复合手术室的配置设计与建设管理

RESEARCH WORK引言复合手术室又称杂交手术室，是一个配备了先进医疗成像设备，可以同时进行影像学检查和常规血管外科、心脏外科、神经外科、骨科等手术[1-3]的洁净手术室，包括DSA、CT扫描仪或MRI扫描仪的单一复合、多复合类型等[4]。

在复合手术室中可采用介入技术联合外科技术手段治疗复杂的疾病，以达到减少创伤、缩短或避免体外循环、提高整体疗效的目的。

由于患者无须在影像检查室和手术室之间多次转移，从而避免了患者在转运过程中可能带来的缺氧、感染和生命体征不稳定等风险，具有创伤、痛苦最小化，疗效最大化的特点，提高了手术的安全性，代表了现代医学发展的趋势[5]。

数字化手术室整合计算机、网络、通讯、自动控制、图像信号处理、多媒体及综合布线等技术与手术过程有关的各个系统，集中控制手术室内的主要设备，实时记录设备的运行数据和手术过程，并通过计算机网络技术实时传输所需的各种临床资料及手术过程，并能实时获得患者的医疗信息，使手术室不再成为“信息孤岛”，为手术医生和其他临床医生提供了更加高效、舒适、安全、便利的操作环境[6]，提高了手术效率和准确率。

近十年来，国内数字化复合手术室建设发展迅速，国内麻醉软件厂商、灯床塔厂商如Storz、MAQUET等纷纷投入到数字化手术室的建设中，国际国内大型设备制造商如GE、西门子、飞利浦等也纷纷加强了复合手术室的研发并投入到市场[7-8]。

但国内数字化复合手术室的建设还处于起步阶段，还没有较为完善的行业标准，医院在其建设过程中经常会面临建筑结构、医疗设备安装调试、数字化系统建设、净化空调、放射防护工程、电气设备及管线、质量检测等多学科相关问题。

本文介绍了我院数字化CT复合手术室（图1）在设计与建设过程中遇到的问题及解决方案，可以为其他医院数字化复合手术室的建设起到一定的借鉴意义。

1 数字化复合手术室的基础建设工程1.1 数字化复合手术室建筑结构的特殊要求数字化复合手术室内集成了术中CT、无影灯、吊塔、手术床、数字化系统、手术导航系统、麻醉机、高频电刀等设备，需要预留足够的空间，一般要求100 m2以上，我院两间复合手术室总面积为140 m2。

复合手术室的配置设计与建设管理医院数字化管理DIGITALIZED HOSPITAL MANAGEMENT引言外科手术的微创化和医学影像技术的创新，为解决复杂外科问题提供了一种思路与可能，将目前的治疗模式逐渐向融合外科和介入技术优势的复合手术转变。

2002年，为满足复合手术的设施要求，Hjortdal等[1]提出复合手术室的概念，并率先应用于了先天性心脏病的治疗。

复合手术室又称杂交手术室，是一个配备了先进的医疗成像设备的洁净手术室，目前主要用在心脏、血管和神经手术，也适用于其他一些外科学科。

它能有效联合多种影像诊断手段，高效地进行介入治疗，使一些非常复杂的手术得到简化，降低了手术损伤，扩大了手术治疗的范围[2-4]。

因其整合了多个大型影像设备信息，对于远程医疗、医学教学等都具有重要意义[5-8]。

复合手术室强调临床功能的便捷性，因此，如何利用现有资源建设复合手术室，高效地实施临床复合技术，并节约构建成本，已经成为提升一个医院外科技术发展及手术室建设的重要课题。

1 复合手术室的临床需求与优势复合手术室的发展来源于临床对复合手术技术的需要，是以外科医生为主导，将开放手术和腔内介入进行有效联合的崭新治疗手段，完善了技术平台之间的融合及一期治疗，目前在多个临床科室都有较大的应用需求。

1.1 神经外科应用需求DSA全脑血管造影是动脉瘤等检查的“金标准”，复合手术室可在不搬动病人的情况下安全的进行DSA造影，降低了手术风险性。

目前，复合手术技术在神经外科主要应用于颅内动脉瘤[9-10]、动静脉畸形、颈动脉狭窄等血管性疾病及脑膜瘤、血管外皮细胞瘤等血供丰富的神经肿瘤，在抢救神经外科急危重症等方面具有潜在价值，极大的提高了手术的成功率[11]。

