西门子一站式复合手术室的应用管理
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RESEARCH WORK引言复合手术室又称杂交手术室,是一个配备了先进医疗成像设备,可以同时进行影像学检查和常规血管外科、心脏外科、神经外科、骨科等手术[1-3]的洁净手术室,包括DSA、CT扫描仪或MRI扫描仪的单一复合、多复合类型等[4]。
在复合手术室中可采用介入技术联合外科技术手段治疗复杂的疾病,以达到减少创伤、缩短或避免体外循环、提高整体疗效的目的。
由于患者无须在影像检查室和手术室之间多次转移,从而避免了患者在转运过程中可能带来的缺氧、感染和生命体征不稳定等风险,具有创伤、痛苦最小化,疗效最大化的特点,提高了手术的安全性,代表了现代医学发展的趋势[5]。
数字化手术室整合计算机、网络、通讯、自动控制、图像信号处理、多媒体及综合布线等技术与手术过程有关的各个系统,集中控制手术室内的主要设备,实时记录设备的运行数据和手术过程,并通过计算机网络技术实时传输所需的各种临床资料及手术过程,并能实时获得患者的医疗信息,使手术室不再成为“信息孤岛”,为手术医生和其他临床医生提供了更加高效、舒适、安全、便利的操作环境[6],提高了手术效率和准确率。
近十年来,国内数字化复合手术室建设发展迅速,国内麻醉软件厂商、灯床塔厂商如Storz、MAQUET等纷纷投入到数字化手术室的建设中,国际国内大型设备制造商如GE、西门子、飞利浦等也纷纷加强了复合手术室的研发并投入到市场[7-8]。
但国内数字化复合手术室的建设还处于起步阶段,还没有较为完善的行业标准,医院在其建设过程中经常会面临建筑结构、医疗设备安装调试、数字化系统建设、净化空调、放射防护工程、电气设备及管线、质量检测等多学科相关问题。
本文介绍了我院数字化CT复合手术室(图1)在设计与建设过程中遇到的问题及解决方案,可以为其他医院数字化复合手术室的建设起到一定的借鉴意义。
1 数字化复合手术室的基础建设工程1.1 数字化复合手术室建筑结构的特殊要求数字化复合手术室内集成了术中CT、无影灯、吊塔、手术床、数字化系统、手术导航系统、麻醉机、高频电刀等设备,需要预留足够的空间,一般要求100 m2以上,我院两间复合手术室总面积为140 m2。
杂交手术室的使用和管理摘要】杂交手术室(Hybrid Operation Room , Hybrid-OR)又称“复合手术室”,“是指将数字减影血管造影(Digital Subtraction angiography)简称“DSA”系统直接安装在手术室中,不仅可以进行常规外科手术,还能够直接进行血管造影和介入治疗,在影像学信息的辅助下大大提高了手术效率和成功率。
DSA杂交层流洁净100级手术室的建立是一门多学科融合的产物,是医疗发展的一种新模式,它的使用能大大降低手术风险,降低病人围手术期死亡率,充分保证手术病人的安全。
作为省内首个专业技术平台,它的落成标志着贵医附院介入科在学科建设、创新发展方面已国际接轨。
【关键词】介入手术室层流洁净管理1.介入手术室的管理与要求1.1我院DSA杂交层流洁净100级手术室,为西门子落地式血管造影系统,具有3D旋转造影等先进功能,广泛用于血管造影、心脏造影等,是目前国际上先进的血管机。
一间设备间及控制间,一间恢复室使用非常方便,整个设计及设备配置目前处于省内领先水平。
杂交层流手术室的建设,既要符合手术室的净化标准、操作流程、无菌规范,又要满足介入手术的操作要求。
1.2手术间布置在DSA杂交手术间内除安放介入手术所需的血管机、高压注射器、视频显示器、放射线防护设备外,还要配备满足常规开放手术所需的设备,如无影灯、手术床、吊塔、麻醉机、体外循环机、冰箱、血液回收机等。
1.2要求DSA杂交层流手术室属I级特别洁净手术室,要求空气中的细菌总数小于10cfu/m3,并未检出致病菌为消毒合格。
2.对DSA层流手术间全方面管理2.1合理的分区布局及无菌检测DSA层流手术室分为限制区(手术间)、半限制区(操作间)、非限制区(更衣间及接送病人推车交换处)。
2.2合理安排手术,严格控制进入手术室手术及参观人数,进入手术室必须更换手术衣裤及更换拖鞋。
