脊髓损伤的护理查房ppt课件
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脊髓损伤护理查房PPT
物理治疗
通过运动疗法、按摩、电 刺激等手段，改善肌肉力 量、关节活动度和平衡协 调能力。
职业治疗
针对患者的日常生活和工 作需求，进行技能训练和 适应性训练，提高生活自 理能力和就业能力。
言语治疗
针对患者的语言和吞咽障 碍，进行语言训练和吞咽 训练，提高语言交流和进 食能力。
康复效果的评估
评估指标
包括患者的生活自理能力、运动 功能、语言交流能力、心理状态
压疮的护理
对于已经形成的压疮，应定期换药、 清创，保持创面清洁；加强营养支持 ，促进创面愈合；根据压疮的严重程 度，可采用适当的敷料和治疗方法。
泌尿系统感染的预防与护理
泌尿系统感染的预防
保持尿道清洁，定期更换尿管；鼓励患者多饮水，以冲洗尿道；减少不必要的 膀胱镜检查和尿道扩张。
泌尿系统感染的护理
对于已经发生的泌尿系统感染，应及时使用敏感抗生素治疗；监测患者的体温 、尿常规等指标，评估感染控制情况；注意保持患者排尿通畅，避免尿潴留。
临床表现与诊断
临床表现
脊髓损伤患者可能出现感觉障碍、运动障碍、自 主神经功能障碍等症状，如肢体麻木、无力、大 小便失禁等。
诊断
脊髓损伤的诊断主要依赖于患者的病史、体格检 查和影像学检查。影像学检查如MRI、CT等有助 于明确损伤部位和程度。
02
脊髓损伤的护理评估
日常生活能力评估
01 自我照顾能力
分类
根据损伤的部位和程度，脊髓损伤可分为完全性损伤、 不完全性损伤和横贯性损伤等跌落、运动损伤、暴力袭击等。此外，一些疾病和手术也 可能导致脊髓损伤。
病理
脊髓损伤后，由于神经细胞的死亡和轴突的断裂，神经功能受到严重影响。炎症反应、氧化应 激和细胞凋亡等机制也参与了脊髓损伤的病理过程。
03 脊髓损伤护理查房PPT
生命体征：
T36.5℃ P76次/分 R21次/分 Bp182/95mmHg。
望闻切诊（神色、形态、语声、气息、舌象、脉象）：
神清，动作反应可，面色少华，呼吸平稳，发育正常，体型正常， 舌质暗红、苔薄白、脉弦。查体合作，对答切题，言语清晰。头颅 外观无畸形、双眼睑无肿胀，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等 大，光反射灵敏。
S2 S3
关键肌
感觉平面关键点
第7肋间
第8肋间（T7与T9之间）
第9肋间（T8与T10之间）
第10肋间（脐水平）
第11肋间（T11与T12之 间）
腹股沟韧带中部
T12与L2之间上1/3
屈髋肌（髂腰肌）
大腿前中部
伸膝肌（股四头肌） 股骨内上踝
踝背伸肌（胫骨前肌） 内踝
趾长伸肌（足拇长伸肌）足背第3？趾关节
生活基本自理
生活需要很大帮助
>60
40~60
20~40
<20
分
分
分
分
生活需要帮助
极严重功能缺 陷，生活完全 需要依赖
护理问题与措施
Nursing problems and measures
P1
1
绝对卧硬板床休息
18:41
疼痛:与骨断筋伤, 气滞血瘀,脊髓 损伤有关
2 必要时遵医嘱给予 止痛剂
予心理疏导，指导病人放松或想
两个膨大
颈膨大（颈5-胸2），发出神经根支配上肢；腰膨 大（腰1-骶2），发出神经根支配下肢
“
脊髓损伤(spinal cord injury)
是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段 出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射 等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的 部位和性质。
T36.5℃ P76次/分 R21次/分 Bp182/95mmHg。
望闻切诊（神色、形态、语声、气息、舌象、脉象）：
神清，动作反应可，面色少华，呼吸平稳，发育正常，体型正常， 舌质暗红、苔薄白、脉弦。查体合作，对答切题，言语清晰。头颅 外观无畸形、双眼睑无肿胀，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等 大，光反射灵敏。
S2 S3
关键肌
感觉平面关键点
第7肋间
第8肋间（T7与T9之间）
第9肋间（T8与T10之间）
第10肋间（脐水平）
第11肋间（T11与T12之 间）
腹股沟韧带中部
T12与L2之间上1/3
屈髋肌（髂腰肌）
大腿前中部
伸膝肌（股四头肌） 股骨内上踝
踝背伸肌（胫骨前肌） 内踝
趾长伸肌（足拇长伸肌）足背第3？趾关节
生活基本自理
生活需要很大帮助
>60
40~60
20~40
<20
分
分
分
分
生活需要帮助
极严重功能缺 陷，生活完全 需要依赖
护理问题与措施
Nursing problems and measures
P1
1
绝对卧硬板床休息
18:41
疼痛:与骨断筋伤, 气滞血瘀,脊髓 损伤有关
2 必要时遵医嘱给予 止痛剂
予心理疏导，指导病人放松或想
两个膨大
颈膨大（颈5-胸2），发出神经根支配上肢；腰膨 大（腰1-骶2），发出神经根支配下肢
“
脊髓损伤(spinal cord injury)
是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段 出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射 等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的 部位和性质。