1.2 血管外科应用需求血管外科疾病主要有血管狭窄、扩张、动静脉交通等。

当单独采用外科手术或导管介入无法取得满意效果时，采用复合手术将两者联合使用，实施血管腔内治疗，可达到较好治疗效果。

全数字一体化复合手术室的规划设计与建设分析发布时间：2023-07-25T03:29:07.468Z 来源：《新型城镇化》2023年16期作者：郑孝义[导读] 随着医疗技术的不断进步和医疗需求的不断增长，全数字一体化复合手术室作为现代医疗设施的重要组成部分，正逐渐成为医院建设和改造的热点。

全数字一体化复合手术室集成了先进的医疗设备、信息技术和网络通信技术，为医生提供了更高效、精确和安全的手术环境和支持[1]。

身份证号：4210819xxxx013013摘要：全数字一体化复合手术室的规划设计与建设是为了提高手术室的工作效率和安全性，为医生提供更好的手术环境和支持。

通过合理的设备选型和布局设计、空间规划和功能分区设计、设备联网和信息集成设计，可以实现手术过程中的数字化辅助和导航、数据采集和分析的应用，以及远程协作和远程手术的实践。

这些应用的发展将进一步推动全数字一体化复合手术室在医疗领域的应用和发展，为患者提供更安全、高效的手术服务。

本文对全数字一体化复合手术室的规划设计与建设进行了分析，并提出了合理的功能分区设计方案，以期为相关人员提供帮助。

关键词：全数字一体化；复合手术室；规划；建设分析一、引言随着医疗技术的不断进步和医疗需求的不断增长，全数字一体化复合手术室作为现代医疗设施的重要组成部分，正逐渐成为医院建设和改造的热点。

全数字一体化复合手术室集成了先进的医疗设备、信息技术和网络通信技术，为医生提供了更高效、精确和安全的手术环境和支持[1]。

二、全数字一体化复合手术室的概述（一）全数字一体化复合手术室的定义和特点全数字一体化复合手术室是指利用先进的信息技术和医疗设备，将手术室内的各种设备、系统和数据进行集成和智能化管理的一种高科技手术室环境。

它的特点如下：（1）设备集成：全数字一体化复合手术室将手术室内的各种设备（如手术台、影像设备、监护设备等）进行集成，实现设备之间的数据共享和协同工作。

这样可以提高手术的效率和准确性，减少手术过程中的人为错误。

手术室的设置和管理（一）手术室的环境设备1.手术室的建筑要求（1）手术室的位置及设施：【1】手术室应建在医院内安静、清洁、便于和相关科室联系的位置。

一般设在病房大楼的次顶层或中间层，处于外科各病区的中心或附近，并与某些辅助科室（血库，检验室）相距不宜太远，以便接送病人和术中联系；【2】应有专用的水电供应、电梯传送、防火设施，有条件的应设置空气过滤除菌、排气和空调装置，室内保持在18～22℃，相对湿度以50％左右为宜；【3】门：要求宽阔，应安装自控启闭门或者双向合页门；【4】窗户：要严密，应有双重或淡蓝色玻璃和一层纱网装置；【5】墙壁与地面：墙壁应隔音良好，墙围宜较暗，可用淡绿色或者淡蓝色并光滑可冲洗，墙角呈弧形，地面用水磨石或者平整的防滑瓷砖，低处设下水地漏。

（2）手术间的设置：设在北面为宜，可避免强光直射室内。

其面积大小适中，一般在25～40cm2之间。

手术间的数量通常以手术科室床位而定，两者比例为1：20～25。

2.手术室的布局（1）.手术室出入路线布局：出入路线的布局设计需要符合功能流程与洁污区要求，应设3条出入路线，即工作人员出入路线、病人出入路线、器械辅料等循环供应路线，尽量做到隔离，避免交叉感染。

（2）.分区：手术室内分3个区，即【1】非限制区：属污染区，设在最外侧，包括接送病人区、更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉苏醒室、值班室、麻醉医生和护士办公室，值班室和办公室应设在入口近处；【2】半限制区：设在中间，为过渡区，包括储藏室、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室、内镜室、急诊清创室等；【3】限制区：即清洁区，设在最内侧，包括各手术室，刷手间、无菌物品室等，其中有菌手术间应靠外侧，无菌手术间应靠内侧。

还可将限制区与半限制区分设在上下两个相邻的楼层。

3.手术间的基本设备最基本的、必备的设施配备应有：多功能手术床、无影灯、器械桌、升降器械台、麻醉桌、麻醉机、监护仪、吸引及氧气设备、输液架、高频电刀、X光观片灯、固定紫外灯线灯、立灯、药物以及敷料柜、转凳及踏脚凳、敷料桶、电钟、温湿度计等。

