方便患者用药；急诊检验科检验各种急诊诊查项 目，如有危急应值应及时电话通知；急诊心电图、放射 科、Ｂ超等辅助科室随传随到，方便抢救患者的检查。 另外，本院从２００９年起，设置了推拿针灸夜急诊，方便 了广大患者。 １．２打造浓厚的中医文化形象 医院文化是医院精 神风貌的充分体现，是医院发展的精神动力，对医院的 持续、稳定、健康发展都起着重大的推动作用Ｅ２］。本科 通过设置“中医故事”、“中医知识”、“中药知识”、“养生 知识”挂图。重点宣传中医药防治急危重病的理念，介 绍中医药防治急危重症的方法、本科室专家特长、中医 护理操作技能介绍、相关病种健康教育等，彰显了本科 室防治急危重病的特色和优势，营造良好的中医药文 化氛围。值得注意的是，中医药文化宣传内容应依据季 节、病种的变化而及时调整。 １．３ 中医操作登记统计系统的充分利用 医院信息 化建设是一个动态过程，需要不断完善和调整建设理 念和思路 。为凸显中医操作在急诊科的应用，本科设 ・１７４５・ ・急症建设管理・
１６２ 内蒙古中医药 参考文献 ［１］宋荣花．中西医结合护理产后出血临床观察［Ｊ］．河南中医，２０１４， ３４（２）：３７３—３７５． ［２］李苏萍，马冬方，张聪聪．中西医结合联合护理干预预防产后出血 效果分析［ｊ］．辽宁中医杂志，２０１４，４１（１０）：２１８２—２１８３． ［３］秦燕．中西医结合治疗产后尿潴留的疗效观察与护理［Ｊ］．护理 实践与研究，２０１５，１２（１）：５４—５５． ［４］赵丽花．产后出血的中西医结合护理［Ｊ］．山西中医，２０１２，２８ （１１）：５８—５９． ２０１６年１２月８日收稿 中医特色护理在内科疾病中的应用 解桂红 （天津市河北区王串场街社区卫生服务中心天津３００１５０） 摘要：目的：探讨中医特色护理在内科疾病患者中的应用效果；方法：８６例内科疾病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对 照组，每组４３例。对照组给予内科常规护理，观察纽给予中医特色护理。比较两组患者的临床疗效及护理满意度；结果：观察组治疗总有效率 ９７．６７％高于对照组８３．７２％，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组患者护理满意度（９５．３２±３．２４）分高于对照组（８４．５８±４．５７） 分，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：中医特色护理在内科疾病患者中的应用效果显著，可提高患者的治疗效果，提高科室的 护理质量及护理满意度。 关键词：中医特色护理；内科疾病；应用效果 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１７）０２—０１６２—０１ 随着社会的发展和人们生活水平的提高，人们对护理有着更高的 检验。Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。 要求，以“疾病为中心的护理模式”已转变为以“患者的健康为中心” ２结果 的护理模式，患者住院期间不仅仅使身体疾病得到康复，更多的需要 心理的护理与舒适的护理，根据患者的个体差异制定相应的护理措 施，满足患者的需求，使患者身心感到舒适与满足，是临床护理服务的 遵旨 。近几年本院就中医特色护理在内科疾病患者中的应用做了 相关研究，并取得了满意结果，现将资料报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料：收集本院２０１４年１２月～２０１６年３月收治的内科疾病 患者８６例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每 组４３例，对照组中男２７例，女１６例，年龄３３—７６岁，平均年龄（５２．