小学生文明礼仪情况调查问卷模板

小学1-3年级个人文明礼仪调查问卷(学生卷)亲爱的同学：您好！为了了解小学生文明礼仪教育的相关现状，请您协助完成这次调查。

本问卷不记名，不会影响学校对您的评价。

恳请您能如实填写。

谢谢合作！一、个人资料1.性别：男女2.年级：3.出生日期：年月日4.家庭所在地：城市镇（县）农村5.父亲的教育水平：小学及以下初中高中或中专大学研究生及以上6.母亲的教育水平：小学及以下初中高中或中专大学研究生及以上7.父亲的职业：农民工人公务员教育、科研工作者个体经营者司法军警医护人员其他（请注明）无业8.母亲的职业：农民工人公务员教育、科研工作者个体经营者司法军警医护人员其他（请注明）无业请认真阅读每道题目，并根据你自己的实际情况在括号内填入答案。

1.平时在家里，爸爸妈妈跟你说见到长辈要问好吗？（）A.经常说B.遇到长辈时才会叫我问好C.有时会说D.从来没说过2.在学校里，老师开展过文明礼仪的相关活动吗？（）A.经常开展B.有时开展C.从没开展过3.小东正在学校上学，请同学们指一指小东身上有哪些不文明的地方？（）4.小华和长辈一起吃饭时，小华应该怎么做？（）A.请长辈先入座B.等长辈动筷了再动筷C.夹菜时用筷子在盘中挑拣D.站起来夹长辈面前自己喜欢吃的菜 E.口含食物讲话 F.用完餐，向长辈礼貌招呼后才离席G.帮父母收拾餐桌5.每天早上进入校园后，有同学和你打招呼吗？（）A.每天都有B.有时会有 D.从来没有6.小兵正在教室里读书，请同学们指一指小兵身上有哪些不文明的地方？（）7.小丁和小光在一辆公交车上，请同学们指一指小丁和小光身上有哪些不文明的地方？（）8.小贝在“xx博物馆”旅游，请同学们指一指小贝身上有哪些不文明的地方？（）9.两个小学生在电影院看电影，请同学们指一指图中小学生身上有哪些不文明的地方？（）10.小红学过马路，红灯亮了，可马路上没有来往车辆，这时你建议小红怎么做？（）A.趁着没有车辆，赶紧跑过去B.等绿灯亮了，才过马路C.边过马路，边注意来往车辆11.爸爸的朋友，你一般怎么称呼他？（）A. 见面了，一般不称呼B.叔叔C.不知道怎么称呼12.小飞的爸爸工作很累回到了家，这时你觉得小飞应该做些什么？（）A.赶紧让爸爸坐下来休息B.给爸爸端一杯热茶C.给爸爸捶捶肩膀D.吵着爸爸陪自己玩游戏13.在学校里，见到老师模样的人，你会怎么做？（）A.当作陌生人B.面带微笑地看看他C.主动问声“老师好”14.在学校里，有同学给你起绰号吗？（）A.没有B.有一两个绰号C.同学们经常喊我的绰号15.你借给同学东西之后，他会及时归还并表示感谢吗？（）A.一般有借无还B.都是我催他还，他才还C.他用完就会归还，而且会说“谢谢”16.你知道端午节（）、春节（）、元宵节（）、中秋节（），这些节日分别与什么有关吗？A.春联B.月饼C.粽子D.花灯。

