腹腔镜辅助远端胃癌根治术-手术记录

1例腹腔镜辅助胃癌根治手术配合随着腔镜技术的发展，腹腔镜辅助胃癌根治术已成为目前普外科医生公认的胃癌微创手术治疗方法之一。

该手术是通过腹腔镜协助，利用超声刀、高频电刀等达到胃癌根治的目的，具有创伤小、出血少、疼痛轻等优点。

以下为1例腹腔镜辅助胃癌根治手术的手术配合。

1临床资料1.1 一般资料患者，年龄50岁，反复腹痛1年余，黑便3月，胃镜提示：胃角溃疡，萎缩性胃炎，病理提示：胃角粘膜慢性中度炎（活动性）伴轻度肠上皮化生及小区上皮轻度异型增生。

1.2手术方法在全身静脉复合麻醉下进行，患者平卧位，在脐下作10mm切口，置入Trocar，连接CO2，造成人工气腹，置入腹腔镜，在腹腔镜直视下于左侧腹分别作5mm和12mm切口，右侧分别作5mm两个切口，置入相应尺寸的Trocar；用超声刀先分离胃肠干，然后清扫淋巴结，再离断胃肠，然后吻合，留置导尿管、腹腔引流管各1根。

1.3结果：手术顺利完成，术中出血50ml，术后未发生并发症。

2 手术配合2.1术前配合2.1.1 患者准备腹腔镜辅助胃癌根治术是近几年开展的新技术，患者对手术方法，疗效缺乏了解，存在疑虑，为此，向患者介绍手术的优点。

同时说明手术可能出现的情况，尽量使患者了解手术过程，帮助患者减轻焦虑、恐惧心理，积极配合手术治疗。

由于病情复杂手术涉及大血管操作难度大患者难免会产生紧张、焦虑、恐惧等心理反应[1]。

手术前1d参加手术的护士应访视患者，向患者简单介绍手术室的环境、手术目的、注意事项以及手术成功的病例，以减轻患者的不良情绪，增加手术治疗的信心[2]。

2.1.2 护士准备参加术前讨论，了解患者病情、术前准备情况、各项检查指标、术中可能采取的手术方式以及可能出现的意外情况，以便提前做好心理和物品准备。

2.1.3物品准备超声刀线头、内镜机组、纱条、盐水巾、小容器、灯罩、吸引皮管、慕丝线、敷贴、10和50ml针筒、洁污袋、护套、长电刀头、可吸收线，4-0佳修，导尿用物。

胃肠外科常见胃肠道手术记录直肠、肛管经腹会阴联合切除术（Miles’ operation）术前诊断：直肠癌Rectal carcinoma术后诊断：直肠癌Rectal carcinoma手术方式：直肠、肛管经腹会阴联合切除术Abdominoperineal resection of anus and rectum (Miles’ operation)手术人员:麻醉方式：插管全麻麻醉人员：术中所见：术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。

肿瘤经腹未能触及。

直肠指检示肿瘤位于直肠前壁，距肛门3cm，可推动，上缘未及.手术经过：1．气插全麻，膀胱截石位，常规消毒铺巾. 2．取下腹部正中切口,上至脐上4cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹，保护膀胱。

腹腔探查入术中所见.拟行Miles’手术. 3．用纱布条于肿瘤近端结扎后提起乙状结肠，沿乙状结肠系膜左侧根部及降结肠发腹膜返折处剪开,并向盆腔部延长到直肠膀胱陷凹（女性为直肠子宫陷凹）.向左分离盆腔腹膜，显露并保护左侧输尿管、精索（或卵巢)血管。

向右游离乙状结肠系膜到腹主动脉分叉处. 4．切开乙状结肠系膜的右侧根部,上至肠系膜下动脉根部，下至直肠膀胱陷凹(女性为直肠子宫陷凹），与对侧切口相会合，并认清右侧输尿管的走向. 5．切断肠系膜下动、静脉，近端结扎.提起乙状结肠及其系膜，钝性分离直肠后壁直达尾骨尖肛提肌平面.分离直肠前壁和两侧直肠侧韧带，将直肠前后、左右都分离到肛提肌平面。

