急性脑出血合并糖尿病的护理效果观察

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II型糖尿病并发脑出血的护理

作者：石磊

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期

【摘 要】甚至威胁着人们的生命，现我将我科近年来收治的II型糖尿病并发脑出血患者的护理体会。从病情观察，监测血糖，饮食护理，监测体温，预防肺部感染，制定康复计划，出院指导七个方面阐述II型糖尿病并发脑出血患者的相关护理

【关键词】糖尿病；脑出血；护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0255—01

据报道糖尿病病人的脑血管病发生率较无糖尿病者多2倍 [1] ，糖尿病是脑出血的主要危险因素之一。近年来，糖尿病并发脑出血的患者日益增多，严重影响人们的生活，甚至威胁着人们的生命，现我将我科近年来收治的II型糖尿病并发脑出血患者的护理体会总结如下：

1 临床资料

1.1选择本科收治的脑出血病人男性35人，女性28人，年龄在52～73岁，平均年龄64岁，他们都采取内科保守治疗。

1.2患者入院时均为2型糖尿病，糖尿病诊断符合1996年WHO提出的新诊断标准 [2] ，平均空腹血糖为12.3±2.4mmol/L，平均餐后血糖为16.5±2.2mmol/L。

2 护理体会

2.1病情观察

绝对卧床休息，保持安静，减少探视，严密观察患者的意识、神志瞳孔、生命体征的变化，每半小时测1次，平稳后，可以2-4小时测1次，并做好记录。若血压升高，脉搏减慢出现喷射性呕吐，则为颅压升高表现应积极应对，立即汇报医生，予脱水、降颅压等处理，减少或预防脑疝的发生

2.2监测血糖

血糖一般波动比较大或血糖持续高的患者，应每一个小时测一次末梢血糖，遵医嘱用胰岛素+生理盐水持续泵入，根据患者的血糖特点，再使用短效胰岛素（如诺和灵R，，普通胰岛素等），皮下注射，一天三次。待患者血糖逐渐稳定后，根据医嘱更改胰岛素的泵入，可以每龙源期刊网

中国现代药物应用２００９年１月第３卷第２期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｊａｎ　２００９，Ｖｏ１．３．Ｎｏ．２　

已进入第三度，应立即报告医生，以便及时处理。　１．４．３控制炎症在遵医嘱应用足量的广谱抗生素或联合　

使用抗生素及激素并根据咽部细菌培养和药物敏感实验，选　

用针对性较强的抗生素，如有呼吸困难可肌注或静滴地塞米　

松２、５　ｍｇ，密切观察疗效，及时向医生报告。家属不必担心　激素的不良反应，因为偶尔应用激素类药物不会对儿童造成　

明显影响。　

１．４．４吸氧可采用面罩吸氧，氧气吸入，流量５　Ｌ／ｍｉｎ，根　

据病情常做动脉血气分析，及时调整给氧量。　

１．４．５患者取半卧位或平卧位，设专人进行各项护理操作，　

减少患者的各种行为和动作，以减少耗氧的情况，必要时给　

镇静剂，以减少和避免患者惊慌。　

１．４．６解痉挛，化痰来保持呼吸道通畅。给予雾化吸人抗　

生素，要严格执行消毒隔离制度，遵守治疗操作及护理原则　

细心观察和及时处理，副反应能早期发现。雾化吸入时一定　

要让其深吸气，呼吸频率不宜太快，使吸入的气雾量达到最　

大，且气雾微粒易于进入呼吸道深部，反之，雾化吸入的效果　

会大大降低。雾化吸入时护士必须守护在旁，密切观察患儿　

的呼吸的情况，如发现有副反应立即停止雾化吸入。迅速给　

氧，拍背吸痰，拍背时五指并拢，用力均匀，自上而下的叩击　

背部数分钟，可迅速缓解症状，有利于痰液排出，促进肺循　

环，利于炎症吸收，所以雾化吸人疗法治疗ｓ］，ＪＬ急性喉炎取　

得了较好的疗效。　

１．４．７确保良好的治疗环境，保持室内空气新鲜，温度１８￣Ｃ　

～２２＇Ｅ度较为适宜，湿度保持在６０％～７０％较为合适。　

１．４．８　由于ｓＪ，ＪＬ气管软，因此给药或注射时，尽可能作好说　

服劝导工作，避免大哭大闹，头颈与胸的位置不可扭转或过　

度前俯后仰，这些动作会使气管受压，增加呼吸困难，有造成　

窒息的危险，注射时可采用托坐哺乳位。　

１．４．９支持疗法加强营养，保持水和电解质的平衡，静脉　

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1例脑出血合并糖尿病、继发肺部感染患者的护理体会

作者：朱建琳

来源：《医学信息》2014年第01期

脑出血是常见的脑血管疾病，其发病急、病情进展快、并发症多。尤其是易感染为特征的并发症较为常见。发病率、死亡率、致残率及复发率较高[1]。糖尿病是一类以高血糖为主要表现的内分泌代谢性疾病，其发病率随年龄的增长而增加，已成为我国老年人的多发病和常见病[2]脑出血合并糖尿病、继发感染的治愈率就更低、难度更大。2013年10月我院收治了一例脑出血合并糖尿病、继发肺部感染的患者，取得了满意的治疗效果，现报道如下：

