中医特色护理在急诊科的运用体会

中国中医急症２０１３年１Ｏ月第２２卷第１Ｏ期　ＪＥＴＣＭ．Ｏｃｔ．２０１３，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．１０　中医院进一步完善急诊科建设的体会　陈　昕徐凌霞　（江苏省中医院，江苏南京２１００２９）　中图分类号：Ｒ１９７．４文献标志码：Ａ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１３）１０—１７４５—０２　【关键词】中医院急诊科护理　急诊医疗的原则是“时效、救命、质量”，随着各级　政府对公立中医医院投入倾斜政策的落实以及对中　医药特色优势项目、适宜技术与服务的补助，目前我　国有５９．０９％的基层医疗机构能够提供中医药服务，提　供中医医疗务的省、市、县三级中医医疗服务网络趋　于完备…。江苏省中医院位于南京市市中心，急诊患者　多，本院急诊科自２００９年改造以来，为进一步夯实和　突出中医文化，开展了有中医特色的科室建设和人才　建设。并取得了一些可喜的成绩，但同时也存在一些　不足之处。现提出以下体会。　１科室建设　１．１　以“整体观念”探索高效完整的急救流程　急诊　工作流程包括实现急诊患者救治、挂号、划价、收费、药　房发药等几大块的功能。从整体观念看，急诊药房应当　储备足够数量的用于急救治疗的中西药制剂，建立和　完善“急诊换药、借药登记本”，设立方便“三无人员”或　需要开通绿色通道的患者的用药机构，设置急诊煎药　室，方便患者用药；急诊检验科检验各种急诊诊查项　目，如有危急应值应及时电话通知；急诊心电图、放射　科、Ｂ超等辅助科室随传随到，方便抢救患者的检查。　另外，本院从２００９年起，设置了推拿针灸夜急诊，方便　了广大患者。　１．２打造浓厚的中医文化形象　医院文化是医院精　神风貌的充分体现，是医院发展的精神动力，对医院的　持续、稳定、健康发展都起着重大的推动作用Ｅ２］。本科　通过设置“中医故事”、“中医知识”、“中药知识”、“养生　知识”挂图。重点宣传中医药防治急危重病的理念，介　绍中医药防治急危重症的方法、本科室专家特长、中医　护理操作技能介绍、相关病种健康教育等，彰显了本科　室防治急危重病的特色和优势，营造良好的中医药文　化氛围。值得注意的是，中医药文化宣传内容应依据季　节、病种的变化而及时调整。　１．３　中医操作登记统计系统的充分利用　医院信息　化建设是一个动态过程，需要不断完善和调整建设理　念和思路　。为凸显中医操作在急诊科的应用，本科设　・１７４５・　・急症建设管理・　