颈部脊髓损伤护理查房PPT
护理措施：根据患者病情和并发症情况，制定相应的护理措施，包括体位护理、呼吸道护理、循环 系统护理、泌尿系统护理、皮肤护理等方面
护理措施及效果评估
基础护理措施
保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，鼓励患者咳嗽排 痰
单击此处输入你的正文，请阐述观点
预防并发症：加强皮肤护理，预防压疮和感染的发 生
单击此处输入你的正文，请阐述观点
专科护理措施（如体位、呼吸道、消化道、泌尿道等）
体位护理：保持颈部中立位，避免颈部过度屈曲或伸展，使用颈围领保护颈部。
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，促进痰液排出，必要时使用机械通气 辅助呼吸。
消化道护理：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保持大便通畅，避免便秘和腹 泻。
泌尿道护理：留置导尿管者定期更换尿袋，保持尿道口清洁，预防泌尿道感染。
康复训练及效果评估
康复训练方法： 包括物理疗法、 职业疗法、言语 疗法等
效果评估指标： 包括日常生活能 力、运动功能、 言语能力等
康复训练与效果 评估的关系：康 复训练是效果评 估的基础，效果 评估是康复训练 的依据
注意事项：根据 患者情况制定个 性化的康复训练 方案，定期进行 效果评估和调整 方案
家属沟通及健康教育
家属沟通内容及方式
介绍患者病情及护理情况 告知家属护理注意事项 指导家属正确照顾患者 鼓励家属积极配合治疗
健康教育内容及方式
颈部脊髓损伤 基础知识
康复训练及注 意事项
并发症预议
本次查房总结
患者基本情况：姓名、性别、年龄、职业等 查房目的：评估患者病情、制定护理计划等 查房过程：详细记录查房过程，包括患者症状、体征、护理措施等 查房结果：根据查房结果，对患者病情进行评估，提出相应的护理建议和措施 注意事项：在查房过程中需要注意的事项，如与患者沟通的方式、护理操作的规范等
护理措施及效果评估
基础护理措施
保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，鼓励患者咳嗽排 痰
单击此处输入你的正文，请阐述观点
预防并发症：加强皮肤护理，预防压疮和感染的发 生
单击此处输入你的正文，请阐述观点
专科护理措施（如体位、呼吸道、消化道、泌尿道等）
体位护理：保持颈部中立位，避免颈部过度屈曲或伸展，使用颈围领保护颈部。
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，促进痰液排出，必要时使用机械通气 辅助呼吸。
消化道护理：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保持大便通畅，避免便秘和腹 泻。
泌尿道护理：留置导尿管者定期更换尿袋，保持尿道口清洁，预防泌尿道感染。
康复训练及效果评估
康复训练方法： 包括物理疗法、 职业疗法、言语 疗法等
效果评估指标： 包括日常生活能 力、运动功能、 言语能力等
康复训练与效果 评估的关系：康 复训练是效果评 估的基础，效果 评估是康复训练 的依据
注意事项：根据 患者情况制定个 性化的康复训练 方案，定期进行 效果评估和调整 方案
家属沟通及健康教育
家属沟通内容及方式
介绍患者病情及护理情况 告知家属护理注意事项 指导家属正确照顾患者 鼓励家属积极配合治疗
健康教育内容及方式
颈部脊髓损伤 基础知识
康复训练及注 意事项
并发症预议
本次查房总结
患者基本情况：姓名、性别、年龄、职业等 查房目的：评估患者病情、制定护理计划等 查房过程：详细记录查房过程，包括患者症状、体征、护理措施等 查房结果：根据查房结果，对患者病情进行评估，提出相应的护理建议和措施 注意事项：在查房过程中需要注意的事项，如与患者沟通的方式、护理操作的规范等
脊髓损伤护理查房PPT课件
加强会阴部护理
保持会阴部清洁干燥，定 期清洗和消毒，减少细菌 滋生。
合理使用抗生素
根据尿培养结果，选择敏 感抗生素进行治疗，控制 感染。
胃肠道功能紊乱预防措施及处理方法
调整饮食
根据患者胃肠道功能情况，调整饮食 结构和饮食习惯，避免刺激性食物和 饮料。
保持大便通畅
药物治疗
根据患者症状，选择适当的药物进行 治疗，如促胃肠动力药、抑酸药等。
分类
根据损伤程度和部位，可分为完 全性脊髓损伤、不完全性脊髓损 伤、脊髓圆锥损伤、马尾神经损 伤等。
发病原因及危险因素
发病原因
交通事故、高处坠落、重物砸伤、火器伤等。
危险因素
年龄、性别、职业、遗传因素等。
临床表现与诊断方法
临床表现
运动障碍、感觉障碍、自主神经功能 紊乱等。
诊断方法
神经系统检查、X线检查、CT检查、 MRI检查等。
腹部体征
检查患者腹部是否柔软，有无压痛、反跳痛 等异常表现。
排便情况
观察患者排便是否顺畅，有无便秘、腹泻等 肠道问题。
营养状况评估
通过体重、皮下脂肪厚度等指标评估患者营 养状况。
03
脊髓损伤患者护理措施
保持呼吸道通畅及预防肺部感染
定时翻身、拍背
每2小时翻身一次，保持患者呼吸道 通畅，避免长时间卧床导致肺部感染 。
3
参与康复训练
家属可以协助患者进行康复训练，如按摩、被动 运动等，有助于加速患者的康复进程。
家属心理支持和沟通技巧培训
了解患者心理变化
01
家属需要了解脊髓损伤患者可能出现的心理问题，如焦虑、抑
郁、自卑等，以便及时给予心理支持。
学习有效沟通技巧
