宫颈上皮内瘤变的护理

宫颈上皮内瘤变

宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias，CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称。包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程，即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。目前CIN已被国内外病理学者和妇科肿瘤学者所接受。

症状体征

CIN一般无明显症状和体征，部分有白带增多、白带带血、接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等慢性宫颈炎的表现，正常宫颈也占相当比例(10%～50%)，故单凭肉眼观察无法诊断CIN，见表2。多数文献报道约半数原位癌患者无临床症状。舒仪经(1995)统计172例原位癌，仅5.2%有接触性出血，12.2%有少量的不规则出血，其余无症状。李楠等(2001)统计150例CIN中，白带增多和接触性出血者分别占26.0%和20.7%，无症状者占38.0%。

用药治疗

1.治疗原则 近代对CIN的治疗策略是趋于保守，原因为：①CIN和早期癌的综合诊断水平提高；②宫颈癌的发生、发展经历较漫长的时间，有10年左右；③有20%～50%的不典型增生发生逆转或自然消退；④绝大多数CIN病灶局限，保守性治疗一次性治愈率高达90%左右；⑤原位癌的5年生存率为100%。但至今国内外对CIN的处理尚存不少争论。

(1)CINⅠ级及宫颈SPI是否治疗，意见不一。CIN自然转归的研究提示级别低的CIN有高的自然逆转率，多数与低危的HPV感染有关，进展为癌的机会极少，近年认为CINⅠ级是一种不稳定状态，对这些最早的癌前病变应采用随诊观察，不予治疗(Jordan，1989；舒仪经，1995)。反之，不少作者认为CIN患者都应进行处理，而不论其与病毒及分型关系如何，主要从宫颈癌防治角度出发，应持积极态度而给予适宜的癌前阻断治疗。

Syrjaaen(1987)主张SPI的处理应与CIN相同，医科院肿瘤医院结合文献和自己的经验，认为对以下情况可采用保守性治疗：①宫颈湿疣合并CIN；②与高危型HPV(16，18，31，33，45…)有关的CIN Ⅰ；③病变范围大，又无随诊条件，或精神紧张拒绝观察者。必须指出切勿采用过分积极的治疗方案。

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宫颈上皮内瘤变治疗的应用及护理

作者：翟慧霞 李小华

来源：《中国实用医药》2012年第03期

【摘要】目的探讨不同级别宫颈上皮内瘤变的治疗方法及护理。方法观察(随诊)、局部切除、电烙、冷冻、激光、宫颈环形电切除术(LEEP)、冷刀锥切术﹙CKC﹚及子宫全切除术等。选择这些方法治疗不同级别的CIN,达到正确治疗目的。结果宫颈脱落细胞筛查、在阴道镜下对可疑病变多点定位取材、锥切后病理检查应用及宫颈锥切术、LEEP的应用及护理,使宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌得到早期治疗及护理,治愈率高，并满足部分患者生育需求。

【关键词】宫颈上皮内瘤变;治疗;护理

作者单位：462000河南省漯河市第二人民医院妇产科宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25~35岁妇女［1］。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,在女性恶性肿瘤中位居第二位,占癌症患者总数的15%,宫颈癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一［2］。对宫颈上皮内瘤变进行早期诊断及护理对有效预防其向侵润癌转变发展及防治宫颈癌等具有极为重要的意义。我院通过对宫颈上皮内瘤变进行诊断及护理，取得满意效果，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年10月至2011年10月我院宫颈专科门诊行宫颈TCT检查患者共500例。年龄29～67岁，平均47岁。

1.2方法

1.2.1CIN1的治疗

1.2.1.1观察随诊CINⅠ的特点是大部分自然消退，有研究观察CINⅠ的患者的自然病程，结果57%自然消退，仅11%进展为CINⅡ或CINⅢ，0.3%进展为浸润癌，接近32%维持不变。具有下列条件的CINⅠ可采取随访方法:①阴道镜检查满意。②依从性好。③有较好的随访条件。

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. 宫颈上皮瘤变

宫颈上皮瘤变(cervical intraepithelial neoplasias，CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称。包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程，即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。目前CIN已被国外病理学者和妇科肿瘤学者所接受。

症状体征

CIN一般无明显症状和体征，部分有白带增多、白带带血、接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等慢性宫颈炎的表现，正常宫颈也占相当比例(10%～50%)，故单凭肉眼观察无法诊断CIN，见表2。多数文献报道约半数原位癌患者无临床症状。舒仪经(1995)统计172例原位癌，仅5.2%有接触性出血，12.2%有少量的不规则出血，其余无症状。楠等(2001)统计150例CIN中，白带增多和接触性出血者分别占26.0%和20.7%，无症状者占38.0%。