２０１２年３月第１０卷第９期　２．５皮肤护理　使用舒适、柔软、宽大的棉质衣服，有汗时及时擦干。勤剪指甲勤　洗手，切忌将手放进口，臀部出现皮疹者应加强臀部护理，保持臀部干　洁，及时清理大小便。皮肤勿搔时勿抓，防止皮肤破损感染蔓延或继发　感染，必要时炉甘石洗剂外用，皮疹较多者可外用阿昔洛韦软膏。　２．６呼吸道管理　严格无菌操作，操作者要严格做到手卫生。呼吸机管路定期消毒、　更换，尽量使用一次性管路，及时清除冷凝集水；吸痰要使用一次性吸　痰管　气管导管要保证良好固定，胶布潮湿应及时更换，以避免脱管发　生。记录导管的刻度及插管深度，密切观察两侧胸廓运动对称与否，有　无三凹征，有无人机对抗，发现异常及时处理。有肺水肿患几禁止　频繁吸痰，频繁脱管吸痰不能保证持续的呼吸末正压对抗肺水肿，　加重病情　］。出现人机对抗时及时汇报医师，适当应用镇静剂。　２．７心理护理　重症手足口病病情进展极其快，可能在短短数十分钟或数小时之　间患儿精神状态就由看上去尚好转变为明显萎靡嗜睡甚至昏迷状，如　若病情解释不到位家长往往接受不了病情危重现实，造成不必要的纠　・临床护理・２６５　纷，从而影响患儿诊治。护士应细致、耐心地配合医师做好解释工　作，以取得患儿家长的信任，并且有效的、有条不紊的展开抢救工　作。宣传疾病相关知识，向家属介绍治愈病例，消除其恐惧和焦虑的　心理，增加治愈疾病的信心。　参考文献　ｆ１］李兰娟．总论［Ｍ］／／李兰娟。手足口病．杭州：浙江科学技术出版社，　２００８：１－８．　［２］　中华人民共和国卫生部．手足口病诊疗指南（２０１０年版）［ｓ］．２０１０：　２０．　【３］　陈先君．重症手足口病患儿的早期识别和护理［Ｊ］．第三军医大学　学报，２０１０，３２（２）：１９８．　［４］曹建平，孙宝霞．手足口病重症早期筛查与干预治疗【Ｊ］．国际流　行病学传染病学杂志，２０１０，８（３７）：２８８．　［５］张晓春．手足１：３病留观患．／Ｉ，１２例的护理［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００９，　９（２）：４０３．　【６】陆国平，李兴旺，吕勇，等．危重症手足口病（ＥＶ７。感染）诊治体会　［Ｊ］．中国ｔｊ，ＪＬ急救医学，２００８，１５（３）：２１７—２２０．　中医特色护理在急诊科的运用体会　李　洁　（广西中医学院第一附属医院，广西南宁５３００２３）　【摘要】目的探讨中医特色护理在医院急诊科的运用　方法医学方面的训练应该加强、专业技术方面的考察，进行有关急诊经常发生的、　多发病有关中医护理方面的相关采用。结果推动急诊科中医护理技术的落实，充分发挥中医辩证施护的优势，医护沟通更通畅，医、护、　惠关系更协调。结论符合中医院护理学科发展的需要，有效提高护理质量。　【关键词】急诊科；中医看护管理；心得　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）０９—０２６５—０２　目前，相关看护管理方面正在以“以疾病为中心”的理念，逐渐　进入到“以患者为中心”的进展过程当中，这些都是因为医学的相关　模式发生了改变。　“天人相应”的整体观、自然观“以及“以人为　本”这是相关中医看护管理的基本思想，而现代管理的思想恰恰是以　“患者为中心”，两者显然达到了某种契合　］。本院为广西最大的综　合性中医医院，而急诊科尤为突出，目标是既保持医院原有特色，而　且融入现代医学思想，自从２００７，本院加强了在职护士的重要培训，　进行了有关急诊多发病、常常看见病的相关指导，以及采用，我们得　到了比较好的结果。　１实际做的方法　ｉ．Ｉ有关中医看护管理的特色我们必须明白　我们的一般指导思想是传统中医，主要依据是辨证论治，主要内　容则为最传统的“中医给药技术”。它的含义相对来说比较丰富，概　括起来常常包括用药护理、情志护理、饮食护理、中医给药技术护　理、生活起居护理等等　】。　１．２有关急诊当中多发病、常见病常常采用的技术　继续弘扬传统医学理念，结合现代医学思想对急诊患者进行相关　治疗。①在急诊当中，经常见到的比较严重的病症，可适当采取中医　救急方法，往往能获良好的疗效：比如脱证、小儿急惊风、厥证等　等症状，如果在急救过程当中，我们可以采取相应的穴位治疗；还有　“急性中毒”的相关病症，我们可以采取大黄导泻，从而可以使得有　关毒物排出身体　有关相关八纲辨证当中，我们将闭症分为阴闭以及　阳闭，其中亡阳证可采用中药参附针剂静脉输注，从而回阳救逆。予　阳闭者鼻饲安宫牛黄丸以辛凉透窍；阴闭者鼻饲苏合香丸以温开透　窍。②面对常见多发病，中医治疗常常被采用倒：譬如柴胡针剂、高　热，刮痧、柴胡针剂。　ｌ＿３中药针剂用过药之后的常见反应　一般来说，护士应该比较熟悉所用到的试剂，具体的治疗过程，　使用药剂之后有什么样子的反应。我们可以根据给药时间、方法、配　伍发现，并且总结相关的经验，从而让药效发挥到最大作用。不仅要　定期开展中药知识讲座，给护理人员讲授中药药效、毒副作用等知　识，还教会她们要在临床实践中不断总结，强化中医知识不足的地　方，从而使得工作更好地进行。　１．４有关感情方面的看护管理　“七情”为相关中医致病的内容之一，中医认为情志活动与人体的　生理、病理变化有密切关系，而情志护理则是中医护理的主要内容之　一。面对患者当中想要轻生的患者，做好感睛方面的护理比较重要　在　具体治疗过程当中，我们应该给患者比较热情的服务，不离不弃的关　怀，让患者保持愉［；乇的精神状态，从而使得治疗达到事半功倍的效果。　１．５饮食方面的看护管理　自古药食不分家，宣传也是必要的手段。我们根据“春夏宜养　阳，秋冬宜养阴”来进行相关的饮食调理。有关护理人员在宣教的时　候，都要紧密结合季节、气候、食物的性味以及患者的具体病情来合　

