中医特色护理在急诊科的运用体会

中国中医急症２０１３年１Ｏ月第２２卷第１Ｏ期　ＪＥＴＣＭ．Ｏｃｔ．２０１３，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．１０　中医院进一步完善急诊科建设的体会　陈　昕徐凌霞　（江苏省中医院，江苏南京２１００２９）　中图分类号：Ｒ１９７．４文献标志码：Ａ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１３）１０—１７４５—０２　【关键词】中医院急诊科护理　急诊医疗的原则是“时效、救命、质量”，随着各级　政府对公立中医医院投入倾斜政策的落实以及对中　医药特色优势项目、适宜技术与服务的补助，目前我　国有５９．０９％的基层医疗机构能够提供中医药服务，提　供中医医疗务的省、市、县三级中医医疗服务网络趋　于完备…。江苏省中医院位于南京市市中心，急诊患者　多，本院急诊科自２００９年改造以来，为进一步夯实和　突出中医文化，开展了有中医特色的科室建设和人才　建设。并取得了一些可喜的成绩，但同时也存在一些　不足之处。现提出以下体会。　１科室建设　１．１　以“整体观念”探索高效完整的急救流程　急诊　工作流程包括实现急诊患者救治、挂号、划价、收费、药　房发药等几大块的功能。从整体观念看，急诊药房应当　储备足够数量的用于急救治疗的中西药制剂，建立和　完善“急诊换药、借药登记本”，设立方便“三无人员”或　需要开通绿色通道的患者的用药机构，设置急诊煎药　室，方便患者用药；急诊检验科检验各种急诊诊查项　目，如有危急应值应及时电话通知；急诊心电图、放射　科、Ｂ超等辅助科室随传随到，方便抢救患者的检查。　另外，本院从２００９年起，设置了推拿针灸夜急诊，方便　了广大患者。　１．２打造浓厚的中医文化形象　医院文化是医院精　神风貌的充分体现，是医院发展的精神动力，对医院的　持续、稳定、健康发展都起着重大的推动作用Ｅ２］。本科　通过设置“中医故事”、“中医知识”、“中药知识”、“养生　知识”挂图。重点宣传中医药防治急危重病的理念，介　绍中医药防治急危重症的方法、本科室专家特长、中医　护理操作技能介绍、相关病种健康教育等，彰显了本科　室防治急危重病的特色和优势，营造良好的中医药文　化氛围。值得注意的是，中医药文化宣传内容应依据季　节、病种的变化而及时调整。　１．３　中医操作登记统计系统的充分利用　医院信息　化建设是一个动态过程，需要不断完善和调整建设理　念和思路　。为凸显中医操作在急诊科的应用，本科设　・１７４５・　・急症建设管理・　

浅谈眩晕中医特色护理体会

祖国医学有“无虚不作眩”之说[1]，眩晕是因风阳上扰、痰瘀内阻使脑髓不充所致。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。病为在肝、肾、脾。临床辩证常分为肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻四型。内耳性眩晕、颈椎病、椎基底动脉供血不足、高血压等可参照本病护理。本病除了药物治疗以外，护理是非常重要的环节。我院在临床实践中，针对眩晕进行中医特色护理并取得了良好的效果。针对该病发病的病因病机。根据不同的症型，从生活起居、饮食、情志、用药及针刺等方面进行中医特色护理。

标签：眩晕；护理；中医特色

1 肝阳上亢

症见眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而加重，面色潮红，性情急躁易怒，肋痛，口苦，舌红苔黄，脉数。护理原则：平肝潜阳，滋养肝肾。护理措施：（1）病室应凉润通风，光线柔和，避免噪音刺激。（2）保持情绪稳定，使其心情舒畅。与病人保持良好沟通，了解病人的思想动态，使其了解自我控制情绪的重要性。（3）饮食宜清淡为主，低盐低脂，禁食辛辣、刺激、油腻及过咸之品。有条件者可适当食用清蒸甲鱼以滋阴潜阳，平时可多吃新鲜蔬菜，如芹菜、萝卜、海带、海参等。食療方：菊花粥、芹菜凉拌海带。（4）遵医嘱可行针刺、按摩，可针刺风池、太冲、合谷、肝俞等穴，予以重刺激，以平肝潜阳、疏肝活络。头昏脑胀者，可予以冷毛巾外敷额头，或每晚用温水泡足30～60 min，以助安睡。（5）汤药宜早晨空腹时稍凉服。