6．在左髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处作一直径约3cm的圆形切口，切除皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜,分开腹内斜肌、腹横肌后切开腹膜。

用一把肠钳由造口处伸入腹腔内，夹住近端乙状结肠，远侧再夹一把止血钳后,在两钳间切断乙状结肠。

将近端乙状结肠断端自造口处拉出腹腔外4cm，采用开放吻合法作人工肛门,即将肠壁边缘全层与周围皮肤间断缝合一周,针距约1cm。

观察造口处结肠血供正常。

术前及术后诊断术前诊断：胃癌术后诊断：全胃切除术后状态手术方式胃癌根治术（全胃切除，Roux-en-Y吻合，脾切除）麻醉方式全身麻醉联合硬膜外麻醉手术经过1.麻醉后，患者取左侧卧位，常规消毒铺巾。

2.在脐下约3cm处做一弧形切口，长约8cm，依次切开皮肤、皮下脂肪、肌肉，切口靠大网膜侧切开腹膜进腹。

3.在乙状结肠后剪开侧腹膜进腹腔。

术中发现病变处近左侧动脉韧带根部，局部侵及胰腺，不能保留脾脏。

4.切除脾脏后，充分分离结肠、胃结肠韧带、胰腺左侧、肝胃韧带及小网膜囊，分离肝十二指肠韧带内的肝动脉。

5.在幽门下切断十二指肠球部，残端浆膜与胰腺前包膜固定，预防术后肠梗阻。

6.术中发现大网膜与横结肠系膜前叶间有较多淋巴结肿大，与大网膜、横结肠系膜前叶一同切除。

7.在十二指肠水平部离断幽门至近端4cm处。

沿肝动脉右侧切除左膈下血管前脂肪结缔组织。

8.分离胰腺前包膜，沿胰腺前包膜切除胰腺被膜，胰腺被膜切除后，胰腺头部被膜下有一厚纤维包块呈中度粘连难以分离，因已达“第二野”，此时暂停分离。

9.分离胃大弯侧及胃结肠韧带，将胃大弯侧与横结肠系膜前叶分离，并切除部分横结肠系膜前叶。

10.分离胃胰皱襞，将胃胰皱襞与胰腺头部包膜分离，并切除部分胃胰皱襞，胃胰皱襞分离时出血较多。

11.分离胃左血管及分支，将胃左血管及分支全部切断结扎。

12.分离胃小弯侧及小网膜囊，将小弯侧与肝十二指肠韧带分离并切除部分小网膜囊。

13.将大弯侧及远端横结肠系膜前叶剪开后向左侧翻开至左侧腹膜外暴露左结肠动脉和胰体尾部及脾脏等器官；左侧可略外旋仰卧姿势拉直经口气插管伸过胸后左侧并左右对抗系索打结；术中器械辅手双手提起可略外旋仰卧姿势拉直经口气插管伸过胸后左侧并左右对抗系索打结；术中器械辅手双手提起可略外旋仰卧姿势拉直经口气插管伸过胸后左侧并左右对抗系索打结；术中器械辅手双手提起可略外旋仰卧姿势拉直经口气插管伸过胸后左侧并左右对抗系索打结；术中器械辅手双手提起可略外旋仰卧姿势拉直经口气插管伸过胸后左侧并左右对抗系索打结；术中器械辅手双手提起可略外旋仰卧姿势拉直经口气插管伸过胸后左侧并左右对抗系索打结；术中器械辅手双手提起可略外旋仰卧姿势拉直经口气插管伸过胸后左侧并左右对抗系索打结；器械副手或体位助手常规切除三钳旁两侧叶片吻合袋供两侧隔离依据乳腺实质帮助移切开放肤各置于腹腔组织种植生发器袋内两侧供植皮用。

