2016年上半年新疆中西医执业医师中医儿科：新生儿疾病2015-09-07考试题
一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、患者小便混如米泔，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或加有凝块，尿道热涩疼痛，舌红，苔腻，脉濡数，其治则是
A．清热利湿，分清泄浊B．清热痛淋，凉血止血C．清热利湿，通淋D．滋阴清热E．以上都错
2、下列哪项不是Jones风湿热诊断标准的主要表现
A．发热 B．心脏炎 C．多发性关节炎 D．环形红斑 E．皮下结节
3、患儿，5个月。急性腹泻，频繁呕吐3天，检查头颅，可能发现的体征是
A．囟门凹陷 B．囟门高凸 C．囟门早闭 D．囟门迟闭 E．囟门宽大开解
4、下述哪项是肠梗阻诊断中的最常用检查方法
A．钡剂灌肠检查 B．B超 C．腹部平片 D．呕吐物检查 E．CT检查
5、患者，男，53岁。头晕头痛，目眩，面红目赤，烦躁，口苦，便秘，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。血压170/100 mmHg(22.6/13.3 kPa)。其治法是
A．滋阴平肝 B．泻肝清火 C．滋阴补阳 D．化痰胜湿 E．镇肝熄风
6、关于急性脑血管病的病因病理，下列哪项不正确
A．血管壁病变最常见的是血管损伤 B．血液流变学异常如高粘血症 C．心脏病及血流动力学改变如高血压 D．颅外的空气栓子进入脑血液循环
E．颈椎病的影响
7、甲状腺功能亢进症气阴两虚证的治法是
A．疏肝理气，化痰软坚 B．清肝泻火，消瘿散结 C．滋阴清热，软坚散结 D．益气养阴，消瘿散结 E．清肝泻火，化痰散结
8、下列除哪项外，均为里实热证的表现（）
A．身发高热
B．两颧娇红
C．口渴饮冷
D．热汗不止
E．脉象洪数
9、阿托品抗休克的机理是
A．兴奋中枢神经 B．解除迷走神经对心脏的抑制 C．解除胃肠绞痛
・１３２・ ２０１５年７月 中医中药 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生
谈儿科疾病的中医辨证望诊要点
张洪波
山东省德州Ｉ市陵城区中医院，山东德州Ｉ ２５ ３５００
摘要：我国传统的中医诊断疾病的基本方法主要就是“望闻问切”，然而因为小儿在生理以及病理上都和成人有很大的区别， 其大脑神经意识发育还未全，并且一些年纪较小的儿童还不能说话，尽管有些儿童能够说话，但是常常言不达意，对其自身的
病痛不能准确表达，同时儿童在就诊过程中因为其气息未充，脉息不定，加之畏怯啼哭，造成脉诊难以准确。因此，儿科疾病
Ｉ临床诊察中需用望、闻、问、切四种手段进行辨证和诊断，才能收到较好的效果。本文主要就对儿科疾病的中医辨证望诊要点 进行分析和探讨。 关键词：儿科疾病；中医辨证；望诊要点
中图分类号：Ｒ４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１．５６０８（２０１５）０７．０１３２．０１
１儿科疾病辨证望诊重要性 １．１望诊要全面
小儿语言不能全面描述自己的病痛所在，尤其是婴幼儿尚
不能言语，家长亦往往不能全面的观察到孩子的疾病变化，故
临床全面观察患儿的各个部位，是分辨疾病，辨证施治的基础， 只有做到望诊全面，才能避免头痛医头、脚痛医脚，避免重大
疾病的误医和漏诊。
１．２望诊需仔细
当前，很多年轻大夫因为从医时间不长，临床经验比较欠 缺，或者由于临床繁忙的诊疗任务以及对现代的诊断方法的过
于依赖，往往忽略了儿科的望、闻、问、切，以物理诊断来替
代中医传统的“四诊”，以其他医生的检查内容来替代自己对
患儿的望诊、检查，以致造成误诊、漏诊，使患儿辗转多处诊 疗而未愈。因此，儿科临证一定要细细观察，望诊要到位，往
往能察到疾病之源头，就能辨证正确而后才能取得效如桴鼓的