2 痰浊中阻

症见眩晕耳鸣，头昏如裹，甚至视物旋转欲倒，胸脘痞闷，哎恶痰涎，食少多寐。舌苔白腻，脉濡滑。护理原则：去湿化痰。护理措施（1）痰湿较盛的患者应居住在宽敞明亮、通风、干燥、温度适宜的房间。症状较重者应卧床休息，呕吐严重者应取侧卧位。素体肥胖者应适当控制饮食。（2）畅情志，多用正面例子，解除病人负面、焦虑，紧张的情绪，从而调动病人的积极情绪。（3）饮食宜清淡化痰健脾利湿、少食肥甘厚腻、生冷荤腥之品、可薏苡仁、赤小豆、山楂、黄瓜等燥湿化痰之品；高血压患者饮食不宜过饱，急性发作期呕吐剧烈者暂时禁食。食疗方：荷叶粥、薏苡仁冬瓜粥等，可用陈皮泡水代茶饮。（4）配合针刺内关、丰隆、解溪、中脘等穴位，给予强刺激，用泻法。（5）汤药宜热服，宜少量多次频服，并可服药前口含姜片，或服少许姜汁。

西南军医２０１５年３月第１７卷第２期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＭｉｌｉｔａｒｙ　Ｓｕｒｇｅｏｎｉｎ　ＳｏｕｔｈｗｅｓｔＣｈｉｎａ，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．２，Ｍａｒ．，２０１５　・２３５・　中医急救与护理在ｄｘＪＬ高热惊厥的运用体会　陈丛兰　［摘要］　目的　观察中医急救与护理对小儿高热惊厥的影响。方法　选取本院２０１３年６月～２０１４年９月　收治的高热惊厥患儿９０例，随机分为对照组４５例、实验组４５例，对照组给予常规护理措施，实验组在此基础上　加用针刺、穴位按压、放血等中医急救与护理措施，比较两组的临床治疗效果。结果　实验组患儿的治疗总有　效率为９８％、对照组为８９％，两组有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）；实验组患儿退热、止惊时间、复发次数等方面优于对　照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论　小儿高热惊厥在常规护理方法的基础上加用中医急救与护理措　施，能够快速退热、止惊，提高治疗效果。　［关键词］　小儿高热惊厥；急救与护理；中医　［中图分类号］　Ｒ　７２５．６　［文章编号］　１６７２．７１９３（２０１５）０２．０２３５—０２　４，ＪＬ高热惊厥（ｆｅｂｒｉｌｅ　ｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎ，ＦＣ）是急诊科　常见的儿科危急重症，临床表现为：在高热出现不久，　或同时出现阵发性四肢和面部肌肉抽动，双眼凝视、　斜视、上翻，常伴意识丧失、口吐白沫，可伴有短暂呼　吸停、大小便失禁，甚至出现口唇紫绀…。ＦＣ是因为　婴幼儿的神经系统发育不完善，体温调节功能不健　全，当体温上升至３９。Ｃ以上时，大脑神经元异常放　电，引起骨骼肌群突然发生的一过性不随意收缩导致　惊厥　。　。本病的发病率为２％～８％。多见于６个月～３　岁４，ＪＬ，６岁以上发病率明显降低　－５ｌ。ｄ，ＪＬ高热惊厥　对于小儿机体的损伤较大，一次惊厥发作对记忆力的　影响，相当于脑震荡所致损害，而惊厥持续状态可产　生严重脑损害，导致智力低下。本病可以归属于中医　学“急惊风”、“小儿惊厥”等范畴。笔者在临床上采　用中医急救和护理措施治疗本病取得满意疗效，报道　如下　１资料与方法　１．１一般资料选取本院２０１３年６月～２０１４年９月　收治的４，Ｊｋ高热惊厥患儿９０例，随机分为对照组４５　例、实验组４５例。其中对照组男２５例，女２０例；年龄　６个月～６岁，平均（３．２＋０．７）岁；体温３９．０～４０．８。Ｃ，平均　（３９．６＋０．９）。Ｃ。原发病：肺炎２０例，上感１３例，腹泻　１２例。实验组男２３例，女２２例；年龄８个月～７岁，平　均（３．３＋０．８）岁；体温３９．１～４１．２。Ｃ，平均（３９．７＋０．８）。Ｃ，　原发病：肺炎１８例，上感１４例，腹泻ｌ３例。两组患儿性　别、年龄、体温、原发病无差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　１．２　急救与护理方法　两组患儿均给予清除口腔异　作者单位：４３４００１湖北荆州，荆州市第三人民医院急诊科（陈丛兰）　［文献标识码］Ｂ　Ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—７１９３．２０１５．０２．０４７　物保持呼吸道通畅、吸氧、建立并维持静脉通路、物理　降温、遵医嘱给予ＩＥ痉药物（首选苯巴比妥：５～１０ｍｇ／ｋｇ，　ｉｖ；或者选用安定：剂量为每次０．３～０．５　ｍｇ／ｋｇ缓慢静　注）、严密观察病情发展、口腔及皮肤护理以及饮食指　导等一系列常规护理方法。实验组在此基础上加用　中医急救与护理方法：（１）在首诊护士接诊患儿时即　给予穴位按压，用手指重掐水沟、印堂、合谷、太冲，采　用揉法或指按法，８０～１００次。（２）针刺，惊厥发作时针　刺人中、涌泉、合谷、内关穴，强刺激，不留针。（３）高热　患儿取背腧穴给予刮痧疗法，或者针刺放血，取十宣、　八风、耳尖、大椎穴用ｉ棱针点刺放血。（４）根据中医　辨证分析　采用中医推拿方法，比如清肺经、清河水、　推三关等。（５）对于大便秘结者，可采用中药保留灌肠　通便退热的方法。（６）同时根据中医辨证分析给予饮　食指导，比如患儿痰黄可给予雪梨、萝卜、藕汁。　１－３　观察指标　观察记录两组患儿的退热时间、止　惊时间、复发次数、发作间隔时间，同时根据文献［７］报　道，对两组的总有效率进行统计分析。　１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１９．０统计软件对数据　进行统计学分析。计量资料以（扛　）表示，进行ｆ检　验，计数资料采用　检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学　意义　２结果　２．１　两组患儿退热时间及止惊时间，复发次数、发作　间隔时间的比铰实验组优于对照组（Ｐ＜０．０５），见表１。　２．２两组患ＪＬｉｌ￣床疗效比较两组总有效率比较，　差异有统计学意义（ＪＰ＜０．０５），见表２。