腹腔镜胃癌根治术手术记录
本次行腹腔镜胃癌根治术，先行开腹，检查胃部分缘，右上腹部检查可见局部结节，次之采用胃切除术对病灶进行根治，术中执行小张口假瓣腹腔镜胃癌根治术，切除胃体基底及小肠连接手术，术中运用了缝合性自阻引流术，切除胃体基底及胃下端4cm，并将假瓣片内翻收口，同时处理胃底溢液，合并切除胃体全叶及胃头端，胃癌正常组织边界均未见肿瘤细胞浸润。

术后应用胃管装置让病人依赖胃肠道及营养小体支持。

术后整个操作过程示范顺畅，上腹部无明显外溢，术时出血量100ml，术后病人未出现低血压或低细胞血红蛋白现象，术后病人身体状况良好，术后伤口无明显异常，术毕病人予以双侧腹壁上放保守外固定物。

术后2天复查，行止血痊愈，伤口正常愈合，并移除手术固定物，术后4天首次卧床做肢体活动训练，术后10天病人出院。

腹腔镜胃切除术记录腹腔镜胃切除术是一种常见的消化道外科手术，用于治疗胃癌、胃溃疡等疾病。

以下是一份腹腔镜胃切除术的详细操作记录，以便于医疗人员进行操作参考和患者病历记录。

手术日期：XXXX年XX月XX日患者信息：姓名：性别：年龄：就诊原因：诊断：手术团队：主刀医生：助理医生：麻醉医生：护士人数：麻醉方式：全麻/局麻手术器械：腹腔镜：吻合器：缝线：刀片：电刀：手术过程：1. 麻醉：- 术前准备完毕，患者入室，接受常规麻醉。

- 患者身体处于仰卧位，心电监护、动脉压力监测仪等监测设备连接完毕。

- 静脉通路开放，开始行麻醉诱导，向患者静脉注射麻醉药物。

- 麻醉诱导结束，转入气管插管并固定，开始行机械通气。

2. 手术准备：- 患者皮肤消毒完成，将手术局部铺上无菌巾。

- 手术室内整理无菌器械和药品，并确认器械无菌有效。

- 医生和护士洗手、穿戴无菌手术衣、手套和口罩。

3. 切口：- 在患者脐部进行切口，插入腹腔镜，进行腹腔检查。

4. 粘连游离：- 通过腹腔镜引导下，对胃、肠袢及其他相关组织进行游离，切除粘连组织。

5. 胃切除：- 切除胃的部分或全部，包括病变组织、淋巴结等。

6. 吻合术：- 根据手术需求，选择适当的吻合方式，使用吻合器进行吻合。

- 检查吻合口的密闭性和血液供应情况。

7. 引流管置入：- 在适当位置置入引流管，用于引出术后产生的液体。

8. 清理术区：- 对手术区域进行彻底的清理，将脾、胰等其他器官检查完毕。

9. 其他操作：- 进行必要的组织取样、淋巴结清扫等。

10. 恢复闭合：- 检查手术区域出血情况，进行必要的止血。

11. 腹腔排气：- 对腹腔进行排气，确保没有并发症。

12. 切口缝合：- 对切口进行缝合，确保创面关闭。

13. 手术结束：- 关闭麻醉药物，停止机械通气，患者苏醒，转入恢复室。

手术并发症：- 出血- 感染- 吻合口瘘- 脾功能异常等手术注意事项：- 手术器械使用前确认无菌- 术中监测患者生命体征，及时作出处理- 术后密切观察患者病情并做好护理工作- 减少并发症发生的风险，提高手术成功率以上是一份腹腔镜胃切除术的详细操作记录，记录了手术的各个环节和注意事项。

精品文档手术记录姓名：马尕肉性别：女年龄：49岁住院号：642346手术日期：麻醉种类：全麻术前诊断：胃癌术后诊断：胃癌拟施手术：经腹腔镜胃癌根治术已施手术：经腹腔镜胃癌根治术（根治性远侧胃大部分切除术、残胃-空肠吻合术）手术者：朱万坤助手：魏登文麻醉者：王公校洗手护士：常晓蓉手术经过：麻醉满意后，患者仰卧位，常规消毒铺巾，取脐下横弧形切口，长约1cm，置入气腹针造气腹，维持腹内压12mmHg，拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，插入腹腔镜。

