下载文档原格式
右美托咪定复合罗哌卡因在锁骨下臂丛神经外束、后束、内束的阻滞效果目的探討右美托咪定复合罗哌卡因在锁骨下臂丛神经外束、后束、内束的阻滞效果。
方法选取2015年6月～2016年6月在我院行上肢肘关节以下骨科手术治疗的患者58例，采用随机数字表法将其分成右美托咪定复合罗哌卡因组（DR组）和纯罗哌卡因组（R）组，每组29例。
两组均定位喙突内下2 cm处，在神经刺激器诱发外束、后束、内束后，DR组和R组分别注射三束神经右美托咪定0.5 μg/kg复合罗哌卡因150 mg和罗哌卡因150 mg，容量为30 ml，每束支注射10 ml。
记录给药后两组患者术侧感觉阻滞和运动阻滞情况和术中舒适度评级。
记录两组患者不良反应发生率。
结果两组患者的运动阻滞时间，差异无统计学意义（P>0.05），DR组患者的感觉起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间均优于R组，差异有统计学意义（P＜0.01）；DR组舒适度评级1级的比例（100.0%）高于R组（86.2%）（P＜0.05）。
两组患者均未出现心动过缓、低血压、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论右美托咪定可缩短麻醉起效时间并延长感觉阻滞持续时间，提高手术过程的舒适度。
[Abstract]Objective To investigate the block effect of Dexmedetomidine combined with Ropivacaine in the external bundle，posterior bundle and internal bundle of subclavian brachial plexus.Methods From June 2015 to June 2016，58 patients who underwent orthopedic surgery under the elbow joint of upper extremity in our hospital were randomly divided into two groups，dexmedetomidine combined ropivacaine group （DR group）and pure ropivacaine group （R group），29 cases in each group.The two groups were positioned 2 cm below the coracoid process.After the nerve stimulator induced the external bundle，the posterior bundle and the internal bundle，the DR group and the R group were injected with 0.5 μg/kg of Dexmedetomidine combined with 150 mg of Ropivacaine and 150 mg of Ropivacaine，with a capacity of 30 ml.Each bundle was injected with 10 ml.Postoperative sensory and motor block and intraoperative comfort rating were recorded in both groups.The incidence of adverse reactions was recorded in both groups.Results There was no significant difference in motor block time between the two groups （P>0.05）.The onset time，onset time and duration of motor block in DR group were better than those in R group （P＜0.01）.The proportion of comfort grade 1（100.0%）in DR group was higher than that in R group （86.2%），the difference was statistically significant （P＜0.05）.There were no adverse reactions such as bradycardia，hypotension，respiratory depression，nausea and vomiting between the two groups （P>0.05）.Conclusion Dexmedetomidine can shorten the onset time of anesthesia and prolong the duration of sensory block，and improve the comfort during the surgery.[Key words]Dexmedetomidine；Ropivacaine；Coracoid process；Brachial plexus；Subclavian神经刺激器可准确定位神经位置[3]。
中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T R Y颈丛神经阻滞是甲状腺手术常用的麻醉方式,但颈丛神经阻滞后患者常出现心率增快,血压升高等血流动力学变化,严重者可导致发生心律失常、心衰及脑出血等不良后果。
右美托咪定作为一种新型的α肾上腺受体激动剂,已有报道其作用于外周神经,可缩短局部麻醉药的起效时间,延长神经阻滞效果。