急诊科中医特色疗法

一、中药封包技术

中药封包技术是近些年来推广应用的实用新技术，其选用具有活血逐瘀、温经止血、通络止痛、散寒通痹的药物成分，通过远红外线、磁场共同作用，将治疗包中的中药活化物质转化为离子状态，透过皮肤，直接作用于患病部位，发挥活血化瘀、疏通通络、祛风除湿、消肿止痛、强筋壮骨、行气止痛等作用。可调和气血，驱风散寒、解除疼痛。对腹痛、腰肌劳损、关节痛、肾虚肾亏等病症有立竿见影的舒绶效果。

(一)中药封包治疗的治疗作用:

1.通过远红外线、磁场共同作用，消除无菌性炎症及水肿，改善无氧代谢功能。把有效的中药活化物质转化为离子状态，通透皮肤，直接渗入病灶，克服血脑屏障，用药集中。对症用药、辩证施治、针对不同的疾病导入不同的中药活化物质。见效快、无毒副作用、疗效稳定。

2.用于患处解除或缓解中风引起的各种肢体麻木乏力、活动不利;颈椎病引起的头晕;腰椎问盘突出引起的腰痛、腰酸等。通过运用温通经络、消肿散结、祛湿散寒等法，以达到防病保健、治病强身的目的。

(二)评估:

1.查对医嘿，了解患者是否有外伤史，感受寒凉史及主要症状:

2.外科股痛者评估症侯特性:女性患者评估月经期及孕产史。

3.封包治疗局部皮肤有无破损、炎症及知觉的敏感度。 4.了解患者当前的心理状态、年龄，对操作者及该项操作的信任度。

(三)中药封包治疗的适应症

1、呼吸系统疾病:痰喘咳嗽、支气管炎、伤风感冒等。

2、妇科疾病:乳腺增生、子宫炎症、痛经、月经不调、不孕等。

3、消化系统疾病:胃肠道炎症、肝炎等。

4、动系统疾病:肩周炎、腰肌劳损、腰痛、骨折、外伤肿痛、落枕、股骨头坏死等。

5、神经系统疾病:肌体麻木、肢体萎软、口眼歪斜等。6、男性疾病:前列腺增生、不有症。

(四)中药封包治疗的禁忌证

孕妇腹部及腰骶部不宜治疗对药包药物过敏患者不宜治疗。

(五)注意事项

1、药物温度不能太烫，大烫会烫伤患者皮肤。

2、用药后，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用。