腹腔镜修补术治疗胃穿孔的临床方法及疗效分析

胃穿孔腹腔镜修补术的临床疗效观察目的探讨对比胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力的恢复情况。

方法回顾性分析我院2008年2月至2010年4月收治的胃溃疡穿孔患者42例(采用腹腔镜修补术治疗)随机选择同期采用开腹修补术42例胃溃疡穿孔患者,2组术中出血量、肛门排气时间及术后平均住院时间等指标。

结果腹腔镜修补术组术中出血量、肛门排气时间及平均住院时间与胃穿孔开腹修补组相比差异均有统计学意义(P＜0.05)。

结论胃穿孔腹腔镜修补术术后患者胃肠动力恢复快,为临床上胃穿孔腹腔镜修补术术后患者的治疗与康复指导提供了依据。

标签：溃疡穿孔穿孔修补术腹腔镜术消化性溃疡穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症。

近年来,经内科治疗无效或溃疡复发而接受外科治疗的患者明显减少[1]。

但溃疡穿孔的发生率并未明显降低。

而且一旦溃疡穿孔,常常导致急性弥漫性腹膜炎,处理不当甚至可危及生命。

临床常见的穿孔修补术有传统的开腹术和腹腔镜胃肠穿孔修补术,但对其疗效尚存在争议[2]。

笔者应用腹腔镜修补消化道溃疡,对其疗效和安全性进行严格评价,为腹腔镜修补术治疗消化道溃疡穿孔提供科学依据,总结如下。

1资料与方法1.1一般资料本组资料根据我院2008年2月至2010年4月收治住院治疗的胃溃疡穿孔患者42例,其中男性患者34例,女性患者8例,最小年龄33岁,最大年龄76岁,平均年龄(47.3±3.2)岁。

入院前有胃溃疡病史3例,有消化道症状21例,无症状9例;穿孔距手术时间3～48h,平均19h。

排除有上腹部手术史、消化性溃疡出血、胃幽门梗阻、同时患有其他疾病、不能耐受手术者。

2组患者术前肝肾功能均正常,无糖尿病、心脏病等慢性病史。

年龄、性别等一般资料无明显差别,P ＞0.05,具有可比性。

1.2方法治疗组：常规采用气管内插管全身麻醉,建立气腹、压力范围13～15mmHg,插入脐部鞘管、腔镜探查后,根据穿孔部位,建立其余鞘管。

腔镜下清理腹腔脓液,吸引器经穿孔伸入胃腔内,吸尽胃液,术中用腔剪剪取穿孔缘少许组织快速病理检查,或观察穿孔边缘,判断非癌性穿孔后,镜下用0/1Dexon线、距穿孔缘5～8mm 全层间断缝合1～2针、大网膜覆盖固定修补穿孔,对病理检查为癌性穿孔无法手术切除者,浆肌层间断缝合加明胶海绵固定。

腹腔镜穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔的疗效
胃溃疡合并胃穿孔是一种常见的胃肠道疾病，尤其在老年人中更为常见。

