关于睡眠的问卷调查表
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关于睡眠的问卷调查表
睡眠质量问卷调查
基本信息:
1. 您的性别是? A. 男 B. 女 C. 其他 D. 不愿透露
2. 您的年龄是? A. 18岁以下 B. 18-25岁 C. 26-35岁 D. 36-45岁 E. 46-55岁 F. 56岁以上
睡眠习惯: 3. 您通常每晚几点上床睡觉?
4. 您每天平均需要多少小时的睡眠才能感觉精力充沛? A. 5小时以下 B.
5-6小时 C. 6-7小时 D. 7-8小时 E. 8-9小时 F. 9小时以上
5. 您有固定的作息时间吗?(包括周末) A. 总是 B. 经常 C. 偶尔 D. 从不
6. 您是否有午睡的习惯? A. 是 B. 否
7. 如果有午睡,您通常会睡多久?
睡眠质量: 8. 您入睡通常需要多长时间? A. 5分钟以内 B. 5-15分钟 C. 16-30分钟 D. 30分钟以上
9. 您在夜间醒来几次? A. 从不 B. 1次 C. 2-3次 D. 4次或更多
10. 您醒来后能否再次快速入睡? A. 总是能 B. 经常能 C. 偶尔能 D. 不能 2
11. 您是否经常在早上感到疲劳或者困倦? A. 总是 B. 经常 C. 偶尔 D.
从不
环境与生活习惯: 12. 您的睡眠环境通常是什么样的? A. 非常安静 B. 比较安静 C.
中等噪音水平 D. 比较吵闹 E. 非常吵闹
13. 睡前两小时内,您通常会进行哪些活动? A. 使用电子设备(手机、电脑等) B. 阅读 C. 观看电视/电影 D. 进行体育活动 E. 其他(请说明)__________
14. 您是否有定期的运动习惯? A. 每天 B. 大多数日子
C. 偶尔 D. 很少
E. 从不
其他问题: 15. 您是否经常因为工作、学习或其他压力而影响睡眠? A. 总是
B. 经常 C. 偶尔 D.
从不
16. 您是否有任何已知的睡眠障碍或相关疾病(如失眠、打鼾、睡眠呼吸暂停等)?
A. 有 B. 没有
17. 您是否使用任何辅助睡眠的物品或方法(如安眠药、香薰、白噪声等)? A. 是 B. 否
感谢您花时间完成这份问卷。您的回答将帮助我们更好地理解并改善人们的睡眠质量。