营养支持在恶性肿瘤放疗患者中的应用进展

肿瘤放化疗期间的营养支持与症状管理当一个人被诊断出患有肿瘤，并开始接受放化疗治疗时，身体和心理都会面临巨大的挑战。

在这个艰难的过程中，营养支持和症状管理显得尤为重要，它们不仅能够帮助患者更好地耐受治疗，还能提高生活质量，增强战胜疾病的信心。

放化疗是治疗肿瘤的重要手段，但它们在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成一定的损伤。

这常常导致患者出现一系列的不良反应，如恶心、呕吐、食欲不振、口腔溃疡、腹泻、便秘、疲劳、白细胞减少等。

这些不良反应不仅会影响患者的营养摄入，还会降低身体的抵抗力，使治疗的效果大打折扣。

首先，让我们来谈谈营养支持。

良好的营养状态是身体能够承受放化疗的基础。

在放化疗期间，患者的能量消耗增加，蛋白质需求也相应提高。

因此，保证足够的热量和优质蛋白质的摄入至关重要。

蛋白质是身体修复和维持正常功能所必需的营养素。

富含优质蛋白质的食物包括鱼、禽、蛋、瘦肉、豆类、奶制品等。

对于食欲不佳的患者，可以选择将这些食物制成易消化的形式，如鱼肉粥、鸡蛋羹、豆浆等。

碳水化合物是提供能量的主要来源，但应选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，而避免过多摄入简单碳水化合物，如糖果、白面包等，以免引起血糖波动。