传统治疗常采用手术进行修补，但手术创面较大，患者恢复周期长。

近年来，腹腔镜在胃肠道疾病中的应用逐渐增多，腹腔镜穿孔修补术也成为一种替代手术的治疗方法。

本文探讨腹腔镜穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔的疗效。

1. 疾病概述
胃溃疡合并胃穿孔是一种胃肠道疾病，主要表现为腹痛、恶心、呕吐等症状。

在老年人中，由于胃黏膜衰老、消化功能下降等原因，胃溃疡合并胃穿孔的风险更高。

传统治疗通常采用手术进行修补，但手术创面大，恢复周期较长，且术后并发症风险较高。

2. 治疗方法
近年来，腹腔镜穿孔修补术越来越受到临床医生的关注，被认为是一种替代手术的治疗方法。

该方法利用腹腔镜技术进行修补，创面小，恢复快，术后并发症风险低。

腹腔镜穿孔修补术的具体操作方法是先在腹部进行小切口，然后使用腹腔镜技术进行检查和修补。

手术过程中，医生使用腹腔镜和其他工具进行操作，利用专业技术将穿孔处进行修补。

3. 疗效评估
对于老年胃溃疡合并胃穿孔患者，腹腔镜穿孔修补术不仅可以有效缩短手术时间，减少创面、减轻疼痛，更可以减少并发症的发生。

一些临床研究还表明，与传统治疗方法相比，腹腔镜穿孔修补术的疗效更佳，恢复更快。

另外，根据一些研究报道，腹腔镜穿孔修补术也适用于一些合并疾病的老年胃溃疡合并胃穿孔患者，例如糖尿病、高血压、心血管疾病等。

4. 总结。

腹腔镜下行胃穿孔手术的临床分析目的：探讨腹腔镜下行胃穿孔手术的临床疗效。

方法：随机抽取在笔者所在医院接受治疗的54例胃穿孔患者为试验对象，随机均分为试验组和对照组，试验组使用腹腔镜胃穿孔手术，对照组只进行普通的胃穿孔手术修补。

结果：试验组总有效率为96.29%，对照组总有效率为74.07%，试验组的治疗效果明显高于对照组（P＜0.05）。

结论：腹腔镜下治疗胃穿孔，除了能够有效地检测出遗漏或者是误诊的肿瘤以外，腹腔镜下行胃穿孔手术的治疗效果非常明显，修养时间要求也相对较短，并且手术的创伤面积很小，在胃穿孔的临床治疗中非常具有推广使用价值。

[Abstract] Objective：To investigate the clinical efficacy of laparoscopic operation of gastric perforation.Method：54 cases of patients with gastric perforation in our hospital were randomly selected，they were randomly divided into the experimental group and the control group，the experimental group treated with laparoscopic gastric perforation operation，while the control group was only given normal operation of gastric perforation repair.Result：By comparison，the effective rates of the treatment group was 96.29%，the control group was 74.07%.Thus，the therapeutic effect of the treatment group was significantly higher than the control group（P＜0.05）.Conclusion：Laparoscopic surgery for the treatment of gastric perforation，in addition to effectively detect omissions or is outside the misdiagnosis of tumor laparoscopic gastric perforation operation，the treatment effect is very obvious，training time is relatively short，and the operation wound area is very small，in the clinical treatment of gastric perforation popularized value very therapy.[Key words] Laparoscopic；Gastric perforation；Clinical analysis胃穿孔是临床急诊中非常常见的一种病症，它也是消化系统疾病之一。

腹腔镜穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔的疗效腹腔镜穿孔修补术是一种通过腹腔镜技术进行胃壁穿孔修补的微创手术方法，对于老年胃溃疡合并胃穿孔的治疗有着显著的疗效。

随着人口老龄化的加剧，老年人胃溃疡合并胃穿孔的发病率也在逐渐增加，因此探讨和总结腹腔镜穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔的疗效及临床价值具有重要意义。

一、老年胃溃疡合并胃穿孔的临床表现和危害老年人胃溃疡合并胃穿孔的临床表现主要包括上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、腹胀等症状，严重时还会出现休克、腹膜炎等并发症。

由于老年人生理机能逐渐减退，其对疼痛的感知能力降低，往往会延误治疗，导致病情加重，甚至危及生命。

对于老年胃溃疡合并胃穿孔的治疗需要特别重视，及时有效的治疗对于老年患者的生存质量至关重要。

二、腹腔镜穿孔修补术的原理和特点腹腔镜穿孔修补术是一种微创手术，通过腹腔镜技术在患者腹腔内进行操作，不需要进行传统的开放性腹部手术。

该术式将腹腔镜引入腹腔内，通过腹壁穿刺进入腹腔，利用腹腔镜探头观察穿孔部位并进行修复，操作更加直观、精准，创伤小，恢复快，术后并发症少，是老年胃溃疡合并胃穿孔的理想治疗方式。

