(1)乳突窦及乳突小房为鼓室副腔,含有空气,内衬黏膜.与鼓室黏膜相延续。 (27乳突窦(mastoid antrum):很多文献称之为鼓窦,但注意与鼓室后壁的鼓室窦(sinus tympani)不要混淆。位于颞骨岩部,为鼓室后上方的一个较大腔隙,在其底部借很多小孔与乳突小 房相通。一般认为,乳突窦大小与乳突气化程度有关,乳突气化程度不良者乳突窦较小或缺如。乳 突窦入口(ad i tus ad antrum)连接乳突窦经鼓室上隐窝。 (3)乳突小房(mastoid air cell):乳突内有许多大小、形状不等但互相交通的含气小房,即 乳突小房。乳突小房经乳突窦和乳突窦入口与鼓室相通。乳突气房可分四型:①气化型,气房大而 骨间隔薄,最多见。占73%;②硬化型,气房小或未发育,乳突骨质致密,占1%;③板障型。乳突 发育不良,介于气化型与硬化型之间,占13%:④混合型,上述三型中有任何两种存在,占13%。 (4)乳突的毗邻:乳突上界为乳突与颞叶影脑膜相隔的骨板;后界为乙状窦骨板,与乙状窦相 邻:前界为外耳道骨部的后壁;内界为迷路和颞骨岩部底 5.岩鳞隔(petrosquamosal septum):又称为Korner隔(Korner septum)或锥体鳞隔。是位 子乳突内鳞部小房和岩部小房之间的薄骨板。 四、内耳 1.骨迷路(bony labyrinth)l(1)由致密的骨质构成。(2)由前向后可分为前庭、耳蜗、骨半
3.外耳道软骨部的皮下组织内含有皮脂腺和耵聍腺,在外耳道骨部仅于后上壁的皮下组织内有 耵聍腺。
4.外耳道和邻近头皮的淋巴引流到腮腺. 三、中耳一乳突复合体 位于鼓膜与内耳外侧壁之间,前方借咽鼓管与咽相通,后方借乳突窦与乳突小房相通。可分为 三部分。 1.上鼓室或鼓室上隐窝(epitympanum或attic):(1)鼓膜紧张部上缘水平以上的部分。(2) 顶为鼓室盖。(3)底为鼓室盾板与面神经鼓室段的连线。 2.中鼓室(mesotympanum):(1)也称为固有鼓室,指鼓膜紧张部上下缘平面之间的鼓室腔。(2) 上方鼓室盾板与面神经鼓室段的连线与下方鼓环与耳蜗岬的连线之间的区域。 3.下鼓室(hypotympanu=):(1)鼓膜紧张部下缘水平以下的部分。(2)鼓环与耳蜗岬的连线与 鼓室底壁之间的区域。 鼓室六壁:分为上、下、前、后、内、外六壁。 上壁:即鼓室的顶:(1)由颧骨岩部的鼓室盖(tegmen tympani,也称为鼓室天盖)构成.将 鼓室与颅中窝分隔开。(2)上壁有的为较厚骨板,有的菲薄如纸,还有部分的骨板内有气化小房。 下壁:即鼓室的底壁:(1)将鼓室与颈静脉球分隔开。(2)下壁的厚度与颈静脉球的大小有关: 若颈静脉球很小,下壁厚度可达10mm左右,并有气化的小房(鼓室下小房);若颈静脉球很大,下 壁很薄甚至缺如,高位的颈静脉球可突入到中耳腔内形成颈静脉球憩室。 前壁:也称颈动脉壁。(1)由颈动脉管的后外壁形成。(2)前壁上部有鼓膜张肌半管和咽鼓管 的开口。(3)下部以极薄的骨板与颈内动脉相隔。(4)前壁与下壁间形成一个锐角,即鼓膜下隐窝 ‘后壁:又称为乳突壁。(1)与上壁交界处有乳突窦的开口即窦入口,鼓室经此口与乳突窦和乳 突小房相通。(2)窦入口底部有砧骨窝,容纳砧骨短脚,为中耳手术的重要标志之一。(3)后壁下 内方有锥隆起,内容镫骨肌,其肌腱自锥隆起尖端至镫骨颈。(4)后壁凹凸不平,形成一些隐窝(或 称窦),中耳炎性肉芽或胆脂瘤可潜藏在这些隐窝,如手术未能彻底清楚这些隐窝,常持久不能痊愈, 这些隐窝中,较重要的是位于锥隆起外侧的面神经窦(即面隐窝)和位于锥隆起内侧的鼓室窦。 内壁:又称为迷路壁,由内耳迷路的外侧壁构成,可见以下主要结构。(1)耳蜗岬(cochlear promontory):是耳蜗基底圈突向外侧形成的,有很多文献称之为鼓岬,但从结构的形成原因和英文 术语来看,应称为耳蜗岬,为照顾习惯,也可称为鼓岬。(2)前庭窗(vestibular window);也称为 卵圆窗,位于耳蜗螂的后上方2mm处,通向前庭;前庭窗嵌入前庭窗小窝底部.为镫骨底板封闭: 前庭窗小窝也称为前庭窗龛.(3)蜗窗(cochlear window):也称为圆窗.位于耳蜗岬的后上方2ram 处.通向耳蜗鼓阶;蜗窗嵌入蜗窗窝(也称为蜗宦龛)底部.为第二鼓膜(圆窗膜)封闭:人工耳