中医儿科

西米粥 努力学习，不要虚度光阴—2022-4-26 1 中医儿科学笔记

一、胎怯

1、肾精薄弱：益精充髓，补肾温阳—补肾地黄丸

2、脾肾两虚：健脾益肾，温运脾阳—保元汤

二、硬肿症

1、阳气虚衰：益气温阳，通经活血—参附汤

2、寒凝血脉：温经散寒，活血通络—当归四逆汤

三、胎黄

1、湿热郁蒸：清热利湿—茵陈蒿汤

2、寒湿阻滞：温中化湿—茵陈理中汤

3、瘀积发黄：化瘀消积—血府逐瘀汤

四、感冒

1、风寒：辛温解表—荆防败毒散

2、风热：辛凉解表—银翘散

3、暑邪：清暑解表—新加香薷饮

4、时邪：清热解毒—银翘散合普济消毒饮

挟痰：（偏风寒）辛温解表，宣肺化痰—三拗汤、合二陈汤

（偏风热）辛凉解表，清肺化痰—桑菊饮

挟滞：解表药加消食导滞—保和丸

挟惊：解表药加清热镇惊—镇惊丸

五、咳嗽

1、风寒：疏风散寒，宣肺止咳—金沸草散

2、风热：疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮

3、痰热：清肺化痰止咳—清金化痰汤

4、痰湿：燥湿化痰止咳—三拗汤合二陈汤

5、阴虚：养阴润肺，兼清余热—沙参麦冬汤

6、气虚：健脾补肺，益气化痰—六君子汤

六、肺炎喘嗽

1、风寒闭肺：辛温宣肺，化痰止咳—华盖散

2、风热闭肺：辛凉宣肺，清热化痰—银翘散合麻杏石甘汤

3、毒热闭肺：清热解毒，泻肺开闭—黄连解毒汤合三拗汤

4、痰热闭肺：清热涤痰，开肺定喘—五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

5、阴虚肺热：养阴清肺，润肺止咳—沙参麦冬汤

6、肺脾气虚：补肺健脾，益气化痰—人参五味子汤

7、心阳虚衰：温补心阳，救逆固脱—参附龙牡救逆汤

8、邪陷厥阴：平肝熄风，清心开窍—羚角钩藤汤合牛黄清心丸

七、哮喘

发作期：

1、热性哮喘：清肺涤痰，止咳平喘—麻杏石甘汤合苏葶丸

2、寒性哮喘：温肺散寒，化痰定喘—小青龙汤合三子养亲汤

3、外寒内热：解表清里，定喘止咳—大青龙汤

4、肺实肾虚：泻肺补肾，标本兼顾

—偏于上实者用苏子降气汤

—偏于下虚者用都气丸合射干麻黄汤

疾病名称方号方名辩证小儿感冒1祛风寒外感风热，内挟食积2清宣导滞汤外感温热，饮食积滞3石膏知母青蒿汤邪在卫分或卫气同病4新加正气汤风邪挟湿，阻中发热5麻疹1荆防方风热邪气搏于营血所致2消风清热饮风热邪气搏于营血所致麻疹合并肺炎1加减前胡汤疹毒未净内陷于肺，灼津成痰，耗伤肺阴2麻肺汤稚动之体，营卫不足，疹毒内陷，伤阴耗气小儿急性支气管炎1宣降汤外感风寒，肺失宣降2麻辛汤外感风寒小儿哮喘1蜂龙汤痰气交阻，肺气不得宣降，上逆作喘鸣，肺管钥2麻杏石甘辛茶汤痰热内蕴，复感外邪，内外相合，痰阻气道，3蝉龙定喘汤痰热蕴肺，肺失清肃4小儿哮喘基本方虚中挟实小儿喘息性支气管炎1平喘合剂风寒外束，痰热壅肺荆芥穗6克，防风6克，僵蚕6克，浮萍6克，生甘草6克9克，薄荷4.5克，蝉蜕4.5克生石膏10-25克（先煎），知母6-10克，青蒿10-15克，苏叶10克，藿香10克，连翘15克，薄荷5克，白芷10克儿科金银花6克，钩藤6克，薄荷6克，连翘6克，蝉蜕3克，生石膏15-60克，花粉9-15克，青蒿9-18克，白薇31克连3-6克，山楂9-15克，建曲9-15克，槟榔6-9克，板蓝

