麻醉药品和精神药品管理
麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品都属于特殊管理药品。因为它们都有独特的毒副作用，滥用或者流入非法渠道会危害个人健康，并且造成严重的公共卫生等社会问题。国家对这些药品实行特殊管理。
何为麻醉药品和精神药品？麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。包括阿片类：吗啡、可待因等。古柯类：可卡因及其制剂等。大麻类：印度大麻及其制剂等。合成类：哌替啶、芬太尼等。
现在临床常见麻醉药品的品种：盐酸哌替啶注射液、盐酸吗啡注射液硫酸吗啡缓释片、盐酸布桂嗪注射液、芬太尼透皮贴剂、枸橼酸芬太尼注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼、磷酸可待因片、盐酸羟考酮缓释片等等。
根据药品管理法规定，特殊管理药品的包装和标签必须印有规定的标志。麻醉药品专用标识是蓝色正方形内有白的圆形，圆形内有一个麻字，并且有两道横条，就像这张图片所示。
麻醉药品与麻醉药是两个不同的概念。麻醉药品指麻醉性镇痛药，有依赖性，能成瘾。而麻醉药或称为麻醉剂，包括全麻药和局麻药，全麻药是一类能抑制中枢神经功能的药物，使意识和反射暂时消失，骨骼肌松弛，主要用于外科手术前麻醉。局麻药是在用药部位可逆性的阻断感觉神经冲动的发生与传递的药品，在保持一定清醒的情况下，可逆的引起局部组织痛觉消失。一般情况下，局麻药效果局限于给药部位，并随着药物从给药部位扩散，而迅速消失。麻醉药没有依赖性，不成瘾。两者不同。
精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。依据对人体产生依赖性和危害人体健康的程度，精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。精神药品一旦超范围使用，又可以成为毒品。因此它的储存和使用要认真管理。严禁滥用。 第一类精神药品包括哌醋甲酯、氯胺酮、三唑仑、盐酸丁丙诺啡等。
第二类精神药品包括地西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、唑吡坦、苯巴比妥、曲马多等。
精神药品的标识使用两个白色和两个绿色的小方块交错拼成的一个大的方形。上面两个方块是白色和绿色，下面两个方块是绿色和白色。“精神药品”四个字分别在四个小方块内。白色方块内是绿字，绿色方块内是白字，就像这个图片所示。
麻醉药品和精神药品使用管理
1概述
1.1麻醉药品：麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品，标签为白底蓝字明显标记。麻醉药品的种类有阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类以及卫生部指定的其它易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂。麻醉药品连续使用所产生的身体依赖性的特征是：（1）强迫性地要求连续用药，并且不择手段地去搞到药。（2）由于耐受性，有加大剂量的趋势。（3）停药后的戒断症状：精神烦躁不安、失眠、疼痛加剧、肌肉震颤、呕吐、腹泻、散瞳、流涕、出汗等。（4）对用药者本人及社会均易产生危害。注意区别于麻醉剂、麻醉药，如麻醉乙醚等全身麻醉药和普鲁卡因、利多卡因等局部麻醉药，它们虽然有麻醉作用，但不会成瘾。根据国食药监安[2005]481号文件公布的麻醉药品和精神药品种目录，麻醉药品品种为121种，我院目前使用的麻醉药品有：盐酸吗啡针、吗啡缓释片（美菲康）、盐酸哌替啶注射液（杜冷丁针）、盐酸哌替啶片（杜冷丁片）、枸橼酸芬太尼注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液、盐酸布桂嗪注射液（强痛定针）、磷酸可待因片、磷酸可待因粉、阿片酊、复方樟脑酊、三氢埃托菲片、罂粟壳等。
1.2精神药品：精神药品是指作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，连续使用能产生精神依赖性的药品，标签白底绿字，明显标志。其精神依赖性的特征：（1）为追求该药产生的欣快感，有一种连续使用某种药物的要求（但非强迫性）。（2）没有加大剂量的趋势或这种趋势很小。（3）停药后不出现戒断症状。（4）所引起的危害主要是用药者本人。
依据精神药品使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度分为第一类和第二类，第一类精神药品比第二类精神药品更易产生精神依赖性，且毒性和成瘾性较强。
根据国食药监安[2005]481号文件公布的麻醉药品和精神药品种目录，第一类精神药品有52种，第二类精神药品有78种，我院目前使用的第一类精神药品有：盐酸氯胺酮注射液、盐酸麻黄碱注射液。我院目前使用的第二类精神药品有很多，如安钠咖、咪达唑倾仑、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮、苯巴比妥、氯硝基泮、扎来普隆、γ-羟丁酸等。
麻醉药品和精神药品使用管理细则
1、 使用麻醉药品和第一类精神药品首先应当经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡。医疗机构应当凭印鉴卡向本市行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。
2、 使用麻醉药品的医务人员必须具有医师以上专业技术职务，并进行有关麻醉药品和精神药品使用知识培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神药品处方处方资格。经医务科批准并备案，对本单位执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和精神药品处方。
3、 对麻醉药品和第一类精神药品处方、处方的调配人、核对人应当进行仔细核对，签署姓名，并予以登记；对不符合本条例规定的，处方的调配人、核对人应当拒绝发药。
4、 开具麻醉药品使用规定的专用纸质处方。麻醉药品处方书写完整，写明患者姓名、性别、年龄、身份证、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名。
5、 医师开具麻醉、精神药品处方时，应在病历中记录。不得为他人开具不符合规定的处方或为自己开处方使用麻醉精神药品。
6、 麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为1次用量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用量。第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
7、 为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过7日用量。
8、 对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡、盐酸哌替啶处方为一次用量。
9、 药房对使用的麻醉药品专用处方、专册登记，登记内容包括：患者姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。
10、 储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专柜加锁。对进出专柜的麻醉药品、第一类精神药品建立专用账册登记。
麻醉药品和精神药品使用管理制度
根据国务院颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第442号）和卫生部颁发的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》和《处方管理办法》等法规，为严格麻醉药品和精神药品的管理，保证医疗安全使用，结合我院实际情况，特修订《赛罕区医院麻醉药品和精神药品管理制度》。内容如下：
一、麻醉药品、精神药品使用定期检查制度
（一）科室主任定期组织质量检查小组成员对药剂科麻醉药品、第一类精神药品各环节进行检查、督促。检查内容包括：验收采购计划、入库药品、出入库登记、调剂使用等环节中的各种登记及麻醉药品、精神药品处方等；并作好检查记录。
（二）定期对各药房、临床科室麻醉药品及精神药品的使用、管理情况全面检查；检查使用数量及基数是否相符，各种记录是否完整、药品质量保管等情况。
二、麻醉药品、精神药品采购、验收管理制度
（一）采购麻醉药品、第一类精神药品应当凭《麻醉药品购用印鉴卡》，按照年度采购计划，到具备麻醉药品经营资格的指定单位购买。
（二）麻醉药品、精神药品要根据实际使用情况，保持合理库存。
（三）购买麻醉药品、第一类精神药品不得自行提货且付款要采取银行转帐方式。
（四）库房麻醉药品、第一类精神药品管理人员必须做到双人验收麻醉药品、精神药品，且清点到最小包装，发现问题要及时报告，并作好验收登记。
（五）麻醉药品、第一类精神药品入库验收必须做到货到即验，双人开箱验收，并清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应采用专簿记录，登记内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。
（六）在验收中如发现缺少、破损的麻醉药品、第一类精神药品应要求双人清点登记，及时上报医院领导批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。
