中医儿科学

《中医儿科学》复习题

一、名词解释

1.惊风：惊风是小儿时期常见的急重病证，以临床出现抽搐．昏迷为主要症状。

2.稚阴稚阳：指小儿脏腑娇嫩，形气未充，骨骼肌肉，筋骨皮毛以及精神意识等与成人相比均属不足。

3.胎黄：是指婴儿于出生后，皮肤面目．尿液皆出现黄色为主证的一种证候，因与胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎疸”。

4.发颐：多发于其它病后颐颌部位肿胀疼痛的化脓感染疾病。

5.肺炎喘嗽：是因感受外邪，郁闭肺络所致的以发热．咳嗽．气急．鼻煽为主要特征，重则涕泪俱闭，面色苍白发绀的小儿时期常见的一种肺系疾病。

6.紫斑：是小儿常见出血病之一，以血液流溢皮肤、粘膜之下，出现瘀斑、瘀点为主症，多伴鼻衄、齿衄，甚则尿血、便血。

7.鹅口疮：是以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。因其状如鹅口，故称鹅口疮。

8.厌食：临床以较长时期厌恶进食，食量减少为特征。

9.积滞：是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。以不思饮食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。

10.夜啼：小儿若白天能安静入睡，入夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦。

11.遗尿：又称尿床，是指3周岁以上的小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种病症。

12.五迟：是小儿生长发育障碍的病症。指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟。

简答

1.乳食内积的症状、治法、方药

答：乳食少思或不思，脘腹胀满，疼痛拒按，或有嗳腐吞酸，恶心呕吐，烦躁哭闹，低热，肚腹热甚，大便秽臭，舌淡，苔白腻。治法：消食化积。方药：消乳丸或保和丸加减。

2.肺炎喘嗽与哮喘如何鉴别诊断？

答：肺炎喘嗽是咳喘俱重，并伴有发热．气促．鼻煽等证，常继发于感冒或其它疾病之后，听诊可闻及湿性罗音，无反复发作病史；哮喘以咳嗽．气喘，呼气延长为主症，多数不发热，有反复发作史．家族史．遗传史及湿疹史，听诊可闻及哮鸣音。

3.简述“疳”的含义？

中医儿科学口诀

1咳嗽

风寒咳嗽，咳嗽频作痰白稀，喉痒声重鼻流涕，恶寒无汗身酸痛，金沸草散方无欺。风寒夹热咽喉痛，宣肺清热三拗汤加黄芩。风热咳嗽痰粘稠，口渴咽痛流浊涕，头痛发热身微汗，疏风清热桑菊饮。痰热咳嗽多粘稠，面红目赤口苦渴，溲短便干脉滑数，清肺化痰清宁散。阴虚燥咳咳无痰，口渴咽干足心热，舌红少苔脉细数，滋阴润燥沙参麦门冬汤。

2肺炎喘嗽

风热闭肺轻证银翘散，重症麻杏石甘汤。痰热闭肺五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。阴虚肺热沙参麦门冬汤。肺脾气虚，人参五味子汤。心阳虚衰参附龙牡救逆汤。

3哮喘

热性哮喘，麻杏石甘汤合葶苈丸。外寒内热定喘汤。寒性哮喘小青龙汤合三子养亲汤。

4鹅口疮

心脾积热，清热泻脾散。虚火上浮，六味地黄汤加肉桂。

5口疮

脾胃积热，凉膈散。心火上炎，泻心导赤汤。虚火上浮，六味地黄汤。

6泄泻

伤食保和丸。风寒藿香正气散。湿热葛根黄芩黄连汤。脾虚参苓白术散。脾肾阳虚，附子理中汤。伤阴连梅汤。伤阳参附龙牡汤。

7厌食

脾虚失运，曲麦枳术丸。胃阴不足，养阴增液汤。

8积滞

乳积，消乳丸。食积，木香大安丸。脾虚夹积，健脾丸。

9疳证

疳者甘，过食肥甘。疳者干，肌肤枯瘦。疳气，面萎黄，毛发稀疏脾气强，资生健脾丸。疳积肚膨胀，毛发也稀黄，疳积散是方。干疳，皮肤干，皮包骨头大肉脱，腹凹如舟有低热，益气补血八珍汤。兼证还有疳肿胀，身肿溲短面无华，温阳利水五苓散。

10惊风

急惊风感受风邪，感受风热咽必红，咳嗽流涕又头痛，神昏惊厥当清热，熄风镇惊银翘散。湿热疫毒起病急，忽然壮热神志昏，惊厥抽搐又腹痛，呕吐惊厥便腥臭，方用黄连解毒汤。惊恐惧厥面时青，惊惕痉厥大便青，震动安神抱龙丸，或者安神丸也可。慢惊身疲面色黄，嗜睡露睛大便稀，不欲饮水面浮肿，土虚木亢缓肝理脾汤。阴虚风动面潮红，虚烦神疲手心热，舌光无苔津液亏，方选大定风珠、黄连阿胶汤、三甲复脉汤。