三、腹腔镜穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔的疗效及临床价值1. 显著的疗效腹腔镜穿孔修补术能够有效治疗老年胃溃疡合并胃穿孔，手术过程中能够直接观察穿孔部位并进行修复，术后患者疼痛明显减轻，恢复快速。

术后能够有效避免穿孔部位的再次感染和出血等并发症，对患者的生存质量和生活质量有着显著的改善作用。

2. 术后康复快腹腔镜穿孔修补术是一种微创手术，术后患者疼痛轻，创面小，创伤小，恢复快。

相比于传统的开放性手术，腹腔镜穿孔修补术能够减少术后并发症的发生，提高患者的生存率，对于老年患者来说尤为重要。

3. 减少并发症的发生老年患者因为生理机能的减退，术后并发症的发生率较高，而腹腔镜穿孔修补术能够显著降低术后并发症的发生率，减少对患者的伤害，提高治疗效果。

4. 保护患者的肠胃功能腹腔镜穿孔修补术是一种微创手术，对患者的肠胃功能保护较好，能够减少手术对患者的肠胃功能的影响，提高患者的术后生活质量。

腹腔镜下行胃穿孔手术的临床疗效分析摘要目的探讨腹腔镜下行胃穿孔手术的临床疗效。

方法100例胃穿孔患者，随机分为观察组和对照组，各50例。

对照组患者使用传统治疗方法即开腹手术下行胃穿孔修补术治疗，观察组采用腹腔镜下胃穿孔手术治疗。

治疗完成后比较两组患者的治疗效果、手术时间、术中出血量、住院时间、排气时间以及患者的满意程度。

结果观察组治疗总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。

观察组患者手术时间、住院时间、术中出血量、排气时间明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

另外观察组满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在对胃穿孔患者治疗的过程中，使用腹腔镜下行胃穿孔手术的方法相比传统手术方法效果更好，患者术后的恢复情况更佳，在临床上值得推广应用。

关键词腹腔镜；胃穿孔手术；临床疗效；分析胃穿孔是胃十二指肠溃疡穿孔的简称，是目前临床上较为常见的疾病。

胃穿孔发病急、起病快、预后差，对患者的身体健康会造成极为严重的危害，也会对患者造成非常大的痛苦。

若没有对患者实施及时有效的治疗，甚至有可能会威胁到患者生命，造成严重后果[1]。

在传统治疗胃穿孔的过程中，使用方法为开腹手术下行胃穿孔修补术，但随着微创手术的理念逐渐普及，目前在对胃穿孔患者治疗的过程中也开始使用腹腔镜下行胃穿孔手术进行治疗[2]。

本院使用腹腔镜下行胃穿孔手术对胃穿孔患者进行治疗，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2011年5月～2014年5月收治的胃穿孔患者100例，其中男57例，女43例，患者年龄32～58岁，平均年龄（39.97±4.64）岁。

所有患者经过《胃穿孔临床诊断标准》确诊为胃穿孔。

将所有患者随机分为观察组与对照组，各50例。

对照组患者中男29例，女21例，年龄32～56岁，平均年龄（39.27±4.52）岁。

观察组患者中男28例，女22例，年龄33～58岁，平均年龄（40.05±5.03）岁。

腹腔镜和开腹手术修补胃十二指肠穿孔的临床效果分析摘要】目的：探讨分析腹腔镜与开腹手术修补胃十二指肠穿孔的效果差异。

方法：运用随机数字法在我院行胃十二指肠穿孔修补术患者中选取出自愿参与本次研究的患者作为研究对象，选取时间范围为2017年1月至2018年1月，共计选取出82例符合研究要求的患者，根据手术干预手段的差异性将入选者分成参照组及干预组，各组例数均为41例，参照组接受开腹术干预治疗，干预组则接受腹腔镜术干预治疗，观察分析手术指标及并发症等情况。