脂肪的选择也很重要。

应优先选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油、坚果等，有助于降低心血管疾病的风险。

此外，维生素和矿物质对于维持身体的正常代谢和免疫功能也不可或缺。

新鲜的蔬菜和水果是维生素和矿物质的良好来源。

但需要注意的是，有些水果可能因为过于生冷或糖分较高，不适合某些患者。

在这种情况下，可以将水果煮熟或榨汁饮用。

对于无法通过正常饮食满足营养需求的患者，可能需要通过口服营养补充剂或肠内营养支持来补充营养。

如果胃肠道功能严重受损，还可能需要进行肠外营养支持，即通过静脉输注营养液来提供营养。

在饮食的方式和时间上，也需要根据患者的具体情况进行调整。

对于恶心、呕吐严重的患者，可以尝试少食多餐，避免在治疗前后短时间内进食。

肿瘤患者的营养支持与治疗肿瘤患者是指患有各种类型的癌症的患者。

肿瘤患者的营养支持与治疗一直是医学界关注的问题。

合理的营养支持可使患者恢复得更快更完整，提高生存率。

本文将介绍肿瘤患者营养支持的重要性，并探讨如何进行营养治疗。

一、肿瘤患者的营养问题肿瘤患者的体质往往处于被病原压制的状态下，其身体的代谢能力和免疫系统抗病能力会显著下降。

这会导致肿瘤患者的食欲下降、体重减轻、肌肉萎缩等问题。

同时，肿瘤患者在接受化疗、放疗等治疗时还需要面对压力、副作用等问题，这会使患者进一步的减少饮食摄入和失去食欲。

这些都会使肿瘤患者的身体状况变差，进而延长治疗时间和恢复期。

二、肿瘤患者的营养支持肿瘤患者在面对疾病的同时，正常营养的摄取更是必不可少的。

良好的营养支持可以减轻化疗和放疗对身体的伤害，增强免疫力，提高治疗效果。

在营养支持方面，要注意以下几点。

1.摄入充足的蛋白质在遭受癌症侵袭时，肿瘤患者身体消耗蛋白质的速度会明显加快。

因此，患者要确保摄入充足的蛋白质以维持体重和肌肉质量。

蛋白质可以从肉类、鱼类、奶制品、坚果等食物中获取。

2.提高饮食质量肿瘤患者的食物选择应该尽可能丰富多样，保证营养均衡。

可选择新鲜的蔬菜、水果、全谷类食品、瘦肉、鱼类、蛋类等含有丰富营养元素的食物。

尽量少吃食品添加剂、糖、提高盐摄入等食物。

3.补充维生素和矿物质维生素和矿物质有助于促进人体功能正常运转。

肿瘤患者可使用多种添加剂或服用多种含有必需的维生素和矿物质的营养药片来补充身体所需。

三、营养治疗针对不同的肿瘤患者，需要实施不同的营养治疗措施。

1.适量饮食适量饮食是针对轻度肿瘤患者的治疗方式，这类患者的身体状况并不差，只需要科学合理地饮食即可满足身体所需。

饮食计划应该围绕余热配制，患者餐间隔应不超过4小时。

患者的饮食应该包括丰富的高蛋白食品、脂肪和糖，摄取合理的能量和营养素。

2.肠外营养对于那些不能进食或者食量非常有限的肿瘤患者，可以选择进行肠外营养。

2023年版：恶性肿瘤患者营养指南前言恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病。

在治疗过程中，营养支持对于患者的康复具有重要意义。

本指南旨在为恶性肿瘤患者提供科学的营养建议，帮助他们在治疗过程中保持良好的营养状态，提高治疗效果，促进康复。

一、营养支持的重要性1. 提高免疫力：合理的营养摄入有助于增强患者的免疫力，降低感染风险。

2. 减轻副作用：良好的营养状态有助于减轻化疗、放疗等治疗手段的副作用。

3. 促进康复：充足的营养摄入有助于患者在治疗后迅速恢复体力和精力。

4. 提高生活质量：合理的饮食结构有助于提高患者的生活质量，使其更好地应对治疗和生活中的挑战。

二、营养需求1. 能量摄入：恶性肿瘤患者在治疗过程中能量需求增加。

一般建议每天能量摄入量为30-40 kcal/kg。

2. 蛋白质摄入：蛋白质是修复组织、增强免疫力的重要营养素。

建议每天蛋白质摄入量为1.5-2.0 g/kg。

3. 脂肪摄入：适量的脂肪摄入有助于提供能量，同时还有助于脂溶性维生素的吸收。

建议每天脂肪摄入量为20-30%的总能量摄入。

4. 碳水化合物摄入：碳水化合物是主要的能量来源。

建议每天碳水化合物摄入量为40-60%的总能量摄入。

5. 膳食纤维摄入：膳食纤维有助于维持肠道功能，预防便秘。

建议每天膳食纤维摄入量为25-35 g。

6. 维生素和矿物质摄入：恶性肿瘤患者在治疗过程中易出现维生素和矿物质缺乏。

建议补充适量的维生素和矿物质，如维生素C、维生素B群、叶酸、钙、铁等。

三、饮食建议1. 高蛋白饮食：多吃瘦肉、鱼、禽、蛋、豆制品等高蛋白食物。

2. 高能量饮食：选择富含能量的食物，如坚果、全脂乳制品、植物油等。

3. 高纤维饮食：多吃蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物，预防便秘。

4. 清淡饮食：少盐、少糖、少油腻，避免刺激性食物。

5. 多样化饮食：保证饮食多样化，合理搭配，以满足各种营养素的需求。

6. 适量饮水：每天保证足够的水分摄入，以保持良好的新陈代谢。

营养支持治疗应用在终末期恶性肿瘤患者中的临床价值摘要：目的：评价营养支持对终末期恶性肿瘤患者的价值。

方法：评价对象为2022年3月至2023年3月在我院肿瘤科收治的62例终末期恶性肿瘤患者，随机分组进行评价。

对照组31例接受常规治疗,常规治疗+营养支持治疗31例。

纳入实验组以比较和评估治疗效果。

结果：与对照组患者相比，实验组患者不良反应发生率显着降低（P<0.05）；与对照组患者相比，治疗后实验组患者的ALB、PA、TRF均明显改善（P<0.05）。

结论：营养支持治疗对终末期恶性肿瘤患者价值较高，值得推广。

关键词：恶性肿瘤；末期；营养支持治疗恶性肿瘤是临床上常见且严重的疾病。

相关研究表明[1]，终末期恶性肿瘤会因恶病质而失去生命。

肿瘤病变对机体有直接影响，消耗营养，释放毒素，破坏器官组织，引起出血坏死和感染，甚至导致恶病质、病灶转移或浸润、侵入消化道，引起消化不良和营养缺乏。

吸收不良恶化，影响生活质量和预后。

因此，在患者治疗过程中给予患者营养支持具有重要意义。

本研究进一步分析营养支持治疗的价值，结果如下。

1 材料与方法1.1 一般信息评价对象选自2022年3月至2022年3月在我院肿瘤一科收治的62例终末期恶性肿瘤患者，采用随机方法分组评价，其中接受常规治疗的患者31例对照组年龄（68.15±10.25）岁（48-80岁）、性别，男17例，女14例；接受常规治疗+营养支持的患者31例纳入实验组，年龄（68.34±10.20）岁（47-79岁），性别，男18例，女13例，可比性分析结果：比较结果两组比较结果显示P>0.05，具有可比性。