炙麻黄6克，细辛4克，炙冬花10克，五味子8克，炙枇蜂房6克，地龙10克，桔梗6克，苏子12克，白果10克，葛根10克，白芍10克，丹皮10克，钩藤10克，百部10克15克，黄芪15克，桂枝3克麻黄2-4克，杏仁6-8克，前胡6-8克，桔梗3-6克，苏子荆芥9克，防风9克，浮萍9克，当归9克，赤芍9克，大前胡3克，杏仁3克，桑叶3克，知母3克，麦冬3克，金克

炙麻黄3-5克，熟地10-15克，杏仁10克，竹沥半夏10克炙甘草5克。桔梗9克，生麻黄3克，细辛3克，五味子9克，半夏9克蜜麻黄5克，杏仁6克，生石膏12克，细辛2克，炙甘草4蝉蜕9克，地龙9克，莱菔子9克，苏子9草3克药方名称小儿肺炎1麻石葶蒌饮内热痰滞，肺胃不清2葶苈五子汤外感风温内袭而致3肺炎痰喘汤外感风邪，内蕴痰浊，肺气闭塞4苦降辛开方热毒壅盛，痰闭肺窍小儿厌食症1消积散饮食失调，喂养不当，影响受纳运化2理脾化滞汤脾胃不和3凉润增食汤脾胃阴虚4导滞运脾方脾失不运，饮食积滞小儿消化不良1清肠消导汤脾虚暑湿挟滞阻于胃肠，而使清浊升降失常小儿中毒性消化不良1脾胃阴伤，肝木横逆加味脾胃健运汤小儿腹泻1止泻汤湿热2止泄灵脾虚热，胃失和降3龙牡三石汤湿热泄泻4健脾粉脾胃虚弱5消导止泻汤喂养失节，饥饱无时，损伤脾胃，健运失司6建食和中汤脾胃嫩弱，喂养不当，损伤脾胃7新加胃苓汤饮食不节，脾郁不舒，运化失司，湿邪内停小儿肠炎1小儿理脾和胃散脾胃不和，中焦湿热麻黄2克，生石膏15克，甜葶苈5克，瓜蒌12克，杏仁1半夏6克，焦鸡内金10克，六一散12克葶苈子3克，牛蒡子6克，莱菔子6克，炒杏仁6克，化橘

儿科中医优势病种

儿科中医是以中医理论与方法治疗儿童疾病的专科。相比于西医儿科，儿科中医有着独特的优势，可以治疗一些西医难以解决或缺乏有效治疗方法的疾病。以下是一些儿科中医的优势病种，具体分析如下：

1.小儿咳喘

小儿咳喘是儿科中常见的疾病之一、西医常用止咳、祛痰、扩张支气管等药物来治疗咳喘，但往往只能缓解病情，无法根治。而儿科中医通过辨证施治，可以从病因、病机、辨证等方面综合分析患儿的病情，并根据患儿的体质差异，采用中药调理，针灸、艾灸等方法来治疗，从而达到根治的效果。

2.小儿湿疹

小儿湿疹是指皮肤潮湿、出现红斑、糜烂、瘙痒等症状的疾病。西医常通过外用药物，如激素类药物来治疗，但容易出现反复发作的情况。而儿科中医强调通过调整患儿体内的阴阳平衡，改善体质来治疗湿疹。中医常用的治疗方法有中药内服、中医穴位按摩等，通过调节患儿的体质，温里力强，使湿邪得到驱除，从而达到根治的效果。