02
脊髓损伤疾病查房ppt课件
5
早期治疗：在脊髓损伤发生后，尽快进行治疗，以减轻神经损伤程度
1
药物治疗：使用神经营养药物，如神经生长因子等，促进神经再生和修复
2
康复治疗：通过康复训练，帮助患者恢复运动功能，提高生活质量
3
4
脊髓损伤疾病的查房流程
病史采集
01
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等
02
受伤原因：外伤、疾病、手术等
查房可以促进医生之间的交流与合作，提高整体医疗水平
查房过程中可以及时发现问题，提高治疗效果
查房有助于提高患者对疾病的认识，增强治疗信心
8
问答环节
邀请听众提问
鼓励听众在查房过程中提出问题
01
鼓励听众在查房结束后提出问题
02
鼓励听众在查房过程中与医生互动
03
鼓励听众在查房结束后与医生交流
04
对听众的问题进行解答和讨论
存在问题：治疗方案的局限性和改进空间
存在问题：患者康复过程中的心理问题及应对措施
从案例中学习和借鉴
案例分析：通过分析典型案例，了解脊髓损伤疾病的病因、症状和治疗方法
1
临床表现：了解脊髓损伤疾病的临床表现，如运动功能障碍、感觉功能障碍等
2
诊断方法：学习脊髓损伤疾病的诊断方法，如影像学检查、神经功能检查等
03
自主神经功能障碍：血压波动、体温调节异常、排尿排便困难等
04
心理障碍：焦虑、抑郁、情绪波动等
脊髓损伤的诊断方法
01
病史询问：了解患者病史，包括受伤原因、受伤部位、受伤时间等
03
影像学检查：包括X光片、CT、MRI等，用于确定损伤部位和程度
02
体格检查：对患者进行全身检查，包括神经系统检查、肌肉力量检查等
早期治疗：在脊髓损伤发生后，尽快进行治疗，以减轻神经损伤程度
1
药物治疗：使用神经营养药物，如神经生长因子等，促进神经再生和修复
2
康复治疗：通过康复训练，帮助患者恢复运动功能，提高生活质量
3
4
脊髓损伤疾病的查房流程
病史采集
01
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等
02
受伤原因：外伤、疾病、手术等
查房可以促进医生之间的交流与合作，提高整体医疗水平
查房过程中可以及时发现问题，提高治疗效果
查房有助于提高患者对疾病的认识，增强治疗信心
8
问答环节
邀请听众提问
鼓励听众在查房过程中提出问题
01
鼓励听众在查房结束后提出问题
02
鼓励听众在查房过程中与医生互动
03
鼓励听众在查房结束后与医生交流
04
对听众的问题进行解答和讨论
存在问题：治疗方案的局限性和改进空间
存在问题：患者康复过程中的心理问题及应对措施
从案例中学习和借鉴
案例分析：通过分析典型案例，了解脊髓损伤疾病的病因、症状和治疗方法
1
临床表现：了解脊髓损伤疾病的临床表现，如运动功能障碍、感觉功能障碍等
2
诊断方法：学习脊髓损伤疾病的诊断方法，如影像学检查、神经功能检查等
03
自主神经功能障碍：血压波动、体温调节异常、排尿排便困难等
04
心理障碍：焦虑、抑郁、情绪波动等
脊髓损伤的诊断方法
01
病史询问：了解患者病史，包括受伤原因、受伤部位、受伤时间等
03
影像学检查：包括X光片、CT、MRI等，用于确定损伤部位和程度
02
体格检查：对患者进行全身检查，包括神经系统检查、肌肉力量检查等
脊髓损伤护理查房 ppt课件【27页】
②适当用缓泻剂。
③训练病人做自行按摩，顺着结肠走向行腹壁按摩，可促进肠蠕
动，帮助排便。
④训练反射排便。帮助病人定时扩张肛门，大便失禁时可用清洁
灌肠法，连续灌肠1~2次，使大pp便t课件1次排净。
24
预防并发症
• 四、呼吸道感染的预防 • 高位截瘫患者肋间肌麻痹，肺活量小，呼吸道分泌物
不易排出，易发生肺部感染。防治办法是鼓励翻身、 咳嗽，协助咳痰，必要时用吸引器吸出。每日作雾化 吸入2～3次。分泌物粘稠量多，无力排出者，必要时 作气管切开。
三、 气体交换受损
患者咳嗽无力加上腹肌麻痹，肺膨胀不全，容易发生坠积性肺炎，甚至
呼吸道分泌物不能排除而发生窒息，应经常为病人翻身拍背，以助排痰。
颈椎骨折病人容易出现呼吸困难，床旁应置气管切开包，随时做好气管切
开的准备，一旦出现呼吸困难，马上通知医院行气管切开。对气管切开的
病人应进行吸痰，湿化气道，清洁口腔等护理。吸痰是保持呼吸道通畅及
•
3、使用润肠缓泻药：如通便灵、果导、开塞露
ppt课件
19
• 护理措施
• 六、有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关。
•
1、病人长期卧床局间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键，每两小时翻身一次，用凡士林紧贴
皮肤按摩骨突隆处。翻身时保持整个身体纵轴一致，避免推，脱，拉。保持床单
•
2、翻身时将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉患者。
•
3、保持床铺整洁干燥。
ppt课件
20
• 护理措施
• 七 . 泌尿系感染
•
膀胱的排尿功能需要逼尿肌与尿道括约肌的密切协调，脊髓损伤后，
患者的排尿功能失去大脑及低级中枢的控制，使排尿紊乱或消失，
脊髓损伤护理查房培训PPT教育课件
• 辅助检查：
故乡的田野，要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上，脚 下踩着 松软舒 服的泥 土，看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ，说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ，仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中，有 着农人 忙碌的 身影
