宫颈上皮内瘤样变名词解释

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宫颈高　嗣　ｌ司　

上皮内　

汪莉杨玲玲　全型堕堂堕　墼宣—　１１年９月第９卷第５期Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　Ｓｅｐ．２０１１，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．５　

电波刀的电圉切除术治疗宫颈　

样病变　

随着阴道镜和液基薄层细胞学技术（１ｉｑｕｉｄ—　ｂａｓｅｄ　ｔｈｉｎ—ｌａｙ　ｃｙｔｏｌｏｇｙ　ｔｅｓｔ，ＴＣＴ）检查的应用，宫颈　

上皮内瘤变（ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｎｅｏｐｌａｓｉａ，ＣＩＮ）　的检出率大为提高。积极处理ＣＩＮ可以阻断病程，预　防宫颈癌的发生，早期诊断、早期治疗可以达到治　

愈。高频电波刀的电圈切除术（ｈｉｇｈ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ｗａｖｅｓ　

ｏｆ　ｅｌｅｃｔｒｉｃ　ｃｉｒｃｌｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｓｗｏｒｄ。ＬＥＥＰ）的应用有效阻　断了宫颈癌前病变发展为宫颈癌，使宫颈癌发病率　降低，并能早期发现宫颈癌，使宫颈癌患者生存率明　

显延长［１１。本次研究探讨宫颈ＬＥＥＰ术治疗宫颈上皮　内瘤样病变的临床价值。现报道如下。　

１资料与方法　１．１一般资料选择２０１０年１月至２０１０年ｌ２月　

因宫颈上皮内瘤变在宁波市医疗中心李惠利医院行　官颈ＬＥＥＰ术的患者共１３７例，年龄为２３～５ｌ岁，平　

均年龄（３４．６２￣１．０１）岁；术前均曾行阴道镜下宫颈多　点活检，病理检查结果：ＣＩＮ　Ｉ级２７例（１９．７１％）、ＣＩＮ　Ⅱ级６１例（４４．５３％）、ＣＩＮ　ＩＩＩ级４９例（３５．７６％）。　

１．２方法术前准备：月经干净３～７　ｄ，经净后无性　生活，完善检查排除手术禁忌及妇科炎症，经阴道用　药后进行手术。手术经过：患者取膀胱截石位，常规　

消毒铺巾，窥阴器充分暴露宫颈，消毒阴道、宫颈后，　用碘标记，再确定病变范围。调整ＬＥＥＰ刀治疗仪功　

率，切割功率为５０　Ｗ，根据宫颈大小、病变范围选用　不同型号的电极圈行锥切或环切术。锥切术：适用于　

・　ｌ３Ｏ・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｑｉｑｉｈａｒ　Ｍｅｄｉｃａ１　Ｃｏｌｌｅｇｅ，２０１０．Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．１　

ＬＥＥＰ治疗宫颈上皮内瘤样变的护理干预　

陈　粱　

【摘要】　目的探讨ＬＥＥＰ的护理方法。方法　对门诊２８例宫颈上皮内瘤样变（ＣＩＮ）的宫颈进　

行ＬＥＥＰ治疗，按计划进行围手术期护理干预，分别于术后１个月、２个月观察治愈效果。结果　术后　２４　ｈ、１个月来院复查，创面完全恢复光滑。３个月、６个月阴道镜及宫颈ＴＣＴ检查，有ｌ例２次手术，全　

部阴性，有效率１００％。结论ＬＥＥＰ对ＣＩＮ是一种快速、安全、有效的治疗方法，术前、术后护理时其　

治疗效果起到至关重要作用。　

【关键词】ＬＥＥＰ治疗ＣＩＮ护理　

宫颈病变是妇科的多发病，常见病，近年来，日趋年轻化，　治疗不及时或不恰当，最严重的结局是发展为宫颈浸润癌。　

自２０世纪９０年代以来临床上广泛采用ＩＥＥＰ治疗宫颈病　

变，具有诊断和治疗双重意义，其优点是手术方便，时间短、痛　

苦少、可以门诊进行，不需住院，费用低，所得标本不影响病理　检查等。我院从２００７年１月～２００８年１２月应用ＬＥＥＰ治疗　

ＣＩＮ　２８例，收到良好的效果，现就其围手术期的护理总结如　

下。　１临床资料　

我院妇科门诊２００７年１月～２００８年１２月采用宫颈环　

形电切术治疗ＣＩＮ病变２８例，３Ｏ岁以下７例，３１～４Ｏ岁１５　

例；４１～５Ｏ岁３例，＞５０岁３例，平均年龄３５．６岁；已生育２６　

例，未生育２例；ＣＩＮ　Ｉ　２１例，ＣＩＮＩＩ　７例。　

２治疗方法　２．１　术前准备术前白带常规及清洁度检查排出霉菌、滴虫　

性阴道炎和细菌性阴道病，无盆腔明显炎症。于月经干净３　

～７　ｄ进行手术。　

２．２手术方法　采用美国飞尼思公司生产的规格型号为　

ＦＺＮＥＳＳＥ２０００型高频电波刀功率５Ｏ～６０Ｗ。取膀胱截石　

位，常规铺洞布，消毒外阴、阴道宫颈，充分暴露宫颈，用鲁格　

氏液涂宫颈病变转化区，距病变外缘０．３～０．５　ｃｍ处进电极　

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- 可修编- 宫颈上皮瘤变

宫颈上皮瘤变(cervical intraepithelial neoplasias，CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称。包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程，即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。目前CIN已被国外病理学者和妇科肿瘤学者所接受。