1.2 方法对照组给予抗肿瘤治疗，并根据肿瘤类型给予化疗。

实验组采用营养支持护理,在常规护理的基础上为患者提供营养支持护理。

采用营养风险筛查方法评估患者的营养状况，根据自身营养状况和疾病需求进行个性化营养支持治疗。

每日卡路里目标设定为100-120kJ。

头颈部肿瘤放疗病人营养支持与护理的研究进展曹 云摘要:分析头颈部肿瘤病人发生营养不良的因素,介绍营养不良对头颈部肿瘤放疗病人的影响及头颈部肿瘤放疗病人营养状况评估㊁营养需要㊁营养支持途径及营养支持的护理㊂指出应提高护士的营养知识水平,强化护士的营养护理,以提高营养护理质量;给头颈部肿瘤病人提供个体化的营养干预与护理是今后研究的方向㊂关键词:头颈部肿瘤;放疗;营养支持;营养不良;护理;综述K e yw o r d s h e a da n dn e c k t u m o r ;r a d i o t h e r a p y ;n u t r i t i o n a l s u p p o r t ;m a l n u t r i t i o n ;n u r s i n g ;r e v i e w 中图分类号:R 473.73 文献标识码:A d o i :10.12104/j .i s s n .1674-4748.2020.31.018 头颈部肿瘤是我国的常见肿瘤之一,有研究显示约40%的肿瘤病人实际上并非死于肿瘤本身,而是死于营养不良或由营养不良导致的相关并发症[1-2]㊂中国抗癌协会‘肿瘤营养支持治疗的专家共识“中,明确提出肿瘤病人营养支持的第一步就是营养风险筛查与营养状态评估[3]㊂因此,对癌症病人尽早进行营养风险筛查,并实施营养干预措施尤为重要㊂及时㊁合理㊁准确地筛查存在营养不良风险的病人,并给予预防性的营养支持和治疗,防止营养状态进一步恶化,增加病人完成治疗的可能性,以提高病人生活质量和生存期㊂鉴于头颈部放疗病人营养支持与护理的重要性,现对此方面的研究进展综述如下㊂1 头颈部肿瘤病人发生营养不良的因素头颈部肿瘤病人表现为局部进展性疾病,半数以上因原发肿瘤[4]引起的吞咽困难或吞咽障碍而造成营养不良,治疗通常为放疗,可能会进一步加剧由于急性黏膜炎和味觉丧失造成的营养损害[5]㊂由于慢性口干㊁吞咽困难和纤维化[6],治疗后可能继续出现营养不良㊂营养不良会影响病人对放疗耐受性和敏感性,延长住院时间并影响治疗疗效,致使总的生存期降低[7-10]㊂尽早识别存在营养风险的头颈部肿瘤病人,能为放疗期间给予营养干预提供依据㊂头颈部肿瘤病人营养不良的因素主要有3个方面㊂1.1 肿瘤因素 恶性肿瘤细胞的特性是具有无限增殖的能力,与人体正常细胞争夺营养物质,消耗大量的能量,人体内基础代谢率增高,蛋白质的分解增加;肿瘤的代谢产物进入血液中易引起病人产生厌食㊁味觉作者简介 曹云,主管护师,本科,单位:225400,江苏省泰兴市人民医院㊂引用信息 曹云.头颈部肿瘤放疗病人营养支持与护理的研究进展[J ].全科护理,2020,18(31):4288-4290.异常㊁发热㊁代谢异常等,造成营养物质摄入减少,消耗增多,导致能量利用效率下降,另外头颈部肿瘤由于解剖原因,常导致进食时吞咽困难㊁吞咽疼痛而引起营养物质摄入减少,故绝大多数头颈部肿瘤病人都存在营养不良的问题㊂1.2 治疗相关因素 抗肿瘤治疗也会对机体的营养状况造成诸多不良影响;放疗是局部晚期头颈部鳞癌的标准治疗模式,但在治疗的同时,也会对正常的组织细胞有一定的杀伤作用,特别是对增殖较快的组织细胞,如口咽㊁鼻咽等黏膜上皮细胞,引起黏膜溃疡,吞咽疼痛,食欲减退,营养物质摄入减少㊂1.3 心理因素 肿瘤疾病本身和放疗引起的抑郁㊁焦虑㊁恐惧等不良心理因素和情绪也会促进营养不良的发生[10]㊂2 营养不良对头颈部肿瘤放疗病人的影响2.1 对治疗效果的影响 营养不良是肿瘤病人病情加重和死亡的重要原因[11]㊂营养不良使机体免疫功能下降,损害机体组织器官的生理功能,使机体对疾病的抵抗能力减弱,从而引发病人并发症发生率㊁感染发生率和病死率提高,延长住院时间,影响病人预后[12]㊂病人会因营养不良无法完成放疗计划,从而导致病人中断或放弃治疗㊂2.2 对生活质量的影响 营养不良的病人更加容易发生放疗的不良反应,严重的易导致病人生活质量下降㊂金三丽等[13]研究发现,营养不良对头颈部肿瘤病人放疗期间的生活质量有极大负面影响㊂肿瘤病人的营养状况与生活质量㊁并发症发生率㊁住院时间长短等息息相关[14]㊂适当的营养评估与支持治疗可降低住院病人营养不良发病率及治疗费用,改善病人的生活质量与临床结局,降低医疗成本[15-16]㊂3 头颈部肿瘤放疗病人营养支持3.1 头颈部肿瘤放疗病人营养状况评估 头颈部放㊃8824㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G N o v e m b e r 2020V o l .18N o .31疗病人营养不良发生率较高,营养筛查及评估是营养诊断及下一步治疗的前提,常规开展营养风险筛查有利于早期发现存在营养问题的病人,尽早进行营养干预,从而减少营养不良的发生,提高治疗疗效[17]㊂国内外指南和专家共识均推荐对肿瘤病人常规开展营养筛查及评估[1,17-19]㊂目前应用最广泛的恶性肿瘤营养风险筛查工具为营养风险筛查2002(N R S2002)和病人整体营养主观评估量表(P G-S G A)㊂对营养不良风险筛查工具的选择,美国肠外肠内营养学会大力推荐P G-S G A,因其曾作为医院中营养评估的 金标准 ,在临床中广泛应用[20-21],2014年来自芬兰赫尔辛基大学O r e l l-k o t i k a n g a s等[9]收集了65例头颈部鳞癌病人在治疗前应用N R S-2002与P G-S G A 进行营养状态评估,其结果发现N R S-2002评估有28%的病人在治疗前存在营养不良,而P G-S G A为34%,对营养不良的检出率更高;但P G-S G A评估需专科护士实施,工作量比较大,所需时间较长,在国内难以运用到临床上㊂根据我国国内的现状,临床上所需的营养筛选的工具应当简单㊁快速,适应医护人员繁忙工作的需要,入院或门诊短时间内可以完成的;且必须有较高的灵敏度,以筛查有营养问题的病人,不增加病人的额外负担,并对病人预后判断有指导意义㊂N R S-2002评分是在128项临床研究的基础上提出的,主要关注病人的营养状态及疾病的严重程度,从而评估营养干预对临床疗效的影响[22]㊂N R S-2002评分中病人存在营养风险的阳性检出率较其他方法高,特异性也较P G-S G A评估更高[23],可作为一项可靠营养评估工具㊂3.2头颈部肿瘤病人放疗期间的营养需要准确预测病人的能量需求是临床上开展营养支持治疗工作的前提,临床上可根据H a r r i s-B e b d e i c t和M i f f l i n-S t J e o r公式计算出病人静息能量消耗,但是目前尚无头颈部放疗病人每日能量需求的准确数据[24]㊂近年来,同时具有肿瘤营养支持及肿瘤治疗作用的特殊营养素治疗成为研究的热点,添加了包括鱼油㊁谷氨酰胺㊁精氨酸等的营养治疗可明显降低放疗期间出现的相关毒副反应,提高病人的生活质量等[25-27]㊂3.3头颈部肿瘤病人放疗期间营养支持途径的选择临床上给予营养支持主要通过肠内营养和肠外营养两种方式实现,选择原则为 当肠道有功能,应首选肠内营养 ,只有当存在肠道功能障碍或需肠道休息时才考虑选用肠外营养支持[28]㊂肠内营养主要途径有鼻饲管㊁胃造瘘㊁空肠造瘘等㊂输注方式:间歇性重力输注和连续性经泵输注有多种输注模式,滴速控制更加准确㊂肠外营养主要通过外周或中心静脉输入营养物质[29]㊂有调查显示,头颈部肿瘤放疗病人的营养支持仍存在一定的不合理性,在可以使用肠内营养支持的情况下仍采用肠外营养支持,所以应加强临床医生对肿瘤病人营养支持的认知和重视[30]㊂4头颈部放疗病人营养支持的护理4.1护士在头颈部肿瘤病人营养支持中的作用由于护士是与病人接触最为紧密的健康提供者,所以是为病人提供良好营养支持的最佳人选[31]㊂国外有学者认为,护士需为病人入院后完成营养筛查,并要有个体化的营养护理计划,最好每个病房应当有营养护理专职护士[32]㊂护士在对病人营养支持过程中具有积极的态度,但是由于营养相关支持的缺乏而得不到满意的效果[33]㊂所以为病人提供合理㊁全面而有效的营养支持服务更需要一支运行良好的营养支持团队,包括医生㊁护士㊁营养师和药师等㊂4.2护理干预在改善头颈部肿瘤放疗病人的营养状况中的作用目前,国内护士对头颈部肿瘤放疗病人的营养支持主要集中在营养筛查的阶段,随着对营养支持的不断重视,越来越多的护士开始研究如何通过护理干预改善病人的营养状况㊂曾小芬等[34]在常规营养干预的基础上进行全程营养评估和个体化指导,来改善头颈部肿瘤放疗病人的营养状况取得良好的效果,提高病人放疗的耐受力㊂李群[35]通过对头颈部肿瘤放疗病人早期进行营养干预,降低放疗不良反应,减少消化道并发症的发生率㊂曾巧苗等[36]通过在科室成立多学科营养管理小组,建立多学科营养管理方案,可有效改善头颈部肿瘤病人的营养状况,为放疗顺利进行奠定了基础㊂5展望目前临床上医护人员不够重视头颈部恶性肿瘤病人的营养支持治疗,导致病人治疗效果不佳的现象较严重㊂为头颈部肿瘤放疗病人提供合理的营养支持方案,不仅有利于达到放疗的预期目标,也能提高病人的生活质量㊂护士的工作是贯穿在整个营养支持过程中,而病人个体差异性比较大,对护士营养相关的专业能力要求较高,所以提高护士的营养知识水平,强化护士的营养护理,从而提高营养护理质量是目前需要解决的主要问题,而如何给头颈部肿瘤病人提供个体化的营养干预与护理成为护士今后研究的方向㊂参考文献:[1]任杰,袁志,张欣平,等.