浅谈眩晕中医特色护理体会

祖国医学有“无虚不作眩”之说[1]，眩晕是因风阳上扰、痰瘀内阻使脑髓不充所致。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。病为在肝、肾、脾。临床辩证常分为肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻四型。内耳性眩晕、颈椎病、椎基底动脉供血不足、高血压等可参照本病护理。本病除了药物治疗以外，护理是非常重要的环节。我院在临床实践中，针对眩晕进行中医特色护理并取得了良好的效果。针对该病发病的病因病机。根据不同的症型，从生活起居、饮食、情志、用药及针刺等方面进行中医特色护理。

标签：眩晕；护理；中医特色

1 肝阳上亢

症见眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而加重，面色潮红，性情急躁易怒，肋痛，口苦，舌红苔黄，脉数。护理原则：平肝潜阳，滋养肝肾。护理措施：（1）病室应凉润通风，光线柔和，避免噪音刺激。（2）保持情绪稳定，使其心情舒畅。与病人保持良好沟通，了解病人的思想动态，使其了解自我控制情绪的重要性。（3）饮食宜清淡为主，低盐低脂，禁食辛辣、刺激、油腻及过咸之品。有条件者可适当食用清蒸甲鱼以滋阴潜阳，平时可多吃新鲜蔬菜，如芹菜、萝卜、海带、海参等。食療方：菊花粥、芹菜凉拌海带。（4）遵医嘱可行针刺、按摩，可针刺风池、太冲、合谷、肝俞等穴，予以重刺激，以平肝潜阳、疏肝活络。头昏脑胀者，可予以冷毛巾外敷额头，或每晚用温水泡足30～60 min，以助安睡。（5）汤药宜早晨空腹时稍凉服。

2 痰浊中阻

症见眩晕耳鸣，头昏如裹，甚至视物旋转欲倒，胸脘痞闷，哎恶痰涎，食少多寐。舌苔白腻，脉濡滑。护理原则：去湿化痰。护理措施（1）痰湿较盛的患者应居住在宽敞明亮、通风、干燥、温度适宜的房间。症状较重者应卧床休息，呕吐严重者应取侧卧位。素体肥胖者应适当控制饮食。（2）畅情志，多用正面例子，解除病人负面、焦虑，紧张的情绪，从而调动病人的积极情绪。（3）饮食宜清淡化痰健脾利湿、少食肥甘厚腻、生冷荤腥之品、可薏苡仁、赤小豆、山楂、黄瓜等燥湿化痰之品；高血压患者饮食不宜过饱，急性发作期呕吐剧烈者暂时禁食。食疗方：荷叶粥、薏苡仁冬瓜粥等，可用陈皮泡水代茶饮。（4）配合针刺内关、丰隆、解溪、中脘等穴位，给予强刺激，用泻法。（5）汤药宜热服，宜少量多次频服，并可服药前口含姜片，或服少许姜汁。

