中医护理应用在急诊急救中的效果及临床意义

２０１２年３月第１０卷第９期　２．５皮肤护理　使用舒适、柔软、宽大的棉质衣服，有汗时及时擦干。勤剪指甲勤　洗手，切忌将手放进口，臀部出现皮疹者应加强臀部护理，保持臀部干　洁，及时清理大小便。皮肤勿搔时勿抓，防止皮肤破损感染蔓延或继发　感染，必要时炉甘石洗剂外用，皮疹较多者可外用阿昔洛韦软膏。　２．６呼吸道管理　严格无菌操作，操作者要严格做到手卫生。呼吸机管路定期消毒、　更换，尽量使用一次性管路，及时清除冷凝集水；吸痰要使用一次性吸　痰管　气管导管要保证良好固定，胶布潮湿应及时更换，以避免脱管发　生。记录导管的刻度及插管深度，密切观察两侧胸廓运动对称与否，有　无三凹征，有无人机对抗，发现异常及时处理。有肺水肿患几禁止　频繁吸痰，频繁脱管吸痰不能保证持续的呼吸末正压对抗肺水肿，　加重病情　］。出现人机对抗时及时汇报医师，适当应用镇静剂。　２．７心理护理　重症手足口病病情进展极其快，可能在短短数十分钟或数小时之　间患儿精神状态就由看上去尚好转变为明显萎靡嗜睡甚至昏迷状，如　若病情解释不到位家长往往接受不了病情危重现实，造成不必要的纠　・临床护理・２６５　纷，从而影响患儿诊治。护士应细致、耐心地配合医师做好解释工　作，以取得患儿家长的信任，并且有效的、有条不紊的展开抢救工　作。宣传疾病相关知识，向家属介绍治愈病例，消除其恐惧和焦虑的　心理，增加治愈疾病的信心。　参考文献　ｆ１］李兰娟．总论［Ｍ］／／李兰娟。手足口病．杭州：浙江科学技术出版社，　２００８：１－８．　［２］　中华人民共和国卫生部．手足口病诊疗指南（２０１０年版）［ｓ］．２０１０：　２０．　【３］　陈先君．重症手足口病患儿的早期识别和护理［Ｊ］．第三军医大学　学报，２０１０，３２（２）：１９８．　［４］曹建平，孙宝霞．手足口病重症早期筛查与干预治疗【Ｊ］．国际流　行病学传染病学杂志，２０１０，８（３７）：２８８．　［５］张晓春．手足１：３病留观患．／Ｉ，１２例的护理［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００９，　９（２）：４０３．　【６】陆国平，李兴旺，吕勇，等．危重症手足口病（ＥＶ７。感染）诊治体会　［Ｊ］．中国ｔｊ，ＪＬ急救医学，２００８，１５（３）：２１７—２２０．　中医特色护理在急诊科的运用体会　李　洁　（广西中医学院第一附属医院，广西南宁５３００２３）　【摘要】目的探讨中医特色护理在医院急诊科的运用　方法医学方面的训练应该加强、专业技术方面的考察，进行有关急诊经常发生的、　多发病有关中医护理方面的相关采用。结果推动急诊科中医护理技术的落实，充分发挥中医辩证施护的优势，医护沟通更通畅，医、护、　惠关系更协调。结论符合中医院护理学科发展的需要，有效提高护理质量。　【关键词】急诊科；中医看护管理；心得　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）０９—０２６５—０２　目前，相关看护管理方面正在以“以疾病为中心”的理念，逐渐　进入到“以患者为中心”的进展过程当中，这些都是因为医学的相关　模式发生了改变。　“天人相应”的整体观、自然观“以及“以人为　本”这是相关中医看护管理的基本思想，而现代管理的思想恰恰是以　“患者为中心”，两者显然达到了某种契合　］。本院为广西最大的综　合性中医医院，而急诊科尤为突出，目标是既保持医院原有特色，而　且融入现代医学思想，自从２００７，本院加强了在职护士的重要培训，　进行了有关急诊多发病、常常看见病的相关指导，以及采用，我们得　到了比较好的结果。　１实际做的方法　ｉ．Ｉ有关中医看护管理的特色我们必须明白　我们的一般指导思想是传统中医，主要依据是辨证论治，主要内　容则为最传统的“中医给药技术”。它的含义相对来说比较丰富，概　括起来常常包括用药护理、情志护理、饮食护理、中医给药技术护　理、生活起居护理等等　】。　１．２有关急诊当中多发病、常见病常常采用的技术　继续弘扬传统医学理念，结合现代医学思想对急诊患者进行相关　治疗。①在急诊当中，经常见到的比较严重的病症，可适当采取中医　救急方法，往往能获良好的疗效：比如脱证、小儿急惊风、厥证等　等症状，如果在急救过程当中，我们可以采取相应的穴位治疗；还有　“急性中毒”的相关病症，我们可以采取大黄导泻，从而可以使得有　关毒物排出身体　有关相关八纲辨证当中，我们将闭症分为阴闭以及　阳闭，其中亡阳证可采用中药参附针剂静脉输注，从而回阳救逆。予　阳闭者鼻饲安宫牛黄丸以辛凉透窍；阴闭者鼻饲苏合香丸以温开透　窍。②面对常见多发病，中医治疗常常被采用倒：譬如柴胡针剂、高　热，刮痧、柴胡针剂。　ｌ＿３中药针剂用过药之后的常见反应　一般来说，护士应该比较熟悉所用到的试剂，具体的治疗过程，　使用药剂之后有什么样子的反应。我们可以根据给药时间、方法、配　伍发现，并且总结相关的经验，从而让药效发挥到最大作用。不仅要　定期开展中药知识讲座，给护理人员讲授中药药效、毒副作用等知　识，还教会她们要在临床实践中不断总结，强化中医知识不足的地　方，从而使得工作更好地进行。　１．４有关感情方面的看护管理　“七情”为相关中医致病的内容之一，中医认为情志活动与人体的　生理、病理变化有密切关系，而情志护理则是中医护理的主要内容之　一。面对患者当中想要轻生的患者，做好感睛方面的护理比较重要　在　具体治疗过程当中，我们应该给患者比较热情的服务，不离不弃的关　怀，让患者保持愉［；乇的精神状态，从而使得治疗达到事半功倍的效果。　１．５饮食方面的看护管理　自古药食不分家，宣传也是必要的手段。我们根据“春夏宜养　阳，秋冬宜养阴”来进行相关的饮食调理。有关护理人员在宣教的时　候，都要紧密结合季节、气候、食物的性味以及患者的具体病情来合　