４１ ±３．２８）岁，病程１～５年。观察组中男２５例，女１８例，年龄３４～７３ 岁，平均年龄（５３．２８±４．１３）岁，病程１—６年。所有患者均符合内科 疾病的诊疗标准，无认知障碍及精神疾病，对本次研究知情同意。两 组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具 有可比性。 １．２研究方法：对照组患者给予内科常规护理，准确评估患者的病情， 给患者介绍人院须知，科室环境，作息制度，主管医生与主管护士，遵 医嘱准确及时给予药物。观察组给予中医特色护理，根据患者的临床 表现与疾病类型，向患者详细介绍疾病的发病原因，发病机制，讲解疾 病相关知识，使患者对疾病有充分的认识，或发放疾病相关资料及宣 传手册。与患者进行有效的沟通，了解患者内心的真实感受，尽可能 的满足患者的合理要求，帮助患者，尊重理解患者，给予情绪的疏导， 消除患者由于疾病造成的不良情绪。为患者安排舒适，整洁、干净的 床位。通过有效的沟通与交流，使患者消除紧张焦虑的情绪，以最好 的身心状态接受治疗与护理。指导患者饮食应清淡、易消化、忌油腻， 煎炸，辛辣刺激饮食及烟酒，多饮温热的开水，饮食应多样化，避免生 冷饮食。告知患者生活中避免劳累，适当户外运动，注意身体的锻炼， 增强体质。患者如有身体的不适，可给予中医推拿，艾灸等，缓解患者 由于疾病造成的不适，告知患者应注意休息。 １．３评价指标：疗效评价：治愈：患者临床症状和体征消失，能正常工 作和学习；有效：患者临床表现与体征均有明显的好转；无效：患者临 床症状和体征未见改善或有加重表现。治疗总有效率＝（治愈＋有 效）／总例数×１００％。患者出院时均给予发放住院患者满意度调查 表，了解住院患者的护理满意度情况，满意度调查表共设置１０个项 目，单项分值２…４ ６ ８、１０分，分值越高则护理满意度越高，调查表回 收率１００％。 １．４统计学方法：应用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件处理数据。计量资料以 均数±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料以率（％）表示，采用 ２．１两组治疗效果比较：观察组治疗总有效率９７．６７％（４２／４３）高于对 照组８３．７２％（３６／４３），两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见 表１。 表Ｉ两组治疗效果比较［ｎ（％）］
１．４ 工作学爿缺乏主动性 护 ｔ普遍存在的问题是学习主动性差，不会主动去请教老师或翻阅资料，还有 对问题缺乏主动性思考，老师让做什么就做ｆｆ’么，不会去想为什么；还有大部分护生 为独生子女，娇啦惯养，以自我为中心，依赖性强，自立性较差，动手能力欠缺 ｌ：干ｌ！ 缺乏主动性 １．５风险意识比较薄弱 护 虽然对手术护理风险有所了解，但由于有带教老师的指导，有的护生在护 理操作安仓ｆ：心王！Ｉ｛依赖感较强，主观认为只要有老师在场就不会出现护理差错事 故，即使发生，一切责任都会由老师承担，不注重提高自身风险意识。 １．６护生的教育程度 护生受教育程度的参差不齐，理论知识和接受事物的能力不一直接影响着临床 教学进度和质量。 ２手术室护理带教中效率不高的原因 ２．１没有统一的操作流程 以准备手术过程叶１可能用到的无菌物品为例，每个护士的操作方法不一样，有 的将物品放在手术器械车底层，有的将其摆放在一独立清洁器械架上，有的会用器 械筐装好放在巡回器械车Ｅ，有的会将其放在手术间壁柜里或者写字板 ，使用时 巡回护士再取用。这些方法在保证病人安全和手术顺利进行的情况下，到底哪一种 作效率更高同时又节省护士的动作和体力，町进一步讨沦与研究。 ２．２： 作计划性不强，准备工作不充分 手术物品准备不齐全，术中需用的物品临时到物品间拿取，甚至多次来回取用， 工作被动忙乱，护士不仅易产生体力疲劳，还容易出现护理差错。 ２．３习惯于目前的工作方式，缺乏创新 护理人员缺乏创新观念，对医疗用具的改进和补充思考较少，只是按习惯思维 机械操作，部分工作浪费时间与精力，增加体力劳动。例如无菌室器械包和布类包 按时间先后顺序排列在物架上，护士按时问先后顺序取用．次日器械护士检查无菌 包有效期时重新挪动整理，将有效期较前无菌包放最先使用位置。每个无菌包近 ５ｋｇ．每天搬动，需消耗大量体能。如果使用放入透明夹板内并已写好失效日期纸片 的带勾塑料夹板，挂于先用无菌包架粱上，新消毒好的无菌包置于其后排列，每天更 新失效期纸片并移动挂钩即可。无菌物品失效期挂板一日ｒ然，器械护土每天只需 检查最先用无菌包有效期，挪动挂板并更新挂板日期即可，既省力又省时，提高工作 效率且不会出现差错。 ３ 手术室护理带教中针对性措施 ２０１４年５月 第５期 麓 嚣 灌 一 ３．１提高自身素质，积极虚对压力 首先要树立正确的人生观、价值观，明确手术室护理岗位的积极作用和重要性。 同时加强学习，熟练掌握各种护理技术和仪器设备的使用方法，从而取得病人及同 事的信任，树立起专业自信心，进而拥有价值和被尊重感。 ３．２合理安排班次 手术窀管理者针对各类手术的特点计算各时段的工作量，实行人性化管理及弹 性工作制，在保障手术顺利完成的情况下，保证护士足够的休息，以缓解跃期轮班给 护士的生理、心理等方面带来的负面影响，尽可能解决手术室护理人员配备不足的 问题。 ３．３通过沟通建立和谐的人际关系 手术过程中医护双方都渴望彼此尊重、相互支持，通过有效的沟通增进彼此的 感情，可以达到真正的精诚合作、默契配合。利用晨会或业务学习时间听取大家的 合理化建议并积极采纳，在科室形成和谐、宽松的良好氛围。 ３，４营造平等竞争的环境，提高护士待遇 医院应形成激励机制．鼓励业务水平突出或在临床教学、科研、管理方面有突出 表现的护理人员，充分发挥其工作动机和成就感［ 。给予护士平等的晋升职称、外 出进修等机会。 ３．５保持乐观，学会休闲放松 利用业余时间参加聚会、访友等社交活动，经常进行户外运动，培养多种兴趣使 生活丰富多彩，从而达到自我减压４，ｊ。 ４小结 手术室护士困Ｉ 作的特殊氛围、节奏快、意外多而承受着巨大的压力，这不仅影 响护士的身心健康而且直接影响手术室护理质量。针对压力源采取有效的应对措 施，变压力为动力，使护士在为病人服务的过程中获取成功的喜悦，体现其个人价 值，是提高手术室护理质量的根本保证。 参考文献 ［１］ 王依贵．手术室护理带教方法的持续质量改进探讨［Ｊ］．重庆医学，２０Ｉ２， （１１）：１１３９—１１４０．ｄｏｉ：１０．３９６９／１．ｉｓｓｎ．１ ６７１—８３４８．２０１２．１１．０ｚｌ１． ［２］ 胡名静．手术室护理带教工作存在问题分析及对策ＥＪ］．齐鲁护理杂志，２００７， （０６）：１ １４．ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２００７．０６．０８５． ［３］ 范银平．手术室护理带教的易疏漏点口］．医药前沿，２ｏ１２，（０６）：２４５—２４５． ［４］ 申培培．手术室临床带教存在的问题和对策［Ｊ］．护理实践与研究，２０１０， （１８）：９５—９６．ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ ９６７６．２０１０．１ ８．０５３． 论中医护理的特色及应用 徐同英 江苏省兴化市中医院 江苏 兴化 ２２５７００ 【摘要１ 中医护理学是在现代护理观指导下，运用整体平衡观念和辩证施治等中医理论，按照护理程序为基本框架，对病人实际存在的各种情况进行分析评估，并制 定护理计划试试中西医结合的护理措施。