症状体征

CIN一般无明显症状和体征，部分有白带增多、白带带血、接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等慢性宫颈炎的表现，正常宫颈也占相当比例(10%～50%)，故单凭肉眼观察无法诊断CIN，见表2。多数文献报道约半数原位癌患者无临床症状。舒仪经(1995)统计172例原位癌，仅5.2%有接触性出血，12.2%有少量的不规则出血，其余无症状。楠等(2001)统计150例CIN中，白带增多和接触性出血者分别占26.0%和20.7%，无症状者占38.0%。

用药治疗

1.治疗原则 近代对CIN的治疗策略是趋于保守，原因为：①CIN和早期癌的综合诊断水平提高；②宫颈癌的发生、发展经历较漫长的时间，有10年左右；③有20%～50%的不典型增生发生逆转或自然消退；④绝大多数CIN病灶局限，保守性治疗一次性治愈率高达90%左右；⑤原位癌的5年生存率为100%。但至今国外对CIN的处理尚存不少争论。 .

３２　现代临床护理（Ｍｏｄｅｍ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｎｕｍｉｎｇ）２０１０．９（１０）　

宫颈锥形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的护理　

王琼娟，吴翠色，杨丽英，杜合英，忻丹帼　（中山大学附属第一医院东山院区妇产科，广东广州，５１００８０）　

［摘要］　目的探讨宫颈锥形电切术（１ｏｏｐ　ｅｌｅｃ．ｔｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ　ｅｘｃｉｓｉｏｎａｌ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ，ＬＥＥＰ）治疗宫颈上皮内瘤样病变（ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｎｅｏｐｌａｓｉａ，ＣＩＮ）的护理要点。方法对６５例ＣＩＮ患者实施ＬＥＥＰ治疗，并给予术前后的护理。结果患者手术过程顺利，平均住院时间　（３．０±１．２）ｄ，６１例患者术后出血量＜２０　ｍＬ，占９３．９％；３例出血量２０—１００　ｍＬ，占４．６％；１例出血量＞２００　ｍＬ，占１．５％；１例出院后７　ｄ因　感染再次人院。结论ＬＥＥＰ在诊断宫颈疾病的同时还可治疗ＣＩＮ疾病。护理过程要求护理人员术前要加强患者ＣＩＮ疾病及ＬＥＥＰ手术知　识的健康指导，减轻患者焦虑情绪；术后密切观察患者是否出现阴道流血及感染症状，及时采取措施，其是ＬＥＥＰ术治疗成功的重要措施　［关键词］宫颈锥形电切术；宫颈上皮内瘤样病变；护理　［中凋分类号］Ｒ４７３．７１［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７１—８２８３（２０１０）１０－００３２－０２［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—８２８３．２０１０．１０．０１４　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｎｕ￣ｉｎｇ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｎｅｏｐｌａｓｉａ（ＣＩＮ）ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｌｏｏｐ　ｅｌｅｃｔｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ　ｅｘｃｉｓｉｏｎ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ（ＬＥＥＰ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｎｕｍｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｗｅｒｅ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ａｍｏｎｇ　ｔｈｅ　６５　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＣＩＮ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｌｏｏｐ　ｅｌｅｃｔｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ　ｅｘｃｉｓｉｏｎ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ（ＬＥＥＰ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｒｅｔｕｒｎｅｄ　ｔｏ　ｎｏｒｍａｌ　ｄｉｅｔ　ａｎｄ　ｇｏｔ　ａｃｔｉｖｅ　ｉｎ　２　ｈｏｕｒｓ　ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ　ａｖｅｒａｇｅ　ｌｅｎｇｔｈ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ　ｉｓ（３．０±１．２）ｄ．Ｔｈｅ　ｖｏｌｕｍｅ　ｏｆ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ｉｓ　ｌｅｓｓ　ｔｈａｎ　２０　ｍＬ　ｉｎ　６１　ｏｆ　ｔｈｅｍ（９３．９％）；２０　ｔｏ　３０　ｍＬ　ｉｎ　３　ｏｆ　ｔｈｅｍ（４．６％）；ｏｖｅｒ　２００　ｍＬ　１　ｏｆｔｈｅｍ（１．５％）．Ｏｎｅ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｗａｓ　ｒｅａｄｍｉｔｔｅｄ　７　ｄａｙｓ　ａｆｔｅｒ　ｄｉｓｃｈａｒｇｅ　ｄｕｅ　ｔｏ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｓｙｓｔｅｍ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ。　ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｇｕｉｄａｎｃｅ　ｏｆ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ｏｆ　ＣＩＮ　ａｎｄ　ＬＥＥＰ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈ　ａｉｍｓ　ａｔ　ｒｅｌｉｅｖｉｎｇ　ｔｈｅ　ｄｙｓｐｈｏｆｉａ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ　ｉｎｔｉｍａｔｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｖａｇｉｎａｌ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ａｎｄ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔａｋｉｎｇ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｉｎ　ｔｉｍｅ，ａｒｅ　ｂｅｎｅｆｉｃｉＭ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｓｕｃｃｅｓｓ　ｏｆ　ＬＥＥＰ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］ｌｏｏｐ　ｅｌｅｃｔｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ　ｅｘｃｉｓｉｏｎ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ；ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｎｅｏｐｌａｓｉａ；ｎｕｒｓｉｎｇ