小学低段文明礼仪调查问卷（学生问卷）：学生礼仪文明礼仪小学低段文明礼仪调查问卷（学生问卷）亲爱的小朋友:你好！这是一份有关小学低段学生文明礼仪现状的问卷调查。

本次调查旨在了解低段小学生校内文明礼仪教育方面的现状，掌握教师对小学低段学生校内文明礼仪的认识与看法。

请仔细阅读下列问题，希望您能根据实际情况做出选择。

对于您的积极参与，我们表示衷心的感谢！班主任（）副班主任（）学科（）1、学生经常使用问候、致谢、致歉或再见等礼貌用语马？A. 经常B.偶尔C.没有2、学生是否有过在课堂大声讨论，课间在教室内外大声喧哗的现象？A.经常B.偶尔C.没有3、学生能使用微笑、点头、鞠躬等常用体态语马？A.经常B.偶尔C.没有4、学生之间相处时，有没有语言不文明的现象？A.经常B.偶尔C.没有5、见到老师主动问好？A.经常B.偶尔C.没有6、课间休息时在教学会高声喧哗或奔跑吗？A.经常B.偶尔C.没有7、课间游戏时是否有不文明或不安全的行为？A.经常B.偶尔C.没有主要有哪些不文明或不安全的行为？8、会在学校随地丢垃圾吗？A.经常B.偶尔C.没有9、在排队中会有不遵守排队纪律的行为？A.经常B.偶尔C.没有10、参加学校集体活动时学生会有不认真观看或不认真倾听的行为吗？A.经常B.偶尔C.没有11、学生掌握肃立、注目礼、少先队队礼等礼仪了吗？A.完全掌握了B掌握了一些.C没有掌握12、学生能文明就餐吗？A.经常B.偶尔C.没有13、您会因为学生文明礼貌行为而夸奖学生吗？A.经常B.偶尔C.没有14、您是否会在所在班级开展文明礼仪教育的主题班会？A.经常B.偶尔C.没有15、您认为学校有必要开展文明礼仪教育吗？A.迫切需要B需要但不重要.C没有必要16、您认为在学生在哪些文明礼仪方面应重点培养？。

文明礼仪知多少问卷调查表
中国是一个有着五千年历史的文明古国，中华民族以“礼仪之邦”著称于世。

讲文明，懂礼貌是一个人应具备的基本文明素质，作为小学生，理应从小养成举止文明，谈吐优雅，讲究公德，遵守秩序的良好习惯。

然而，在我们身边，胡乱吐痰、随意插队、在校园内大声喧哗、乱扔垃圾、出口成脏、大打出手……你对文明知识了解多少呢？
一．在学校与同学发生矛盾你会怎么做？（）
A.告诉老师。

B告诉家长。

C自己解决。

二．你乱扔过垃圾吗？（）
A．没有B有
三．看到同学乱扔垃圾你会怎么做？（）
A．立即阻止，叫他捡起来。

B视而不见。

C自己把它捡起来。

四．你有没有插队行为？（）
A.有B没有
五．校园内发现不守秩序的行为你会怎么做？（）
A.视而不见。

B上前阻止。

C 告诉老师。

六．在家里你有没有主动帮父母做家务？（）
A．很少B经常C重来没有
七．当你家来客人了你会（）
A.不以理会，做自己的事。

B帮着父母招呼客人。

C做完自己的事再与客人打招呼。

八．你有没有闯过红绿灯？
A.有B没有
九．在街上你见到长辈或老师会（）
A.主动问好B躲开C不以理会
十．在公共汽车上你看见老人或抱小孩的大人你会（）A.主动让座 B 不以理会。

亲爱的小朋友：你好！文明的行为是一个人良好素质的外在表现，文明的品行能为我们的举手投足平添风采和涵养。

文明的行为，与我们的生活乃至国家形象息息相关。

在日常生活中，为了强化全校师生良好的品行习惯，创造和谐文明的校园，学校决定开展“小学生文明行为”问卷调查活动，请你结合自己的实际，如实填写下面的问题，此次问卷调查我们以不记名的方式进行，请花几分钟协助完成该问卷，谢谢！1、在公交车上遇到老弱病残、孕妇及抱小孩者，你会（）a、主动让座b、不予理睬c、站在身边时再让座d、不让座2、在公交车上手中有垃圾，你会（）a、扔进垃圾桶b、随手乱扔c、放进别人包里d、看情况3、在有红绿灯的路口，当你看见红灯亮着但并没有车辆通过，你是否会过马路（）a、是b、否4、进赛场看比赛，你会（）a、大声喧哗b、安静地看比赛c、吃零食5、你给同学、老师起过绰号吗？（）a、是b、否6、在景点游玩时，你是否乱涂乱画过？（）a、是b、否7、你是否损坏过学校的公物？（）a、是b、否8、你践踏过花草吗？（）a、是b、否9、你曾经忘记带红领巾上学吗？（）a、经常b、偶尔c、从不10、你有这样对待过红领巾吗？（）（多选）a、当玩具玩b、弄脏不爱惜c、用红领巾跟同学打闹d、没有亲爱的家长：您好！文明的行为是一个人良好素质的外在表现，文明的品行能为我们的举手投足平添风采和涵养。