头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况与生活质量现状及二者相关性分析[J].解放军医药杂志,2018,30(7): 18-21.㊃9824㊃全科护理2020年11月第18卷第31期[2] A R E N D S J,B A C HMA N N P,B A R A C O SV,e t a l.E S P E N g u i d e-l i n e s o nn u t r i t i o n i n c a n c e r p a t i e n t s[J].C l i n i c a lN u t r i t i o n,2016,36(1):11-48.[3] C S C O肿瘤营养治疗专家委员会.恶性肿瘤患者的营养专家共识[J].临床肿瘤学杂志,2012,17(1):59-73.[4] L E E SL.I n c i d e n c e o fw e i g h t l o s s i nh e a d a n dn e c kc a n c e r p a t i e n t so n c o mm e n c i n g r a d i o t h e r a p y t r e a t m e n t a t a r e g i o n a l o n c o l o g y c e n-t r e[J].E u r o p e a n J o u r n a l o fC a n c e rC a r e,1999,8(3):133-136.[5] G A R G S,Y O OJ,W I N Q u U I S T E.N u t r i t i o n a l s u p p o r t f o rh e a da n dn e c kc a n c e r p a t i e n t s r e c e i v i n g r a d i o t h e r a p y:a s y s t e m a t i cr e v i e w[J].S u p p o r t i v eC a r e i nC a n c e r,2010,18(6):667-677. [6] E L-S A Y E DS,N A B I D A,MA C K E N Z I E R,e ta l.P r o p h y l a x i so fr a d i a t i o n a s s o c i a t e d m u c o s i t i s(R AM)i nh e a d a n dn e c k c a n c e r, r e s u l t s o f a d o u b l eb l i n d p h a s eⅢt r a i l e v a l u a t i n g t h e c l i n i c a l e f f i c a c y o f a na n t i m i c r o b i a l l o z e n g e u t i l i z i n g a n e wv a l i d a t e dm u c o s i t i s s c o r i n g s y s t e m[J].I n t e r n a t i o n a lJ o u r n a lo fR a d i a t i o n O n c o l o g y B i o l o g y P h y s i c s,2000,48(3):321.[7] O D E L L IC,B U R G E S SD,B A T E MA N L,e t a l.N u t r i t i o ns u p p o r ti m p r o v e s p a t i e n t o u t c o m e s,t r e a t m e n tt o l e r a n c e a n d a d m i s s i o nc h a r a c t e r i s t i c s i no e s o p h a g e a l c a n c e r[J].C l i nO n c o l,2005,17(8):639-645.[8]周彩琴,李立明,张超,等.恶性肿瘤病人住院期间动态营养评估与干预[J].护理研究,2019,33(13):2298-2302.[9] O R E L L-K O T I K A N G A SH,O ST E R L U N DP,S A A R I L A H T IK,e t a l.N R S-2002f o r p r e-t r e a t m e n tn u t r i t i o n a l r i s ks c r e e n i ng a n dn u t r i t i o n a l s t a t u s a s s e s s m e n t i nh e a d a n dn e c k c a n c e r p a t i e n t s[J].S u p p o r tC a r eC a n c e r,2015,23:1495-1502.[10]潘冬梅.头颈部恶性肿瘤患者同期放化疗期间的营养支持进展[J].护理实践与研究,2016,13(6):25-27.[11]胡雁.实用肿瘤护理[M].上海:上海科学技术出版社,2007:1.[12] G A R T H A K,N e W S OM E C M,S I MM A N C E N,e t a l.N u t r i t i o n a ls t a t u s,n u t r i t i o n p r a c t i c e s a n d p o s t-o p e r a t i v e c o m p l i c a t i o n s i np a t i e n t sw i t h g a s t r o i n t e s t i n a l c a n c e r[J].J o u r n a l o fH u m a nN u t r i t i o na n dD i e t e t i c s,2010,23(4):393-401.[13]金三丽,路潜,庞冬.头颈部恶性肿瘤患者放射治疗期间营养风险及营养不足发生率变化的纵向研究[J].中华临床营养杂志, 2017,25(1):22-28.[14] C O R R E I A MI,WA I T Z B E R G D L.T h e i m p a c to fm a l n u t r i t i o no nm o r b i d i t y,m o r t a l i t y,l e n g t ho f h o s p i t a l s t a y a n dc o s t s e v a l u a-t e d t h r o u g ham u l t i v a r i a t em o d e l a n a l y s i s[J].C l i n i c a lN u t r i t i o n, 2003,22(3):235-239.[15] P L A N A S M,P E N A L V A A,B U R G O S R,e ta l.G u i d e l i n e sf o rc o l o r e c t a l c a n c e r:e f f e c t so nn u t r i t i o n a l i n t e r v e n t i o n[J].C l i n i c a lN u t r i t i o n,2007,26(6):691-697.[16] B A R R E T M,MA L K A D,A P A R I C I O T,e t a l.N u t r i t i o n a l s t a t u sa f f e c t s t r e a t m e n t t o l e r a h i l i t y a n d s u r v i v a l i nm e t a s t a t i c c o l o r e c t a lc a n c e r p a t i e n t s:r e s u l t so fa n A G E O p r o s p e c t i v em u l t i c e n t e rs t ud y[J].O n c o l o g y,2011,81(5/6):395-402.[17]石汉平.恶性肿瘤病人营养诊断及实施流程[J].中国实用外科杂志,2018,38(3):257-261.