探查见：腹腔内无腹水，腹膜、盆腔、大网膜未见结节，肝、脾表面光滑，肿瘤位于胃窦小弯侧，约有6×8cm大小，突破浆膜层，可见第3、4、5、6组淋巴结明显肿大。

腹腔镜明视下分别于双侧锁骨中线脐水平、左侧锁骨中线平肋缘，上腹正中剑突下作小切口，置入戳卡，经戳孔置入超声刀、抓钳等。

在横结肠上缘无血管区用超声刀剪开胃结肠韧带，进腹网膜囊，将横结肠系膜之前叶分离，向右至胃网膜右血管，钛夹夹闭后超声刀离断，清除第6组淋巴结；向左至胃网膜左血管，以超声刀离断，向胃大弯侧游离，至大弯侧预定切缘处；剔除胰腺被膜，游离胃左血管，清扫第7组淋巴结，打开肝十二指肠韧带，清扫第8、9组淋巴结；胃左血管近端以两枚Homelock牢固夹闭，远端再以钛夹夹闭后离断胃左血管，将胃铺平，小弯侧打开肝胃韧带，充分近端游离至预定切缘，向远端游离胃右血管，钛夹夹闭后以超声刀离断，裸化十二指肠；在幽门下方约3cm处用直线切割闭合器离断十二指肠，找到距屈氏韧带15cm处的空肠为预定吻合口处，用布袋标记。

取上腹正中切口长约4cm，保护切口，将胃及网膜组织提出腹腔，于预定切缘切断，移去标本。

用直线切割闭合器行结肠前胃-空肠毕Ⅱ式吻合。

以灭菌水2000ml冲洗腹腔，重新建立气腹，检查见吻合口牢固无张力，术野无活动性出血，吻合口旁放置引流管，由右腹部穿刺处引出固定，拔除各套管，清点器械纱布无误后缝合逐层缝合腹部小切口，10mm以上穿刺孔间断缝合，手术顺利，术毕。