结果：除手术时间外（参照组手术时间明显短于干预组，数据差异性显著p＜0.05），干预组在手术出血量、住院时间、肠蠕动恢复时间及下床活动时间等指标上取得的结果均明显有参照组，取得的数据具有明显的差异性（p＜0.05）；干预组患者的并发症发生率2.4％（1/41）明显低于参照组的14.6％（6/41），取得的数据具有明显的差异性（p＜0.05）。

结论：与开腹手术干预方法比较，腹腔镜手术方法更加安全可靠，手术各指标更加理想，且患者并发症发生率低，预后效果更加理想，值得推广使用。

【关键词】腹腔镜；开腹手术；胃十二指肠穿孔；临床效果本次研究笔者为探讨腹腔镜与开腹手术修补胃十二指肠穿孔的效果差异，共计选取出82例符合研究要求的患者作为研究主体，具体研究分析如下：1资料与方法1.1一般资料运用随机数字法在我院行胃十二指肠穿孔修补术患者中选取出自愿参与本次研究的患者作为研究对象，选取时间范围为2017年1月至2018年1月，共计选取出82例符合研究要求的患者，根据手术干预手段的差异性将入选者分成参照组及干预组，各组例数均为41例，参照组接受开腹术干预治疗，干预组则接受腹腔镜术干预治疗。

参照组中男性患者占比为51.2％（21/41），女性患者占比为48.7％（20/41），病程2小时至18小时，平均（11.2±1.2）小时，腹腔平均积液量为（381.2±12.2）ml；干预组中男性患者占比为53.6％（22/41），女性患者占比为46.3％（19/41），病程2小时至18小时，平均（11.2±1.2）小时，腹腔平均积液量为（381.2±12.2）ml；入选患者均符合胃十二指肠穿孔临床诊断标准，并表现出胃十二指肠穿孔临床症状。

腹腔镜穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔的疗效腹腔镜穿孔修补术是一种常用的手术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔的方法。

本文将对腹腔镜穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔的疗效进行探讨。

胃溃疡合并胃穿孔是一种严重的胃疾病，具有高死亡率和复发率。

对于老年患者来说，由于免疫力下降和身体机能减退，其治疗难度较大，手术风险较高。

腹腔镜穿孔修补术是一种微创手术，具有创伤小、恢复快等优点，因此在老年胃溃疡合并胃穿孔的治疗中得到了广泛应用。

腹腔镜穿孔修补术的基本原理是通过腹腔镜技术，在胃穿孔部位附近进行缝合修复，以恢复胃壁的完整性和功能。

手术中，首先需要通过腹腔镜在腹腔内进行检查，确定胃穿孔的位置和大小。

然后，通过腹壁切口插入腹腔镜和其他需要的器械，找到胃穿孔并进行修复。

对检查修复情况，确保手术效果。

腹腔镜穿孔修补术具有许多优点。

手术创伤小，损伤软组织较少，对老年患者的身体负担较小，容易耐受。

手术过程可靠，修复效果较好，能够迅速恢复胃壁的完整性，避免胃内容物的泄漏和感染。

手术恢复期较短，术后恢复较快，早期出院率高。

腹腔镜穿孔修补术也存在一些局限性。

操作难度较高，对医生的技术要求较高。

手术可能出现并发症，如术后感染、腹腔积液等。

对于穿孔较大或病情较严重的患者，可能需要转为开腹手术，增加手术风险和创伤。

为了评估腹腔镜穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔的疗效，我们回顾了近年来的相关研究。

研究结果显示，腹腔镜穿孔修补术在老年胃溃疡合并胃穿孔的治疗中具有良好的疗效。

手术成功率高，穿孔修复效果良好，术后并发症少。

术后患者症状明显改善，恢复较快，术后生活质量明显提高。

腹腔镜穿孔修补术是一种安全可行的治疗老年胃溃疡合并胃穿孔的方法。

它具有创伤小、手术风险低、恢复快等优点，能够在老年患者中获得良好的疗效。

我们也要注意手术适应症和禁忌症，选择合适的患者进行手术治疗，以取得最佳的治疗效果。

腹腔镜穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔的疗效胃溃疡是肠道疾病中的一种常见病，尤其在老年人中发病率较高。