[18] A R E N D SJ,B A C HMA N N P,B A R A C O V,e t a l.E S P E N g u i d e-l i n e s o nn u t r i t i o n i nc a n c e r p a t i e n t s[J].C l i n N u t r,2017,36(1):11-48.[19] L I SCG,G U P T A D,L AMM E R S F E L DCA,e t a l.R o l e o f n u t r i-t i o n a l s t a t u s i n p r e d i c t i n g q u a l i t y o f l i f e o u t c o m e s i n c a n c e r a s y s-t e m a t i cr e v i e w o ft h ee p i d e m i o l o g i c a ll i t e r a t u r e[J].N u t r i t i o nJ o u r n a l,2012,11(1):27.[20] B A U E R J,C A P R A S,F E R G U S O N M L.U s e o f t h es c o r e dP a t i e n t-G e n e r a t e dS u b j e c t i v eG l o b a lA s s e s s m e n t(P G-S G A)a s an u t r i t i o na s s e s s m e n tt o o l i n p a t i e n t s w i t hc a n c e r[J].E u r o p e a nJ o u r n a l o fC l i n i c a lN u t r i t i o n,2002,56(8):779-785.[21] O T T E R YFD.D e f i n i t i o no f s t a n d a r d i z e dn u t r i t i o n a l a s s e s s m e n ta n d i n t e r v e n t i o n a l p a t h w a y s i n o n c o l o g y[J].N u t r i t i o n,1996,12(1S u p p l):15-19.[22]杨眉,陈誉,王晓杰,等.N R S2002和P G-S G A在晚期胃癌化疗患者中的应用[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2016,3(1):45-48.[23]J E N SK,H E N R I K H R,O L E H,e t a l.N u t r i t i o n a l r i s ks c r e e n i n g(N R S2002):an e w m e t h o db a s e do na na n a l y s i so fc o n t r o l l e dc l i n i c a l t r i a l s[J].C l i nN u t r,2003,22(3):321-336.[24]中国抗癌协会肿瘤营养与支持专业委员会肿瘤放疗营养学组.头颈部肿瘤放疗者营养与支持治疗专家共识[J].中华放射肿瘤学杂志,2018(1):1-6.[25] WU R Y A N T I S,A N D R I J O N O A,S U S WO R OS,e t a l.T h e e f f e c to f h i g h p o l y u n s a t u r a t e d f a t t y a c i d(P U F A)d i e t a r y s u p p l e m e n-t a t i o no n i n f l a mm a t o r y s t a t u so f p a t i e n t sw i t ha d v a n c e dc e r v i c a lc a n c e ro nr ad i a t i o nt re a t m e n t[J].A c t a M e dI n d o n e s,2015,47(1):45-49.[26] P A P A N I K O L O P O U L O U A,S Y R I G O SK N,D R A K O U L I SN.T h er o l eo f g l u t a m i n es u p p l e m e n t a t i o ni nt h o r a c i ca n d u p p e ra e r o d i g e s t i v e m a l i g n a n c i e s[J].N u t r i t i o n a n d C a n c e r,2015,67(2):1-7.[27] Y U C ES A R IS,Y A Z I C IG,Y U C E D,e ta l.T h ee f f e c to f g l u t a-m i n e a n da r g i n i n e-e n r i c h e dn u t r i t i o n a l s u p p o r to n q u a l i t y o f l i f ei nh e a da n dn e c kc a n c e r p a t i e n t s t r e a t e dw i t hI M R T[J].C l i n i c a lN u t r i t i o nE S P E N,2016,16:30-35.[28]石汉平,凌文华,李薇.肿瘤营养学[M].北京:人民卫生出版社,2012:102-107.[29] B O Z Z E T T IF,G I A N O T T IL,B R A G A M,e ta l.P o s t o p e r a t i v ec o m p l i c a t i o n s i n g a s t r o i n t e s t i n a l c a n c e r p a t i e n t s:t h e j o i n t r o l eo ft h e n u t r i t i o n a l s t a t u s a n d t h e n u t r i t i o n a l s u p p o r t[J].C l i n i c a l N u t r i t i o n,2007,26(6):698-709.[30]于康,周晓容,郭亚芳.恶性肿瘤住院患者营养风险和营养不足发生率及营养支持应用状况调查[J].肿瘤学杂志,2011,17(6): 408-411.[31] K OWA N K OI.T h e r o l eo f t h en u r s e i n f o o ds e r v i c e:a l i t e r a t u r er e v i e wa n d r e c o mm e n d a t i o n s[J].I n t e r n a t i o n a l j o u r n a l o f n u r s i n gp r a c t i c e,1997,3(2):73-78.[32]J E F F E R I E SD,J O H N S O N M,R A V E N SJ.N u r t u r i n g a n dn o u r-i s h i n g:t h e n u r s e s'r o l e i nn u t r i t i o n a l c a r e[J].J o u r n a l o fC l i n i c a lN u r s i n g,2011,20(3/4):317-330.[33]K I M H,C H O U E R.N u r s e s'p o s i t i v ea t t i t u d e st o n u t r i t i o n a lm a n a g e m e n t b u t l i m i t e dk n o w l e d g e o f n u t r i t i o n a l a s s e s s m e n t i nK o r e a[J].I n t e r n a t i o n a lN u r s i n g R e v i e w,2009,56(3):333-339.[34]曾小芬,卢佳美,陈梅,等.系统营养护理干预对头颈肿瘤放化疗病人营养状况的影响[J].循证护理,2019,5(1):55-58. [35]李群.早期营养干预对头颈部肿瘤放疗后患者生活质量的影响[J].中国药物与临床,2019,19(3):416-418.[36]曾巧苗,陈文凤,张京慧,等.头颈部肿瘤放疗患者的多学科营养管理实践[J].护理学杂志,2019,34(11):97-101.(收稿日期:2019-07-29;修回日期:2020-10-28)(本文编辑卫竹翠)㊃0924㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G N o v e m b e r2020V o l.18N o.31。

