社会保险参保人员基本信息修改申请表

深圳市社会保险城市化人员参保登记/变更申请表

温馨提示：填表须知及申请材料见本表背面

个

人信息及业务申请部分 姓名： 社保电脑号： 单位编号： 电话（手机）： 申请办理：□首次参保登记/□变更登记/□恢复参保/□停交 一、参保登记部分（申请首次参保登记请完整填写本区域。申请变更登记的，仅需填写发生变更的事项）

(1)姓 名 (2)民族（外国人填写国籍） (3)个人身份 □干部/□工人

(4)申报工资 元/月 (5)证件类型 □身份证/□通行证/□护照 (6)证件号码（港澳台人员为通行证/华侨、外国人为护照号）：

(7)户籍类型 □深圳户籍/□广东省内非深户/□广东省外户籍/□港澳台人员/□华侨/□外国人 (8)参保险种（请选择） □职工养老保险 □医疗保险（请选择档次）[□一档/□二档/□三档] □工伤保险 □失业保险 □生育保险 (9)通讯地址 (10)邮编

(11)学历 □小学及以下/□初中/□中职或高中/□专科或本科/□硕士研究生/□博士研究生

(12)就业许可编号（外国人须填写） (13)职工性质 □主职/□兼职

(14)就业证件签发时间 (15)就业证件到期时间

(16)停止参保原因 (17)其他：

二、变更登记部分（申请变更登记填写本区域） 申请以上栏目中第项登记事项变更（请填写本表“一、参保登记部分”对应事项前的阿拉伯数字，并将变更后的内容填写在以上栏目对应事项中的空格内。注意：不变更的事项请勿填写） 变更的具体理由如下：

声明及签章 参保人/用人单位声明 本表填写内容正确无误，所提交的材料真实有效。如有虚假，本人/本单位愿承担相应责任。 参保人签名（加盖单位公章）： 20 年 月 日

社保部门填写部分 受理人意见： 20 年 月 日 科（站）长意见： 20 年 月 日 分局分管领导意见： 20 年 月 日 市局分管领导意见： 20 年 月 日 条码位

征收[2019]03A 一、填表须知 （一）本表格适用于以下业务： 1.用人单位职工首次申请社会保险参保登记 2.用人单位职工申请社会保险延缴登记 3.用人单位职工达到退休条件后申请在单位继续缴费 4.用人单位职工申请社会保险变更登记 5.用人单位职工申请社会保险停交 （二）本表格由单位在无法网上办结的情况下，先在网上预申请后打印，用人单位为职工申报的，需加盖单位公章 （三）每月20日前（含20日）申报的视为当月申报，20日后申报的视为次月申报 （四）如需下载本表格或了解该项业务的进一步信息，请访问社保局官方网站 二、申请材料（可通过联网信息比对的，网上办结，无需提供材料；无法通过的，网上预申请登记后打印申请表并携带以下材料到受理窗口办理。如无特殊说明，所有材料均只收申请表原件，其余材料验原件并拍照或扫描，非本人办理的还须携带经办人身份证原件） （一）社会保险参保登记 （1）居民身份证、居民户口本

社会保险参保人员信息变更申报表填表范本

社会保险参保人员信息变更申报表填表范本

一、封面

编号：__________

社会保险参保人员信息变更申报表

填报日期：__________

二、表格内容

第一部分：基本信息

1、变更前社会保障号码：

2、变更后社会保障号码：

3、原有社会保障号码变更原因：

4、申请变更时间：

5、申请人：

6、联系电话：

第二部分：变更信息 1、变更事项： a) 姓名 b) 性别 c) 出生日期 d) 民族 e) 身份证号码 f) 其他

2、变更前信息：

3、变更后信息：

4、申请变更原因：

5、证明材料：

6、申请人声明：

第三部分：审核信息

1、受理机构：

2、审核人员：

3、审核意见：

4、领导审批：

三、注意事项

1、填写申报表时，请确保所有信息的真实性和准确性。如有虚假信息，将承担相应法律责任。

2、请在申请变更原因栏中详细说明变更原因，并提供相关证明材料。 3、申请人需在申请人声明栏中亲笔签名，并注明日期。

4、本申报表一式两份，申请人需携带原件及复印件前往社保机构办理。

5、申请人在办理过程中如需协助，请联系所在地社保机构咨询。

四、表格样式（见附件）

附件：社会保险参保人员信息变更申报表样式

填表说明：

1、本表格为社会保险参保人员信息变更申报所用，申请人需根据实际情况填写。

2、封面上方为“社会保险参保人员信息变更申报表”，下方为填报日期，使用黑色字体。

3、第一部分为基本信息，包括变更前社会保障号码、变更后社会保障号码、原有社会保障号码变更原因、申请变更时间、申请人、联系电话，使用黑色字体，并按要求填写。

4、第二部分为变更信息，包括变更事项、变更前信息、变更后信息、申请变更原因、证明材料、申请人声明。其中，变更事项包括姓名、性别、出生日期、民族、身份证号码等，使用黑色字体，并按要求填写。其他事项使用蓝色字体。 5、第三部分为审核信息，包括受理机构、审核人员、审核意见、领导审批，使用黑色字体，并按要求填写。