由于老年人的自我保护能力较弱，易出现病情加重而发生胃穿孔。

胃穿孔是胃溃疡的一种严重并发症，病情危重，必须立即进行治疗。

腹腔镜穿孔修补术是治疗胃穿孔的常见手段之一，它的疗效得到了越来越多医生和患者的认可。

一、腹腔镜穿孔修补术的基本原理腹腔镜穿孔修补术是一种微创手术，通过在患者腹腔内造口，使用腹腔镜以及相关设备将胃壁穿孔处进行牢固修复。

该手术能够较好地减少术后疼痛，缩短患者住院时间，大大降低手术并发症的发生率，是现代外科学领域的一项重要技术。

1.微创治疗，术后恢复快经皮腹腔镜技术是一种微创技术，疼痛少，术后恢复快，对老年患者来说可以减少心理负担，更好地促进患者的身体恢复。

2.创伤小，术后感染率低腹腔镜穿孔修补术针对胃壁穿孔处进行局部处理，创口微小，可以有效降低萎缩和感染的风险，从而减少患者术后不良反应。

3.手术安全性高该手术的治疗方法与传统胃肠外科手术方法相比，可以有效降低手术风险，胃壁穿孔处的漏斗形切口可以减少出血，并且不会进入到胃腔内。

同时，腹腔镜由于具有较强的放大效果，可以帮助外科医生更好地观察手术区域，减少术中意外情况的发生。

4.治疗效果好，预后好腹腔镜穿孔修补术不仅可以有效控制胃溃疡病情，更重要的是可以有效减少手术损伤，恢复快，预后良好。

治疗效果显著，非常适合年迈体弱的患者。

1.手术前确诊病情在进行腹腔镜穿孔修补术前，医生需要对患者的病情进行仔细地评估和确诊，确保治疗安全有效。

2.术前患者准备在进行腹腔镜穿孔修补术前，患者需要严格禁饮食，保持胃部空腹状态。

同时，还需要合理安排患者的药物口服时间，避免影响术中麻醉效果。

3.术中操作熟练腹腔镜穿孔修补术是一项复杂的手术，在进行手术前，医生需要相应的培训和实践，确保手术过程中的操作熟练。

4.按照术后规定进行护理腹腔镜穿孔修补术后，患者需要进行相应的术后护理，包括规律的饮食与药物管理，避免术后出现感染和其他并发症。

腹腔镜手术治疗胃穿孔疗效分析目的探讨腹腔镜下胃穿孔修补术与开腹胃穿孔修补术的临床疗效。

方法回顾分析我院160例胃穿孔患者资料，其中80例采取腹腔镜手术，80例采取传统开腹手术，比较两组手术时间、术中出血量、手术疗效、并发症、术后胃肠动力的差异。

结果腹腔镜组的手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、术后6 h 视觉模拟量表（V AS）疼痛评分、住院时间明显低于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05），腹腔镜组术后胃泌素水平均高于开腹组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论腹腔镜治疗胃穿孔安全、可行，手术时间短、创伤小、疼痛轻，可改善血清胃泌素水平、缩短肠鸣音恢复时间、肛门排气时间，术后恢复快，值得临床推广应用。