工作期间严禁大声喧哗。
2.3空气净化系统开关与层流手术间维护,术前1小时护士开启手术间空调系统、温度22-25℃、湿度50-60%,术后1小时再关机。
PLC在医疗设备控制中的应用案例在现代医疗设备中,自动化技术的应用越来越广泛,而可编程逻辑控制器(PLC)正是其中的关键技术之一。
PLC通过精确的控制和监测来确保医疗设备的运行稳定和安全性。
本文将介绍一些PLC在医疗设备控制中的应用案例,并探讨其优势和局限性。
一、手术室中的PLC应用在手术室中,PLC可以用于控制手术台、灯具、逆止阀以及消毒装置等设备。
通过PLC,医生可以精确地控制手术台的高低、角度和位置。
此外,通过PLC还可以实现手术室灯具的亮度调节和光线颜色的改变,以提供更好的视觉效果和工作环境。
同时,PLC还可以控制消毒装置的温度、水位和消毒时间,确保消毒效果达到标准。
二、病房中的PLC应用在病房中,PLC可以用于控制床位的升降、便器的冲洗和清洁以及空调系统的调节。
通过PLC,护士可以远程控制床位的高低,方便患者的日常活动和护理操作。
此外,PLC还可以根据患者的需要自动调节床位的角度,提供更加舒适的睡眠环境。
另外,PLC还可以控制便器的冲洗和清洁,确保卫生条件良好。
同时,PLC还可以通过温度和湿度传感器监测病房内的环境参数,并自动调节空调系统的工作,提供舒适的温度和湿度。
三、急救设备中的PLC应用在急救设备中,PLC可以用于控制呼吸机、除颤仪和输液泵等设备。
通过PLC,医生可以根据病情变化调节呼吸机的参数,确保患者的生命体征得到及时支持。
同时,PLC还可以监测患者的心电图,并根据需要进行自动除颤,提高抢救成功率。
另外,PLC还可以根据医生的设定控制输液泵的流量和药物输送速度,确保患者的治疗效果达到最佳状态。
四、PLC应用的优势和局限性PLC在医疗设备控制中的应用具有以下优势:1. 自动化控制:PLC能够自动执行预设的控制任务,减少人为操作的错误和疏漏,提高工作效率和精度。
2. 可编程性:PLC具有灵活的编程能力,可以根据实际需求进行功能扩展和优化,适应各种复杂的医疗场景。
3. 可靠性和安全性:PLC具有稳定可靠的硬件结构和严格的软件保护机制,能够确保医疗设备的安全性和稳定性。
复合手术室的配置设计与建设管理严昂;霍刚;李琛伟;邹庆辉;郭振宇;曹扬【摘要】目的本文结合我院在建设复合手术室工作中的实践,寻求一种科学化配置复合手术室的建设方案.方法文章针对复合手术室工程,结合设计和施工实践,从设备选配、建筑结构、净化空调配置等方面详细阐述了复合手术室在设计与施工时的重点问题,以及我院的具体应对方案.结果本文制订了一套复合手术室科学、合理的规划设计方式.结论通过分析复合手术室的临床需求和我院在设计使用中的经验,对复合手术室建设标准的制定具有指导意义.%Objective Based on the practice of building in our hospital, we sought a scientific scheme for construction of a hybrid operating room in this stuty. Methods The key problems in the design and construction of hybrid operating room were elaborated in detail from the aspects of equipment selection, building structure and air conditioning configuration, as well as the specific countermeasures of our hospital, based on complex operation room project and the design and construction practice. Results In this paper, a set of scientific and reasonable planning and design methods for