• 头颅 CT+颈部CT示：脑实质未见明显异常，颈椎椎管骨性占位；
故乡的田野，要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上，脚 下踩着 松软舒 服的泥 土，看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ，说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ，仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中，有 着农人 忙碌的 身影 故乡的田野，要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上，脚 下踩着 松软舒 服的泥 土，看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ，说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ，仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中，有 着农人 忙碌的 身影
病例介绍 故乡的田野，要数清晨时分最美。漫步在田间小路上，脚下踩着松软舒服的泥土，看着小草身上晶莹剔透的露珠，说不上名的可爱小花羞答答的脸，仿佛置身于仙境之中。绿油油的庄稼之中，有着农人忙碌的身影
故乡的田野，要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上，脚 下踩着 松软舒 服的泥 土，看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ，说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ，仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中，有 着农人 忙碌的 身影 故乡的田野，要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上，脚 下踩着 松软舒 服的泥 土，看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ，说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ，仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中，有 着农人 忙碌的 身影
掌握脊髓损伤饮食调护及生活起 居指导
脊髓损伤教学查房课件
家庭支持
鼓励患者家属参与康复过程，提供家庭支持与关爱，促进患者康复。
社会融入
帮助患者逐步融入社会，提高生活质量和社会适应能力。
THANKS
感谢观看
手术治疗
对于严重的脊髓损伤并发症，如脊柱侧弯等 ，手术治疗是重要的治疗手段。
康复技术
不断探索和改进康复技术，提高患者康复效 果和生活质量。
临床研究
开展临床研究，探索脊髓损伤并发症的最佳 治疗方案和预防措施。
05
CATALOGUE
脊髓损伤患者的护理与康复指导
护理要点与注意事项
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅， 预防肺部感染。
临床表现
脊髓损伤患者可能出现损伤水平以下感觉丧失、运动功能障 碍、大小便失禁等症状，同时伴有疼痛、痉挛等不适。
诊断
根据患者的病史、体格检查和必要的辅助检查，如影像学检 查、神经电生理检查等，可以对脊髓损伤进行诊断。
02
CATALOGUE
脊髓损伤的康复治疗
康复目标与原则
康复目标
帮助脊髓损伤患者恢复身体功能，提高生活质量，实现生活自理和重返社会。
其他药物
如抗癫痫药物、抗抑郁药物等 ，可用于治疗脊髓损伤相关的
并发症，如癫痫、抑郁等。
药物治疗进展
新药研发
随着对脊髓损伤机制的深 入了解，不断有新的药物 治疗方法问世，如基因治 疗、细胞治疗等。
联合治疗
目前越来越多的研究倾向 于将不同作用机制的药物 联合使用，以提高治疗效 果。
个体化治疗
针对不同患者的具体情况 ，制定个体化的药物治疗 方案，以提高治疗效果和 患者的生活质量。
脊髓损伤教学查房 课件
contents
目录
鼓励患者家属参与康复过程，提供家庭支持与关爱，促进患者康复。
社会融入
帮助患者逐步融入社会，提高生活质量和社会适应能力。
THANKS
感谢观看
手术治疗
对于严重的脊髓损伤并发症，如脊柱侧弯等 ，手术治疗是重要的治疗手段。
康复技术
不断探索和改进康复技术，提高患者康复效 果和生活质量。
临床研究
开展临床研究，探索脊髓损伤并发症的最佳 治疗方案和预防措施。
05
CATALOGUE
脊髓损伤患者的护理与康复指导
护理要点与注意事项
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅， 预防肺部感染。
临床表现
脊髓损伤患者可能出现损伤水平以下感觉丧失、运动功能障 碍、大小便失禁等症状，同时伴有疼痛、痉挛等不适。
诊断