3.小儿腹泻

小儿腹泻是指婴幼儿由于多种原因引起的大便次数增加、呈水样、稀烂、呈较黄色等症状。西医常用止泻药和补充水分电解质等方法治疗，但往往只能缓解症状，无法根治。而儿科中医强调从病因、病机、辨证等方面综合分析，采用中药调理、脐疗、针刺等方法来治疗。中医认为腹泻大都与脾胃功能不正常有关，通过中药调理能够达到调理脾胃功能，改善患儿的体质，从而根治疾病。 4.小儿夜啼

小儿夜啼是指婴幼儿在夜间睡眠时频繁啼哭、难以安抚的症状。西医常通过确定原因，如饥饿、疼痛等来进行治疗，但往往无明显效果。儿科中医认为夜啼是由于脾肾虚弱、气血运行不畅引起的，通过中药调养脾肾、调理气血，针灸、推拿等方法，可以改善患儿的体质，达到安抚患儿的效果。

总结来说，儿科中医对于一些西医难治或无法根治的疾病有着独特的优势。不同于西医的病因学，儿科中医注重辨证施治，通过辨别病因、病机，针对患儿的体质特点、病情等进行综合分析，然后采用中药、针灸、按摩等方法进行治疗。儿科中医强调通过调整体质，改善患儿的阴阳平衡，从而达到根治疾病的效果。当然，儿科中医也有一定的局限性，在一些疾病诊断和治疗方面，仍然需要西医的协助。因此，在实际治疗中，儿科中医与西医相结合，互为补充，将能够更好地治疗儿童疾病，提高治疗效果。

感 冒

一、概述

1.定义：是感受外邪引起的外感疾病，以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为特征。

2.发病特点

①季节：四季皆有，冬春季节为多；

②年龄：见于任何年龄小儿，以婴幼儿更多。

③兼证：夹痰、夹惊、夹滞。

④多种急性传染病的早期表现类似感冒，注意鉴别。

⑤常可并发心悸、怔忡（病毒性心肌炎，嗜心肌病毒引起，如柯萨奇病毒等）。

3.相当现代医学：急性上呼吸道感染、流感。

二、病因病机

（一）病因

1.感受风邪为主，常兼寒、热、暑、湿、燥邪。感受时邪疫毒。

2.正气不足----卫气不足。

（二）病机

1.病位：主要在肺，常可累及肝脾。

2.基本病机：卫表不和—发热，恶风（恶寒），头痛。

肺气失宣—鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽。

3.病机变化：

夹痰：肺常不足----咳嗽痰多。

夹滞：脾常不足----腹胀，呕吐，泄泻。

夹惊：热扰心肝----心神不宁，惊惕抽搐。

现代医学认为：90％以上病毒感染。病毒感染后导致粘膜屏障减低易合并细菌感染。 细菌主要是链球菌感染。

三、诊断

1.有感受外邪史。

2.以发热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽为主症。

3.常有夹痰、夹滞、夹惊证候。

4.血常规检查：白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对多。

5.病原学检查：

四、鉴别诊断

1.急性传染病早期：

2.急喉瘖（急喉风----急性感染性喉炎）：

初起仅表现为发热，哭叫时可闻及声音嘶哑，病情较重时可闻犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣。

五、辨证论治

（一）辨证要点

1.辨风寒、风热：

风热—发热重，恶寒轻，头痛，咽痛，鼻塞流浊涕，咳嗽，痰黄粘稠，舌尖红，苔薄白或黄而干，脉浮数。 风寒—发热轻，恶寒重，头痛，身痛，鼻塞流清涕，咳嗽，痰白清稀，舌淡红，苔薄白而润，脉浮缓或紧。

2.辨虚实：反复感冒，体质虚弱，易出汗者----虚实夹杂。

3.辨暑热、暑湿：

暑热明显----发热较高，无汗（少汗），口渴心烦；

暑湿明显----胸闷、泛恶、身重困倦，食少纳呆，苔腻。