the hybrid operating room were made. Conclusion Through analysis of the clinical requirements of hybrid operating room and experience in the design and use of our hospital, it is of guiding significance to the formulation of construction standard of the hybrid operating room.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2018(033)005【总页数】4页(P136-138,150)【关键词】复合手术室;医疗设备配置;手术室建设管理;神经外科【作者】严昂;霍刚;李琛伟;邹庆辉;郭振宇;曹扬【作者单位】中南大学医院管理研究所,湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院医学工程中心,湖南长沙 410008;中南大学医院管理研究所,湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院医学工程中心,湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院医学工程中心,湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院医学工程中心,湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院医学工程中心,湖南长沙 410008;中南大学医院管理研究所,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院医学工程中心,湖南长沙 410008【正文语种】中文【中图分类】R197.3引言外科手术的微创化和医学影像技术的创新,为解决复杂外科问题提供了一种思路与可能,将目前的治疗模式逐渐向融合外科和介入技术优势的复合手术转变。
数字化复合手术室建设指南
其次,空间布局也是至关重要的。
数字化复合手术室的空间布局需要考虑设备的摆放位置、手术台和医护人员的活动空间、以及信息技术设备的布局等因素。
合理的空间布局可以提高手术效率,减少医疗事故的发生,并且有利于医护人员的工作舒适度。
此外,工作流程设计也是不可或缺的一环。
数字化复合手术室的工作流程需要进行重新设计,以适应数字化设备的使用和信息化管理的需求。
这包括手术前的准备工作、手术过程中的信息采集和传输、以及手术后的数据整理和存档等环节,都需要进行合理的规划和设计。
另外,数字化复合手术室的建设还需要考虑到信息安全和隐私保护等方面的问题。
数字化手术室涉及到大量的患者信息和医疗数据,因此在建设过程中需要严格遵守相关的法律法规和标准,确保患者信息的安全性和隐私性。
总的来说,数字化复合手术室的建设指南需要综合考虑设备选型、空间布局、工作流程设计以及信息安全等多个方面的因素,以
期建成一个高效、安全、舒适的数字化手术环境,为患者提供更好的医疗服务。
复合手术室设备与安装技术要求及基本配置复合手术室设备与安装技术要求及基本配置项目概况:我院拟改造建设一间复合手术室,将两间手术室停用,原先一拖三的空调机组仅作为另一间手术室使用,洁净走廊处做临时隔断,将两间手术室和其余手术室及洁净走廊分隔开,不影响其余区域正常使用,将两间手术室拆除后改造成复合手术室及配套的控制室、设备间。
复合手术室防辐射防护水平≥3个铅当量,洁净级别为局部百级层流送风。
本项目采购预算268万元。
一、洁净手术室墙顶装饰材料选用根据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013规范要求,遵循洁净手术部的建筑装饰应不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁和符合防火要求的总原则,材料和结构形式如下:手术室墙面主材为玻璃(80m2)、顶面主材为电解铝板(36m2):手术室墙面主材选用玻璃,玻璃墙板主龙骨:龙骨横梁采用100*100*2mm 厚镀锌钢板制作,主龙骨采用60*50*2mm厚镀锌钢板制作,地槽采用150*35*1.5mm厚镀锌钢板制作。
