《中国医学创新》第９卷第２４期（总第２３４期）２０１２￣８月 经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ
浅谈口腔念珠菌病的治疗
晁秀玲①
【摘要】目的：探讨临床治疗口腔念珠菌病。方法：对笔者所在医院收治的口腔念珠菌病患者６５例进行病历分析，随机将患者分为西地碘 组和制霉菌素组，分别给予治疗。结果：西地碘组与制霉菌素组的总有效率分别为９７．１％、９６．７％，比较差异无统计学意义ｆＰ＞Ｏ．０５）。结论：西
地碘和制霉菌素治疗口腔念珠菌病均能取得很高的疗效，值得推广ｏ 【关键词】口腔念珠菌病； 西地碘； 制霉菌素
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９６．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．２４．０４７
口腔念珠菌病为常见的口腔黏膜疾病，多数为念珠菌属
感染所致，主要病原菌为白色念珠菌，临床上常见的口腔念 珠菌病为鹅口疮，又称雪口病。目前，医学上广泛使用抗生
素以及免疫抑制剂，这就增加了口腔黏膜念珠菌病的发病机
率，经过临床观察发现，患者若长时间患口腔念珠菌病，可 能会发生恶变【１】，因此必须高度重视，早发现，早治疗。本
文通过对笔者所在医院收治确诊的６５例口腔念珠菌病患者 的病历情况进行分析，研究口腔念珠菌病的病理特性及治疗
方法，希望能对口腔念珠菌病的诊断及治疗提供参考。 １资料与方法 １．１一般资料抽取笔者所在医院收治的６５例口腔念珠菌
病患者，其中男６７例，女２８例；年龄３～６５岁，平均５５岁，
３～ｌ６岁６例，１６～５５岁３８例，５５岁以上２１例。将６５例患 者随机分为西地碘组３５例和制霉菌素组３０例。
１．２临床症状急性伪膜型念珠菌病多发于婴幼儿和新生
儿，其主要症状为唇、舌、颊、腭黏膜外伪膜较难擦除，如 果用力强行擦除可见表面糜烂、充血；急性萎缩型念珠菌病
多发于４５～５５岁的人群，其主要症状为弥散性红斑及舌黏膜
萎缩；慢性萎缩型念珠菌病多发于５５岁以上的人群，主要症
状为义齿的承托区黏膜有大面积的充血，颜色发红，呈散状 红斑；慢性增殖型珠菌病，发病年龄多为４５～５５岁，主要症
中国感染与化疗杂志２０１１年３月２０日第１１卷第２期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，Ｍａｒ．２０１１，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ ２ １３７
念珠菌病的预防
韩明哲， 黄 勇
关键词：念珠菌病；预防；抗真菌药 中图分类号：Ｒ３７９．４ 文献标志码：Ｃ 文章编号：１００９—７７０８（２０１１）Ｏ２【）１３７一Ｏ３
Ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｎｄｉｄｉａｓｉｓ ・专家论坛・
ＨＡＮ Ｍｉｎｇｚｈｅ，ＨＵＡＮＧ Ｙｏｎｇ． （Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｂｌｏｏｄ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ａ ｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ＆Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｏｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｔｉａｎｊｉｎ ３０００４１，Ｃｈｉｎａ）
推荐：急性白血病诱导化疗期问的预防
１．建议选用氟康唑每日４００ ｍｇ（６ ｍｇ／Ｌ）静脉 滴注或口服，或卡泊芬净每日５０ ｍｇ／Ｌ，或伊曲康
唑口服液每日２．５ ｍｇ／ｋｇ，每日２次（１ ｍＬ内含
１０ ｍｇ）。 ２．建议选用泊沙康唑混悬液每日２００ ｍｇ，每
日３次（１ ｍＬ内含４０ ｍｇ）口服（国内尚未上市，国
外指南推荐）。
推荐：异基因造血干细胞移植粒细胞缺乏期
３．建议选用氟康唑每日４００ ｍｇ（６ ｍｇ／ｋｇ）静
脉滴注，或口服泊沙康唑２００ ｍｇ，每日３次。
４．也可选用米卡芬净每日５０ ｍｇ静脉滴注。