11肠道虫证

蛔虫使君子散。蛔厥证乌梅丸。

12小儿水肿

中医儿科方剂

一、咳嗽

1．外感

1）风寒咳嗽：散寒宣肺－金沸草散

2）风热咳嗽：疏风肃肺－桑菊饮

2．内伤

1）痰热咳嗽：清肺化痰－清宁散

2）阴虚燥咳：滋阴润燥－沙参麦冬汤

二、肺炎喘嗽

1．常证

1）风热闭肺：（轻）宣肺化痰－银翘散

（重）化痰定喘－麻杏石甘汤

2）痰热闭肺：清热宣肺涤痰定喘－五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

3）阴虚肺热：养阴清肺－沙参麦冬汤

4）肺脾气虚：益气健脾－人参五味子汤

2．变证

心阳虚衰：温补心阳、救逆固脱－参附龙牡救逆汤

三、哮喘

发作期

1）热性哮喘：清肺化痰定喘－麻杏石甘汤、苏葶丸

2）寒性哮喘：温肺化痰定喘－小青龙汤合三子养亲汤

四、鹅口疮

1）心脾积热：清泻心脾积热－清热泻脾散

2）虚火上浮：滋阴潜阳、引火归原－六味地黄汤

五、口疮

1）脾胃积热：清热解毒、通腑泻火－凉膈散

2）心火上炎：清心泄热－泻心导赤汤

3）虚火上浮：滋阴降火－六味地黄汤

六、泄泻

1．常证

1）伤食泻：消食化积－保和丸

2）风寒泻：疏风散寒－藿香正气散 3）湿热泻：清热利湿－葛根黄芩黄连汤

4）脾虚泻：健脾益气－参苓白术散

5）脾肾阳虚：补脾温肾－附子理中汤

2．变证

1）伤阴：酸甘敛阴－连梅汤

2）伤阳：温阳救逆－参附龙牡汤

七、厌食

1）脾运失健：和脾助运－曲麦枳术丸

2）胃阴不足：养胃育阴－养胃增液汤

八、积滞

1）乳食内积：消乳消食、导滞和中－消乳丸、木香大安丸

2）脾虚夹积：健脾助运、消补兼施－健脾丸

九、疳证

1．主证

1）疳气证：和脾健运－资生健脾丸

2）疳积证：消积理脾－疳积散 3）干疳证：补益气血－八珍汤

2．兼证

疳肿胀：健脾温阳利水－真武汤

十、惊风

1．急惊风

1）感受风邪：疏风清热、熄风镇惊－银翘散

2）湿热疫毒：清热化湿、解毒熄风－黄连解毒汤

3）惊恐痉厥：镇惊安神－抱龙丸、安神丸

2．慢惊风

1）土虚木亢：温运脾阳、扶土抑木－缓肝理脾汤

2）阴虚风动：育阴潜阳、滋水涵木－大定风珠、黄连阿胶汤、

中医儿科学

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第一章 中医儿科学基础

第一节 中医儿科学发展简史

中医儿科学，是以中医学理论体系为指导，中国传统的中药、针灸、推拿等治疗方法为手段，研究自胎儿至青少年这一时期小儿的生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防和治疗的一门医学科学。

中医儿科学荟萃了中华民族数千年来小儿养育和疾病防治的丰富经验，随着中医学的发展而逐步形成了自己的理论和实践体系。中医儿科学的发展历史，可以划分为四个主要阶段。

—、中医儿科学的萌芽期（远古～南北朝）

自从有了人类，就有了原始的医学活动。据考古学家考证，我国69万年前的“北京人”平均寿命大约只有14岁，因而可以说，人类早期的医学活动中，包括了相当部分的儿童医疗保健内容。《山海经》中所载巫方是传说中我国最早的儿科医生。古代医籍中关于儿科疾病的早期记载见于西汉墓帛书《五十二病方》，书中有关于“婴儿病痫”、“婴儿瘛”的记述。《汉书·艺文志》载有“妇人婴儿方”19卷，是早期的妇儿科方书。《内经》不仅建立了指导各科临床的中医理论体系，而且提出了有关儿科的不少论述，如小儿生长发育、体质特点、先天因素致病、某些疾病的诊断及预后判断等。《伤寒杂病论》建立的辨证论治体系，特别是脏腑论杂病，对后来儿科辨证体系的形成产生了重要影响。这一时期已有儿科医案记载，如西汉名医淳于意（仓公）曾以下气汤治小儿气鬲病，东汉名医华佗曾以四物女宛丸治小儿下利病。《隋书·经籍志》记载南北朝医药书中专门列出儿科、产科等医事分科，同时也出现了小儿医学专著，如王末钞的《小儿用药本草》2卷，徐叔响的《疗少小百病杂方》37卷等。

二、中医儿科学的形成期（隋朝～宋朝）

隋唐时期，政府重视医学教育，在太医署内由医博士教授医学，其中专设少小科，学制5年，促进了儿科专业的发展。隋代巢元方主持编撰《诸病源候论》，其中论小儿杂病诸候6卷。该书提出了积极的小儿护养观。将外感病分为伤寒、时气两大类，内伤病以脏腑辨证为主，详论儿科病因证候255候。唐代孙思邈的《备急千金要方》首列“少小婴孺方”2卷，将儿科病分为9门，论其理法方药。