西南军医２０１５年３月第１７卷第２期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＭｉｌｉｔａｒｙ　Ｓｕｒｇｅｏｎｉｎ　ＳｏｕｔｈｗｅｓｔＣｈｉｎａ，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．２，Ｍａｒ．，２０１５　・２３５・　中医急救与护理在ｄｘＪＬ高热惊厥的运用体会　陈丛兰　［摘要］　目的　观察中医急救与护理对小儿高热惊厥的影响。方法　选取本院２０１３年６月～２０１４年９月　收治的高热惊厥患儿９０例，随机分为对照组４５例、实验组４５例，对照组给予常规护理措施，实验组在此基础上　加用针刺、穴位按压、放血等中医急救与护理措施，比较两组的临床治疗效果。结果　实验组患儿的治疗总有　效率为９８％、对照组为８９％，两组有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）；实验组患儿退热、止惊时间、复发次数等方面优于对　照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论　小儿高热惊厥在常规护理方法的基础上加用中医急救与护理措　施，能够快速退热、止惊，提高治疗效果。　［关键词］　小儿高热惊厥；急救与护理；中医　［中图分类号］　Ｒ　７２５．６　［文章编号］　１６７２．７１９３（２０１５）０２．０２３５—０２　４，ＪＬ高热惊厥（ｆｅｂｒｉｌｅ　ｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎ，ＦＣ）是急诊科　常见的儿科危急重症，临床表现为：在高热出现不久，　或同时出现阵发性四肢和面部肌肉抽动，双眼凝视、　斜视、上翻，常伴意识丧失、口吐白沫，可伴有短暂呼　吸停、大小便失禁，甚至出现口唇紫绀…。ＦＣ是因为　婴幼儿的神经系统发育不完善，体温调节功能不健　全，当体温上升至３９。Ｃ以上时，大脑神经元异常放　电，引起骨骼肌群突然发生的一过性不随意收缩导致　惊厥　。　。本病的发病率为２％～８％。多见于６个月～３　岁４，ＪＬ，６岁以上发病率明显降低　－５ｌ。ｄ，ＪＬ高热惊厥　对于小儿机体的损伤较大，一次惊厥发作对记忆力的　影响，相当于脑震荡所致损害，而惊厥持续状态可产　生严重脑损害，导致智力低下。本病可以归属于中医　学“急惊风”、“小儿惊厥”等范畴。笔者在临床上采　用中医急救和护理措施治疗本病取得满意疗效，报道　如下　１资料与方法　１．１一般资料选取本院２０１３年６月～２０１４年９月　收治的４，Ｊｋ高热惊厥患儿９０例，随机分为对照组４５　例、实验组４５例。其中对照组男２５例，女２０例；年龄　６个月～６岁，平均（３．２＋０．７）岁；体温３９．０～４０．８。Ｃ，平均　（３９．６＋０．９）。Ｃ。原发病：肺炎２０例，上感１３例，腹泻　１２例。实验组男２３例，女２２例；年龄８个月～７岁，平　均（３．３＋０．８）岁；体温３９．１～４１．２。Ｃ，平均（３９．７＋０．８）。Ｃ，　原发病：肺炎１８例，上感１４例，腹泻ｌ３例。两组患儿性　别、年龄、体温、原发病无差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　１．２　急救与护理方法　两组患儿均给予清除口腔异　作者单位：４３４００１湖北荆州，荆州市第三人民医院急诊科（陈丛兰）　［文献标识码］Ｂ　Ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—７１９３．２０１５．０２．０４７　物保持呼吸道通畅、吸氧、建立并维持静脉通路、物理　降温、遵医嘱给予ＩＥ痉药物（首选苯巴比妥：５～１０ｍｇ／ｋｇ，　ｉｖ；或者选用安定：剂量为每次０．３～０．５　ｍｇ／ｋｇ缓慢静　注）、严密观察病情发展、口腔及皮肤护理以及饮食指　导等一系列常规护理方法。实验组在此基础上加用　中医急救与护理方法：（１）在首诊护士接诊患儿时即　给予穴位按压，用手指重掐水沟、印堂、合谷、太冲，采　用揉法或指按法，８０～１００次。（２）针刺，惊厥发作时针　刺人中、涌泉、合谷、内关穴，强刺激，不留针。（３）高热　患儿取背腧穴给予刮痧疗法，或者针刺放血，取十宣、　八风、耳尖、大椎穴用ｉ棱针点刺放血。（４）根据中医　辨证分析　采用中医推拿方法，比如清肺经、清河水、　推三关等。（５）对于大便秘结者，可采用中药保留灌肠　通便退热的方法。（６）同时根据中医辨证分析给予饮　食指导，比如患儿痰黄可给予雪梨、萝卜、藕汁。　１－３　观察指标　观察记录两组患儿的退热时间、止　惊时间、复发次数、发作间隔时间，同时根据文献［７］报　道，对两组的总有效率进行统计分析。　１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１９．０统计软件对数据　进行统计学分析。计量资料以（扛　）表示，进行ｆ检　验，计数资料采用　检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学　意义　２结果　２．１　两组患儿退热时间及止惊时间，复发次数、发作　间隔时间的比铰实验组优于对照组（Ｐ＜０．０５），见表１。　２．２两组患ＪＬｉｌ￣床疗效比较两组总有效率比较，　差异有统计学意义（ＪＰ＜０．０５），见表２。