玻璃墙板固定龙骨结构:龙骨采用30*40*1.2mm 厚铝合金方管制作,龙骨固定件采用2mm厚铝板制作。
10mm厚高强度玻璃,单色喷绘玻璃。
隔热采用橡塑隔热棉,25mm厚橡塑保温棉,单面0.5mm厚铝箔。
手术部吊顶主材选用 1.5mm厚电解铝板,天花主梁采用100*50*2mm厚镀锌钢板制作,天花副梁采用100*50*2mm厚镀锌钢板制作。
面层为厚度1.5mm电解铝板,表面喷涂进口环保、抗菌涂料烤漆,内衬板做隔音保温处理。
玻璃墙板(80㎡)技术要求:1、投标人所提供的产品,应是技术成熟的产品,不允许使用未成熟的或新研制开发的产品。
国内有可参观的业绩案例。
2、墙面使用10mm厚高强度弹性安全钢化玻璃,保证产品的性能和工艺。
(品牌要求:SinoDec、MEDIK、Cadolto)★3、背面彩色喷涂,喷涂不允许有明显色差,不允许有气泡等瑕疵,颜色由采购人指定。
复合一体化手术室迈柯唯(上海)医疗设备有限公司华东区外科系统部经理叶立致力于帮助医院加强工作流程、提升患者舒适感:MAQUET是全球领先的手术室、心导管室和ICU(重症监护室)医疗产品的供货商之一。
公司主要由三个业务板块组成:心血管外科系统,重症系统和外科系统。
作为一家提供一站式的、完整的复合一体化手术室解决方案的供应商,MAQUET以其创新和科技进步出类拔萃。
MAQUET隶属于瑞典上市公司的洁定集团旗下。
丰富的复合一体化手术室经验:归功于在复合一体化手术室领域的丰富经验,MAQUET能够理解所有医院的需求。
在整个项目规划到实施过程中,MAQUET为医院对复合一体化手术室的充分利用提供卓有成效的协助。
灵活性和跨学科性:复合一体化手术室跨越了各个学科的界限,增强了心内科,心外科,介入放射科和血管外科等医学专家之间的相互合作。
从而提高了工作效率,优化了手术室利用率,简化了操作流程,给予患者更全面的关爱。
领先优势:MAQUET的复合一体化手术室解决方案选用了模块化、可全透视的手术床系统,同时搭配最尖端的、专为洁净环境下使用的血管成像系统。
这一创举开启了全新治疗理念的大门,使得各科医生可以在同一平台上安全的开展多种治疗。
一旦导管室的操作被视为高风险时,心脏内科医生可将患者直接移交给心脏外科医生和麻醉医生。
归功于可更换的床面和灵活的设备,MAQUET的复合一体化手术室也适用于神经外科、创伤外科和整形外科手术-使之成为一项极其物超所值的投资。
对工作流和客户需求的深入了解复合一体化手术室的最佳合作伙伴复合一体化手术室的先锋:早在2000年,MAQUET已在瑞士建造了首个复合一体化手术室。
自此以后,MAQUET与影像设备的供货商紧密合作,在全球装配了多种复杂的、跨学科的复合一体化手术室。
高效的驾驭能力:由于MAQUET一直活跃于心血管介入和重症监护领域,其对相关的工作流程有颇深的见解。
MAQUET帮助医院使其有效规划手术室并精简工作流程,从而达到提高效率的目标,而且,由于对院领导、医生、外科医生、护士和患者需求的深刻理解,MAQUET 可按医院要求设计出一间各方都满意的、且能确保优化利用的手术室。
医院手术室智能化管理系统在当今医疗技术飞速发展的时代,医院手术室的管理也迎来了智能化的变革。
手术室作为医院中最为关键和复杂的部门之一,其高效、安全的运作对于患者的治疗效果和生命安全至关重要。
医院手术室智能化管理系统的出现,为手术室的管理带来了全新的思路和方法,极大地提升了手术室的运行效率和医疗质量。
一、医院手术室智能化管理系统的概述医院手术室智能化管理系统是一个集信息化、自动化和智能化为一体的综合管理平台。
它通过整合各种先进的技术和设备,如物联网、大数据、人工智能、传感器等,实现对手术室人员、设备、物资、手术流程等方面的全面监控和管理。
该系统可以实时采集和分析手术室中的各种数据,为医护人员提供准确、及时的信息支持,帮助他们做出更加科学、合理的决策。