根据患者的病史、体格检查和必要的辅助检查，如影像学检 查、神经电生理检查等，可以对脊髓损伤进行诊断。
02
CATALOGUE
脊髓损伤的康复治疗
康复目标与原则
康复目标
帮助脊髓损伤患者恢复身体功能，提高生活质量，实现生活自理和重返社会。
其他药物
如抗癫痫药物、抗抑郁药物等 ，可用于治疗脊髓损伤相关的
并发症，如癫痫、抑郁等。
药物治疗进展
新药研发
随着对脊髓损伤机制的深 入了解，不断有新的药物 治疗方法问世，如基因治 疗、细胞治疗等。
联合治疗
目前越来越多的研究倾向 于将不同作用机制的药物 联合使用，以提高治疗效 果。
个体化治疗
针对不同患者的具体情况 ，制定个体化的药物治疗 方案，以提高治疗效果和 患者的生活质量。
脊髓损伤教学查房 课件
contents
目录
脊髓损伤疾病查房ppt课件
03
尿便功能障 碍的评估和 诊断
呼吸功能障碍
1
脊髓损伤患 者呼吸功能 障碍的原因
2
呼吸功能障 碍的临床表
现
3
呼吸功能障 碍的诊断方
法
4
呼吸功能障 碍的治疗方
法
5
呼吸功能障 碍的预防措
施
3
脊髓损伤的诊断方法
病史采集
患者基本信息：姓名、 年龄、性别、职业等
受伤原因：外伤、疾病、 手术等
受伤部位：颈椎、胸椎、 腰椎等
发病原因
01
外伤：交通事 故、跌倒、运
动损伤等
02
疾病：肿瘤、 感染、血管病
变等
03
遗传因素：基 因突变、染色
体异常等
04
环境因素：辐 射、有毒物质
等
临床类型
完全性脊髓损伤： 损伤平面以下运动 和感觉功能完全丧
失
脊髓压迫：损伤平 面以下运动和感觉 功能受压，可能导下部分 运动和感觉功能保
5
脊柱检查：检查患者的脊柱形态、活动度等脊柱功能
6
泌尿系统检查：检查患者的排尿功能、尿液颜色、尿量等泌尿系统功能
辅助检查
01 影像学检查：如X光、CT、MRI等，用于 观察脊髓损伤的部位、程度和范围
02 神经功能检查：如肌力、感觉、反射等， 评估脊髓损伤后的功能障碍程度
03 实验室检查：如血液、尿液、脑脊液等， 用于排除其他疾病或并发症
5
脊髓损伤的护理措施
体位护理
01
保持正确的体位：避免长时间保持同一姿势，以免加重损伤
02
定期翻身：每2-3小时翻身一次，防止压疮
03
保持皮肤清洁：定期清洁皮肤，避免感染
04
尿便功能障 碍的评估和 诊断
呼吸功能障碍
1
脊髓损伤患 者呼吸功能 障碍的原因
2
呼吸功能障 碍的临床表
现
3
呼吸功能障 碍的诊断方
法
4
呼吸功能障 碍的治疗方
法
5
呼吸功能障 碍的预防措
施
3
脊髓损伤的诊断方法
病史采集
患者基本信息：姓名、 年龄、性别、职业等
受伤原因：外伤、疾病、 手术等
受伤部位：颈椎、胸椎、 腰椎等
发病原因
01
外伤：交通事 故、跌倒、运
动损伤等
02
疾病：肿瘤、 感染、血管病
变等
03
遗传因素：基 因突变、染色
体异常等
04
环境因素：辐 射、有毒物质
等
临床类型
完全性脊髓损伤： 损伤平面以下运动 和感觉功能完全丧
失
脊髓压迫：损伤平 面以下运动和感觉 功能受压，可能导下部分 运动和感觉功能保
5
脊柱检查：检查患者的脊柱形态、活动度等脊柱功能
6
泌尿系统检查：检查患者的排尿功能、尿液颜色、尿量等泌尿系统功能
辅助检查
01 影像学检查：如X光、CT、MRI等，用于 观察脊髓损伤的部位、程度和范围
02 神经功能检查：如肌力、感觉、反射等， 评估脊髓损伤后的功能障碍程度
03 实验室检查：如血液、尿液、脑脊液等， 用于排除其他疾病或并发症
5
脊髓损伤的护理措施
体位护理
01
保持正确的体位：避免长时间保持同一姿势，以免加重损伤
02
定期翻身：每2-3小时翻身一次，防止压疮
03
保持皮肤清洁：定期清洁皮肤，避免感染
04
脊髓损伤护理查房PPT
类型
根据损伤程度和部位，脊髓损伤可分为完全性损伤和不完全 性损伤。完全性损伤指损伤平面以下的感觉和运动功能完全 丧失，不完全性损伤则指部分感觉和运动功能保留。
损伤原因和风险因素
原因
脊髓损伤的原因包括外伤、脊髓炎症、脊髓血管病变等。其中，外伤是最常见 的原因，如交通事故、跌倒、暴力等。
风险因素
脊髓损伤的风险因素包括年龄、性别、遗传因素、环境因素等。例如，年龄越 大，脊髓损伤的风险越高；男性比女性更容易发生脊髓损伤；遗传因素和环境 因素也可能对脊髓损伤的发生起到一定作用。
02
护理评估和干预
身体状况评估
01
02
03
生命体征
监测体温、心率、呼吸、 血压等生命体征，确保患 者处于稳定状态。
皮肤状况
检查皮肤颜色、温度、湿 度及完整性，预防压疮等 并发症。
排泄功能
观察患者排尿、排便情况 ，评估膀胱和肠道功能。
功能评估
运动功能
评估患者肌肉力量、关节 活动范围及运动协调性。
VS
处理其他并发症
对于已经发生的其他并发症，应根据具体 情况进行相应处理和治疗。如深静脉血栓 形成需要进行抗凝治疗和溶栓治疗；关节 僵硬和肌肉萎缩需要进行康复训练和理疗 等。同时，应密切观察病情变化，及时调 整治疗方案和护理措施。
04
康复和功能锻炼
康复目标和方法
恢复功能
通过康复训练，尽可能恢复患者 的运动、感觉、膀胱和直肠功能
脊髓损伤护理查房
汇报人：可编辑 2023-12-22
contents
目录
• 脊髓损伤概述 • 护理评估和干预 • 并发症预防和处理 • 康复和功能锻炼 • 营养和饮食管理 • 案例分析和讨论
01
根据损伤程度和部位，脊髓损伤可分为完全性损伤和不完全 性损伤。完全性损伤指损伤平面以下的感觉和运动功能完全 丧失，不完全性损伤则指部分感觉和运动功能保留。
损伤原因和风险因素
原因