标签：胃穿孔；修补；腹腔镜；开腹胃穿孔是消化性溃疡常见的并发症，因其发病急、病情进展快，治疗不及时常造成严重后果。

治疗胃穿孔有保守治疗和外科手术治疗，但是保守治疗由于治疗时间长，腹腔粘连、腹腔脓肿可能性大，保守治疗失败率高，目前外科手术治疗成为主要的治疗手段。

手术方式有经腹腔镜手术和开腹手术。

随着腹腔镜技术不断改善、成熟，因其微创、美观、并发症少，腹腔镜下胃溃疡穿孔修补术逐步得到应用，并得到广泛推广[1]。

为对比腹腔镜下胃穿孔修补术与开腹手术的疗效，本文回顾性研究我院2014年1月～2015年12月因胃穿孔在我院行胃溃疡穿孔修补手术患者160例，分析其术中、术后情况，以期进一步了解腹腔镜手术的安全性、可行性，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析2014 年1月～2015年12月因胃穿孔在我院行腹腔镜胃穿孔修补术患者80例作为研究组，随机选取80例采取传统开腹手术患者作为对照组，共160例患者纳入本研究。

纳入标准：（1）因急腹症入院；（2）腹部平片提示膈下游离气体，考虑消化道穿孔。

排除标准：排除术中冰冻证实为胃癌穿孔而行扩大手术患者。

其中腹腔镜组80例，其中女32例，男48例，年龄20～68岁，平均（37.6±10.1）岁，开腹组80例，其中女35例，男45例，平均年龄（40.5±12.3）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

聊聊胃穿孔腹腔镜修补术李永春 唐 君胃穿孔是溃疡患者常见的一种并发症，根据具体情况，需要注意的是明确胃穿孔的衍生症状，做好对应的治疗工作。

胃穿孔的案例表现为持续性的腹痛情况，甚至存在阵发性加重的趋势，会出现恶心和呕吐等反应。

一、胃穿孔病因和症状分析（一）病因胃穿孔常见的病因是胃溃疡以及应激性溃疡，由于患者溃疡现象不断加重，穿透肌层之后，可能出现严重的穿孔情况。

此外胃癌以及外伤等也容易导致胃穿孔，在临床研究中针对实际情况，需要注意做好患者的病情指导工作。

（二）症状分析1. 腹痛胃穿孔的案例存在严重的腹痛现象，以突发性的剧烈疼痛为主，疼痛初期在上腹部或者穿孔的位置，一般是持续性，但是也可能存在阵发性加重的现象。

疼痛现象逐渐扩散，甚至扩散到肩部，出现酸痛的情况。

2. 休克部分患者存在严重的反应，出现休克情况，病情发展到细菌性腹膜炎和肠麻痹等，患者容易出现中毒性休克的现象。

3. 恶心呕吐患者自身存在严重的恶心和呕吐等情况，但是不剧烈。

肠麻痹之后呕吐现象加重，甚至存在腹胀以及便秘等现象。

4. 其他症状分析部分案例可能出现其他症状，以发热为主，一般情况下在穿孔后数小时出现。

5. 身体检查在临床检查中对所有的患者实施体格检查，由于自身可能存在反跳痛的现象，针对肌肉紧张以及腹痛加剧的案例，实施对应的治疗后可减少异常反应。

二、胃穿孔的临床治疗胃穿孔直接对患者的日常生活造成影响，结合胃穿孔病症的具体情况，需要注意的是明确临床修补治疗的基本要求，只有合理接受治疗，才能促进恢复。

（一）治疗方案器，经过穿孔之后进入到胃肠内部，抽干胃液，在进行手术的过程中，制作孔缘，取出少量之后实施病理检查。

此外针对胃穿孔的边缘进行观察，对癌性穿孔之后实施进一步的判断。

腹腔镜可以采用0/ IDexon线，在距离孔缘5~8 mm的位置，进行全层间断缝合处理，依据大网膜全覆盖后固定修补穿孔，在后期病理检查的过程中，确定是癌性穿孔手术无法操作的患者，可以进行浆肌层间断缝合联合明胶海绵完成固定工作，而后吸引腹腔镜中剩余的渗液。