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术前治疗要点——防治再出血(1)
1.安静休息:应绝对卧床休息4-6周,一切可能使患者血 压和颅内压增高的因素应尽量避免,避免精神紧张,情绪 波动,用力排便,屏气,剧烈咳嗽及血压过高。Q1H巡视 病房,观察神志,瞳孔,测量生命体征,测量疼痛评分, 有异常及时汇报医生。
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术前各时段血压变化
时间 7-28 17:15
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PBL六步提问法
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术前诊疗及其护理过程,护理重点 诊断手段(DSA)及手术方式选择 术后诊疗及其护理过程,护理重点
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术前诊疗医嘱
术前诊疗医嘱
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护理过程
7月28日17:15分患者拟“自发性蛛网膜下 腔出血 动脉瘤破裂出血?”收住入院。入院 时患者神志清楚,GCS评分15分,观双侧瞳 孔等大等圆, 对光反射灵敏,呼吸平稳,头 部胀痛2分伴头晕,四肢肌力肌张力正常。医 嘱予:一级护理,吸氧(3l/min),心电监护, 流质饮食,补液,止血,营养等对症支持治疗, 予尼莫同针10mg微泵4ml/h维持。当时测血 压151/101mmhg,体温37.2度。
4、外伤性动脉瘤:又称假性动脉瘤,占0.5%左右。
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病案介绍
床号:1301 姓名: 张** 年龄:42岁 性别: 男 住院号: 845445 诊断:自发性蛛网膜下腔出血 动脉瘤破裂出诱因下出现头痛,不能能忍,以双额部 为重,疼痛未向其他部位放射,无视物旋转,无视物重影, 无恶心呕吐,无四肢抽搐,无大小便失禁,无胸闷气促等 情况。家属未重视,未行特殊诊治,患者头痛未见明显好 转,遂求诊于当地医院,行头颅CT:蛛网膜下腔出血, 建议转诊我院,急诊遂拟“自发性蛛网膜下腔出血”收住 入院。于2018年7月28日17:15入院,入院查体:患者 神志清,GCS评分15分,体温37.2℃,心率81次/分,呼 吸19次/分,血压151/101mmhg,头痛评分2分。自发 病来,患者精神食欲睡眠一般,大小便正常,近3月体重