肥城市原民办代课教师身份和教龄认定表
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肥城市原民办代课教师身份及教龄认定表
镇(街道)
姓名 性别 出生年月
近期免冠
一寸照片 家庭
住址 联系电话
身份
证号 户口类型 农村□ 非农□
离岗原因 辞 职□ 辞退□
组织安排□ 开除□ 是否因违反国家政策法规或刑事犯罪被辞退和开除 是□ 否□
离岗后是否被企事业单位录用 是□ 否□ 人员类型 符合鲁教人字[2012]20号 □
符合鲁教人发[2014]1号 □
是否按月领取生活补助 是□ 否□ 发放部门
审批部门或单位 发放时间 年 月 享受金额
(元/月)
任教
详细
经历 任 教 时 间 任 教 学 校 证 明 人
年 月至 年 月
年 月至 年 月
年 月至 年 月
年 月至 年 月
年 月至 年 月
经审核教龄(年)
乡镇(街道)公示结果
本人签字(或按手印): 年 月 日
镇街认定小组初审意见
盖章:
年 月 日
县(市、区)公示结果 县(市、区)认定工作领导小组意见
盖章:
年 月 日
备注:请在□内打“√”。