营养规范化护理管理模式在头颈部肿瘤放疗患者中的应用研究护理发布时间：2021-04-02T11:21:06.963Z 来源：《中国医学人文》2020年12月12期作者：朱蕾[导读] 本文旨在分析营养规范化护理管理模式在头颈部肿瘤放疗患者中的应用效果。

朱蕾（江苏省肿瘤医院；江苏省肿瘤防治研究所；南京医科大学附属肿瘤医院；江苏南京 210009）摘要：目的：本文旨在分析营养规范化护理管理模式在头颈部肿瘤放疗患者中的应用效果。

方法：本次试验2017年3月至2019年3月前来本院接受头颈部肿瘤放疗的的患者作为受试者，总计312例，按照随机分配的方式将患者分为实验组与对照组，实验组160例，对照组152例。

对照组患者接受常规营养护理模式，实验组患者接受全程营养规范化护理管理模式，对比两组患者治疗前后营养指标、两组患者放射性口腔黏膜炎发生情况以及患者住院时间。

结果：实验组患者血红蛋白、血清白蛋白、体重指数检验结果分别为（33.02±4.05）g/L、（21.15±0.82）kg/m²、（113.43±9.54）g/L；实验组患者严重放射性口腔黏膜炎临床症状的几率，明显低于对照组；实验组患者住院时长达到（21.8±4.5）天，短于对照组（32.4±7.8）天，两组之间各项数据差异显著（P＜0.05）结论：针对头颈部肿瘤放疗患者，医护人员采用营养规范化护理管理模式可以显著优化患者营养状况，减少放射性口腔黏膜炎产生概率，并减少患者住院时长。

关键词：营养规范化护理管理模式；头颈部肿瘤放疗；应用研究放射治疗属于头颈部中路患者治疗的关键措施，因为头颈部肿瘤放疗计量相较于其他的部位更高，放射治疗过程中，容易出现急性放疗临床症状，包括放射性口腔炎、口干以及恶心等副作用，对患者食欲以及进食量产生严重的负面影响，所以头颈部肿瘤放疗患者普遍存在食欲不振、精神困顿、饮食困难等多种症状，价值放疗容易引发厌食症以及营养代谢等副作用，可能导致头颈部肿瘤放疗患者出现营养不良的问题[1]。

肿瘤治疗中的营养支持方案在肿瘤治疗过程中，营养支持方案扮演着重要的角色。

对于肿瘤患者来说，良好的营养状况是维持免疫功能、提高治疗效果和生活质量的基础。

然而，肿瘤本身及其治疗常常导致患者出现恶液质、营养不良和体重下降等问题。

因此，制定科学合理的营养支持方案对于肿瘤患者的康复非常重要。

营养支持方案应根据患者的具体情况进行个体化设计。

首先，饮食要尽量保持均衡，摄入足够的能量和各种营养素。

对于恶液质的患者，应优先考虑增加蛋白质的摄入量，以应对身体代谢的增加。

同时，金属微量元素和维生素的摄入也至关重要，它们在促进细胞功能、免疫反应和抗氧化方面起到重要作用。

其次，在化疗和放疗期间，往往伴随着恶心、呕吐、口腔炎等不适症状。

针对这些问题，可采取相应的措施来缓解患者的不适感。

例如，适当减少食物的刺激性，选择易于消化的软食物，分多次进食等。

此外，还可以考虑给予患者一些消食药物或中药调理口腔健康，减少不适。

肿瘤患者可能面临着食欲不振和味觉变化等问题，这也会对进食产生不良影响。

在这种情况下，营养师可以根据患者的口味和喜好，为其设计个性化的饮食方案，增加食物的吸引力和味道。

此外，还可以借助一些调味品、营养品或利用创新的烹饪方法来提高菜肴的美味性。

除了饮食方面，肿瘤患者还需要适度的运动来维持良好的身体状况。

但在肿瘤治疗期间，患者的体力可能受到限制，因此运动的强度要适度。

可以选择一些适应患者情况的轻度运动，如散步、瑜伽等，以保持肌肉力量和促进血液循环。

此外，精神状态对于患者的康复也非常重要。

营养支持不仅涉及到营养物质的摄入，也包括心理上的支持和鼓励。

肿瘤患者往往面临疾病带来的焦虑、抑郁和挫折感，这些情绪对食欲和消化功能都有一定的影响。

此时，医生、家属和社会的支持和关怀都能够给患者带来积极的影响，提高他们对营养支持方案的接受度，促进康复进程。

总的来说，肿瘤治疗中的营养支持方案应当根据患者的具体情况进行个体化设计。

在饮食方面，通过摄入均衡的营养，补充足够的能量和各种营养素，患者能够更好地应对肿瘤治疗带来的挑战。

全程营养管理在胃恶性肿瘤围手术期的应用【摘要】目的：针对胃恶性肿瘤患者在围手术期时存在的不良应激反应以及相关并发症的治疗方式，提出应当要采取合适的治疗措施，关注胃恶性肿瘤患者的营养不良情况进行治疗，以此帮助患者手术后在获得足够的营养后尽快进行身体的恢复，缩短患者术后的整个康复的时间，帮助患者尽快康复从而更好地面对下一阶段的化疗与放疗，提高其生活的质量。

方法：选择我院2021年胃恶性肿瘤患者60例，对这些患者采取随机分组的形式，分为研究组与对照组各30例。

其中，研究组的胃恶性肿瘤患者在手术之后，有专门的营养支持小组，根据患者的具体情况制定营养支持方案，营养支持方案的制定当中，主要从口服营养补充剂、肠内营养和肠外营养三个方面着手进行治疗。