治疗效果，这正是看病如打仗，细节决定成败。 １．３“察苗窍”是儿科望诊的重中之重
“苗窍”与脏腑密切相关，“舌为心之苗，脾开窍于口，肝
开窍于目，肺开窍于鼻，肾开窍于耳及前后之阴。五脏之盛衰 均会在“苗窍”中形诸于外，故察苗窍是儿科望诊的重要环节，
中医儿科-脾系疾病-呕吐病小结（五）
呕吐，因胃失和降，气逆与上，以致乳食上逆经口而出。小儿呕吐原因，以乳食伤胃，胃热气逆，脾胃虚寒，肝气犯胃为多见。其病变部位在胃，以呕吐为主症。
（以下药名均为非处方中成药OTC）
（一）、呕吐 — 乳食伤胃
小儿禀赋不足，若喂养不当，乳食过多，或进食过急，稍大儿童姿食生冷、厚味、油腻等不易消化食物，蓄积胃中，致胃不受纳，胃气上逆而呕吐。可以选用“保和丸”；胃寒兼伤食者，选用“香砂养胃丸”。
（二）、呕吐 — 胃热气逆
因乳母过食炙煿辛辣之物，乳汁蕴热，儿食母乳，热积于胃，或稍大儿童过食辛辣之品，感受夏秋湿热，热积胃中，胃气上逆而呕吐。可选用“保和丸”，胃热重合用“清胃黄连丸”。
（三）、呕吐 — 脾胃虚寒
先天禀赋不足，脾胃素虚，中阳不足，或乳母平素喜食生冷，乳汁寒薄，儿食母乳，脾胃受寒，或稍大儿童姿食瓜果生冷，冷积中脘，或患病后寒凉克伐太过，胃气失于和降而呕吐。可以选用“丁蔻理中丸”。
（四）、呕吐 — 肝气犯胃
较大儿童情志失和，肝气不舒，横逆于胃，气随上逆而呕吐；也可因肝胆热盛，火热犯胃，致突然呕吐。可以选用“调胃舒肝丸”。
（五）、小儿中成药用药剂量
新生儿用成人量的六分之一，一岁以下乳婴用成人量的三分之一，一至三岁幼儿用成人量的二分之一，三至七岁学龄前儿童用成人量的三分之二或接近成人量，或按药品说明书用法用量服用。
中医儿科的特色优势及对疾病的诊治经验
中医儿科具有较强的学科特色优势，在很多病种或某个阶段的治疗中具有西医无法比拟的优势。所以，中医儿科要积极发挥自身特色优势，借助各种有效的疾病诊治经验，促进中医儿科事业的蓬勃发展。
标签：中医儿科；特色优势；疾病防治
中医儿科的历史历史悠久，可以追溯到扁鹊时代。经过漫长的发展，中医儿科在学术和临床上都得到了重大的发展。因此，中医儿科要充分发挥自己的特色优势，加快中医儿科学科发展速度，充分发挥中医儿科在各类儿科疾病诊治中的重要作用。
1积极发挥中医儿科的学科特色优势
目前，医疗市场行业竞争激烈，出现了西医儿科、中医儿科和中西医结合儿科并存的局面。中医儿科要想在激烈的医疗市场行业竞争中脱颖而出，就必须充分发挥学科特色优势，如中医儿科在很多病种或某个阶段的治疗中就具有西医无法比拟的优势。具体包括：新生儿疾病，如新生儿黄疸、新生儿腹泻、新生儿硬肿症、新生儿脐部疾患，以及胎怯（早产儿和足月小样儿）等。消化系统疾病，如小儿腹泻、鹅口疮、厌食、反流性食管炎、消化性溃疡、口炎、胃炎、胃食管返流等。呼吸系统疾病，如急慢性支气管炎、病毒性肺炎、急性上呼吸道感染、反复呼吸道感染、毛细支气管炎等。泌尿系统疾病，如泌尿道感染、肾病综合征、遗尿症、急性肾小球肾炎、血尿等。循环系统疾病，如病毒性心肌炎等。营养性疾病，如消化不良、营养性贫血，营养障碍等。神经肌肉系统疾病，如脑瘫、小儿癫痫、惊厥等。心理行为障碍性疾病，如注意力缺陷、多发性抽搐症、多动症等。免疫、结缔组织病，如过敏性鼻炎、支气管哮喘、湿疹、幼年类风湿病、皮肤黏膜淋巴结综合征等。感染性疾病，如流行性感冒、手足口病、百日咳、水痘、风疹、麻疹、幼儿急疹、流行性腮腺炎、流行性乙型脑炎、传染性单核细胞增多症、急性感染性多神经根炎等。同时，儿科疾病治疗中，中医特色疗法，如针灸疗法、推拿疗法、中药外治疗法等也取得了良好的治疗效果[1]。从以上中医儿科特色优势病种可以清晰地看出，中医儿科涵盖了儿科临床中常见的大部分疾病。可以说，中医儿科不仅可以对慢性疾病进行整体调节，进而扶正祛邪，而且在急性疾病的治疗中具有较大的优势，如对各类感染性疾病的治疗中。中医儿科临床优势在以下两个方面具有突出的表现。