文明的行为，与我们的生活乃至国家形象息息相关。

在日常生活中，为了强化全校师生良好的品行习惯，创造和谐文明的校园，学校决定开展“小学生文明行为”问卷调查活动，请您结合实际情况，如实填写下面的问题，谢谢！1、在公交车上遇到老弱病残、孕妇及抱小孩者，您的孩子会（）a、主动让座b、不予理睬c、站在身边时再让座d、不让座2、在公交车上手中有垃圾，您的孩子会（）a、扔进垃圾桶b、随手乱扔c、放进别人包里d、看情况3、在有红绿灯的路口，当您的孩子看见红灯亮着但并没有车辆通过，他是否会过马路？（）a、是b、否4、进赛场看比赛，您的孩子会（）a、大声喧哗b、安静地看比赛c、吃零食5、您的孩子给同学、老师起过绰号吗？（）a、是b、否6、在景点游玩时，您的孩子是否乱涂乱画过？（）a、是b、否7、您的孩子是否损坏过学校的公物？（）a、是b、否8、您的孩子曾经忘记带红领巾上学吗？（）a、经常b、偶尔c、从不9、您的孩子有这样对待过红领巾吗？（）（多选）a、当玩具玩b、弄脏不爱惜c、用红领巾跟同学打闹d、没有10、您觉得您的孩子最需要改进的一个不文明行为是什么？。

小学生文明礼仪调查问卷第一篇：小学生文明礼仪调查问卷黄河分校小学生文明礼仪知识技能大赛学生姓名：班级：亲爱的同学，欢迎你参加小学生文明礼仪知识技能大赛，请仔细阅读下列问题，并根据你的实际情况做出你的答案1、每天早晨，你知道（）点到校。

2、每天上学，学校要求佩戴：（）和（）3、如果你的座位在里面时，你要出来，你会对同桌说什么？（）4、如果有人不小心打了你一下，你会：（）5、上下楼时，你靠（）行走6、看到地面上或花园里有纸或杂物，你会（）7、平常在楼道内，你会（）8、每天写完家庭作业，你会怎样做（）9、您知道“雷锋纪念日”是（）10、自习课的时候老师不在，你会（）11、上课铃响了，你会（）12、遇到来学校检查的领导或来听课的外校老师，应该（）13、小学生要做到“三勤”即（）“四带”（）14、痰、口香糖残渣、废弃物怎么处理（）15、吃完零食的垃圾袋，你会怎么做？（）16、在校外见到老师你会怎么做（）17、过马路时，你会怎么做？（）18、捡到别人的东西你是怎么做的。

（）19、受人帮助或关心，要说（）20、一不小心把菜汁弄到同学身上，你要说声（），如果同学把菜汁弄到你身上，你会（）说（）21、放学路队送到指定地点后，你会跟护队老师说（）22、你知道妈妈的生日是几号吗？（）23、放学后，你是怎样进餐厅的（），打饭时，你是（）排队？就餐时怎样做到文明就就餐（）24、当你做错事受到老师教育时，你会怎么表现？（）25、午休的时候老师不在你会怎么做？（）26、升国旗时应肃立站好，如旁边人与你交谈，你应该（）。

27、当同学作业遇到困难时，你会怎样帮助他？（）28、班级轮到你值周，你会怎么做？（）29、你知道早操或放学路队，集队时要做到（）、（）、（）30、晨读课，若老师不在，你会（）。

31、你知道我们学校全体少先队员的呼号是（）。

32、我们学校的校训是（）33、你知道我们学校开展的习惯之星评比，是（）种行为习惯之星，分别是（）34、小学生正确的书写姿势是（）、（）、（）.35、学校开展古诗文诵读，你知道一学期你们班要读（）首古诗文。

小学生礼仪调查问卷答案篇一：小学生文明礼仪调查问卷淡竹乡中心校小学生文明礼仪问卷调查亲爱的同学，欢迎你参加文明礼仪的问卷调查。

本次调查旨在了解文明礼仪教育方面的现状，掌握小学生对文明礼仪的认识与看法，努力争做一名文明有礼的仙居人。

请仔细阅读下列问题，并根据你的实际情况做出选择。

班级：姓名：1. 你经常使用问候、致谢、致歉或接打电话等礼貌用语吗？A. 没有B. 偶尔有过C. 经常有2.你是否保持服装整洁，爱清洁、讲卫生？A. 能做到B. 基本做到C. 做不到3.你是否有过在课堂大声讨论，课间在教室内外大声喧哗的现象？A. 经常发生B. 有，不多C. 没有4. 你有良好的坐、立、行的习惯，正确的读书、写字姿势吗？A. 有B. 没有5.你掌握微笑、点头、鞠躬等常用体态语了吗？A. 没有掌握B. 掌握了一些C. 完全掌握了6.你知道待客、做客的基本礼节吗?。