推荐：异基因造血干细胞移植并发移植物抗宿
主病（ｇｒａｆｔ ｖｅｒｓｕｓ ｈｏｓｔ ｄｉｓｅａｓｅ，ＧＶＨＤ）时期。
５．建议选用氟康唑４００ ｍｇ静脉滴注或口服。 ６．建议选用泊沙康唑２００ ｍｇ，每日３次口服，
或米卡芬净每日５０ ｍｇ。
推荐：器官移植受者的预防
７．器官移植受者围手术期：建议选用氟康唑每
日２００￣４００ ｍｇ（３￣６ ｍｇ／ｋｇ）口服。
推荐：真菌感染的次级预防
专家解答：引起鸭心包积液 有多种原凶，包括痫毒性和细菌性 感染等，目前常见的是腺病毒感染 和大肠杆菌感染，要根据不同的原 因采取用药。 （１）加强环境卫生 消毒 ＿［作，防止病毒的扩散和传播 细菌性感染，严格按照免疫程序免 疫。 （２）细菌性要以抗生素治疗 为主，如丁胺卡那霉素、庆大霉素 等；病毒感染要抗病毒治疗为主， 如金丝桃素、大青叶等。 （３）对 症治疗，利水保肝，扶正祛湿，补 充维生素和微量元素，可促进本病 的恢复。 鸽禽殊菌病的防治要点 手机尾号为７６６５的读者问：鸽 子念珠菌病怎么防治？
专家解答：本病目前尚无疫 苗可预防，主要是加强药物预防和 饲养管理，改善环境卫生条件，保 证鸽合通风干燥，及时消除一切不 利于鸽健康的因素并加以改进。 治疗方案如下： （１）有口腔病变 的鸽，可除去伪膜，涂紫药水。 一 １２３１６墨器熟饿一 （２）喂制霉菌素，每只每次２０毫 克，每天２次，连用７天。或用克霉 唑片门服，每千克体重３０毫克，每 天２次，连用７天。（３）用１：２０００ 的硫酸铜溶液饮用３天。 （４）补充 维生索Ａ辅助治疗。 票羊腹泻治疗方案 手机尾号为１９１１的读者问：羔 羊腹泻，应该采取什么样的治疗方 案？ 专家解答：羔羊腹泻必须早治 疗，耽误治疗时机很容易引起羔羊 脱水而死亡。治疗时，首先停止羔 羊哺乳，给予大量葡萄糖和口服补 液盐饮水，同时饮水中加入复合维 生素预混剂。 （１）对于中毒性腹 泻，可以先灌服６％硫酸镁２０毫升， 然后经过６～８４，时，再灌服０．５％高 锰酸钾２０毫升，同时肌肉内注射庆 大霉素８万单位。 （２）对于细菌性 腹泻，可以选择环丙沙星、氟苯尼 考和硫酸黏菌素等抗生素进行肌肉 注射。 （３）对于寄生虫引起的腹
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蒜 鑫 ２０１６
第 1 页 念珠菌病的治疗方法是什么？
所谓的念珠菌病，通常是指由白色念珠菌引起的一种疾病，这种细菌会侵犯人体的多个部位，最容易侵犯皮肤和黏膜，也容易侵犯到内脏，不同部位感染念珠菌会出现不同的疾病，比如口腔感染后会出现鹅口疮，阴道感染后会出现阴道炎等等，很显然，不同部位的念珠菌病治疗方法也有所不同。
★第一、治疗
常用的药物为制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑等。
1.体表感染
如口腔、外阴、阴道白色念珠菌感染等的治疗：轻者以局部治疗为主，重者考虑全身治疗。口腔感染治疗通常使用2%～4%碳酸（小苏打）溶液漱口、龙胆紫涂擦或洗必泰涂抹。在冲洗及 第 2 页 含漱的基础上给予抗真菌外用药，如用制霉菌素乳剂涂敷、咪康唑散剂涂搽、咪康唑霜剂涂敷，疗程一般为7～10日。
2.霉菌性外阴阴道炎
一般使用碱性药物冲洗阴道，如用2%～4%苏打液改变霉菌的生活环境，再选用抗真菌外用药，可用制霉菌素阴道栓放置、制霉菌素冷霜局部涂擦、1%～5%克霉唑软膏或霜剂涂敷。感染较重或局部治疗效果差时，加用口服抗真菌药治疗。可供选用的口服抗真菌药。
3.各种内脏念珠菌病及严重的皮肤黏膜念珠菌感染
（1）制霉菌素该药在肠内极少吸收，主要用于消化道念珠菌病。
（2）酮康唑疗程视感染类型和患者的反应而定。肝功能异 第 3 页 常者慎用。
（3）伊曲康唑
（4）两性霉素B静脉点滴，或合并口服5-氟尿嘧啶可有一定协同作用，以提高疗效。
★第二、诊断
皮肤黏膜念珠菌病的诊断有赖于多种类型特有的临床表现，并结合真菌检查作出判断。内脏念珠菌病除根据临床表现外，需多次、多途径培养为同一菌种方可确诊。鉴于念珠菌是人体正常菌群之一，痰、粪便和阴道分泌物单纯培养阳性，只能说明有念珠菌存在，不能确诊为念珠菌病，直接镜检应看到假菌丝和芽胞，菌丝存在说明处于致病状态。总之要根据患者有否宿主高危因素、临床表现和真菌学依据，诊断患者是否有深部真菌感染。 第 4 页