人性化护理在急诊急救护理工作中的应用效果探讨

摘要：急诊科收治的患者多为急危重症患者，在遭受疾病和心理的双重压力下，患者在就诊过程中多伴有紧张、焦虑、抑郁等负性情绪，往往影响临床正常治疗，甚至引发医患纠纷。急诊科是医院的重要窗口单位，急诊科护理质量直接反映了医院的整体护理质量，受到医院和患方的高度关注，促使急诊科不断创新护理模式和方法，提升护理质量。我们在临床护理实践中，尝试将人性化护理模式应用于医院的急诊急救护理工作中，取得满意效果，现总结报道如下。

关键词：急诊急救；人性化护理

引言

为探讨人性化护理在急诊急救护理工作中的应用效果。文章选取74例急诊患者分为两组，对照组给予常规急诊护理措施，观察组给予人性化护理，对两组护理满意度和护理前后的焦虑、抑郁情绪变化情况进行对比。护理干预后，观察组SAS评分和SDS评分均低于对照组，护理满意度高于对照组，组间比较均有显著性差异（P＜0.05）。从中可以得出结论，在急诊急救护理工作中实施人性化护理，有助于改善患者的负性情绪，提升患者对于护理工作的满意度，值得临床推广应用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年4月至2018年4月收治的74例急诊患者为研究对象，将患者以随机方式分为两组，对照组和观察组，每组各37例。对照组中，男性患者20例，女性患者17例；年龄20～77岁，平均年龄（50.6±7.8）岁。观察组中，男性患者21例，女性患者16例，年龄20～76岁，平均年龄（50.4±7.7）岁。所有患者均无意识障碍，无精神病史，自愿参与本研究。两组患者一般资料经统计学分析比较，差异不显著（Ｐ＞0.05），具可比性。