脊髓损伤的原因包括外伤、脊髓炎症、脊髓血管病变等。其中，外伤是最常见 的原因，如交通事故、跌倒、暴力等。
风险因素
脊髓损伤的风险因素包括年龄、性别、遗传因素、环境因素等。例如，年龄越 大，脊髓损伤的风险越高；男性比女性更容易发生脊髓损伤；遗传因素和环境 因素也可能对脊髓损伤的发生起到一定作用。
02
护理评估和干预
身体状况评估
01
02
03
生命体征
监测体温、心率、呼吸、 血压等生命体征，确保患 者处于稳定状态。
皮肤状况
检查皮肤颜色、温度、湿 度及完整性，预防压疮等 并发症。
排泄功能
观察患者排尿、排便情况 ，评估膀胱和肠道功能。
功能评估
运动功能
评估患者肌肉力量、关节 活动范围及运动协调性。
VS
处理其他并发症
对于已经发生的其他并发症，应根据具体 情况进行相应处理和治疗。如深静脉血栓 形成需要进行抗凝治疗和溶栓治疗；关节 僵硬和肌肉萎缩需要进行康复训练和理疗 等。同时，应密切观察病情变化，及时调 整治疗方案和护理措施。
04
康复和功能锻炼
康复目标和方法
恢复功能
通过康复训练，尽可能恢复患者 的运动、感觉、膀胱和直肠功能
脊髓损伤护理查房
汇报人：可编辑 2023-12-22
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目录
• 脊髓损伤概述 • 护理评估和干预 • 并发症预防和处理 • 康复和功能锻炼 • 营养和饮食管理 • 案例分析和讨论
01
脊髓损伤护理查房培训课件
脊髓损伤护理查房培训课件
汇报人： 日期:
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤护理原则 • 脊髓损伤常见并发症及预防 • 脊髓损伤康复治疗及护理配合 • 脊髓损伤患者生活质量及影响
因素 • 脊髓损伤护理研究进展及展望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是指由于各种原因引起 的脊髓结构和功能损害，导致损 伤水平以下运动、感觉和自主神 经功能损害。
评估方法
评估脊髓损伤患者生活质量的方法包括问卷调查、观察法、指标体系等。其中，问卷调查是最常用的 一种方法，可以通过对患者的访谈或发放问卷来收集信息，观察法则是在自然条件下观察患者的行为 和表现，指标体系则是一系列用于衡量患者生活质量的指标。
影响脊髓损伤患者生活质量的因素
01
损伤程度
脊髓损伤程度越重，患者的生 活质量越低。这是因为损伤越 重，患者面临的生理和心理挑 战越多，恢复功能和适应能力 的难度也越大。
临床表现
脊髓损伤患者可能出现损伤水平以下感觉缺失、运动功能障 碍、肌力减弱、肌肉萎缩、大小便功能障碍等表现。
诊断
结合患者病史、体格检查和影像学检查（如脊柱X线、CT、 MRI等），可以对脊髓损伤进行诊断。同时，需要进行神经 电生理检查，如肌电图、神经传导速度等，以评估神经功能 状况。
02
脊髓损伤护理原则心理支持源自长期护理不仅需要关注患者的身体健康，还需要关注患者的心理健康 ，给予必要的心理疏导和支持。
03
脊髓损伤常见并发症及预防
压疮
压疮的定义
压疮是由于身体局部组织长时间 受压，导致血液循环障碍，局部 组织持续缺血、缺氧、营养不良
而引起的组织破损和坏死。
压疮的危害
压疮不仅会给患者带来疼痛、感染 等风险，还会影响患者的康复进程 ，甚至引发严重的全身性感染。
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目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤护理原则 • 脊髓损伤常见并发症及预防 • 脊髓损伤康复治疗及护理配合 • 脊髓损伤患者生活质量及影响
因素 • 脊髓损伤护理研究进展及展望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是指由于各种原因引起 的脊髓结构和功能损害，导致损 伤水平以下运动、感觉和自主神 经功能损害。
评估方法
评估脊髓损伤患者生活质量的方法包括问卷调查、观察法、指标体系等。其中，问卷调查是最常用的 一种方法，可以通过对患者的访谈或发放问卷来收集信息，观察法则是在自然条件下观察患者的行为 和表现，指标体系则是一系列用于衡量患者生活质量的指标。
影响脊髓损伤患者生活质量的因素
01
损伤程度
脊髓损伤程度越重，患者的生 活质量越低。这是因为损伤越 重，患者面临的生理和心理挑 战越多，恢复功能和适应能力 的难度也越大。
临床表现
脊髓损伤患者可能出现损伤水平以下感觉缺失、运动功能障 碍、肌力减弱、肌肉萎缩、大小便功能障碍等表现。
诊断
结合患者病史、体格检查和影像学检查（如脊柱X线、CT、 MRI等），可以对脊髓损伤进行诊断。同时，需要进行神经 电生理检查，如肌电图、神经传导速度等，以评估神经功能 状况。
02
脊髓损伤护理原则心理支持源自长期护理不仅需要关注患者的身体健康，还需要关注患者的心理健康 ，给予必要的心理疏导和支持。
03
脊髓损伤常见并发症及预防
压疮
压疮的定义
压疮是由于身体局部组织长时间 受压，导致血液循环障碍，局部 组织持续缺血、缺氧、营养不良
而引起的组织破损和坏死。
压疮的危害
压疮不仅会给患者带来疼痛、感染 等风险，还会影响患者的康复进程 ，甚至引发严重的全身性感染。
脊髓损伤护理查房PPT模板
注意事项 病人的体位一般为侧卧、仰卧位，如果骶尾骨部有压疮，也可俯卧位。当然，病人病情稳定后也可采用坐位。任何体位的变换，必须经医生护士指导过遵照执行。一般说头颈、胸、腰部不应有扭动，各种体位均应有软垫支持，并且保护骨突出部，应使姿势稳定。