本文对中医护理的特色和应用进行简单探讨。 【关键词】 中医护理；中医特色；中医应用 【中图分类号＇１Ｒ２４８ 【文献标识码】Ａ 我国中医药学历史悠久，５０００年的岁月流传和文化积累，铸就了中医的完备体 系、积累了巾医的博大内涵。随着疾病谱的改变，我国面临人口老龄化社会的到来， 人们健康观念出现转变，在此环境下，中医药的优势和特色越来越被重视起来。中 医强调“三分治、七分养，医护不分家”，在护理过程巾，充分发挥中医护理的特色，有 利于提高患者的治疗效果。 １中医护理概述 中医护理是遵循中医药理论体系，体现中医辨证施护特点的护理理论和护理技 术。整体观、动态平衡观和对立统一观是中医护理理论的优势。中医护理应用“天 人合一”理论指导基础护理，脏腑学说指导观察病情，经络学说指导护理技术。在认 识逐步提高的基础上，确立了调和阴阳、扶正祛邪、攻补兼治的中医护理原则。这些 重视调动机体平衡和康复能力的中医护理思路和方法，充分体现了自然科学与社会 科学有机结合的科学性和先进性，它融汇了人文科学和自然科学，在中华民族长期 同疾病作斗争中作出了巨大贡献，有着悠久的历史和丰富的内涵。中医一贯重视护 理，主张“三分治疗，七分护理”，在数千年的临床实践中积累了丰富的诊治疾病和护 养病人的经验，其在养生保健，情志，给药，饮食与临证护理上具有自已独特的优势。 “辨证施护”是中医护理工作的基本法则和特点，同时强调＿『“同病异护”“异病同护” 的观点；提倡“束病先防”和“既病防变”的原则，通过掌握疾病传变途经防止并发症， 在疾病康复期防止病情反复，突出ｒ中医在病因观察，病情诊断，治疗，护理，预防中 的整体观，与现代医学观中的“整体性”相吻合。 ２ 中医护理在临床护理中的重要意义 整体观是中医理论的核心思想，是将人看作一个整体来进行考量，同时将人置 身于宇宙中．将人看作成是自然的一部分，追求人与自然的和谐共处 热者寒之、寒 者热之、虚者补之等治则以及用药性偏颇来纠正人体偏颇的基本治疗原则，五行的 相生、相克、相乘、相侮，七情配伍，相使、相须、相恶、相杀，中医用极为简单的表现形 式，通过望、闻、问、切查明病因，判断病情并进行治疗。中医医法取自于自然，至简 的治疗方法却可以将药物对人体的伤害降到最低，一直深受人们的重视 中医护理是我国现代医学整体护理的重要部分，通过利用中医护理的独特优 点，结合现代护理方法，有利于促进医疗工作的开展。在临床护理工作中，结合中医 护理的优势，创新护理方法，充分发挥中医护理内在的科学护理方式，将中医的独特 优势充分挖掘出来，促使护理工作能真正发挥作用，确保患者病情的治疗效果。 ３ 中医护理的特色及应用 ３．１整体观念是中医护理的基本指导思想 中医认为，人体自身是一个整体， 人体自身在生理上会相互协调，在病理上会相互影响。通过人体的五官、色脉和形体人 体外在变化都可以反映内在脏腑的病变。中医将人体和自然环境、社会环境看成一个整 体，经局部的疾病放到整体的环境中来进行分析、判断、治疗。通过利用人体局部变化来 【文章编号１２０９５ ６８５１（２０１ ４．）０５—０１７７ 推断整体反应状态，来观测患者的内脏病变。根据患者的经络变化，了解患者的体质。 中医护理时对患者进行多方面观察和ｒ解，根据患者的实际情况，结合外部环境及疾病 变化来妥善护理。将整体观念和现代护理结合起来，从生理、心理、精神、社会、文化等多 方面来考虑现存的问题，有利于提高患者的病情治疗效果。 ３．２辩证施治是中医护理的科学方法 中医认为：“证”和“症”是不同的概 念，证是疾病的原因性质，而症是疾病的现象，是可以通过望、闻、问、切来进行判断 的。中医讲究同病异治和异病同治等治疗方法，通过固本扶正、调节免疫来治疗患 者的疾病，改善患者的身体状况。