颞下颌关节功能解剖特点

颞下颌关节的学习笔记S1关于解剖：1.关节组成：关节头、关节窝、关节盘、附件（韧带、肌肉）颞下颌关节：骨性结构包括下颌骨髁突、颞骨关节窝和关节盘；附件：关节囊、肌束、疏松结缔组织、纤维束等；功能：开闭口运动、铰链运动、侧方运动、旋转运动；其中关节盘：颞下颌关节疾病2发病病因（创伤、感染、发育畸形、肿瘤、咬合、紊乱、强直、不同时代社会与人精神压力因素）与机制一直未明确，不同时代不同时间节点、不同年龄组别个体是否存在不同表现变化（重建改建）；还是只有人类特有的问题？其中颞下颌关节强直一般是感染多见、其次创伤为主，系统免疫性疾病多发关节强直等；3解剖特点：3-1轴位观：下颌骨髁突为内外径长2~3倍》前后径短，呈横轴形椭圆形；内侧的突出大于外侧的突出；向内突出多，向外突出少。

内、外径18～24mm，前、后径5～8mm侧面观：髁突顶的横嵴为界分前斜面、后斜面；后面观：后斜面可分内侧斜面、外侧斜面；前斜面：为功能面，较小为关节的负重区；闭口位时，此面对着关节结节后斜面；较多关节疾病，先破坏此面；外斜面：与侧方运动的工作侧有关，是关节压力应力的集中处。

此面改建活动活跃；两侧髁突的最大横截面水平轴与下颌支垂直，水平轴略偏向背侧，两侧水平轴的延长线相交于枕骨大孔前缘，约成145°～160°角，这一角度可使下颌关节作侧方运动时不易向侧方脱位，可增加下颌在侧方运动中的稳定性。

髁突外侧极有一粗糙面是关节盘和韧带附着处。

髁突颈部，稍细，稍弯向腹侧，是骨折好发部位之一。

颈部前面有一中央嵴，一侧或两侧有不同程度的凹陷，X线片上可产生密度降低区，属正常。

关节翼肌窝：颈上部前方的一小凹陷，是翼外肌的附着处。

3-2关节窝：形似三角形，底边在前为关节结节，外边为颧弓的后续部分，内后边为岩鳞裂和鼓鳞裂，内边低于外边，内、外二边相交于一点，为三角形的顶点。

有的此处为骨状突起，锥形，称关节后结节；3-3颞下颌关节的关节囊在其内后部止于鼓鳞裂和岩鳞裂。

1、颞下颌关节的构成：①颞骨关节窝以及关节结节②下颌骨髁突③关节盘④关节囊和囊内外韧带2、关节窝的结构①大致呈三角形，其底在前，为关节结节嵴②内后：鼓鳞裂及岩鳞裂③外：颧弓的后续部分④内外两边相交于三角形的顶点，有的顶点呈一锥形骨状突起称关节后结节⑤关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔，最薄处仅厚1.2mm，关节的化脓性病变可破坏骨壁侵入颅内，引起脑膜炎或者脑脓肿。

关节窝后方经鼓鳞裂与中耳相邻，因而中耳的炎症可扩散至颞下颌关节。

⑥脑膜中动脉前支经过关节结节的颅腔面占93％，后支经颞下颌关节窝的颅腔面占59％。

3、关节结节分为①为颞骨颧突根部的前脚，侧面呈圆丘形②前斜面，斜度较小③后斜面，构成关节窝的前壁，向前下倾斜，与牙合平面的夹角称为结节后斜面斜度④关节结节后斜面和嵴顶为关节的功能区，是负重的主要部分，该处软骨较厚，损伤性关节疾病，常破坏此处。

4、髁突的结构①前斜面与后斜面：前斜面较小，与关节结节后斜面构成一对关节的功能区，破坏常于此②髁突头的内极与外极：内极较大，突向后内方，外极较小，突向前外侧，开口运动时耳屏前触及外极③髁突头的内斜面与外斜面：外斜面较大，与侧方运动的工作侧有关，是承受压力的主要部位，改建活动大于内斜面，内斜面与侧方运动的非工作侧有关。

（旧）④髁突颈部较细，是下颌骨骨折好发，可避免了颅中窝骨折⑤髁颈的前内区域骨表面粗糙，为翼外肌附着处，外形略凹，称翼肌窝5、关节盘的结构①前伸部（旧）位于前带前方，由上、下二部构成。