二、系统的主要功能1、人员管理智能化管理系统可以对进入手术室的医护人员进行身份识别和权限管理。
通过佩戴智能手环或工卡,系统能够准确记录人员的进出时间、工作岗位和操作权限,确保只有授权人员能够进入特定的手术室区域,从而提高手术室的安全性和保密性。
2、设备管理对手术室中的各种医疗设备进行实时监控和管理是该系统的重要功能之一。
系统可以自动采集设备的运行状态、使用时间、维护记录等信息,并及时提醒管理人员进行设备的维护和保养,确保设备始终处于良好的运行状态,减少设备故障对手术的影响。
3、物资管理手术室中的物资管理也是一项复杂而重要的工作。
智能化管理系统可以对手术所需的药品、器械、耗材等物资进行精细化管理,实时掌握物资的库存数量、使用情况和有效期等信息。
当物资库存不足时,系统会自动发出预警,提醒管理人员及时补充,避免因物资短缺而影响手术的进行。
4、手术流程管理该系统可以对手术流程进行全程监控和管理,从患者的术前准备、手术安排、术中操作到术后护理,每个环节都能实现信息化记录和跟踪。
医护人员可以通过系统随时了解手术的进展情况,及时处理各种突发问题,确保手术的顺利进行。
一体化手术室建设与使用全流程质量管理体系专家共识无;钱英;郑蓝欣;张璐璐;韦金翠;周珏;杨东明【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2022(37)10【摘要】引言外科手术的微创化和医学影像技术的创新,为解决复杂外科问题提供了新的思路与可能,手术室的功能由此逐步拓展。
一体化手术室的概念于20世纪90年代起源于美国[1],于2000年左右进入中国,在国家政策指引下,结合产业发展及国内手术室发展需求,一体化手术室建设已成为医院建设时的重点考虑内容之一。
2021年6月,国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》[2],提出加强临床专科建设、强化信息化支撑作用。
传统手术室存在以下不足:①实施手术时,手术床旁布满各类设备台车,空间拥挤、线缆散落地面,医护人员被绊倒的情况时有发生,安全隐患较多;②术中医生无法随时调取患者影像等检查资料;③相关人员需穿过无菌区,在消毒区域内才能实现对设备参数的调整。
【总页数】10页(P4-13)【作者】无;钱英;郑蓝欣;张璐璐;韦金翠;周珏;杨东明【作者单位】中华医学会医学工程学分会;江苏省人民医院;上海市第六人民医院;北京大学第一医院;湖北省人民医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.应用系统方法提高管理体系的有效性——质量、环境与职业安全卫生一体化管理体系的建设2.以条形码技术为基础的全流程管理方案对手术室高值耗材管理质量的影响研究3.质量管理体系运用中的责与德——以某厢式运输半挂车全流程制造为例浅析4.基于成熟度评价的全流程竞争力质量管理体系理论及实践5.建立CT 介入手术室和规范化工作流程专家共识因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
医院复合手术室解决方案第一部分复合手术室发展概述一、复合(Hybrid)手术的概念复合(Hybrid)手术,又称杂交手术,是多学科融合的产物。
Hybrid 手术的概念最早是 1996 年由英国学者 AnBB设备公司lini 提出来的,当时是指分期冠脉支架植入和搭桥手术,用于治疗冠心病。
经过 10 多年的发展,Hybrid 手术不仅扩展到先心病,还扩展到主动脉疾病、瓣膜疾病以及心律失常等治疗领域,在神经外科、脊柱外科也得到了应用。
Hybrid 手术是在实时影像学的指引下,采用介入技术联合外科技术手段治疗复杂的疾病,以达到减少创伤,缩短体外循环时间,甚至避免体外循环,提高整体疗效的目的。
由于患者无需在介入导管室和外科手术室之间多次转移,从而避免患者在转运过程中可能带来的缺氧和生命体征不稳定等风险。
因此,又称其为一站式复合手术(One-stop Hybrid Procedure)。
随着外科治疗技术的微创化和医学影像技术的发展,血管疾病诊疗发生了巨大变化,治疗方法从以往单一的外科手术向血管腔内治疗,进而向融合腔内和外科技术优势的“复合手术”转变。
