护理安全

护理安全管理中不安全因素很多，如护理人员法律意识淡薄、不按规范流程操作，护患间缺乏有效沟通等，该院护理部不断总结多年的管理经验，在诸多因素中，将关键制度、关键人员、关键患者、关键时间、关键科室作为护理安全管理中的20％，进行重点管理。

（一）关键制度管理：护理规章制度是对护士在为患者和社会人群服务过程中应当履行的工作职责、享有的工作权限以及工作程序、工作方法等做出的文字规定，是护理人员必须严格执行和遵守的规则。此项管理由护理部主任及科护士长负责。护理部将护理规章制度进行整理、编排并装订成册，人手1册，并制订学习计划，定期抽查学习效果。将查对制度、交接班制度、护理安全管理制度、分级护理制度、护理文件书写（护理文书）质量监控制度、抢救工作制度、新业务新技术准入制度、差错事故登记报告制度、病房消毒隔离管理制度、输血查对制度列为10项关键制度，作为每月质量检查的必须内容，落实到实际工作中去。

（二）关键人员管理：对人员进行分级管理。护理部主要对护士长进行监督和管理，特别重视新上岗的护士长的培训和成长。护士长重点管理科室的技术骨干、新参加工作人员、责任心不强人员。护士长根据不同人员特点安排班次，合理应用人力资源。

①技术骨干。其业务精、技术强，是科室的领头人，对整个科室的发展起关键作用。将这部分人员安排在重要岗位，负责科室的主要工作任务，同时鼓励她们对年轻人员进行传、帮、带，以带动全科工作。

②新参加工作人员及容易发生差错的人员。她们缺少工作经验，缺乏锻炼或责任心不强，护士长安排高年资护士对其行指导和帮助。护理部对其进行安全教育和培训，强化三基训练，对临床常用护理操作进行逐项培训考试，使其掌握临床常见的基本技能和应急处理技巧。同时，每周五晚护理部组织业务讲座，授课教师均为临床经验丰富、主管护师职称及以上的人员，以拓宽低年资护士知识面，开阔其视野，为在临床工作中独立处理和解决问题打下坚实的基础。

③注重临床护理人员心理疏导工作。护理部定期进行心理业务讲座，护士长力求成为护士的压力缓冲站和能量加油站，在工作和生活中为护士提供同事支持系统。护士对工作满意度直接影响到护士的工作效率和工作态度，从而影响患者的康复情况。护士长要及时与护士进行沟通，解除其思想顾虑，当工作人员之间发生冲突、影响团结协作时，及时给予疏导，做好心理工作，使之以良好的心态投入到工作中去。

护理安全是指在护理活动过程中无护理并发症、差错、事故及纠纷，涉及到与护理活动的每个人员及各个环节。定义拓展为病人在整个过程中身心始终处于接受治疗和护理的良好状态，并得到适当及时的治疗和护理，未发生任何医源性疾患和不良事件，比较顺利地达到预期的治疗效果，从而重建健康。目前存在护理安全高要求与护理风险低意识的反差，护理人员意识淡漠、专业技术水平低、管理制度不健全或贯彻不力、非护理操作因素等都是影响护理安全的因素。通过建立有效质量管理体系、建全规章制度、控制关键环节、强化法制观念，加强职业素质和专业技能培训等应对方法减低风险，提高安全系数，保证护理安全和质量。

护理安全 剖析 应对

护理安全是指在护理活动中无护理并发症、差错、事故及纠纷，涉及到参与护理活动的每个人员及各个环节。定义拓展为病人在整个治疗过程中的身心始终处于接受治疗和护理的良好状态，并得到适当及时的治疗和护理，未发生任何医源性疾患和不良事件，比较顺利地达到预期的治疗效果，从而重建健康。护理安全是管理的生命线，直接关系到病人的健康和生命，如何面对和解决护理安全中存在的问题是摆在每位护理工作者面前的首要问题，值得我们思考和探索。

1 护理安全现状剖析

1.1 目前，护理安全高要求和护理风险低意识形成反差。随着社会，人们法律意识普遍增强，对护理要求越来越高。在医疗护理过程中，一旦病人认为损害到个人利益，产生投诉动机和行为，并会更多地运用法律程序来处理各种纠纷和差错事故，而护理人员意识还停留在原有水平，法律观念淡漠，自我保护意识差，缺乏医疗差错、事故发生的预见性能力。因此强化法律知识、培养风险意识势在必行。

1.2 人员因素：从业人员年龄偏低，护理经验不足，年轻护士看不到安全隐患；部分护士不安心本职工作或不思进取，难以保证较强的责任心；专业技术水平低下、服务行为不规范等，均是发生护理安全问题的重要因素。