A. 知道B.知道一些C. 不知道7.你和同学之间相处时，有没有语言不文明的现象？A. 经常会有B. 偶尔有C. 没有8.你能恰当、得体地称呼他人吗？A. 能B. 不能C. 有时能D.有时不能9.你是否尊敬家长，对长辈有礼貌，能主动帮助父母做家务？A. 是B. 基本做到C. 做不到10.你是否能尊敬老师，尊重老师的劳动，见到老师会主动问好？A. 经常都有B. 很少，只有在碰到自己老师的情况下C. 基本没有，比较难为情11.如果身边没有人看到，你会在学校随地丢垃圾吗？A. 不会，学校的环境卫生要靠每个人的自觉B. 随便，反正学校又不是我家12.对同学之间的打架、斗殴等暴力行为，你的看法是:A. 是违纪行为，不可为B. 同学之间的打架经常有，没什么大不了的C. 被别人欺负了，我肯定会还手13．你能和同学互相关心、互相帮助，友好相处吗？A.不能B. 有时能C.能14．你有没有不遵守公共交通规则，闯红灯的行为?A. 经常有B. 有，不多C. 没有15．你掌握肃立、注目礼、少先队队礼等礼仪了吗?A. 没有掌握B. 掌握了一些C. 完全掌握了16．你能了解并尊重少数民族的风俗习惯吗？A.不能B. 有时能C.能17．你知道餐桌上的基本礼仪，能文明就餐吗？A.不能B. 有时能C.能18．你能遵守公共场所的礼仪规范，做文明游客、文明顾客、文明乘客、文明观众吗？A.不能B. 有时能C.能19．请谈谈你对文明礼仪的看法（回答无限制）篇二：小学生礼仪调查问卷小学生文明礼仪调查问卷(学生卷)班级姓名一、校内：1、每天早晨，你在校门口看到老师会经常主动问好吗？（）A：会B：不会2、与同学相处时，你会经常用到：“谢谢”、“对不起”等这类词吗？（） A：会B：不会3、如果你的座位在里面时，你要出来，你会对同桌说什么？（） A：对不起，请让一下。

永新小学学生文明礼仪问卷调查年级：姓名：1、升降国旗、奏唱国歌时，你会大声唱国歌吗？（）A 每次都会B 有时会有时不会C 从来都不2、你能否做到诚实守信，言行一致，从不说谎，不骗人，不弄虚作假？（）A 能B 偶尔有过C 经常有3、你有在墙壁、课桌、公共教室等学校公共场所留下过涂鸦之作吗？（）A 没有B 偶尔有过C 经常有4、你是否生活节俭，不讲究吃穿，不互相攀比？（）A 是B 基本做到C 做不到5、你是否有过在自习课大声讨论，课间在教室内外大声喧哗的现象？（）A经常发生 B有，不多 C没有6、你看到不关水龙头的现象会不会立即上前关好？（）A会 B不会7、你（）从草坪或路牙上走过。

A经常 B偶尔 C从不8、在上下楼梯时，（）A 经常挤人、推人B 不经常挤人、推人C 从不挤人、推人9、你（）在课间与同学打闹奔跑。

A经常 B有，但不多 C没有10、你和同学之间相处时（）语言不文明的现象。

A经常会有 B有，但不多 C没有11、你对男同学校服纽扣不扣好，拉链不拉、敞胸露怀的行为持（）态度。

A赞成 B反对 C无所谓12、你对同学平时留怪异发型或发型凌乱、披头散发的行为持（）态度。

A赞成 B反对 C无所谓13、放学路上（）A 靠右或靠路沿行走B 有时横穿马路C 以上两者都有14、文明礼貌用语（）A 校内外时常用B 偶尔用一些C 从不使用文明礼貌用语15、给同学取绰号（）A 从来不做取绰号的事B 偶尔做过16、当别的班老师正在上课时，你从外面走过会（）A压低声音走过 B仍是大声喧哗A 从来没有B 经常有C 曾经有过。

小学生文明礼貌调查问卷1、“文明礼貌”在人的一生中是否重要？答：（）A、重要；B、不重要。

2、你有乱扔垃圾的习惯吗？答：（）A、有；B、没有。

3、你是出口成“脏”的那一个吗？答：（）A、是；B、不是。

4、你认为我们学校开展这项活动（）。

A、很有意义；B、意义不大；C、没有意义。

5、你们班级重视这项活动吗？（）A、重视；B、不重视。

6、你是“您好！”“请！”“谢谢！”“再见！”“对不起！” （）使用。

A、经常；B、偶尔；C、没有。

7、你每天回到家里（）向家人问好吗？A、会；B、不会。

8、你是否认为校园经同学们打扫的很干净，但课间或放学后又被某些同学乱扔垃圾搞脏了？答：（）A、是；B、不知道。

9、你认为中学生是否应该留长发、染发、戴首饰。

答：（）A、不应该；B、应该；C、不知道。

10、看见你的同学有不文明的行为时，你会（）。

A、认为不好，但不劝告。

B、善意的劝告。

C、暗示其引起注意。

11、你平时是否会检讨自己的行为习惯。

答：（）。

A、会；B、不会。

12、你平时碰到熟人会打招呼吗？答：（）。

A、会；B、有时会；C、不会。

13、基本情况1．你的性别：□ 男□ 女14、你的年级：□ 一年级□ 二年级□ 三年级□ 四年级15、你自己对校园环境的维护情况：□ 好□ 一般□ 不好16、你认为还有其他的不文明行为：。

