护理安全管理

护理安全管理

不知道从何开始，医患纠纷频频出现，医患矛盾也被推向了风口浪尖。病人是社会上的

弱势群体，可在病人面前，仿佛护士又扮演了弱势群体这一角色。护理本身就是一把双刃剑，

在治疗疾病的同时也具有一定侵害性。医护人员的一个疏忽可能会导致病人受到伤害，而愤

怒的病人也会将无处释放的怒火倾泻在医护人员的头上。几乎每天都有医务人员或者病人被

伤害的事件发生。这类事件一旦发生后，无论是不是医护人员的责任公众的视线第一时间就

会聚焦在护理人员之上。如此反复，形成恶性循环，这个问题已经成为了社会上的热点。通

过加强医护人员的护理安全管理，减少护患间的摩擦，能适当的降低此类事件的发生。

什么是护理安全管理？它是指在实施护理服务全过程中，不发生允许范围以外的不幸或

损失的危险。护理安全包括护理主题的安全（护士安全）和护理对象的安全（病人安全）。

护理安全管理是指以创建安全的工作场所为目的，主动的实施一系列与安全以及职业健康相

关的各种行动措施与工作程序，包括病人安全管理和护士职业防护。通俗的来说，就是护士

自身安全的防护以及队病人生命健康的负责。

护士安全和病人安全有着密切相关的保障，相辅相成。无论哪个环节出现问题，护理安

全就荡然无存。在临床上，最常见的是护理人员的编制不足，导致护理人员的护理工作负荷

增大，导致护士身心疲惫以及其他一系列后果。这时候往往护理人员容易发生护理失误，威

胁到病人的安全。反之，护理失误威胁到病人安全后又反作用于护士，可能造成生理心理的

损害。所以护理安全的提高的本质在于医护人员自身素质和服务质量的提高。

一、 医护人员的素质要求

医护人员的服务态度是病人最直观的感受，现在越来越多的医院提倡“微笑服务”，其

目的也是提高病人对护理人员的满意度。通过各种社会媒体，我们可以发现是有极个别护理

人员的服务态度恶劣从而导致了医患矛盾的发生。在我实习的一个月中，经常有外地的患者

千里迢迢来到医院就诊或者复诊。面对陌生的情况无所适从的他们会来到护士吧台询问情

护理安全管理

护理部 张效琴

南丁格尔誓言（Florence Nightinkale Pledge）

我谨以至诚，于上帝及会众面前宣示：我将终身纯洁，忠实执行护理专业，不作有害病人的行为或其他恶行，不故意供给有害的药物。我将尽力维持并提升护理专业的标准，并对于执业时所获知的所有个人及家庭的事加以保密。我忠实的协助医师工作，并热诚的为所照顾的病人谋福利。(1893年由格瑞特（Lystra Gretter）整理而成)

提纲

护理安全相关概念

护理安全重要性

护理安全风险点

影响护理安全因素

护理安全的自我保护

特殊环节的安全控制

护理安全相关概念

安全：没有危险、不受威胁、不出事故

护理安全：

指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡

护理安全相关概念

安全管理：

是指为保证人的身心健康、财物不受损失，而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过程

护理安全相关概念

安全管理意义

是保障人们生命、财产安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高专业水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生纠纷和事故的客观需要

护理安全相关概念

护理安全管理：是指运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态、把差错事故减少到最低限度、防范意外、创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命安全

护理安全是护理高质量的基础

是护理优质服务的关键

护理安全的内涵

包含两层含义:

一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害身体安全;

二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范 ,做好各种护理记录 ,从而避免来自于患者的医疗纠纷法律安全。

护理不良事件:是指患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。

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提高护理安全意识，加强护理安全管理

作者：白莉

来源：《医学信息》2014年第04期

安全是人的最基本需求之一，在马斯洛需要层次论中，位居第2位[1]。当患者来到我们的病房，医护人员就成为患者安全的保护者，因此提高护理安全意识，加强护理安全管理，是每一位护理管理者应引起重视的问题。

