急性左心衰急救护理
急性心力衰竭是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征[1]。临床以急性左心衰竭较为常见，是严重的急危重症，急诊科的救护对于急性左心衰患者的治疗是关键的一步。只有正确有效的急救护理，才能提高急性左心衰患者最终的抢救成功率，提高患者的生存质量。现将我院急诊科对于急性左心衰的护理体会总结如下：
1 临床资料
1.1一般资料 选择2006年10月至2009年9月期间我科接诊的80例急性左心衰竭患者，其中男49例，女31例，平均年龄61.3±5岁。
1.2诊断标准 参照2005年欧洲心脏病学会的急性左心衰竭锒虾椭瘟浦改蟍2]。
1.3治疗转归 经积极抢救后好转73例,成功率91.25%；死亡7例，死亡率8.75%,其中，2例为瓣膜病反复心力衰竭发作，3例为急性心肌梗死合并心源性休克。
2 急救护理
2.1体位 呼吸困难、强迫坐位、面色青灰、发绀、大汗淋漓、烦躁是急性左心衰的常见临床表现，将病人置坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，可减轻心脏负荷。
2.2氧疗 有效的保持气道开放，立即给予高流量鼻导管氧气吸入。肺部听诊有湿啰音时，在湿化瓶内加入50%的酒精[3]，有利于消除肺泡内的泡沫。病情严重者给予面罩加压给氧，必要时给予气管插管，呼吸机辅助通气。保证血氧饱和度维持在95%以上，防止出现脏器功能障碍，甚至MODS。
2.3病情监测 密切监测患者的呼吸频率和节律、血压、心率、血氧饱和度、心电图，检查血电解质，血气分析等，准确记录出入量，观察神志、精神状态、皮肤颜色及温度，肺部啰音的变化，动态记录病情的变化。
2.4建立有效的静脉通道，按医嘱正确用药
2.4.1使用周围静脉留置针迅速建立静脉通道，并保持通畅，病人大汗淋漓容易造成胶布失去粘性，加上躁动不安，容易使静脉留置针拖出，因此妥善固定显得尤为重要，与此同时在抢救的过程中随时观察并保持静脉路的通畅。按医嘱准确给药，抢救时医生下达的口头医嘱，护士应该复述一遍，确认无误后执行，并保留安瓿，抢救过程中应迅速、沉着、冷静，切忌忙中出错。
急性左心衰急救护理
急性心力衰竭是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。
急性左心衰是是严重的急危重症疾病，起病快，发病迅速，病情凶险。如能及时诊治，病情也能较快得到控制。这就需要医护人员具有敏锐的观察力和精湛的技术并掌握急性左心衰的发病诱因和发病征兆，同时提高护理人员的抢救应急能力和紧急救护水平，有针对性地进行护理干预。急诊科的救护对于急性左心衰患者的治疗是关键的一步。只有正确有效的急救护理，才能提高急性左心衰患者最终的抢救成功率，提高患者的生存质量。
急性左心衰急救护理方法具体如下：
1、体位。呼吸困难、强迫坐位、面色青灰、发绀、大汗淋漓、烦躁是急性左心衰的常见临床表现，将病人置坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，可减轻心脏负荷。
2、氧疗。有效的保持气道开放，立即给予高流量鼻导管氧气吸入。肺部听诊有湿啰音时，在湿化瓶内加入50%的酒精，有利于消除肺泡内的泡沫。病情严重者给予面罩加压给氧，必要时给予气管插管，呼吸机辅助通气。保证血氧饱和度维持在95%以上，防止出现脏器功能障碍。
3、病情监测。密切监测患者的呼吸频率和节律、血压、心
率、血氧饱和度、心电图，检查血电解质，血气分析等，准确记录出入量，观察神志、精神状态、皮肤颜色及温度，肺部啰音的变化，动态记录病情的变化。
4、建立有效的静脉通道，按医嘱正确用药
（1）使用周围静脉留置针迅速建立静脉通道，并保持通畅，病人大汗淋漓容易造成胶布失去粘性，加上躁动不安，容易使静脉留置针拖出，因此妥善固定显得尤为重要，与此同时在抢救的过程中随时观察并保持静脉路的通畅。按医嘱准确给药，抢救时医生下达的口头医嘱，护士应该复述一遍，确认无误后执行，并保留安瓿，抢救过程中应迅速、沉着、冷静，切忌忙中出错。
（2）快速利尿，静脉注射洋地黄类药物及多索茶碱时速度宜慢，且推注速度要恒定，使用微量泵。输注血管活性药过程中密切观察血压，根据血压调整用量及输液速度，控制总液量，准确记录出入量。