术前及术后诊断：
术前诊断：远端胃癌（T1-T2）
术后诊断：远端胃次全切除术后，无远期并发症
手术方式：
本次手术采用了远端胃次全切除的手术方式。

该手术是通过切除部分远端胃，同时切除相关淋巴结，以减轻胃癌对患者生命和生活质量的影响。

麻醉方式：
本次手术采用了全身麻醉。

该麻醉方式能使患者进入深度睡眠状态，方便手术医师进行手术操作。

手术经过：
1.患者进入手术室后，进行了全身麻醉。

2.医师进行了常规消毒，铺巾。

3.医师在患者腹部切开约15cm的切口，逐层分离皮下组织，暴露出远端胃。

4.医师将远端胃的周围淋巴结进行清扫，并将远端胃切除。

5.医师对残胃进行了缝合，并放置了引流管。

6.术后进行清理缝合伤口，用盐水冲洗创口部位。

术后注意事项：
1.患者需要服用抗胃酸药物和抗生素药物来预防感染。

2.患者需要定期进行复查，以监测是否出现复发或转移。

3.患者需要控制饮食，避免暴饮暴食，以减轻胃肠道负担。

4.患者需要定期更换引流管，以防止感染。

5.患者需要定期进行化疗或其他辅助治疗，以控制病情的发展。

胃癌根治术的腹腔镜应用范文1结果本组32例,其中行根治性远端胃切除25例,根治性近端胃切除5例,根治性全胃切除2例。

均实行腹腔镜辅助胃癌根治术式。

手术时间160~210min,术中出血量120~210ml。

术后病理：切缘均未见癌细胞。

本组平均清除淋巴结19~23枚,第一站淋巴结阳性率为58.6%,第二站淋巴结阳性率为29.1%。

32例术后均恢复良好,无严重并发症发生,均顺利出院。

2讨论腹腔镜技术应用于胃癌治疗在我国近几年得以迅速发展。

腹腔镜技术的微创优势越来越明显,但其手术方式、手术难点及学习曲线是其临床推广的关键。

2.1手术方式大多数人认为腹腔镜胃癌根治术是根治早期胃癌及部分进展期胃癌安全可行的手术方式。

在手术治疗原则上,同传统开腹手术一样。

黏膜内癌直径超过2cm的,以及侵犯黏膜下层的无淋巴结转移胃癌可行D1切除。

处于Ⅰb期、Ⅰ期及部分Ⅰ期病例应进行D2切除。

在亚洲有许多报道：对进展期胃癌的患者成功行腹腔镜胃大部切除手术加D2淋巴结清扫术,改善了短期和长期疗效。

2.2手术难点①淋巴结清扫：腹腔淋巴结清扫是限制腹腔镜胃癌根治术开展的最大因素,也是手术非常大的难点。

腹腔镜下手术更精细地显示小的脉管、神经、血管及筋膜等结构,因此腹腔镜下淋巴结清扫较开腹手术更精细,更准确。

目前国内外文献均证实腹腔镜下的手术完全可达到与开腹手术一样的淋巴结清扫范围,清扫数目,并且并发症少、出血少、效果好。

②消化道重建：腹腔镜胃癌根治术消化道重建方式包括BillrothI式、BillrothⅠ式、食管胃吻合及Rouxen-Y吻合。

根据腹腔镜下吻合途径及技术方法,又分为完全腹腔镜下消化道重建、腹腔镜辅助下消化道重建。

完全腹腔镜下消化道重建分多采用三角吻合法,技术要求较高,费用高。

腹腔镜辅助下消化道重建是通过腹壁开放小切口于体外完成消化道重建或在小切口辅助下置入吻合器吻合,大大降低手术难度、缩短手术时间、减少了费用,是目前应用最广泛,效果明显的手术途径,更适合我国国情及在基层医院开展。

腹腔镜下胃癌根治术（全胃切除）
腹腔镜下胃癌根治术(全胃切除)
姚敦陆
2019-04-01 阅读46
胃癌全胃切除术
在院领导的关心下，胃肠外科许明科主任、杨金刚科副主任的指导下，于2019.03.26在手术室全麻醉下完成腹腔镜下胃癌根治术（全胃切除术Roux—en—Y吻合）。

术中见肿瘤位于胃体下段小弯侧浸润出浆膜外，包块大小约4*4CM，周围有肿大淋巴结，手术顺利，术中出血约80ML，未输血，历时3小时50分钟。

患者，男性，66岁，因“反复上腹部胀痛10+天”于2019.03.23入院。

入院体查:心肺查体无特殊，腹部平软，剑突下深压痛，未扪及包块，术前行胃镜及病理相关检查。

术前CT检查结果提示:未见转移病灶。

术前胃镜提示:胃角巨大肿瘤，病理结果示:腺癌组织。

专家团队术前组织讨论。

胃肠外科强大的护理团队。

胃左动脉及贲门右周围淋巴结清扫。

术中图片展示:空肠三角吻合。

食管与空肠吻合。

术后标本展示:全胃及周围组织大网膜等。

胰腺背膜及腹腔干周围淋巴结清扫。

标本展示及肿瘤解剖，肿瘤为溃疡型，肿瘤分泌物伴有恶性臭味。

术后当日腹部切口展示。

术中医护人员图片展示，在仔细认真手术。

术后病理结果。

目前病人仍在康复中，感谢科室各位同事辛勤的付出，感谢所有关心、支持胃肠外科发展的人，在院、科领导的带领下，胃肠外科微创技术正稳步前进。

更好的为广大病患服务。

[手术记录模板]胃癌根治术术前诊断：胃癌Pre-operative Diagnosis: Gastric Carcinoma术后诊断：胃癌Post-operative Diagnosis: Gastric Carcinoma手术名称：胃癌根治术远端胃次全切除术毕2式吻合，部分结肠切除术Procedure Performed: radical resection of gastric carcinoa ma, distal subtotal gastrectomy ，Bilio-Ⅱ construction，partial r esection of colon术中发现Findings(Normal+Abnormal):术中见腹腔内无腹水，肝脏、大网膜未见转移性结节。