护理安全是指护理人员在进行护理工作中，要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗和康复中获得身心安全。护理安全管理包括以下4部分：①制度的制定与落实；②人员安全管理；③环境安全管理；④物品安全管理。根据多年临床经验，为了提高护理安全防范意识，加强护理安全管理，总结出以下防范措施。

1 建立和完善护理安全管理制度，保证安全制度的有效实施

制定与完善护理安全管理制度，督促检查制度的落实情况，是保证护理安全的重要前提。如患者身份识别制度、交接班制度、医嘱执行制度等。护理管理者在平时工作中，对每一项制度的落实情况均应定期进行考核，真正做到制度与实际工作相结合。

护理差错上报采取非惩罚制度，鼓励护士谈经验教训，而不是批评、惩罚，做到只对差错不对个人，本着“重原因，轻结果”的原则，分析差错发生的原因，制定行之有效的措施，通过改善系统管理问题来减少护理不安全事件的发生。

定期召开护理安全会议，对每一个护理单元已发生的问题和安全隐患进行总结分析，并制定出相应防范措施。

2 注重护理工作关键时段、关键护士、关键患者的管理

护理工作是一个多人多班次合作的工作，环节多、交接多、配合多、可能发生的差错隐患也多。关键时段包括：繁忙、中午班、夜班、节假日等人员缺少时间。护士长应根据工作量合理安排人力资源，实行弹性排班，做好人力资源调配，适时启动备班人员。

关键护士包括：进修护士、实习护士、新护士、工作态度散漫护士、情绪状况不良、业务能力欠缺的护士等，应引起护士长足够重视。护士的素质能力与护理安全有着直接的联系，故要鼓励护士参加各种形式的继续教育，拓宽护士的知识面，加强业务培训，加强护士责任心的培养，认真实施各级护理人员的培训计划，通过科室之间的交流，相互学习护理经验和技术，使护士的理论水平和操作技能紧跟学科的发展，同时也要求护士学习心理、人文、社会科学等知识，提高与患者的沟通能力。 龙源期刊网

护理安全管理

护理安全是指在实施护理的全过程中， 病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一，护理安全的重要性主要体现在以下三个方面： （一）护理安全直接关系护理效果 ? 护理工作存在许多不安全因素，这些不安全因素直接影响护理效果。安全、 有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转，而护理不安全因素则使患者的疾病向坏的方向转化， 如疾病恶化，甚至造成患者功能障碍或死亡。 由此可见，护理安全与护理效果存在因果关系， 护理安全产生高质量的护理效果，护理效果体现护理安全水平。 （二）护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益? 护理不安全带来的后果，如护理差错或事故，不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象，给医院的信誉造成负面影响， 而且增加医疗费用的支出及物资消耗，使医疗成本上升，增加患者经济负担和医院额外开支。 （三）护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志 ? 护理安全可以综合地反映出护理人员的工作态度、技术水平以及护理管理水平。 因此护理安全是护理管理的一项重要工作。护理安全管理措施不落实，护理不安全因素得不到有效控制，就会给病人造成不应有的痛苦，所以护理安全是衡量医院管理水平的重要标志。

护理安全的相关因素 （一）人员素质因素 （二）技术因素 （三）管理因素 （四）物质因素 （五）环境因素 （六）患者因素

护理安全的控制（一）加强教育，提高护理安全认识 （二）增强法制观念依法管理 （三）加强专业理论技术培训 （四）建立、完善护理安全监控机制 1、明确责任。 2、建立、健全安全管理制度。 3、把好物品采购关。 4、坚持预防为主的原则。重视事前控制，做到“三预，四抓， 两超”，即预查、预想、预防；抓易出差错的人、时间、环节、 部门；超前教育、超前监督。

护理不良事件

是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。 为准确体现《医疗事故处理条例的内涵及减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。造成临床护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中责任心不强， 不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的，对病人直接或间接产生了影响。