数字化复合手术室建设指南
其次，空间布局也是至关重要的。

数字化复合手术室的空间布局需要考虑设备的摆放位置、手术台和医护人员的活动空间、以及信息技术设备的布局等因素。

合理的空间布局可以提高手术效率，减少医疗事故的发生，并且有利于医护人员的工作舒适度。

此外，工作流程设计也是不可或缺的一环。

数字化复合手术室的工作流程需要进行重新设计，以适应数字化设备的使用和信息化管理的需求。

这包括手术前的准备工作、手术过程中的信息采集和传输、以及手术后的数据整理和存档等环节，都需要进行合理的规划和设计。

另外，数字化复合手术室的建设还需要考虑到信息安全和隐私保护等方面的问题。

数字化手术室涉及到大量的患者信息和医疗数据，因此在建设过程中需要严格遵守相关的法律法规和标准，确保患者信息的安全性和隐私性。

总的来说，数字化复合手术室的建设指南需要综合考虑设备选型、空间布局、工作流程设计以及信息安全等多个方面的因素，以
期建成一个高效、安全、舒适的数字化手术环境，为患者提供更好的医疗服务。

复合手术室设备与安装技术要求及基本配置复合手术室设备与安装技术要求及基本配置项目概况：我院拟改造建设一间复合手术室，将两间手术室停用，原先一拖三的空调机组仅作为另一间手术室使用，洁净走廊处做临时隔断，将两间手术室和其余手术室及洁净走廊分隔开，不影响其余区域正常使用，将两间手术室拆除后改造成复合手术室及配套的控制室、设备间。

复合手术室防辐射防护水平≥3个铅当量，洁净级别为局部百级层流送风。

本项目采购预算268万元。

一、洁净手术室墙顶装饰材料选用根据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013规范要求，遵循洁净手术部的建筑装饰应不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁和符合防火要求的总原则，材料和结构形式如下：手术室墙面主材为玻璃（80m2）、顶面主材为电解铝板(36m2)：手术室墙面主材选用玻璃，玻璃墙板主龙骨：龙骨横梁采用100*100*2mm 厚镀锌钢板制作，主龙骨采用60*50*2mm厚镀锌钢板制作，地槽采用150*35*1.5mm厚镀锌钢板制作。

玻璃墙板固定龙骨结构：龙骨采用30*40*1.2mm 厚铝合金方管制作，龙骨固定件采用2mm厚铝板制作。

10mm厚高强度玻璃，单色喷绘玻璃。

隔热采用橡塑隔热棉，25mm厚橡塑保温棉，单面0.5mm厚铝箔。

手术部吊顶主材选用 1.5mm厚电解铝板，天花主梁采用100*50*2mm厚镀锌钢板制作，天花副梁采用100*50*2mm厚镀锌钢板制作。

面层为厚度1.5mm电解铝板，表面喷涂进口环保、抗菌涂料烤漆，内衬板做隔音保温处理。

玻璃墙板(80㎡)技术要求：1、投标人所提供的产品，应是技术成熟的产品，不允许使用未成熟的或新研制开发的产品。

国内有可参观的业绩案例。

2、墙面使用10mm厚高强度弹性安全钢化玻璃，保证产品的性能和工艺。

（品牌要求：SinoDec、MEDIK、Cadolto）★3、背面彩色喷涂，喷涂不允许有明显色差，不允许有气泡等瑕疵，颜色由采购人指定。

医院复合手术室解决方案第一部分复合手术室发展概述一、复合（Hybrid）手术的概念复合（Hybrid）手术，又称杂交手术，是多学科融合的产物。

Hybrid手术的概念最早是1996年由英国学者XXXXXX 提出来的，当时是指分期冠脉支架植入和搭桥手术，用于治疗冠心病。

经过10多年的发展，Hybrid手术不仅扩展到先心病，还扩展到主动脉疾病、瓣膜疾病以及心律失常等治疗领域，在神经外科、脊柱外科也得到了应用。

Hybrid手术是在实时影像学的指引下，采用介入技术联合外科技术手段治疗复杂的疾病，以达到减少创伤，缩短体外循环时间，甚至避免体外循环，提高整体疗效的目的。

由于患者无需在介入导管室和外科手术室之间多次转移，从而避免患者在转运过程中可能带来的缺氧和生命体征不稳定等风险。

因此，又称其为一站式复合手术(One-stop Hybrid Procedure）。

随着外科治疗技术的微创化和医学影像技术的发展，血管疾病诊疗发生了巨大变化，治疗方法从以往单一的外科手术向血管腔内治疗，进而向融合腔内和外科技术优势的“复合手术”转变。