幽门近小弯侧有一约5*6cm左右肿块，质硬，已经侵出浆膜层，7、8、9组淋巴结肿大，同时肿块与周围组织粘连，并侵犯部分结肠系膜根部。

探查周围脏器未见明显异常。

手术经过Description of Operative Procedure:1．气插全麻，常规导尿，消毒铺巾。

2．手术切口：取上腹部正中由剑突至脐下1cm切口。

3．腹腔探查：逐层进腹后探查腹腔，如术中所见。

拟行胃癌根治术，远端胃次全切除术毕Ⅱ吻合。

4．游离大网膜：在横结肠上缘剪开胃结肠韧带，将横结肠系膜之前叶分离，向上至胰腺下缘，再分离胰腺包膜至胰腺上缘。

5．游离胃网膜右动脉根部：将胃网膜右动脉由胰十二指肠动脉分支根部离断结扎。

6．游离小网膜：在肝下缘切开小网膜，清扫肝十二指肠韧带、腹腔干及肝总动脉旁淋巴结,离断胃右动脉，清除周围淋巴结。

7．游离脾门，结扎胃短动脉。

8．在幽门右侧约2cm处离断十二指肠。

2-0Vicycle线全层连续缝合，丝线浆肌层间断缝合法关闭十二指肠残端。

10.离断胃近端，2-0Vicycle线连续缝合包埋小弯侧。

11.重建消化道：在结肠前距屈氏韧带10cm处的将做胃肠端侧吻合，空肠近端对胃大弯侧。

手术记录：远端胃大部切除+D1+根治术+毕II吻合术术前及术后诊断术前诊断：远端胃癌，术后诊断：远端胃癌。

手术方式本次手术采用远端胃大部切除术，并进行了D1淋巴结清扫。

为提高患者生活质量，减轻术后并发症，采用了毕II式吻合术。

麻醉方式患者采用全身麻醉，气管插管，并给予常规心电监测和血压监测。

手术经过1.患者取仰卧位，常规消毒铺巾。

2.切口选择：在左上腹作一长约15cm的切口，逐层切开皮肤、皮下组织及腹膜。

3.探查：探查腹腔内情况，确认无其他转移灶。

观察肿瘤大小、位置及与周围组织的关系。

4.分离胃周组织：将胃结肠韧带、胃肝韧带、胃脾韧带逐一分离，并清扫淋巴结。

5.切除远端胃：切断胃左动静脉，并切除远端胃大部，残胃与食管断端吻合。

6.重建消化道：选择毕II式吻合术，将残胃与空肠端侧吻合，完成消化道重建。

7.清洗腹腔：用生理盐水清洗腹腔，放置引流管，逐层缝合切口。

术后注意事项1.患者术后需禁食水，待肠道功能恢复后可逐渐进食流质饮食。

2.常规应用抗生素预防感染，并给予营养支持治疗。

3.注意保持引流管通畅，观察引流液颜色及量，防止出现腹腔出血或吻合口漏等并发症。

4.术后根据患者情况安排化疗，以提高生存率及降低复发率。

5.患者术后需定期复查，观察有无复发及转移灶。

同时要进行营养评估，及时调整饮食结构，保证患者生活质量。

6.患者应避免暴饮暴食及刺激性饮食，保持良好的生活习惯，加强锻炼，增强身体抵抗力。

7.如果出现任何异常症状，如发热、腹痛、出血等，应及时就医，以免延误治疗。

术前及术后诊断术前诊断：胃癌术后诊断：同术前诊断手术方式本次手术采用了胃癌根治术，包括全胃切除和Roux-en-Y吻合。

同时，脾脏也被切除。

麻醉方式患者采用了全身麻醉，手术过程中患者处于深度睡眠状态，且无痛感。