本研究选取2012年6月—2013年9月在河南南阳医专第一附属医院手术患者120例,对右美托咪定复合罗哌卡因和单独罗哌卡因用于颈丛神经阻滞临床效果进行对比,为其在临床上应用提供依据。
1资料与方法1.1一般资料随机选择2012年6月—2013年9月在河南南阳医专第一附属医院行甲状腺腺瘤切除的手术患者120例,ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级,性别不限,年龄22~65岁,体重50~80kg 。
术前排除有甲亢,合并严重心肺疾病,有外周神经病变及颈丛神经阻滞麻醉禁忌者。
随机分为两组,每组均60例。
实验组:0.375%罗哌卡因加入右美托咪定1mL(100μg);对照组:0.375%罗哌卡因加入注射用生理盐水1mL 。
两组患者一般资料相比,差异不具有统计学意义(P <0.05),具有可比性。
本次研究经过医院伦理委员会批准,并在患者及其家属知情同意的情况下进行。
1.2麻醉方法①所有患者术前均不使用镇静类药物。
入室后建立静脉通路,监测其无创血压,心电图,脉搏血氧饱和度等生命体征。
采用C4横突一点法在病变侧行颈深丛+颈浅丛神经阻滞(浅丛8mL ,深丛6mL ),另一侧单纯行颈浅丛神经阻滞(浅丛8mL ),术中常规使用面罩吸氧。
②若术中患者出现心率>120次/min ,给予艾司洛尔15~20mg 静注,心率<50次/min 时,给予阿托品0.5mg 静注。
③进入本研究患者术中麻醉效果完善,效果欠佳需辅助镇痛和镇静药物以及更改麻醉方法者予以排除。
1.3观察和记录指标①使用飞利浦多参数监护仪连续监测术中患者各项生命体征,记录各组T0-4各时间点的血压,心率变化。
右美托咪定用于超声引导颈臂丛神经阻滞下锁骨骨折手术的效果黄忆冰（北京市密云区医院，北京101500）摘要：目的 探讨右美托咪定应用于超声引导颈臂丛神经阻滞下锁骨骨折手术的效果。
方法 选取2022年4月~2023年4月我院收治的112例接受手术治疗的锁骨骨折患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组56例。
两组均于超声引导下进行颈臂丛神经阻滞，对照组给予罗哌卡因，研究组给予右美托咪定联合罗哌卡因。
比较两组麻醉效果、血流动力学指标、镇静状态及不良反应发生情况。
结果 研究组麻醉总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；麻醉后10 min、术毕时，研究组血氧饱和度、Ramsay评分均显著高于对照组，平均动脉压、心率均显著低于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
结论 右美托咪定用于超声引导颈臂丛神经阻滞下锁骨骨折手术中可有效提高麻醉质量，对呼吸循环系统影响较小，镇静状态理想，患者血流动力学状态稳定，且安全性理想。
关键词：锁骨骨折；麻醉；镇痛；右美托咪定；血流动力学；不良反应麻醉主要是通过技术方法、药物作用有效抑制患者中枢神经及周围神经功能，从而达到抑制痛觉的目的，具有可逆性的特点[1]。
颈臂丛神经阻滞是锁骨骨折患者开展外科手术治疗中的常用麻醉方式，其通过将麻醉药物注入臂丛神经干，可短时间内阻止神经传导，继而达到麻醉确保手术顺利开展的目的。
但部分麻醉方法使用后的不良反应较多，临床亟需寻找新的麻醉药物，降低麻醉风险，提高镇痛效果[2~3]。
本研究选取2022年4月~2023年4月我院收治的112例接受手术治疗的锁骨骨折患者为研究对象，探讨右美托咪定超声引导颈臂丛神经阻滞下锁骨骨折手术的效果。
1资料与方法1.1 一般资料选取2022年4月~2023年4月我院收治的112例接受手术治疗的锁骨骨折患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组56例。
对照组男29例，女27例；年龄19~69岁，平均年龄（45.28±4.36）岁；体质量48~82 kg，平均体质量（64.21±2.75） kg；麻醉分级：Ⅰ级21例，Ⅱ级35例。
右美托咪定复合布托啡诺在神经阻滞麻醉中的应用观察【摘要】目的观察右美托咪定复合布托啡诺在神经阻滞麻醉中的应用效果。
方法将我院神经阻滞下行骨折内固定术的的患者80例随机分为2组，即观察组40例，对照组40例。
观察组患者静脉注射右美托咪定1 μg/kg加4 mg布托啡诺，对照组患者行相同剂量的生理盐水稀释到100 ml泵注。
对比分析2组患者的感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间及镇痛持续时间。
同时，观察2组患者不同时间点上的血压和心率。
结果观察组患者感觉阻滞起效时间短于对照组（p005），具有可比性。
所有患者入手术室后，均不使用镇静催眠类术前药。
建立外周静脉通道，由同一麻师行肌间沟臂丛神经阻滞后，观察组40例患者行右美托咪定 1 μg/kg加4 mg 布托啡诺稀释到100 ml泵注，时间>10 min；对照组40例患者行相同剂量的生理盐水泵注。
1.2 观测指标①分别观察2组患者的感觉阻滞效果。
阻滞效果评价标准采用针刺试验三分法：0分：正常感觉；1分：针刺痛觉消失；2分：触觉消失[1]。
观察时间为：患者用药后3～30 min及术后每30 min至感觉阻滞消失。
②在观察2组患者感觉阻滞效果的基础上，分别观察2组患者感觉阻滞起效时间：即用药结束至触觉消失时间；感觉阻滞持续时间：即用药结束至药物作用完全消退时间；镇痛持续时间：用药结束至初次服用镇痛药的时间。
1.3 统计学方法采用spss 100统计软件，所有检测数据以（x±s）表示，检验方法用t和χ2检验。
以p<005为差异有统计学意义。
2 结果2.1 2组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、镇痛持续时间对比分析本研究观察、统计结果显示：对照组40例患者平均感觉阻滞起效时间为（12.47±1.32）min，感觉阻滞持续时间为（604.21±73.22）min，镇痛持续时间为（752.34±262.13）min。