“复合手术”实现了多种技术的有效联合，充分实现了优势互补，使一些非常复杂的手术得到简化，降低了手术损伤，扩大了手术治疗的范围，尤其是为不能耐受传统手术的高危病人提供了新的治疗策略。

复合技术是在最大限度减少创伤和并发症的同时，实现疗效最大化的一种全新治疗模式，同时也被视为评估一个医院临床综合治疗实力的重要标志。

二、复合手术室概况复合手术室(Hybrid Operation Room, Hybrid-OR）又称联合手术室、杂比武术室，镶嵌手术室，是指将X线血管造影系统间接安装于手术室中，使外科医生在手术室内不但可以进行通例外科手术，还能够间接进行血管造影和介入治疗，1并在多种模式影像学信息的辅助下提高手术效率和成功率。

复合手术室不仅配备了先进的数字平板血管造影机，可以实时采集、储存、处理各种血管造影图象，还具备外科手术室的一切条件，包括良好的麻醉机、外科灯床塔、手术器械、无菌环境等，可同时开展常规外科手术。

复合手术室建设标准
复合手术室建设标准是指为医院手术室的设计、建设和运营制定的标准规范。

它是卫生部门为提高医院手术室设备、环境、安全等方面的标准化管理而研究制定的。

下面，我们来分步骤阐述复合手术室建设标准。

第一步：手术室设计
手术室设计需要满足如下要求：
1.手术室应有足够的平面面积，以容纳所需的人员和设备；
2.通风良好，保证室内空气清新；
3.墙壁、地板、天花板和门窗应当光洁、方便清理和消毒；
4.手术灯的照度需要大于光强10000LX；
5.手术室的内部布置应合理，充分考虑每一种手术程序所需要的空间、设备的布置要求、操作人员的工作舒适度等。

第二步：手术室设备
手术室设备应有足够的现代化设备，且应符合以下标准：
1. 满足需要的手术室设备应有充分可用的备份设备；
2. 设备需要持续维护和更新，以确保其安全和可靠性；
3.设备的安装和维护需要严格按照国家卫生部门的规定和标准操作。

第三步：手术室管理
1. 手术间的运营需要符合国家的法律标准和规定；
2.手术室所有人员均应进行必要的培训和教育，以确保手术室安全、有效，且工作满足卫生部门的标准；
3. 严格按照国家卫生主管部委员会的规定，设置相应的行政机构，以确保手术室的规范化管理；
4.手术室应每年进行定期维护和检查，以发现并修复任何存在的问题。

总体来说，复合手术室建设标准对于手术室的安全、设备和维护
提出了严格的标准。

同时，它要求医院严格按照标准来规划和运营手术室，确保每一位手术医生和手术室的工作人员在一个如此安全和标准化的工作环境中工作。

RESEARCH WORK引言近年来，受益于影像医学和计算机技术的发展，介入医学和外科手术不断融合，相辅相成，介入医生使用微创介入手术处理复杂的疾病，需要面对日益复杂的手术风险；外科医生越来越多地采用微创手术，需要先进的成像技术以支持其开展微创手术[1]。

由此，一种全新的手术室应运而生，即全数字一体化复合手术室，可以在同一手术室完成某一疾病诊疗的全部操作，也可以在同一个手术中完成两种以上不同手术方式的操作[2]。

同时进行影像学检查和常规外科手术，无需在影像学科室和手术室之间多次转移患者，从而避免患者的多次麻醉和转运可能带来的风险[3-4]。

不同手术方式同时完成实现了多学科交叉，“一站式”复合手术室是一个跨学科的尝试，在此手术室内可以及时对手术的治疗进行评价，从而指导手术实施。

同时，该术式可在最小创伤的情况下使病人得到最佳的治疗效果[5]。

为了减少相关的并发症，一间真正的“一站式”复合手术室需要按照洁净标准建造，并且需配置固定的、高端的影像设备拍摄高清的图像，保证外科治疗的精确性；同时满足介入手术、开放手术需求，充分发挥介入手术与外科手术各自的优点，减少手术出血、提高手术精度、保障病患安全、促进快速康复、缩短住院天数，实现精准医疗。

实现患者和医院双赢，同时满足临床科研教学需求[6-11]。

1 数字化复合手术室发展现状复合手术室是现代影像诊断技术和外科诊疗技术迅速发展融合的产物。

20世纪90年代开始出现复合手术室的概念，主要用于治疗冠心病，近几年随着结合数字化技术发展，数字化复合手术室应运而生，应用场景也扩展到血管外科、心外科、神经外科等治疗领域[7]。