手术经过1.麻醉生效后，医生在患者腹部开了一个切口，长约20cm。

2.通过细致的解剖和分离，医生将患者的胃全部切除。

同时，也切除了周围的淋巴结。

3.在胃切除后，医生使用Roux-en-Y吻合技术进行了消化道重建。

这一过程包括了将远端食管与近端肠管进行吻合，以及将肠管与肠管之间进行吻合。

吻合口大小适中，且无出血。

4.在完成消化道重建后，医生对手术区域进行了仔细的冲洗和检查，确认无活动性出血和副损伤。

5.脾脏由于已经出现肿瘤转移，因此被一并切除。

6.最后，医生逐层关闭了腹部切口，并放置了腹腔引流管以帮助术后恢复。

术后注意事项1.术后患者需禁食，通过静脉补液来提供必要的营养。

一般来讲，术后一周左右可以逐渐恢复饮食。

2.患者需要定期接受化疗和放疗以帮助杀死体内可能残留的癌细胞。

具体的治疗方案应由医生根据患者的具体情况制定。

3.患者需要定期接受胃镜检查以监测是否有复发的迹象。

一般来说，每半年到一年进行一次胃镜检查。

4.患者需要注意保持健康的饮食习惯和生活方式，以降低胃癌复发的风险。

这包括避免高盐饮食、避免过度饮酒和吸烟、保持适当的体重等。

5.患者在术后可能会出现一些并发症，如吻合口漏、感染等。

这些并发症的发生率不高，但如果出现，应立即就医处理。

腹腔镜胃大部切除术手术记录范文腹腔镜胃大部切除术是一种常见的胃癌手术，它通过腹腔镜技术进行，具有创伤小、恢复快等优点。

下面是一篇腹腔镜胃大部切除术手术记录范文，供您参考：
1. 手术前准备
患者因胃癌入住我院，经过相关检查后，被诊断为需要进行手术治疗。

在手术前，我们对患者进行了详细的评估，包括身体状况、病史、用药情况等方面。

我们还对患者进行了全面的术前教育，让患者了解手术的过程和注意事项。

2. 手术过程
2.1 麻醉
患者进入手术室后，我们先进行了全身麻醉。

在麻醉过程中，我们密切观察患者的生命体征，确保患者安全度过麻醉期。

2.2 手术操作
接下来，我们开始进行腹腔镜胃大部切除术的操作。

我们通过腹腔镜技术观察患者的胃部情况，并确定手术范围。

然后，我们使用专用器械进行手术操作，包括切割、缝合等步骤。

在手术过程中，我们严格控制操作时间和力度，确保手术质量和安全性。

3. 手术后护理
手术结束后，我们对患者进行了密切观察和护理。

我们监测患者的生命体征，并及时处理异常情况。

我们给予患者适当的止痛药物和抗生素治疗，预防感染和其他并发症的发生。

我们指导患者进行术后康复训练和饮食调理，帮助患者尽快恢复健康。

以上是腹腔镜胃大部切除术的手术记录范文。

需要注意的是，在实际操作中，医生需要根据具体情况进行调整和处理。

医生还需要具备丰富的专业知识和临床经验，以确保手术质量和安全性。

重庆医科大学附属第一医院The First Affiliated Hospital, Chongqing Medical University手术记录姓名：刘召琼住院号626041日期2009年5月5日11:45-18:40时术前诊断：胃窦癌术后诊断：胃窦癌手术名称：腹腔镜辅助胃癌根治术（远端胃大部切除＋D2），毕I氏吻合术。