上部附着于关节结节前斜面之前缘，称颞前附着；下部附着于髁突前斜面前缘，称下颌前附着。

上、下两附着还与翼外肌上头肌腱及关节囊相连。

也有将前述四者融合在一起合称前伸部②前带厚约2mm，由前后方向排列的胶原纤维和弹力纤维所构成，纤维间有毛细血管、小动脉和神经③中间带关节盘最薄处，约1mm。

位于关节结节后斜面与髁突前斜面之间，由前后排列的胶原纤维和弹力纤维组成。

但无血管和神经，由软骨基质和软骨细胞但无软骨细胞囊，属于软骨样细胞。

5颞下颌关节MahmoodF.mafee胚胎学颞下颌关节（TMJ）由下颌髁状突、关节窝、关节结节及关节盘组成。

关节窝及关节结节为颞骨鳞部的一部分。

颞骨鳞部为膜内成骨，它有单一的骨化中心，约形成于胚胎七、八周，位于颞骨颧突根部区域。

1腮器对于下颌骨、耳、颜面及颈部的形成有着重要的意义。

第一腮弓软骨即Meckel软骨于妊娠41天左右即可辨认，它自发育的听软骨囊延伸至第一腮弓或下颌弓，左右两侧在腹侧愈合（图5.1）。

1 Meckel软骨背侧逐渐分离，形成锤骨及砧骨原基，随后骨化为锤骨头、颈、砧骨体及砧骨短头。

腹侧由骨化过程中的下颌骨覆盖。

经过二次膜内成骨，下颌骨最终形成。

Meckel软骨中间部分消失，然而它的鞘持续存在形成锤骨前韧带及蝶下颌韧带。

1 下颌弓中胚层成分形成咀嚼肌（翼内肌、翼外肌、咬肌及颞肌），鼓膜张肌、腭帆张肌、下颌舌骨肌及二腹肌前腹；它们皆由下颌神经支配即第一弓的支配神经。

1 下颌骨的骨化开始于胚胎六周左右，位于颏孔附近。

下颌头出现一锥形物，即髁状软骨？。

这归因于各部分生长高度不同。

关节盘与第一腮弓在胚胎学上起源于相同的间叶成分，它也参与翼外肌的形成。

解剖学颞下颌关节是一动滑膜关节，它能进行滑动及旋转。

1－3 它的运动依靠于正常位置的髁状突，并涉及到关节结节、颞骨下颌窝（关节窝）前部以上及下颌髁状突以下部分（图5.2）。

关节结节是指关节结节前外侧的骨性突起（图5.2）。

它比真正的关节结节突出的更加明显？。

关节表面覆以纤维软骨，它含有大量胶原纤维及少量软骨细胞。

1 由纤维图 5.1面颈部图解矢状剖面，显示下颌骨Meckel软骨及舌骨。

组织构成的关节盘将关节分为上下两部分（图 5.3）。

1－3 关节盘内软骨成分罕见。

软骨细胞常见于病理情况下，软骨为化生组织。

颞骨的鼓骨前面将其称为鼓板（图5.2a，b）。

在这篇文章中，我们将鼓环认为鼓骨的半环部分，它形成外耳道的大部分。

耳科医生将鼓骨的内面视为鼓环（沟），鼓膜即位于此。

颞下颌关节是连接颅骨和下颌骨的重要关节，它具有复杂的结构和多样的功能运动特点。

本文将对颞下颌关节的正常结构和功能运动特点进行简述，并为读者提供详尽的知识梳理。

1. 颞下颌关节的正常结构颞下颌关节是由下颌骨的髁突和颞骨上的颞下颌窝组成的。

髁突和颞下颌窝之间有一个软骨盘，它可以在下颌运动时起到减震和平衡的作用。

颞下颌关节还有周围的关节囊、韧带和肌肉等支持结构，这些结构共同构成了颞下颌关节复杂的解剖学结构。

2. 颞下颌关节的功能运动特点颞下颌关节具有以下功能运动特点：（1）开口与闭口开口是指下颌骨由闭合状态张开到最大张开的过程，闭口则是指下颌骨由张开状态闭合到完全闭合的过程。

在开口和闭口的过程中，颞下颌关节的软骨盘起着重要的作用，它能够随着下颌骨的运动而灵活移动，保护关节面免受损伤。

（2）侧向运动下颌骨的侧向运动是指下颌骨在闭合状态下向左右侧运动的过程。

这一动作使下颌骨的牙齿能够进行适当的咀嚼和咬合，保证口腔功能的正常发挥。

（3）前后运动下颌骨的前后运动是指下颌骨在闭合状态下向前后运动的过程。

这项运动使下颌骨能够进行咀嚼和吞咽等功能，对口腔健康至关重要。

（4）转动下颌骨的转动是指下颌骨在闭合状态下进行顺时针或逆时针的旋转运动。

这项运动使下颌骨在咀嚼和开口闭口过程中能够更为灵活地运动，保证口腔功能的全面发挥。

3. 结语颞下颌关节作为人体重要的功能性关节之一，具有复杂的结构和多样的功能运动特点。

对颞下颌关节的正常结构和功能运动特点有深入的了解，有助于临床医生对颞下颌关节相关疾病的诊断和治疗，也有助于个人对口腔健康的保护和维护。

希望本文所介绍的内容能够为读者增加对颞下颌关节的认识，确保口腔健康和生活质量。

颞下颌关节是牙科医生和头颈外科医生经常面对的一个问题。

颞下颌关节功能障碍可能会导致疼痛、咀嚼困难、咬合不正常等一系列症状。

了解颞下颌关节的正常结构和功能运动特点对于预防和治疗功能障碍具有重要意义。

在这个部分，我们将继续探讨颞下颌关节的解剖学结构和功能运动特点，以及颞下颌关节相关疾病的诊断和治疗。