从2007年阜外医院建成我国第一间复合手术室到现在，国内各大医院都相继建立了不同形式的复合手术室。

严昂等[6]从设备选配、建筑结构、净化空调配置等方面介绍了湘雅医院复合手术室设计与施工方案；梁淑增[12]介绍了复合手术的建设与管理；王曾妍等[13]设计了一种复合手术室用麻醉屏风架；毛颖[14]提出复合手术室规范化护理，缩短了术后恢复时间；赵林[15]从护理角度阐述了数字化手术室的建设及管理。

一、总则为保障复合手术室（以下简称手术室）安全、高效、有序地开展各类手术，预防和减少医疗事故的发生，特制定本制度。

二、手术室基本要求1. 手术室应设立专门的复合手术室，配备先进、齐全的手术设备，满足各类手术需求。

2. 手术室环境应符合国家卫生标准和要求，保持清洁、安静、通风良好。

3. 手术室工作人员应具备相应的专业技能和职业道德，严格执行各项规章制度。

三、手术室查对制度1. 手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、皮肤准备、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、配血报告、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）。

2. 昏迷及神志不清者应通过腕带及与陪伴亲属进行查对。

3. 手术护士检查准备手术器械是否齐全、各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。

病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。

4. 手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。

5. 在皮肤切开之前，手术医师、麻醉师及护士共同确认患者的身份、手术部位、手术方式以及手术体位，核对无误方可进行手术。

四、手术室操作规程1. 严格执行无菌操作规程，防止感染。

2. 手术过程中，工作人员应遵守各项操作规范，确保手术顺利进行。

3. 手术结束后，及时清理手术器械、敷料等，并进行消毒处理。

4. 术后对患者进行严密观察，发现异常情况及时处理。

五、手术室设备管理1. 手术室设备应定期检查、维护，确保正常运行。

2. 设备使用后应及时清洗、消毒，并存放在指定位置。

3. 设备发生故障时，应及时报修，确保手术不受影响。

六、手术室人员管理1. 手术室工作人员应定期接受业务培训，提高专业技能。

2. 工作人员应遵守职业道德，不得泄露患者隐私。

3. 工作人员应按时参加交接班，确保手术室工作顺利进行。

七、手术室安全管理1. 手术室应加强消防安全管理，定期进行消防演练。

复合手术室的布局设计根据医院建设复合手术室临床科室的实际使用需求，综合考虑医院的实际场地的具体情况，提供复合手术室的灵活个性化布局设计方案。

一、例如某医院规划复合手术室示例手术室长度按 15.5m（手术间净长度 10.5m）来预估，宽度按 5.8m 来预估，复合手术室整体布局平面效果图参考如下：核心设备为 BB设备公司 XXXCCCC TTT 智能移动机器人，其中：设备 1，双臂外科塔（附带体外循环塔功能）+显示器吊臂设备 2，铅保护屏吊臂+双显示器吊臂设备 3，双臂麻醉塔设备 4，铅保护屏吊臂+双显示器吊臂设备 5，LED 双母灯+全高清摄像头核心设备为 BB设备公司 XXXCCCC TTT 智能移动机器人设备 1：双臂外科塔(附带体外循环塔功能）+显示器吊臂设备 2：铅保护屏吊臂+双显示器吊臂设备 3：双臂机械麻醉塔设备 4：铅保护屏吊臂+双显示器吊臂第四部分TTT 移动机器人与外科马奎床完美结合BB设备公司医疗联合了世界知名外科设备厂家如MAQUET、Karl Storz、KLS Martin等，整合了世界顶尖的外科手术灯、吊塔、吊臂等外科设备系统，一切以客户为中心，提供全面灵活的复合手术室整体解决方案。

MAGNUS 将德国最先进的电机技术与最精密的电动微液压技术相结合，使手术床的电动升降行程可以达到 720mm （595mm-1315mm），远远超过常规手术床的高度调节范围（一般为 300-400mm），无论是低体位，如神经外科，还是高体位，如骨科，MAGNUS 1180 都能满足临床所需。

即使是这么长的升降距离，手术床的运行过程依然极为稳定平滑，令手术床上的患者没有丝毫不适感。

同时，高超的设计和制造工艺使手术床的角度调节范围达到极致：头脚倾 800C，左右倾 450C，为 MIS 手术提供最大的倾斜平台。

MAGNUS 采用最先进的模块化床面设计，通过腿板的简单曲折，即可安置跪卧位，通过床板的快速换接，即可完成脊柱手术，等等，将临床使用的多样化要求与手术床的功能性有机结合，更好地满足医院临床的使用要求。

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