手术人员：主刀：张宏宇二助手：潘广彪洗手护士：周舟一助手：吴淞三助手：罗鸣麻醉师：高进麻醉方式：静脉复合麻醉。

麻醉效果：好。

更改麻醉情况：无术中所见：大网膜与右侧胆囊底、腹膜明显粘连。

肿瘤位于胃窦部，为溃疡型，约1.5cm×1cm×0.5cm大小，尚未侵及浆膜。

局部及胃周未探及明显淋巴结肿大。

肝、胆、胰、脾未见明显异常。

手术经过：1．改良膀胱截石位，全麻成功后，常规消毒、铺巾、导尿。

于脐下作弧行小切口，以气腹针刺入腹腔，充入二氧化碳气体成12mmHg气腹。

拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，检查腹腔及肠管未见穿刺损伤。

2．腹腔镜明视下在左右上腹作2个套管针穿刺、两侧平脐左右水平作2个套管针穿刺，分别置腹腔镜操作器械。

探查全腹，术中所见如上。

拟行根治性远端胃大部切除术。

3．在横结肠上缘用超声刀锐性切开胃结肠韧带，向左游离至脾门，离断胃网膜左血管。

将横结肠系膜前叶剥离至胰腺下缘，再分离胰腺包膜至胰腺上缘。

4．向右游离胃结肠韧带，至胃网膜右血管根部，于胃网膜右动脉、静脉根部分别用生物夹、钛夹钳夹后切断，清除第6组淋巴结。

5．沿幽门上分离胃右动脉，于其根部离断，清除周围淋巴结。

游离十二指肠上段约4cm。

6.在肝下缘切开小网膜，裸化肝动脉、胃左动脉根部、胃冠状静脉，清除血管旁淋巴结。

于胃冠状静脉根部用生物夹、钛夹钳夹后切断；同法处理胃左动脉根部。

7.沿小网膜继续向左游离，清扫第3组淋巴结，直至距肿瘤近侧上缘约12cm。

8.停气腹。

取上腹部正中约6cm切口，逐层进腹。

腹腔镜胃癌根治术手术记录
手术日期：2021年3月15日
手术科室：普外科
手术名称：腹腔镜胃癌根治术
手术过程：
患者经全麻后取仰卧位，采用腹腔镜技术，经4个腹壁小切口进入腹腔。

首先进行探查，发现胃底部有一个3cm×3cm大小的肿块。

随后进行胃全切除，同时清扫胃周淋巴结，手术时长约3小时。

术后处理：
手术后患者恢复良好，未出现明显并发症。

术后第2天开始给予液体饮食，第5天开始逐渐转为半流质饮食。

术后第7天拆除胃管，术后第10天拆除腹壁引流管。

术后第12天患者出院，建议术后定期随访。

术后病理结果：
胃底部3cm×3cm大小的肿块为恶性肿瘤，病理类型为胃腺癌，浸润深度为mucosa-submucosa，分化程度为中度分化，未见胃周淋巴结转移。

XX夫医院手术记录单手术日期Operating Date: 主刀医生Operating surgeon:第一助手First Assistang: 第二助手Second Assistant:麻醉方式Anesthesia Type: 全麻麻醉人员Anesthesiologist:术前诊断：胃癌Pre-operative Diagnosis: Gastric Carcinoma术后诊断：胃癌Post-operative Diagnosis: Gastric Carcinoma手术名称：胃癌根治术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合Procedure Performed: Radical resection of gastric carcinoama，distal subtotal gastrectomy ，Billroth Ⅱreconstruction术中发现Findings(Normal+Abnormal):肝脏、胆囊、脾脏、双肾、横结肠、小肠系膜根部、大网膜、腹壁及盆腔等无转移性结节。

胃角处可见溃疡型肿块，直径约4cm，质硬，浸及浆肌层，胃周可及肿大淋巴结。

手术经过Description of Operative Procedure:1．气插全麻，常规导尿，消毒铺巾。

2．取上腹部正中由剑突至脐下4cm切口。

3．逐层进腹,探查腹腔，如术中所见。

拟行远端胃次全切除。

4．在横结肠上缘剪开胃结肠韧带，右达肝曲，左达脾曲；将横结肠系膜之前叶分离，分离胃与横结肠间的粘连，向上至胰腺下缘，再分离胰腺包膜至胰腺上缘。

5．游离胃网膜右动脉根部，将胃网膜右动脉由胰十二指肠动脉分支根部离断结扎。

清除第6组淋巴结。

6．游离小网膜，在肝下缘切开小网膜，清扫肝十二指肠韧带及肝总动脉旁淋巴结,离断胃右动脉，清除周围淋巴结。

7．在幽门右侧约4cm处用强生缝合切割器离断十二指肠。

8．将胃翻向左侧，游离切断胃左动静脉，清除腹腔肝及胃左动脉周围淋巴结。