(二）体位变换；1）定时变换：急性期为每两小时顺序更换体位一次，恢复期3-4小时更换一次。2）轴向翻身
T12
腹股沟韧带中部
L1
T12与L2之间上1/3
L2
屈髋肌（髂腰肌）
大腿前中部
L3
伸膝肌（股四头肌）
股骨内上踝
L4
踝背伸肌（胫骨前肌）
内踝
L5
趾长伸肌（足拇长伸肌）
足背第3？趾关节
S1
踝？屈肌（腓肠肌，比目鱼肌）
足跟外侧
S2
腘窝中点
S3
坐骨结节
肢体功能锻炼
（1）按摩肌肉，为使肌肉韧带营养得到改善，用手指或手掌进行轻柔按摩患者肢体的远端和近端，每日3次，每次10分钟。做足趾的屈、伸、分趾、并趾，踝跖屈、背伸、内翻、外翻，膝关节的屈伸。运动时禁忌过度牵伸松驰的肌肉，嘱患者有意识的用力，促进周围神经功能的恢复，促进血液循环,使瘫痪的肌肉收缩（2）进行瘫痪肢体的被动运动。髋关节练习伸直.外展活动，防止发生屈曲.内收.内旋畸形，膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直，踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能，以上功能锻炼应每日3-4次，每次15-20分钟。（3）进行健肢的主动运动，可用哑铃或拉弹簧锻炼上肢和胸背部肌肉；（４）病情允许时在床上练习坐起，逐渐过度到借用辅助工具下地站立行走，指导患者独立完成翻身，穿脱衣裤，自己放便器大小便等，通过锻炼使患者逐渐恢复生活自理能力。
Ｐ5 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床皮肤受压有关1:减轻骨突出部位受压，可在头、肩部放置垫圈2:定期按摩全背或受压处，在保持头肩部制动的同时臀部可使用Ｔ型枕左右支3:改善全身的营养状况，做好皮肤护理，保持皮肤的清洁和干燥 4:向患者及家属详细介绍压疮的预防2.15 10:000 5 患者目前未发生压疮
脊髓损伤护理查房99ppt课件
护理评价：患者情绪乐观，积极配合治疗及护理。
脊髓损伤护理查房99
Company Logo
27
诊断二：便秘：与脊髓神经损伤、液体摄入不足、 饮食和活动受限有关
护理目标：患者能有效排便 护理措施：
1、心理护理：根据病人情况，给予解释、指导，以稳定病人情 绪，消除紧张心理。
2、饮食护理：给含糖及高纤维膳食(如糙米、全麦食品、蔬菜 水果等)以提高肠道内部被吸收的负离子数量、增加粪便的液体 容积及粪便的流动性。摄入适量的液体(不含酒精、咖啡、利尿 剂)，以每天2000-3000ml为宜。如橘子汁、柠檬汁等，刺激肠 蠕动，促进排便。
脊髓损伤护理查房99
19
康复护理措施
• 分为“早期”和“中后期”的康复护理
“早期”康复是指脊髓损伤发生后到骨科情况允许患者伤区脊柱适当负重 以采取垂直体位的这一段时间。一般是发病后6~8周。此阶段压疮、关节挛
缩、肺部感染和两便障碍等问题的预防和处理是护理工作的重点。
• 康复训练中主要有直立活动和选择性肌力训练
26
诊断一：焦虑—与病程长，担心预 后有关
护理目标： 1)消除或减轻患者的不良情绪，让病人建立一个 积极而健康的心里状态。 2)患者能正确面对现实而顺应治疗。 护理措施：
脊髓损伤病人突然失去运动和基本生活能力，身体形象被 歪曲，个体的社会功能受到威胁，会产生恐惧、焦虑的情绪。 这时，护理人员及其家属应相信并认真倾听病人诉说，理解病 人的心情，主动与病人沟通，关心体贴患者，不断开导，消除 病人顾虑，使其安心配合治疗。还要了解病人的生活习惯，尽 可能的满足病人日常生活需要，鼓励病人克服依赖心理，增加 战胜疾病的信心，以熟练的护理技术获得病人信任。
u不完全性：骶段保留部分感觉或/和运动功能.
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诊断二：便秘：与脊髓神经损伤、液体摄入不足、 饮食和活动受限有关
护理目标：患者能有效排便 护理措施：
1、心理护理：根据病人情况，给予解释、指导，以稳定病人情 绪，消除紧张心理。
2、饮食护理：给含糖及高纤维膳食(如糙米、全麦食品、蔬菜 水果等)以提高肠道内部被吸收的负离子数量、增加粪便的液体 容积及粪便的流动性。摄入适量的液体(不含酒精、咖啡、利尿 剂)，以每天2000-3000ml为宜。如橘子汁、柠檬汁等，刺激肠 蠕动，促进排便。
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19
康复护理措施
• 分为“早期”和“中后期”的康复护理
“早期”康复是指脊髓损伤发生后到骨科情况允许患者伤区脊柱适当负重 以采取垂直体位的这一段时间。一般是发病后6~8周。此阶段压疮、关节挛
缩、肺部感染和两便障碍等问题的预防和处理是护理工作的重点。
• 康复训练中主要有直立活动和选择性肌力训练
26
诊断一：焦虑—与病程长，担心预 后有关
护理目标： 1)消除或减轻患者的不良情绪，让病人建立一个 积极而健康的心里状态。 2)患者能正确面对现实而顺应治疗。 护理措施：
脊髓损伤病人突然失去运动和基本生活能力，身体形象被 歪曲，个体的社会功能受到威胁，会产生恐惧、焦虑的情绪。 这时，护理人员及其家属应相信并认真倾听病人诉说，理解病 人的心情，主动与病人沟通，关心体贴患者，不断开导，消除 病人顾虑，使其安心配合治疗。还要了解病人的生活习惯，尽 可能的满足病人日常生活需要，鼓励病人克服依赖心理，增加 战胜疾病的信心，以熟练的护理技术获得病人信任。
u不完全性：骶段保留部分感觉或/和运动功能.