用药治疗

1.治疗原则 近代对CIN的治疗策略是趋于保守，原因为：①CIN和早期癌的综合诊断水平提高；②宫颈癌的发生、发展经历较漫长的时间，有10年左右；③有20%～50%的不典型增生发生逆转或自然消退；④绝大多数CIN病灶局限，保守性治疗一次性治愈率高达90%左右；⑤原位癌的5年生存率为100%。但至今国外对CIN的处理尚存不少争论。 .

. (1)CINⅠ级及宫颈SPI是否治疗，意见不一。CIN自然转归的研究提示级别低的CIN有高的自然逆转率，多数与低危的HPV感染有关，进展为癌的机会极少，近年认为CINⅠ级是一种不稳定状态，对这些最早的癌前病变应采用随诊观察，不予治疗(Jordan，1989；舒仪经，1995)。反之，不少作者认为CIN患者都应进行处理，而不论其与病毒及分型关系如何，主要从宫颈癌防治角度出发，应持积极态度而给予适宜的癌前阻断治疗。

Syrjaaen(1987)主SPI的处理应与CIN相同，医科院肿瘤医院结合文献和自己的经验，认为对以下情况可采用保守性治疗：①宫颈湿疣合并CIN；②与高危型HPV(16，18，31，33，45…)有关的CIN Ⅰ；③病变围大，又无随诊条件，或精神紧拒绝观察者。必须指出切勿采用过分积极的治疗方案。

宫颈上皮内瘤变的护理

发布时间：2021-06-15T08:02:57.952Z 来源：《中国蒙医药》2021年第2期 作者： 邹春芳[导读] 现在让我们来了解下关于宫颈上皮内瘤变手术患者护理的具体内容。

平昌县人民医院 四川平昌 636400

宫颈上皮内瘤是子宫颈浸润癌的癌前病变，若该疾病患者未及时得到有效的治疗，患者的疾病状态将会转变为宫颈浸润癌。宫颈浸润癌是严重的恶性肿瘤，具有较高的致死率。发生宫颈上皮内瘤变的治疗主要为宫颈切除手术，该手术治疗效果较好，为了进一步提升手术质量、安全性，以及减少患者术后并发症，对患者的护理工作应当给予重视。现在让我们来了解下关于宫颈上皮内瘤变手术患者护理的具体内容。

1.何为宫颈上皮内瘤变

宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，该疾病反映了宫颈癌发展中的连续过程。随着研究深入，发现宫颈上皮内瘤变并不是单向的病理生理学发展过程。其中一种是因为病毒诱发的病变，此种病变常常会自然消退，发展为浸润癌的可能性较小；另一种是因为多因素诱发的病变，该种病变存在癌变潜能，发展为浸润癌的可能性较大。宫颈上皮内瘤变分３级，即轻度、中度和重度。该疾病患者的临床表现主要为：偶有阴道排液增多且伴或不伴臭味、接触性出血、宫颈糜烂等等。

2.宫颈上皮内瘤变的治疗

宫颈上皮内瘤变的治疗方面，主要根据组织病理学分类采取不同的治疗措施，低级别鳞状上皮内瘤变的患者大部分会自然消退，针对该类患者，需定期随访，如果病变存在进展，则需要进行手术治疗；高级别鳞状上皮内瘤变的患者则需要积极配合治疗，可选择宫颈电热圈局部切除手术、宫颈冷刀锥切术或全子宫切除术。

3.宫颈上皮内瘤变手术患者的护理内容

3.1术前护理

（1）心理护理

由于患者受到疾病引发的不适症状折磨，加之对手术的恐惧，尤其对于是否能够保留生育能力的患者而言，心理压力非常大，往往会表现出焦虑、紧张、烦躁、抑郁等情绪。这对患者配合度与手术进展均会造成影响。心理护理关键在于了解患者的心理问题和产生原因，给予患者更多的心理疏导、关心和鼓励。护理人员主动与患者沟通、交流，了解患者担心的问题，并进行详细的解答，通过介绍成功病例来鼓励患者树立治疗信心。针对强烈要求保留生育功能的未育患者，护理人员务必做好对手术相关知识的宣传教育，让患者充分了解手术治疗的目的、意义和利弊，打消患者疑虑，提高其手术治疗的依从性。