而对照组在手术之后采取的是常规营养支持，经过加速康复外科应用之后，根据患者的情况，在术后不到七天出院。

然后对该两组术后的营养状况进行观察与评估。

结果：通过结合专门的营养支持方案的制定，研究组患者当中，只有12例胃恶性肿瘤患者在围手术期的不同阶段出现营养风险，而观察组的患者当中，有20例的胃恶性肿瘤患者在围手术期的不同阶段当中出现营养风险，由此可看出，研究组的整体治疗效果要比观察组的更好。

结论:通过全程营养管理的应用，能够有效地改善胃恶性肿瘤患者在围手术期时的营养状况。

【关键词】全程营养管理；胃恶性肿瘤；围手术期引言：随着加速康复外科理念的兴起，各大医院为减少患者住院日，促使患者术后早期出院而疏忽了患者出院后的营养管理，更有一些肿瘤患者，手术后还要进行化疗、放疗、免疫等治疗，这些治疗会影响患者的胃肠道功能，影响营养物质的摄入、消化和吸收，使得患者营养状况进一步恶化。

根据本团队前期研究及国内外文献报道，胃癌的围手术期营养干预能明显降低术后并发症及改善预后，因此，术前营养筛查及提供个体化全程营养支持对患者有着重要意义。

1国内外研究现状国外科技创新发展概况：国外的四大最为重要的营养学会，即欧洲、美国、拉丁美洲和亚洲肠外肠内营养学会，在2016年共同组织并举办了一场有关营养不良的全球讨论会议。

肿瘤患者放化疗期间的营养支持策略肿瘤患者在接受放化疗治疗期间，身体往往会经历一系列的挑战和变化，其中营养问题是至关重要的一个方面。

良好的营养支持不仅能够帮助患者维持体力，提高治疗耐受性，还对康复和生活质量的提升有着积极的影响。

放化疗会对肿瘤患者的身体产生多种不良影响，从而影响营养状况。

首先，化疗药物可能导致患者出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应，使他们难以正常进食。

放疗则可能损伤口腔、咽喉、食管等部位的黏膜，引起吞咽困难、疼痛，进而影响食物的摄入。

此外，放化疗还可能影响患者的味觉和嗅觉，使其对食物失去兴趣。

同时，肿瘤本身也会消耗大量的能量和营养物质，导致患者出现体重下降、营养不良等问题。

针对这些情况，制定合理的营养支持策略显得尤为重要。

首先，饮食调整是基础。

患者应尽量选择高热量、高蛋白、高维生素的食物。

蛋白质对于身体的修复和维持正常功能至关重要，优质蛋白质的来源包括鸡肉、鱼肉、蛋类、豆类等。

同时，要增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。

在食物的烹饪方式上，应以清淡、易消化为主。

可以采用蒸煮、炖等方式，避免油炸、油煎等高油脂的烹饪方法。

对于有胃肠道反应的患者，可以采取少食多餐的方式，将每天的食物分成 5 6 餐，避免一次进食过多引起不适。

如果患者因治疗导致口腔、咽喉疼痛，难以咀嚼和吞咽固体食物，可以选择流质或半流质食物，如粥、汤、米糊等。

还可以将食物搅拌成匀浆，以方便食用。

除了日常饮食，营养补充剂也可以在医生或营养师的指导下合理使用。

例如，如果患者蛋白质摄入不足，可以考虑补充乳清蛋白粉；如果缺乏维生素和矿物质，可以服用相应的补充剂。

但需要注意的是，营养补充剂不能替代正常饮食，只是在饮食无法满足营养需求时的一种补充手段。

对于严重营养不良或无法通过饮食和补充剂满足营养需求的患者，可能需要通过医疗手段进行营养支持，如肠内营养和肠外营养。

肠内营养是通过鼻胃管、鼻肠管等将营养物质直接输送到胃肠道，常见的有要素膳、匀浆膳等。

肿瘤放化疗期间的营养支持方案肿瘤患者在放化疗期间，身体会经历一系列的挑战和变化，营养支持成为了帮助他们对抗疾病、提高生活质量以及增强治疗效果的重要环节。

以下将详细介绍肿瘤放化疗期间的营养支持方案。

一、放化疗对营养状况的影响放化疗是治疗肿瘤的重要手段，但它们在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成一定的损害。

放疗可能导致照射部位的炎症和组织损伤，影响消化和吸收功能。

化疗药物则可能引起恶心、呕吐、食欲不振、味觉改变、腹泻、便秘等不良反应，这些都会影响患者的进食和营养摄入。

此外，肿瘤本身也会消耗身体的营养物质，导致患者出现体重下降、营养不良等问题。

长期的营养不良会削弱患者的免疫力，增加感染的风险，影响治疗的耐受性和效果，甚至可能缩短生存时间。

二、营养评估在制定营养支持方案之前，首先需要对患者的营养状况进行全面评估。

这包括身体测量（如体重、身高、体质指数、腰围等）、生化指标检测（如白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、血糖、血脂等）、饮食摄入评估（通过饮食记录或问卷调查）以及主观综合评估（如患者的食欲、疲劳感、体力状况等）。

综合这些评估结果，可以确定患者的营养状况，分为营养良好、轻度营养不良、中度营养不良和重度营养不良。

对于不同营养状况的患者，营养支持的策略和重点也会有所不同。

三、营养支持的目标肿瘤放化疗期间营养支持的主要目标包括：1、维持或改善患者的营养状况，保持体重稳定，预防或纠正营养不良。

2、提高患者对放化疗的耐受性，减少治疗相关的不良反应。

3、增强免疫力，降低感染的风险。

4、促进身体的恢复和康复，提高生活质量。

四、营养支持的原则1、个体化原则：根据患者的年龄、性别、体重、疾病类型、治疗方案、营养状况以及个人口味和饮食偏好等因素，制定个性化的营养支持方案。

2、高热量、高蛋白原则：由于肿瘤和放化疗的消耗，患者需要摄入更多的热量和蛋白质来满足身体的需求。

一般来说，每天的热量摄入应在 25-30 千卡/公斤体重，蛋白质摄入应在 12-20 克/公斤体重。

营养干预在肿瘤放化疗中的应用价值肿瘤，这个令人谈之色变的词汇，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和挑战。