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第10肋间（脐水平）
第11肋间（T11与T12之 间）
腹股沟韧带中部
T12与L2之间上1/3
屈髋肌（髂腰肌）
大腿前中部
伸膝肌（股四头肌） 股骨内上踝
踝背伸肌（胫骨前肌） 内踝
趾长伸肌（足拇长伸肌）足背第3？趾关节
踝？屈肌（腓肠肌，比 足跟外侧 目鱼肌）
腘窝中点
坐骨结节
16
围手术期护理
一、心理护理 二、一般护理 三、并发症的观察 四、功能锻炼 五、饮食指导
中指屈指肌（指伸屈肌）小指
小指外展肌
肘前窝的尺侧面
腋窝
第3肋间 第4肋间（乳线） 第5肋间（T4与T6之间） 第六肋间（剑突水平）15
平面 T7 T8 T9 T10 T11
T12 L1 L2 L3 L4 L5 S1
S2 S3
关键肌
感觉平面关键点
第7肋间
第8肋间（T7与T9之间）
第9肋间（T8与T10之间）
丹参多酚酸盐、奥美拉唑注射液静滴以消止痛肿、活血化 瘀及保护胃黏膜。 4、雾化吸入防肺部感染。 5、畅情志、调饮食、避外邪、防外感
7
Barthel指数评定内容及方法
ADL项目
自理
稍依赖
较大依赖
完全依赖
进餐
10
5
0
0
洗澡
5
0
0
0
修饰（洗脸、梳
头、刷牙、刮脸）
5
0
0
0
穿衣（包括系携带
等）
10
5
0
0
可控制大便
现病史：患者在撞伤后，出现颈部伴右上肢疼痛，自行敷 药后症状不能缓解，12月中旬双上肢肌力逐渐下降，12月 25号双上肢握力减退，不能持筷，1月号出现双上肢乏力， 行走不稳，1月7日拟“颈部伴右上肢麻痹2月余，四肢乏 力5天”以“c4、c5椎体骨质破坏并颈脊损伤” 收入院。
于1月13号确诊为颈椎结核，14号开始口服抗结核治疗。
颈椎MRI示： 1.C4、C5椎体骨质破坏周围软组织肿块形成，考虑 颈椎结核并椎旁脓肿形成，局部椎管前后径狭窄，C4/5水平脊 髓明显受压、局部变性，C6-7水平脊髓中央管扩张。 2.C2/3、C3/4椎间盘轻度突出
5
MRI
6
诊疗计划
1、绝对卧床休息，给予颈围制动 2、一级护理，测血压tid密切观察生命体征 3、给予弥可保营养神经，甘露醇脱水、地米抗神经根水肿、
17
一、心理护理
入院时患者多数出现上肢活动受限，大小 便障碍，再加上经济上的压力，形成了患 者焦虑，恐惧烦躁的心理，多与患者沟通 ，耐心讲解，增强患者对术后恢复的信心 ，解除疑虑。
18
二、一般护理
严密关注生命体征及呼吸情况，床边放置气切包 、吸痰机
卧床休息，予颈围制动，防止及继发性的骨折 生活护理：定时翻身，保持皮肤清洁，防压疮 训练有效咳嗽，锻炼呼吸肌功能。指导患者深呼 吸及有效咳嗽，定时予以雾化吸人、协助患者翻
10
5
0
0
可控制小便
10
5
0
0
用厕（包括擦净、
整理衣裤、冲水）
10
5
0
0
床旁椅转移
15
10
5
0
平地行走 （45米）
15
10
5
上下楼梯
10
5
0
病 人 当 天 入 院 评 分 为 30 分 ， 属 于 完 全
0
0
8
定义
脊髓损伤(spinal cord injury)是指由于外界直接
或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运 动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的 相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤 的部位和性质。
两个 膨大
颈膨大（颈5-胸2），发出神经根支 配上肢；腰膨大（腰1-骶2），发出 神经根支配下肢
10
脊髓的结构
前正中裂、后正中沟、双侧前后
六条沟 腹侧沟
马尾
腰骶尾段的神经根在未出相应的 椎间孔之前，在椎管内垂直下行， 围绕终丝形成马尾
脊髓自上而下共31对脊神经分布
脊神经 到全身皮肤、肌肉、和内脏器官，
3
病情介绍
西医诊断：1，骨质破坏（C4、C5椎体骨质
破坏并颈髓损伤，不全瘫）
中医诊断:痿症（病）（脾肾气虚血瘀）
舌暗红，苔薄白，脉弦细
4
专科检查
颈椎生理曲度稍变直，颈围固定，T4皮层以下浅感觉区减退， 双侧肱三头肌力、肱二头肌、三角肌肌力正常，双上肢远端握 力3级.
颈部CT示：1.C4、C5椎体骨质破坏周围软组织肿块形成 2.C2/3、C3/4椎间盘轻度突出
脊髓损伤护理查房
1
查房目的
1
了解脊髓的结构及功能
2 熟悉脊髓损伤的相关知识
3 掌握脊髓损伤的护理与功能锻炼
掌握脊髓损伤饮食调护பைடு நூலகம்生活起 4 居指导
2
病史介绍
基本资料：患者35床，高菊生，男性，45岁，因“颈部伴 右上肢麻痹2月余，四肢乏力5天”以“c4、c5椎体骨质破 坏并颈脊损伤” 于1月7日入院。
外伤
肿瘤
脊髓损伤
代谢性
发育性
感染
13
临床特征
感觉障碍—截瘫平面以下感觉消失或减退，完全性截 瘫患者鞍区（会阴区）感觉消失。
运动障碍—脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随 意运动消失或肌力下降。
反射障碍—脊髓休克期，中枢反射消失休克期之后反 射亢进和病理反射。
括约肌功能障碍—尿储留，尿失禁及反射性排尿，可 出现腹泻便秘或大便失禁。
脊柱结核:绝大多数为椎体结核，多发于腰椎，颈椎较
为少见，约占2．2％～6．3％t”，结核病灶可造成椎体破 坏、塌陷影响颈椎的稳定性，轻者引起颈椎后凸畸形，严
重者压迫脊髓造成高位截瘫甚至危及生命。
9
脊髓的结构
形状
细细的管束状神经结构，位于椎管 内。
全长40-45cm，相当椎骨的2/3
位置
是脑干向下的延伸，是中枢神经系 统的低级部位，上端与延髓相连， 下端呈圆锥形，以终丝终止于第一 腰椎（ 初生儿平第三腰椎）
其他障碍—呼吸困难、排痰困难，体温调节障碍、低 血压或相对性缓脉。
14
脊髓损伤水平的确定
平面
C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2 T3 T4 T5 T6
关键肌
感觉平面关键点
枕骨粗隆
锁骨上窝
肩锁关节的顶部
屈肘肌（肱二头肌） 肘前窝的外侧面
伸腕肌（桡侧伸腕肌） 拇指
伸肘肌（肱三头肌） 中指
包括：颈7、胸12、腰5、骶5、
尾1 11
脊髓的功能
功能
传导：脊髓
是脑与周围神经 联系的桥梁，具 有传导功能。大 脑到躯干、四肢 及大部分内脏的 各种刺激
反射：可完成
一些简单的反射 活动，如膝跳反 射、跟腱反射等 。
12
脊髓损伤病因
不同病因造成脊髓结 构功能的改变导致损 伤平面以下的运动、 感觉、自主神经功能 障碍
身.
19
三、并发症的观察
1、感染 2、训练有效咳嗽，锻炼呼吸肌功能。指导