“复合手术”实现了多种技术的有效联合,充分实现了优势互补,使一些非常复杂的手术得到简化,降低了手术损伤,扩大了手术治疗的范围,尤其是为不能耐受传统手术的高危病人提供了新的治疗策略。
复合技术是在最大限度减少创伤和并发症的同时,实现疗效最大化的一种全新治疗模式,同时也被视为评估一个医院临床综合治疗实力的重要标志。
二、复合手术室概况复合手术室(Hybrid Operation Room, Hybrid-OR)又称联合手术室、杂交手术室,镶嵌手术室,是指将 X 线血管造影系统直接安装于手术室中,使外科医生在手术室内不仅可以进行常规外科手术,还能够直接进行血管造影和介入治疗,并在多种模式影像学信息的辅助下大大提高手术效率和成功率。
复合手术室不仅配备了先进的数字平板血管造影机,可以实时采集、储存、处理各种血管造影图象,还具备外科手术室的一切条件,包括良好的麻醉机、外科灯床塔、手术器械、无菌环境等,可同时开展常规外科手术。
复合手术室的布局设计根据医院建设复合手术室临床科室的实际使用需求,综合考虑医院的实际场地的具体情况,提供复合手术室的灵活个性化布局设计方案。
一、例如某医院规划复合手术室示例手术室长度按 15.5m(手术间净长度 10.5m)来预估,宽度按 5.8m 来预估,复合手术室整体布局平面效果图参考如下:核心设备为 BB设备公司 XXXCCCC TTT 智能移动机器人,其中:设备 1,双臂外科塔(附带体外循环塔功能)+显示器吊臂设备 2,铅保护屏吊臂+双显示器吊臂设备 3,双臂麻醉塔设备 4,铅保护屏吊臂+双显示器吊臂设备 5,LED 双母灯+全高清摄像头核心设备为 BB设备公司 XXXCCCC TTT 智能移动机器人设备 1:双臂外科塔(附带体外循环塔功能)+显示器吊臂设备 2:铅保护屏吊臂+双显示器吊臂设备 3:双臂机械麻醉塔设备 4:铅保护屏吊臂+双显示器吊臂第四部分TTT 移动机器人与外科马奎床完美结合BB设备公司医疗联合了世界知名外科设备厂家如MAQUET、Karl Storz、KLS Martin等,整合了世界顶尖的外科手术灯、吊塔、吊臂等外科设备系统,一切以客户为中心,提供全面灵活的复合手术室整体解决方案。
MAGNUS 将德国最先进的电机技术与最精密的电动微液压技术相结合,使手术床的电动升降行程可以达到 720mm (595mm-1315mm),远远超过常规手术床的高度调节范围(一般为 300-400mm),无论是低体位,如神经外科,还是高体位,如骨科,MAGNUS 1180 都能满足临床所需。
即使是这么长的升降距离,手术床的运行过程依然极为稳定平滑,令手术床上的患者没有丝毫不适感。
同时,高超的设计和制造工艺使手术床的角度调节范围达到极致:头脚倾 800C,左右倾 450C,为 MIS 手术提供最大的倾斜平台。
MAGNUS 采用最先进的模块化床面设计,通过腿板的简单曲折,即可安置跪卧位,通过床板的快速换接,即可完成脊柱手术,等等,将临床使用的多样化要求与手术床的功能性有机结合,更好地满足医院临床的使用要求。
复合手术室建设标准探讨张再丰;罗颖【摘要】介绍了复合手术室的功能,指出了复合手术室的应用优势和建设的重要性.从复合手术室的结构设计、设备需求布局以及使用管理等方面提出了自己的见解,分析了复合手术室建设的现状,展望了其发展趋势,对复合手术室建设标准的制定具有指导意义.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2015(036)003【总页数】3页(P124-125,128)【关键词】复合手术室;建设标准;管理制度【作者】张再丰;罗颖【作者单位】410003长沙,解放军163医院;410003长沙,解放军163医院【正文语种】中文【中图分类】R318;TU246.1+4复合手术室,又称“杂交手术室”,是现代血管造影诊断技术和血管微创介入诊疗技术迅速发展的产物。
复合手术室是1996年由英国学者Angelini提出来的,当时是指分期冠脉支架植入和搭桥手术,主要用于治疗冠心病。
2002年,Jortdal 等人明确提出使用复合手术室治疗先天性心脏病的理念。