1.2方法

对照组按照急诊护理常规，密切观察患者病情，监测患者生命体征，给予对症护理，配合医生做好抢救工作。观察组实施人性化护理，包括：（1）心理护理。急诊患者多为急危重症，起病急，病情发展快，患者及家属易出现紧张、担心、抑郁、焦虑、暴躁等负性情绪。护理人员要密切关注患者的情绪变化，评估患者的心理状态，并制定个性化的心理护理方案。护理人员针对患者存在的焦虑抑郁情绪，，做好心理疏导工作，以亲切和蔼的态度与患者进行交流沟通，耐心解答患者及家属提出的问题，向患者列举以往的成功治愈的病例，缓解患者的负性情绪。对因疼痛强烈导致的不良情绪，教会患者减轻疼痛的方法，或采取转移注意力的方式减轻患者的疼痛感，必要时遵医嘱给予止痛剂。引导患者家属给予患者关心和鼓励，使患者树立战胜疾病的信心。（2）健康教育。患者多对疾病缺乏了解，护理人员要扎扎实实做好健康教育工作，采用通俗易懂的语言介绍疾病的相关知识和注意事项，使患者对疾病有一个正确的认知，更好的配合医护人员的治疗和护理。（3）环境护理。护理人员应为患者营造一个温馨、舒适、安静、整洁的就诊环境，病室整洁，通风良好，光线充足，温度和湿度适宜。（4）注重细节护理。在与患者及家属交流沟通的过程中，态度和蔼，语气关切，时刻保持微笑服务，建立和谐的护患关系，提升患者对护理工作的满意度。在急诊大厅配备书籍、报纸、开水、一次性水杯等，合理安排病房布局，为患者提供便利。帮助清洁患者身上的污物，必要时更换衣物。及时向患者家属讲清各项检查的目的、注意事项，用药方法、剂量及可能出现的不良反应。遇到问题多解释、多沟通，避免医患纠纷。对行动不便的患者及时给与帮助。严格按照抢救流程和相应操作规范配合医生做好抢救护理工作。

中国中医急症２０１２年１Ｏ月第２１卷第１Ｏ期　ＪＥＴＣＭ．Ｏｃｔ．２０１２，Ｖ０】．２１，Ｎｏ．１０　

中医情志护理在老年患者行急诊ＰＴＣＡ术护理中的　效果探讨　叶银菊　（浙江省象山丹城中心卫生院，浙江象山３１５７００）　中图分类号：Ｒ２４８．１文献标志码：Ｂ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１２）１０—１７１９—０２　【摘要】目的谈论中医情志护理在老年患者行急诊经皮冠状动脉腔内血管形成术（ＰＩＣＡ）护理中的效果。方　法对４５例老年急性心肌梗死行ＰＴＣＡ术患者采用中医情志护理．观察护理效果。结果４５例患者均能较好　的配合临床手术治疗，临床术后较好，无并发症的发生。结论采用中医情志护理对老年患者行急诊ＰＴＣＡ术　护理中的效果较好。　【关键词】情志护理老年急诊急诊经皮冠状动脉腔内血管形成术　经皮冠状动脉腔内血管成形术（ＰＴＣＡ）广义涵盖所有冠心　病介入的治疗方法，狭义上主要指传统的冠状动脉球囊扩张术　（ＰＯＢＡ）球囊扩张术，是目前临床所有急性心肌梗死介入治疗技　术基础治疗［１］。情志护理作为中医护理的一种类型，可有效地改　善患者情绪，加快患者术后康复和减少并发症的发生，同时采用　情志护理还可有效的提高患者生存率及生活治疗。　１临床资料　本研究选择２００９年９月到２０１１年１１月在象山丹城中心　卫生院进行治疗的老年急性心肌梗死患者４５例，男性３ｌ例。女　性ｌ４例；年龄（６９．５０￣８．４０）岁。所有患者均采用ＰＴＣＡ及放入支　架进行治疗。其中放置支架的位置分布情况包括经股动脉为４１　例，经桡动脉为４例。治疗前采用双侧腹股沟备皮，对皮肤进行　清洁，采用碘过敏试验，排空大小便。给予患者０．３　ｇ肠溶阿司　匹林嚼服，０．７５　ｇ波立维口服，禁食。同时备好急救药品例如硝　酸甘油、肝素、利多卡因、阿托品等。在术前半小时内采用肌注安　定１０　ｍｇ进行麻醉，并送患者入导管室。在手术后拔管时应及时　向患者解释清楚，消除其紧张、焦虑和急躁的心理，尽量放松心　情，选择平卧位进行康复，采用肢体伸直，手术区域采用碘酊棉　球进行消毒，在拔除鞘管后，采用压迫穿刺点１５～２０　ｒａｉｎ的方法　进行止血，在压迫止血同时应密切观察患者足背动脉搏动情况　及手术区域的皮肤色泽、温度，患者的一般情况及主诉，及时向　医师进行汇报。４５例患者经急诊ＰｒＣＡ治疗及中医情志护理　后，均能较好的配合临床手术治疗，临床术后较好．无并发症的　发生。　２护理　情志护理是临床中医护理的类型，主要通过护理人员的语　言、态度、姿势、表情、行为及气质等方面来影响和改善患者的情　绪，解除患者自身的顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信　心，有效减轻及消除患者痛苦等原因造成的各种不良的情绪和　行为。同时可有效的使患者能在最佳心理状态下接受临床治疗　和护理，达到较好的早期康复的目的　。　采用情志护理是临床老年急诊ＰｒＣＡ护理工作中的一个工　作难点，由于患者自身角色各种各样，心理状态也会千变万化，　错综复杂，临床情志护理过程中难度也会随之增大。以中医学因　人、因时、因地的理论为指导，采用开导式、静式、情胜式、转移式　等方法对患者实施情志护理。护理人员应首先根据患者的行为　表现进行心理评估．并针对患者心理评估情况进行有针对性的　・１７１９・　