1临床资料

魏某，女，72岁，既往有高血压、糖尿病史10余年，入院前1w突然出现意识不清，口吐白沫，左侧肢体无力，头痛，剧烈呕吐。CT：提示右侧基底节区脑出血。痰多、呼吸困难5d来我院治疗。来院时患者意识不清插胃管、尿管、口咽管有大量痰液外溢、面罩吸氧。体温：36.5℃，脉搏：88次/min，呼吸：22次/min，血压：180/90mmHg，血糖：10.8mmol/l，双肺大量湿罗音。诊断：脑出血、糖尿病、肺部感染。经我院医护人员的精心治疗和护理，患者5d后清醒，呼吸平稳，痰鸣音消失，16d后可正常进食与人沟通，在家人协助下下床活动，25d出院。

2护理

2.1保持环境清洁 病室空气的温度、湿度、清洁度和新鲜度与院内感染有着极其密切的关系，应避免人员过多走动，限制探视。此患者由于年龄偏大、病情复杂，机体的防御机能与抵抗力明显下降，加之原发病的侵袭与损害，继发的肺部感染。护理人员的频繁接触则容易引起交叉感染。因此医护人员操作前要洗手、戴口罩，洗手、戴口罩是防止医护人员因操作而引起外源性医院感染最重要、最简便、最容易取得良好预防效果的措施之一。

2.2严密观察神志、瞳孔、呼吸、血压的变化 由于患者意识障碍，通过神志的观察，可以了解疾病的发展状况。如观察神志由昏迷逐渐转为清醒，提示病情是好转，反之则恶化。观察瞳孔是否等大等圆，对光反射是否存在。

2型糖尿病患者合并心脑血管病的临床观察及护理途径

该院在进行临床观察过程中，抽取了患2型糖尿病患者100例，平均分配成观察组和对照组各50例，通过临床观察与护理进行科学的统计观察，研究护理工作对于2型糖尿病患者的重要意义，以及适合的护理途径。通过数据对比，患者对于护理工作展开的满意度和护理结果有较显著的差别。该研究通过对2型糖尿病和心脑血管疾病的分析，对2型糖尿病合并心脑血管病的临床观察和护理措施进行了探讨。

标签： 2型糖尿病；心脑血管病；临床观察；护理建议

心脑血管疾病是常见的老年病，在我国有较大的患者群体，心脑血管疾病的发病机理较多，其中2型糖尿病是引发心脑血管病症发生的原因之一，在临床研究中，护理途径对病人的病情有较大的影响。随机抽选该院救治的100例患者，其中男性患者54例，女性患者46例，患者的年龄一般都在50～70岁之间，平均患病时间为（10.8±0.7），将患者平均分为对照组和观察组，根据护理的满意程度和病情进行两组对照，结果观察组满意率可达92%，而对照组满意程度为74%，而在护理结果上，观察组优于对照组10%，通过比较说明具有统计学意义。

1 2型糖尿病临床观察与护理概述

糖尿病是常见的老年病之一，其高发的人群一般体质较弱，身体体重下降，生活习惯较差，患者新陈代谢混乱，具有多尿、多饮和多食的特点，全身的生理机能下降，不能够进行良好的生活和工作。2型糖尿病患者在面对病情上，较多的能够进行面对，回避和屈服病情的人员较少，但是在面对病情中，很多患者没有采取正确的面对措施，其积极的态度也是有所区别在积极面对的措施中，通过对自身病情的记录，了解病情的发病机理和常见病症，避免了对病情的猜忌，能够用正常的心态去面对病情，避免由心情不顺导致病情的恶化。

1.1 临床观察资料

在2型糖尿病合并心脑血管疾病的研究中，对经过悉心护理的病理和对照组的病理进行了对比，总结临床观察的资料，进行了总结分析：随机分组。在抽取的100例患者中，对观察组和对照组进行随机的分配，观察组50例患者，对照组50例患者。在观察组中，对应护理的人员进行悉心的照顾，推广护理工作的要点，对饮食习惯和作息时间等进行严格的遵守，通过临床记录和随机抽样检查，进行科学性的分析，以数学统计为依据，提出护理工作的重要性以及护理途径。