经过十余年的发展,复合手术室不仅扩展到先天性心脏病的治疗,而且还扩展到主动脉疾病、瓣膜疾病以及心律失常等治疗领域,在神经外科、脊柱外科也得到了应用。
将数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)与常规手术室设施设备有机地结合起来,形成一个既可以进行血管内科疾病诊断,同时又可以对诊断出的疾病进行微创介入治疗的环境。
在这种环境中,当介入手术失败或者出现意外时,可以立即进行常规手术,减少了患者的转运环节,提高了诊疗效率,使医疗人员的诊疗技术得到充分发挥,保证了患者的利益。
1.1 国外发达国家复合手术室的建设发展情况国外复合手术室的理论和实践水平先行于国内,其复合手术室的建设取得了显著成就。
美国加州大学洛杉矶分校(university of california,LOS Angelos,UCLA)于2007年新建的Westwood医院(里根总统纪念医院)致力于打造世界上最先进的便利病患型医院。
西门子一站式复合手术室的应用管理
摘要】对我院西门子一站式复合手术室的临床应用现状和使用管理经验进行
总结.复合手术室的规范化管理是保证复合手术安全的关键.对未来复合手术室的
发展进行了展望. 【关键词】一站式复合手术室;数字血管造影;应用管理【Abstract】SummaryoftheclinicalapplicationstatusandmanagementexperienceoftheSIEMENSonest ationtypecompoundoperationroominourhosGpital.Thestandardizationmanagementofthecompoundoperationroomisthekeytoensur ethesafetyofthecompositeoperation.Thedevelopmentoffuture【Kceoymwpoorudnsd】operationroomisprospected. astationtypecompoundoperationroom;digitalangiograp hy;applicationmanagement
【中图分类号】R612【文献标识码】B【文章编号】1008-6315(2015)10-0268-01
一站式复合手术室(OneStop Hybrid Operating Room,One-StopHybrid-OR)又
称“杂交手术室”,“是指将数字减影血管造影(DigitalSubtractionAngiography)简称“DSA”系统直接安装在手术室中,不仅可以进行常规外科手术,还能够直接进行血管
造影和介入治疗,由内外科医生合作, 结合常规的外科和介入治疗手段完成复杂疾
病的治疗.复合技术是在同一空间和时间内运用心血管介入与外科手术的复合技术[1].为腔内和外科手术一期完成提供了一个新的平台[2].本院自2013年12
月启用了西门子一站式复合手术室,在复杂血管疾病、脊柱脊髓外科疾病的检查、
治疗上取得了良好的应用.一站式复合手术室的应用及管理与传统的手术室有所不同,规范化管理是保证复合手术安全的关键. 1术间管理
1.1使用管理我院复合手术室由全院外科共同使用,现主要开展科室有神
经外科、骨科、麻醉科疼痛病区.为方便管理又保证最大程度的利用,各科室每周
使用时间基本相对固定.择期手术至少需术前1日电脑提交手术通知单至手术室,
由手术室安排手术.急诊手术接通知后半小时内由手术室带班人员安排接患者入手
术室,抢救人员、所需设备同步到位. 1.2术间配置我院西门子一站式复合手
术室是由手术间、设备间、操作间3个部分组成.设备间安装主机、电缆,经棚顶
布线与术间西门子八轴多功能数字平板检测器心血管造影系统(ArtisZeego)连接,手
术间面积约90㎡,为百级洁净手术室,配备西门子专用全集成自动化驱动手术床,
可根据需要床面进行前后纵行平移、倾斜、升降等操控.床面整体结构为碳素钢制作,具备360度环透功能. 西门子八轴多功能数字平板检测器心血管造影系统(ArtisZeego),可全方位覆盖手术床,在有限空间内完成360度旋转,完成术中模拟(Dyna)CT 扫描,满足术者所需影像资料.手术床右下方连接MarkVProVis高压造影注