在护理工作中，中医护理着眼于病机，按照相同病 机或证采用相同护理方法，而不同的病机或证采用不同的护理方法。由于并不着眼 于病的异同，让护理工作更加有利于患者身体状况的改善。 ３．３中医护理的应用 （１）护理观察。对患者进行全面了解，通过望闻问切等基本治疗手段来收集护 理对象的病因、病情及身体状况，为辨证施治做好准备。根据护理对象发病原因，在 了解病因和病位的基础上，对症下药。 （２）饮食护理。饮食是维持人体生命的重要物质，只有饮食得当，才能对身体起 到补气养血和强身健骨的作用，有利于人体免疫能力的提高，能够促使患者今早痊 愈。不同疾病的患者，需要不同方式的饮食护理来配合治疗。由于疾病存在航热表 里不同，食物也存在辛甘酸苦咸等五味，对患者进行护理时，只有确保疾病性质和食 物的性味吻合时，通过饮食护理才能真正起到辅助治疗的效果。 （３）情志护理。情志护理主要是对护理的语言、表情、行为、姿势、气质及态度等能够 影响情绪的方面，让患者除去烦恼和忧愁．增强战胜疾病的信心，从而让患者在最佳的心 理状态下接受治疗，达到早日治愈的目的。在护理工作中，医护人员要详细了解护理对 象的心理状况，及时调节患者的情绪，消除消极情绪和负面思想，同患者保持沟通，让患 者间相互鼓励，提高患者治疗疾病的信心，促进身体状况的积极改善。 （４）生活起居护理。生活起居护理主要包括对患者衣着、卫生及生活习惯和病 房布置与管理等方面。确保安静、整洁、温度适宜、光线充足及布局合理的治疗环 境，有利于患者疾病的康复。 中医护理和中医药学是紧密联系在一起的，治疗和护理相辅相成。中医有自身 的独特之处，将中医护理和现代护理有机结合起来，取长补短，能够提供护理效果， 有力于护理对象疾病的治疗和身体的康复。 参考文献 ［１］孙秋华．谈中医护理的特色及应用［Ｊ］．浙江中医学院学报，２００３，２７（３）：８８ ８９． ［２］何滨，王丽娟，戴菲等．浅谈中医护理的特色及应用［Ｊ］．吉林医学，２００８，２９ （６）：４７６—４７７． １７７
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浅谈中医特色护理技术在骨科中的应用
作者：师天羽
来源：《健康科学》2018年第11期
摘要：目的：探究中医特色护理技术在骨科疾病治疗中的价值。方法：选取近期浙江省舟山市中医院收治的骨科患者共计124例，根据患者意愿随机均分，对照组患者行常规护理，观察组患者行中医特色护理，比较分析两组患者的疗效与满意度。结果：观察组患者的治疗有效情况均显著高于对照组，且观察组患者的满意度情况也显著高于对照组，差异显著（P
关键词：骨科；中医特色护理；应用
1、资料与方法
1.1一般资料
选取近期在昆明中医院就诊的骨科患者124例，男84例，女40例；平均年龄约为48.9岁；开放性骨折患者80例，闭合性骨折患者44例。患者入院后，先经过详细的检查确诊后，再给予抬高患肢、消肿及固定等针对性治疗。而后根据患者意愿随机分为对照组和观察组，两组患者的基本资料无显著差异（P
1.2方法
对照组患者行常规护理，主要内容包括对患者病情的观察、各项生命体征的监测及用药情况等护理。
观察组患者则在常规护理基础上行中医特色护理，主要内容包括情志调和、合理膳食、合理用药、骨折仪治疗、熏蒸及微波治疗等。
1.3评定标准
（1）治疗效果评定标准：患者肢体活动恢复正常，疼痛消失为痊愈。患者肢体活动有效改善，疼痛缓解为有效。
（2）患者满意度评定采用浙江省舟山市中医院自制的护理工作满意度调查问卷表。问卷包括分别25个项目，每项从不满意到非常满意分别赋分1-4分，总分为100分，80分以上为满意，60-80分为基本满意，小于60分为不满意。
1.4统计学方法 龙源期刊网
为保证准确度，本次实验数据均取3次基于SPSS18.0统计学软件处理后的平均数值，组间比较行χ2与t检验。P