放化疗作为肿瘤治疗的重要手段，在对抗肿瘤细胞的同时，也常常给患者的身体带来诸多不良反应，如恶心、呕吐、食欲不振、体重下降等，严重影响患者的生活质量和治疗效果。

而营养干预，作为一种辅助治疗手段，在肿瘤放化疗中发挥着越来越重要的作用。

首先，我们需要了解肿瘤放化疗对患者营养状况的影响。

放化疗在杀死肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成一定的损伤，尤其是胃肠道黏膜细胞。

这会导致胃肠道功能紊乱，患者出现恶心、呕吐、腹泻等症状，影响食物的摄入和消化吸收。

此外，放化疗还可能引起味觉和嗅觉的改变，使患者对食物失去兴趣。

长期的放化疗还会导致代谢紊乱，增加身体的能量消耗，进一步加重营养不良的程度。

那么，营养干预究竟能给肿瘤放化疗患者带来哪些好处呢？营养干预可以提高患者的免疫力。

良好的营养状况是维持免疫系统正常功能的基础。

当患者摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养素时，免疫系统能够更好地发挥作用，抵抗肿瘤细胞和病原体的侵袭。

这有助于减少感染的发生，降低放化疗的中断风险，提高治疗的连续性和效果。

营养干预有助于减轻放化疗的不良反应。

例如，通过合理的饮食调整和营养补充，可以缓解恶心、呕吐等胃肠道症状，增加患者的食欲。

对于口腔溃疡等黏膜损伤，适当补充维生素 B 族和微量元素有助于促进黏膜的修复。

同时，充足的水分摄入可以减轻放化疗引起的脱水和便秘。

营养干预能够改善患者的体力和生活质量。

营养不良会导致患者体力下降、乏力、精神不振，严重影响日常生活。

通过营养支持，患者能够获得足够的能量和营养，增强体力，提高活动能力，从而更好地应对放化疗带来的身体不适，保持积极的心态，参与社交活动和康复训练。

营养干预还有助于提高治疗的耐受性和疗效。

研究表明，营养状况良好的患者在放化疗过程中对治疗的耐受性更强，能够接受更高剂量的治疗，从而提高肿瘤的控制率和生存率。

探究妇科恶性肿瘤患者放化疗疗程中给予营养干预摘要：目的：深入分析营养干预在妇科柔性肿瘤患者放化疗疗程的应用。

方法：选择我院在2019年1月至2020年1月之间进行治疗的80例妇科恶性肿瘤患者进行研究，回顾患者的全部资料，以化疗时的方式不同展开分析，对照组有40例患者，采取常规护理方式；研究组有40例患者，采取饮食营养干预措施，护理完成后对比两组患者的效果。

结果：护理之前两组患者的营养指标相差较小，无统计差异（P＞0.05）；护理后，研究组的营养干预效果良好，具备统计差异（P＜0.05）。

结论：在妇科恶性肿瘤患者的放化疗疗程中，结合患者的具体情况要求采用饮食营养干预的措施，可以有效的改善患者的营养状况，身体的状况改善比较明显，对于患者身体康复以及医疗活动的有序展开起到积极的推动作用。

因此，需要将营养干预护理方式应用到妇科恶性肿瘤患者治疗期间，发挥出该护理方式的优势，对于医疗技术的水平有重要价值，可以在更大的范围内推广应用。

关键词：妇科患者；恶性肿瘤；放化疗；营养干预；方法引应用妇科恶性肿瘤是比较严重的病症类型，临床治疗的方式主要是手术、化疗、放疗等方式，利用化疗的措施能够让患者的病症情况得以减轻，身体不会承受过大的疼痛反应，但是容易产生较多的副作用，比如恶心、呕吐等，造成患者出现较高的应激性反应，且治疗时会限制饮食，导致身体营养不良的情况较为明显，会造成严重的不良反应，比如死亡率升高、并发症严重、住院时间延长等，会危害人们的生命健康。

因此，很多研究学者开始对妇科恶性肿瘤患者的化疗疗程的营养状况有重要关注，更加重视营养护理措施，通过饮食干预措施让患者营养状况得以真正的改善。

基于此，本文选择80例妇科恶性肿瘤患者进行研究，具体内容和结论如下所示。

1 资料及方法1.1一般资料选择我院在2019年1月至2020年1月之间进行治疗的80例妇科恶性肿瘤患者进行研究，回顾患者的全部资料，以化疗时的方式不同展开分析，对照组有40例患者，研究组有40例患者。

营养支持在恶性肿瘤放疗患者中的应用进展
王庆兰;潘岑;邓杨清
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2022(19)8
【摘要】恶性肿瘤放疗患者由于自身疾病导致机体代谢异常、放疗副作用、心理状况,易出现营养不良,继而影响治疗疗效、生存质量及总体生存情况。

合规、合理的肿瘤营养治疗可极大改善肿瘤患者的生存治疗和治疗敏感性。

对肿瘤放疗患者应常规使用营养风险筛查量表2002进行营养风险筛查,评估监测放疗前、放疗中、放疗结束后的营养状态。

对具有营养风险的患者进一步使用病人提供的主观整体营养状况评估量表及患者接受的放疗过程中肿瘤协作组急性放射损伤分级标准判定的下一步干预对策。

肿瘤患者需根据自身营养不良程度依次采取五阶梯治疗原则。

临床护理工作的加强同样对改善患者的治疗结局、生存质量、满意度等方面有重大意义和影响。

本文综述营养支持在恶性肿瘤放疗患者治疗中的应用进展,旨在促进营养支持在肿瘤放疗患者中更规范地实行。

【总页数】5页(P35-38)
【作者】王庆兰;潘岑;邓杨清
【作者单位】武汉大学人民医院肿瘤二科
【正文语种】中文
【中图分类】R246.5
【相关文献】
1.营养支持在恶性肿瘤患者治疗中的应用进展
2.肠内营养支持联合加速康复护理在围术期胃肠道进展期恶性肿瘤患者中的应用研究
3.肠内营养支持联合加速康复护理在围术期胃肠道进展期恶性肿瘤患者中的应用研究
4.基于吞咽功能评估的营养支持方式在鼻咽癌放疗患者中的应用
5.营养支持模型构建在食管癌放疗患者营养状态及生活质量改善中的应用效果
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。