运用中医急救的体会

摘要：中医急救当今在临床上应用不多，我们在急诊科及日常临床工作时常结合中医急救手段，取得了较好疗效。那么，运用中医急救需要注意哪些问题，以及如何与现代急救医学相辅相成呢？笔者就我们自身的经历谈一下初步的体会。

关键词：中医急救；中西医结合；针灸；中西医结合

在中医学发展史上，简、便、廉、验的中医急救是不可或缺的重要内容。古代流传下来的《肘后备急方》《急救危症简便验方》等急救专书中的很多经验还在民间流传应用。但在近现代特殊的历史环境下，中医急救的阵地式微，那么，中医在急救方面能起到什么作用？在现代急诊中还有没有应用价值？我们近年来运用中医手段诊治急性病症近百例，现根据自身的临床经历谈一下我们的初步体会及建议。

1.初步救急原则：“先开枪再瞄准”

急诊与日常普通门诊不同，遇到紧急情况有时需要“先开枪再瞄准”，如对昏迷、胸闷、腹痛等病症短时间内不能确诊时有时需先对症处理，解决当下紧急情况，再根据病情行相应检查明确病变，然后根据主要矛盾做针对性处理。

如急诊遇到有人突然晕倒，不省人事，牙关紧闭等昏迷“闭证”，可能是因脑中风、低血糖、痰涎阻塞呼吸道，或情绪激动等各种原因，只要有心跳（摸其有无脉搏或颈动脉搏动确认），即可先紧急针刺或按压人中穴、十宣放血等急救（放血同时测指血糖），这对于缺血性脑卒中、脑出血及癔症、心源性晕厥等引起的昏迷都有效果。清代《急救危症简便验方》提出：“凡遇中风、或痰厥、气厥，猝然晕倒，不省人事，牙关紧闭，仓促之际，切勿扶起坐，并惊惶搬搅哭泣。急以拇指掐人中即醒，以免至攻心不救……治不省人事，口噤不开，兼治诸厥方。急用针刺十指角，离甲一韭叶许，出血立苏”。[]美国Jeffrey L.Saver的研究结果表明：中风发生后每延误1分钟，就会有190万个脑细胞死亡，因此，待急救处理或病患醒转后再行相关检查、针对性治疗，可大大减少脑细胞死亡，对中风病患的预后更好。笔者在急诊时对头痛欲裂，血压极高的病患行十宣放血可明显改善头痛（颅内压升高所致），降低血压，因而对于减少脑出血也起到了一定积极作用；及时采用十宣放血急救的患者大都预后较好，或无任何后遗症[]。遇到胸闷不适的病患，在不能明确是肺部病变、心绞痛还是消化道问题时，都可以在西医处理的同时或先按揉或针刺内关穴。“公孙内光胃心胸”，内关穴对肺病[]、心脏病[，]和胃病均有确切的效果[]。编者验证按揉内关穴对缓解心肌梗死症状有效[]。而在腹痛不能确诊，未明确为心绞痛、胃痛、胆囊炎或其他腹痛时，至阳穴则可取得较好的止痛效果[，，，，]。故而在紧急情况下暂时不能确诊时用中医急救，可明显改善患者症状，也有很好的治疗效果，同时可以为进一步急救争取时间，若是等检查结果再行治疗则增加病患痛苦，还可能延误治疗时机。