深圳市社会保险个人参保登记/变更申请表温馨提示：填表须知及申请材料见本表背面，办理信息变更的只需在对应事项的空格内填写变更后的信息，不变更的事项无需填写

个

人

信息及业务申请部分姓名：社保电脑号：电话（手机）：申请办理：□灵活就业参保登记/□延缴登记/□趸缴登记□已超龄深户居民只参加医疗保险/□变更登记/□停交

一、参保登记部分[申请参保登记（含已参保人员申请灵活就业缴费）的请完整填写本区域；申请变更登记的，仅需填写发生变更的事项]

(1)姓名(2)民族(3)性别□男/□女

(4)出生日期年月日(5)户籍类型□深圳户籍/□广东省内非深户/□广东省外户籍

(6)证件号码：

(7)学历□小学及以下/□初中/□中职或高中/□专科或本科/□硕士研究生/□博士研究生

(8)参保险种（请选择）□职工养老保险□医疗（含生育医疗）保险（请选择档次）[□一档/□二档/□三档]

(9)入深户时间（深户必填）年月(10)当月是否参保（20日后申请的需选择）□是/□否

(11)通讯地址(12)邮编

(13)申报工资元/月(14)电子邮箱

(15)是否已办理金融社保卡（申领并激活金融社保卡后，金融社保卡银行账号将自动记录在社保档案信息中，且不可变更）□是/□否

(16)开户银行（第15项选择“是”者无须填写）□中行/□工行/□建行/□农行/□招行/□交行/□中信银行/□平安银行/□农商银行

(17)开户银行账号（限本人本市，第15项选择“是”者无须填写）

(18)其他

二、变更登记部分（申请变更登记填写本区域）申请以上栏目中第项登记事项变更（请填写本表“一、参保登记部分”对应事项前的阿拉伯数字，并将变更后的内容填写在以上栏目对应事项中的空格内。注意：不变更的事项请勿填写）变更的具体理由如下：

声明及签章已超龄深户居民只参加医疗保险，须填写此区域参保人声明（一）本人（此处由参保人本人签名）郑重声明：本人在深圳市以外的其他地区，没有按月领取职工养老保险待遇或退休金，且未在其他地区参加医疗保险。以上承诺内容如有虚假，一经查实，本人将自愿承担由此引发的一切后果。

附件:1

武汉市灵活就业人员社会保险业务申请单

参保人员基本信息 姓名

性别 出生

日期 民族

居民身份证号码 籍贯 户口

性质

健康

状况 文化

程度 联系

电话 联系

手机

户籍所在地址

现居住地址

灵活就业人员社会保险业务 □ 新参保或续保业务 □ 暂停缴费业务

养老

保险 □ 医疗

保险 □ 养老

保险 □ 医疗

保险 □

养老保险缴费档次：

□ 欠费实时补缴业务 □ 欠费注销业务

养老保险 □ 养老

保险 □ 起止时间

医疗保险 □ 医疗

保险 □ 起止时间

□ 养老保险缴费档次调整 □ 养老保险中断期补缴

调整后档次 _______% 按上年基数 □

补缴（正常） 按历年基数 □

补缴（养老金降低）

起止时间

□ 个人基本信息变更

变更前 变更后 变更前 变更后 变更前 变更后

以下由经办人员办理相关业务后填写：

（1）办理“养老保险缴费档次调整”业务后，每月需缴纳的养老保险费金额： 元，每月共需缴纳社会保险费金额： 元。

（2）办理“养老保险中断期补缴”业务后，共需补缴的金额 元。

参保（代办）人签字： （我已阅读反面的须知内容）

代办人与参保人关系： 代办人身份证号码：

填表日期：

填表说明：本表由参保（代办）人填写，请在需办理的业务名称前的“□”内打“√”并填写相关办理内容，本表一式二份，参保（代办）人员和社保经办人员各留一份。如是代办人办理还需填写代办人身份证号码及代办人与参保人关系。 正面