射系统,术中可以完成血管造影及数字减影检查.床右侧棚顶悬挂安装4台显示屏,
分别显示实时图像、参考图像、三维图像及心电监护,并可完成环绕手术床旋转,
满足所有术者观看需求.控制室面积约18㎡,配备西门子八轴多功能数字平板检
测器心血管造影系统(ArtisZeego)控制台、多功能三维工作站、图像后处理工作站、影像存档和传输系统(Picture Archivingand CommunicationSystems,PACS)、医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS)工作站、打印机等设备,可以完成实时图像的
采集、储存、处理及打印,实现复合手术室数字一体化.手术间的墙壁、棚顶、门、透明视窗均由防辐射材料构成.工作人员通过控制室的透明视窗可清楚地观察到手
术间内情况,并可通过对讲系统与手术间内实时通话. 2工作人员管理和防护
2.1工作人员管理
复合手术的实施需要多学科配合,多人员协作,最终是由多部门人员参与一站式杂交手术室的管理和实际使用[3].所有参加手术人员术前应知晓复合手术室的管理制度和工作流程,如外来物品管理制度、射线防护制度、术中机器突发情况的应急预案等.术中操作机器人员手术前进行岗前培训,在技师指导下熟悉机器的功能键使用,术前通过模拟演练以便术中安全完成所需操作.技师和术者加强沟通协作,共同保证手术的顺利完成. 2.2射线防护X线辐射主要是射线与生物体产生电离作用造成细胞、组织、器官的损伤,表现为血象异常、脱发、皮肤损伤等,甚至可诱发癌症.术中保证术间门紧闭,手术人员应穿戴防护服,佩戴铅围脖、铅帽子、铅眼镜,使用防护屏.在保证充分暴露术野和无菌的情况下应该尽可能的使用防护用品摭挡患者与拍摄无关的部位,特别是甲状腺、胸腺及性腺,术中使用合理的剂量曝光,尽量避免重复照射. 3复合手术室的重要性和未来展望3.1复合手术室的重要性
(1)患者在做介入治疗时,若术中需转开放手术,避免了患者在介入导管室与手术室之间的转运流程.如神经外科的血管介入栓塞治疗,一旦介入手术不成功,可以立即进行开颅手术,避免了病人的再次转运,无需重新麻醉及消毒,为病人的抢救赢得了时间,节省了人力及物力.(2)扩大了手术开展的范围,可以开展许多原来不能做的手术,达到复杂病情根治和简单病情微创的目的[4];(3)拓宽了治疗措施,解决了单纯方法不能解决的问题.降低了复杂病变治疗的创伤.介入和手术同步进行,有效降低治疗费用,减轻患者经济负担.(4)DSA 杂交手术室施行血管手术,手术的同时可以进行血管造影检查, 非常直观地观察到手术效果,避免了盲目性.提高了手术安全性、降低了风险使手术效果不断优化;(5)复合手术室具有高度的灵活性,手术后可立即探查手术是否成功,简化了手术流程,缩短了治疗周期[5].(6)多科室的结合实现了技术上的创新.
3.2复合手术室的未来展望随着医疗水平的不断提高,科学技术的飞跃发展,复合手术室已经成为一个医院综合医疗水平的象征,它是一个医院综合实力的完美体现.外科手术技术的微创化和医学影像技术的发展,使内科、外科、介入科等多学科技术有效的联合,从而使一些复杂的手术简化,降低了手术损伤性,扩大了手术诊疗的范围.复合技术在最大限度减少创伤和并发症的同时,实现疗效最大化的一种全新治疗模式,同时被视为评估手术治疗水平的重要标志,可以以此为契机,全面促进医院临床、教育和科研工作发展[6].以先进的设备为依托,建立DSA、MRI、CT一体化、数字化复合手术室是未来医院和科室发展的目标. 4小结西门子一站式复合手术室的管理和应用是将外科手术管理与介入手术管理相互融合的新型管理模式,体现着一个团队的凝聚力和结合力.复合手术室作为一项新技术发展迅速,促进了临床学科的融合、提升了治疗技术水平.要实现复合手术室的有序发展和有效利用,需要临床专家进一步总结其临床使用经验,更需要国家从政策层面给予支持和规范[7-9].
参考文献
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