急性左心衰的急救与护理
急性左心衰是急性左心心功能不全的简称，有劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难的病史，有高血压、肺炎、过度输液等诱因。临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。
1临床表现
1.1呼吸困难，是左心衰竭时最早出现和最重要的症状，最初仅发生在重体力劳动时，以后在休息时亦可发生，有的则表现为端坐呼吸，阵发性呼吸困难，或出现心源性哮喘。
1.2咳嗽、咳痰、咯血，痰常呈白色泡沫浆液性，咯血丝痰或粉红色泡沫痰，亦可大量咯血。
1.3其它 乏力、疲倦、头昏、心慌是心排血量减少，血液灌注不足的表现。
2急救
2.1镇静剂 肌内注射吗啡3～5 mg，缓解患者紧张情绪，减少躁动带来的额外心脏负担，并密切观察疗效和不良反应。
2.2强心药 5%葡萄糖20 ml加西地兰0.2～0.4 mg稀释后缓慢静脉推注，以增强心肌收缩力。使用前及使用过程中检测心率，同时监测血氧饱和度，发现异常立即停止推注及时报告医生处理。
2.3利尿剂 速尿20～40 mg静注，以利尿，减轻心脏负担，减少循环血量，降低静脉回心血量，降低肺动脉舒张压，注意保持电解质平衡，防止低血钾发生。
2.4血管扩张剂 给予硝酸甘油舌下含化，降低肺毛细血管楔压缓解症状，必要时硝普钠稀释后静脉滴注，起到”内放血”的作用。根据血压情况随时调整速度，使血管容量增大，储存量增多，使血管内压力降低，同时静脉回心血流量，减轻心脏负荷。注意血管扩张剂应在补足有效血容量的前提下应用。
2.5抗痉挛 氨茶碱0.25 g稀释后缓慢静脉注射，扩张冠状动脉，加强利尿，解除支气管痉挛，减轻支气管哮喘。
3护理
3.1卧床休息 加高枕头，右侧卧位，利于血液的回流，减少回心血量。对抽搐者要安护栏，做好急救准备。
3.2吸氧 高流量面罩吸氧，并给予酒精湿化4～6 L/min，可增加血氧饱和度，改善心肌缺氧。及时调整氧流量，经常检查导管是否通畅，以确保用氧效果。
２ｏ１０年２月第７卷第６期
急性左心衰的急救护理
谭春兴 （广东省江门市人民医院，广东江门５２９０００） ·现代护理·
【摘要】目的：探讨急性左心衰患者的急救护理。方法：对我院收治的急性左心衰竭患者进行积极的抢救治疗和精心 的护理。结果：通过上述护理措施。急性左心衰发作明显减少，无死亡病例。至今发作住院１次５例，其余均恢复良
好。结论：对急性左心衰患者应采取有效的护理干预及治疗措施，及时缓解病情，严密观察病情和生命体征的变化，
避免进一步加重发展为急性肺水肿。
【关键词】急性左心衰；急救；护理
【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１０）Ｏ２（ｃ）一１０７—０１
急性左心衰是心内科常见的危急重症疾病，起病快，发病
迅速，病情凶险。如能及时诊治，病情也能较快得到控制。这就
需要医护人员具有敏锐的观察力和精湛的技术并掌握急性左
心衰的发病诱因和发病征兆，同时提高护理人员的抢救应急
能力和紧急救护水平，有针对性地进行护理干预。我院自
２００４年１月～２００８年１月对收治的急性左心衰竭患者进行积 极的抢救治疗和精心的护理，均痊愈出院。现报道如下：
１资料与方法
１．１一般资料 ５０例均为我院收治的急性左心衰竭患者，其中，男３１例，
女ｌ９例；年龄４６～８５岁，平均５８．４岁；基础疾病包括冠心
病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、老年性心瓣膜病、心肌
病等：所有患者每年均发生２次以上急性左心衰，最多达
５次；临床表现焦虑不安，入睡困难，吸吸急促、夜间不能平
卧、起床走动，咳嗽或伴喘息，尿量减少，乏力、表情淡漠，部
分患者表现为突然发生急性肺水肿、心动过速等。 １．２急救护理措施
１．２．１镇静剂肌内注射吗啡３～５ ｍｇ，缓解患者紧张情绪，减 少躁动带来的额外心脏负担，并密切观察疗效和不良反应。
１．２．２强心药５％葡萄糖２０ ｍｌ加西地兰０．２～０．４ ｍｇ稀释后