1.3 管理因素：从成本角度考虑，护士编制不足，导致人力资源缺乏，一些能力不强、经验不足的护士被迫推上需要更高能力、更多经验的岗位；临床大量临时护士，流动性强，造成护理队伍不稳定等，使护理不安全因素增加；护理安全制度不完整或贯彻不严，查对制度、分级护理制度、交接班制度等落实不到位，管理质量控制不得力等，也是发生医疗纠纷和事故的主要原因。

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护理安全管理中不安全因素很多，如护理人员法律意识淡薄、不按规范流程操作，护患间缺乏有效沟通等，该院护理部不断总结多年的管理经验，在诸多因素中，将关键制度、关键人员、关键患者、关键时间、关键科室作为护理安全管理中的20％，进行重点管理。

（一）关键制度管理：护理规章制度是对护士在为患者和社会人群服务过程中应当履行的工作职责、享有的工作权限以及工作程序、工作方法等做出的文字规定，是护理人员必须严格执行和遵守的规则。此项管理由护理部主任及科护士长负责。护理部将护理规章制度进行整理、编排并装订成册，人手1册，并制订学习计划，定期抽查学习效果。将查对制度、交接班制度、护理安全管理制度、分级护理制度、护理文件书写（护理文书）质量监控制度、抢救工作制度、新业务新技术准入制度、差错事故登记报告制度、病房消毒隔离管理制度、输血查对制度列为10项关键制度，作为每月质量检查的必须内容，落实到实际工作中去。

（二）关键人员管理：对人员进行分级管理。护理部主要对护士长进行监督和管理，特别重视新上岗的护士长的培训和成长。护士长重点管理科室的技术骨干、新参加工作人员、责任心不强人员。护士长根据不同人员特点安排班次，合理应用人力资源。

①技术骨干。其业务精、技术强，是科室的领头人，对整个科室的发展起关键作用。将这部分人员安排在重要岗位，负责科室的主要工作任务，同时鼓励她们对年轻人员进行传、帮、带，以带动全科工作。

②新参加工作人员及容易发生差错的人员。她们缺少工作经验，缺乏锻炼或责任心不强，护士长安排高年资护士对其行指导和帮助。护理部对其进行安全教育和培训，强化三基训练，对临床常用护理操作进行逐项培训考试，使其掌握临床常见的基本技能和应急处理技巧。同时，每周五晚护理部组织业务讲座，授课教师均为临床经验丰富、主管护师职称及以上的人员，以拓宽低年资护士知识面，开阔其视野，为在临床工作中独立处理和解决问题打下坚实的基础。

1 护理安全与风险防范

什么是护理安全

护理安全是指在医疗护理过程中，保护患者的身心健康和生命安全，避免因医疗护理而产生的不良事件。护理安全包括以下方面：

1. 风险评估和预防

护理人员要了解患者的病情和生理特点，对患者进行风险评估，分析患者可能出现的危险以及不良事件，制定相应的预防措施，减少风险。

2. 医疗设备和设施安全

各级医疗单位要按照《医疗机构卫生安全管理规定》要求，开展医疗设备和设施的安全管理工作，确保医疗设备和设施的正常运行和使用安全。

3. 护理人员职业安全

要保证每个护理人员的个人防护装备的齐全和有效性，严格遵守职业卫生规定，有组织地对护理人员进行职业健康体检，加强护理人员职业健康监测和管理。

护理风险防范

护理风险是指，在医疗护理过程中可能带来的患者身心健康和生命安全威胁的因素。以下是护理风险防范的措施：

1. 严格执行操作规程

护理人员要熟练掌握操作规程，严格按照操作规程操作，避免出现因操作不当引起的不良事件。 2 2. 监测患者的生命体征

护理人员应该密切关注患者的生命指征，如体温、脉搏、呼吸等，及时发现变化并进行处理。

3. 预防跌倒和压疮

对于患者，跌倒和压疮是常见的护理风险。护理人员应该加强对患者的观察，注意床位、轮椅等护理环境的安全；对不能自主移动的患者，要定时翻身，并对肌肤进行检查，预防压疮。

4. 使用医疗器械时注意安全

护理人员在使用各类医疗器械时，必须按照操作规程使用，严格防止设备的失误或误用。

5. 合理使用药物

护理人员要学会合理使用药物，了解药物的常见不良反应，进行评估和监测，避免药物误用、滥用和剂量错误等。

护理事故的处置

护理事故是指未预见、未预防和未能避免的，在医疗护理活动中发生的导致损害患者身心健康和生命安全的不良事件。以下是护理事故处理的步骤：

1. 立即采取抢救措施

发生护理事故，护理人员应立即采取急救措施，掌握急救核心技术，如心肺复苏、人工呼吸等。