一、基本信息1. 姓名：2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：4. 年级：5. 班级：二、文明礼仪认知1. 您认为文明礼仪在学校教育中的重要性如何？□ 非常重要□ 重要□ 一般□ 不重要□ 完全不重要2. 您是否了解以下基本文明礼仪知识？（可多选）□ 尊敬师长□ 遵守纪律□ 尊重他人□ 保持环境卫生□ 注意个人仪容□ 其他__________3. 您认为以下哪些行为属于不文明礼仪？（可多选）□ 课堂上随意讲话□ 随地乱扔垃圾□ 队列中插队□ 说话大声喧哗□ 不尊重同学和老师□ 其他__________4. 您认为学校开展文明礼仪教育的途径有哪些？（可多选）□ 主题班会□ 课堂教学□ 课外活动□ 校园广播□ 家校合作□ 其他__________三、文明礼仪实践1. 您在日常生活中是否经常实践文明礼仪？□ 经常□ 偶尔□ 很少□ 从不2. 您认为以下哪些行为体现了良好的文明礼仪？（可多选）□ 遵守交通规则□ 爱护公共设施□ 礼貌用语□ 帮助他人□ 保持个人卫生□ 其他__________3. 您在学校生活中遇到不文明行为时，通常会如何处理？□ 忽略不计□ 轻声提醒□ 向老师反映□ 与同学一起制止□ 其他__________4. 您认为以下哪些因素会影响您实践文明礼仪？（可多选）□ 家庭教育□ 同学影响□ 社会风气□ 学校教育□ 个人习惯□ 其他__________四、文明礼仪建议1. 您认为学校在文明礼仪教育方面还有哪些不足之处？____________________________________________________________________ 2. 您对学校开展文明礼仪教育有哪些好的建议？____________________________________________________________________ 3. 您希望学校如何加强对学生文明礼仪的教育和引导？____________________________________________________________________感谢您参与本次调查问卷，您的意见和建议对我们改进工作具有重要意义。

小学生文明礼仪问卷调查表各位同学：大家好！非常感谢您参与我们的调查，请如实填写，回答下列问题：问卷主体：（每题限选一项）学校名称：学校所在地（县/市）（街道/镇）填表时间：年月你的情况：年龄岁性别年级1、你是否坚持穿校服上学？（）A、是B、否2、你通过什么渠道了解礼仪知识？（）A、家中长辈的教诲B、学校教育C、电视节目D、书本知识的阅读3、你经常佩戴校卡/校徽上学吗？（）A、是B、否4、集会时，你喜欢做些什么？（）A、看杂志或小说B、聊天C、做作业D、听报告E、听音乐F、睡觉G、其他5、参加升旗仪式，你是否行注目礼？（）A、是B、否6、听报时，你有做笔记的习惯吗？（）A、有B、没有7、与老师或长辈见面时，你是否常打招呼或问好？（）A、是B、否8、下课后，你是否能做到让老师先行？（）A、能B、难以做到9、上课预铃响后，你一般在干什么？（）A、与同学交谈B、准备学习用品C、坐在座位上等候上课D、和同学打闹10、上课时，你是否坚持做笔记？（）A、是B、否11、上课预铃响后，你的教室里安静吗？（）A、是B、否12、你是否经常佩戴诸如耳环、项链等装饰品？（）A、是B、否13、你是否有早晚都刷牙的习惯？（）A、有B、没有14、你是否特别喜欢吃零食？（）A、是B、否15、假如附近没有果皮箱，但你现在有果皮或包装袋要处理，你将选择怎么做？（）A、继续拿在手上B、找一个不显眼的地方扔掉C、随手抛弃D、其他16、你常用的礼貌用语是：（）A、您好B、对不起C、没关系D、其他17、你知道父母亲的生日吗？（）A、知道B、不知道18、你经常作家务吗？（）A、经常B、偶尔C、从不19、离家或归家，你是否有告知父母或长辈的习惯？（）A、有B、没有20、在公共汽车上，你有让座的经历吗？（）A、有B、没有。