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近二十年臀上皮神经卡压综合征临床研究概况朱德友张继海王术云王建刚李晓敏摘要:通过查阅国内2000年以来相关文献，从单一疗法、综合疗法等角度，总结近20年臀上皮神经卡压综合征临床研究概况。
目前临床治疗臀上皮神经卡压综合征有针灸、推拿、针刀、手术等，均可取得一定疗效，但规范、标准统一的大样本研究仍较少，如何更系统治疗臀上皮神经卡压综合征有待进一步深入研究。
关键词:臀上皮神经卡压综合征;综述;针灸doi :10．3969/j．issn．1003-8914．2020．09．061文章编号:1003-8914(2020)-09-1438-03作者单位:潍坊市中医院治未病中心(山东潍坊261000)通讯方式:E-mail :dedezhu1234@163．com 臀上皮神经卡压综合征是临床常见病之一，又称为臀上皮神经炎或臀上皮神经损伤，是以腰、臀部弥漫性疼痛或感觉异常，以髂骨嵴中部症状最为明显，可伴有下肢放射痛但通常痛不过膝为特点的一种疾病。
臀上皮神经卡压综合征的病机是臀上皮神经由于各种原因导致神经水肿、损伤，进而使神经反射性紧张，尤其在胸腰筋膜出口处出现神经卡压时疼痛等症状更加明显，导致剧烈疼痛及功能障碍。
臀上皮神经卡压综合征主要症状为腰臀部疼痛，伴大腿放射痛，患者难以下蹲、弯腰、转体，严重影响患者正常工作与生活。
因此研究如何更系统治疗臀上皮神经卡压综合征具有重要意义。
为了进一步系统、规范治疗臀上皮神经卡压综合征，为优化治疗方案提供临床依据，现将近20年治疗臀上皮神经卡压综合征的临床研究总结如下。
1单一疗法1．1针刺治疗袁晓东［1］采用针刺法治疗臀上皮神经损伤42例，取穴为阿是穴、患侧阳陵泉，必要时配合腰1－3夹脊穴，阿是穴针刺3 4寸，阳陵泉针刺1 2寸，加用电针，留针30min 。
治疗结果，42例患者治愈34例，显效6例，好转2例，总有效率100%。
袁晓东认为针刺有助于改善局部血液循环，促进局部气血运行，消除瘀血水肿，减轻或消除对神经的刺激，故针刺治疗臀上皮神经损伤效果显著。
推拿配合磁圆针叩激治疗婴幼儿急慢性支气管炎咳嗽50例观
察
张宪平;岳瑞芝
【期刊名称】《山西中医学院学报》
【年(卷),期】2001(002)001
【摘要】@@ 急慢性支气管炎是常见的肺部疾病,它严重影响儿童的身体健康和生长发育,笔者采用推拿配合磁圆针叩激全身特定的穴位治疗本病50例,疗效显著,现报告如下.
【总页数】1页(P48)
【作者】张宪平;岳瑞芝
【作者单位】山西省太原市妇幼保健院,山西,太原,030012;山西省太原市儿童医院,山西,太原,030001
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.磁圆针结合推拿手法治疗臀上皮神经损伤18例临床观察 [J], 胡建超;王亮;唐彪
2.磁圆针结合梅花针治疗中风后偏瘫痉挛状态的临床疗效观察 [J], 史洪亮
3.磁圆针叩击治疗婴幼儿腹泻 [J], 冷钰玲;杨庭辉
4.磁圆针叩击督脉为主配合毫针治疗急性脊髓炎恢复期30例疗效观察 [J], 冷钰玲;
周清毅
5.磁圆针叩击治疗婴幼儿泄泻87例临床疗效观察 [J], 秦建平
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《按摩与康复医学》2012年6月第3卷第6期（总30期）Chinese Manipulation&Rehabilitation Medicine.Jun2012，Vol.3，No.6手法复位治疗臀上皮神经损伤的疗效观察黄光如周卉玲周光久（恩施市中心医院创伤外科，湖北恩施445000）关键词臀上皮神经损伤手法复位本人总结2005年1月~2011年12月12年间通过手法复位治疗臀上皮神经损伤共2000例，疗效满意。
现介绍如下。
1临床资料1.1一般资料2000例患者，均为我院2005年1月-2011年12月门诊者，其中男性825例，女性1175例，年龄最大89岁，最小11岁，平均52岁。
病程1小时~5年，平均10天。
有扭腰史1220例，感受风寒者200例，合并椎间盘突出或骶髂关节半脱位者380例，无明显诱因者200例。
1.2诊断要点①腰臀部有旋转“扭”、“闪”病史。
②腰臀部伤后疼痛，呈刺疼或撕裂样痛，可向下肢放射，但不超过膝关节。
③弯腰起坐困难，腰臀部使不上力。
④局部可触及滚动的条索状物及神经原位的沟痕。
⑤对侧直腿抬高实验阳性，但无神经根型体征。
1.3排除标准①不符合上述诊断标准的患者。
②孕妇及哺育期的患者。
③有骨折、结核、肿瘤、臀部皮肤破损及有精神病的患者。
④有臀部手术治疗史者。
2治疗方法2.1对于高龄，活动不便者，患者端坐于方凳上，双足分开与肩同宽。
术者立于患者身后，用双手指触诊，在髂嵴中点下方3~4cm处的皮下可触及异常滚动或高起的条索状物，并触清原位的沟痕。
以一拇指将其向上牵引，另一手拇指使之回复原位，再顺向按压。
手指触诊如已平复，治疗完毕。
2.2对于身强力壮者，让患者侧卧于床上，患侧向上，术者立于患者背侧，以一手扶正患者且固定，以另一手拇指在髂嵴中点直下方3~4cm处的皮下可触及异常滚动或高起的条索状物，并触清原位沟痕，将索状物向沟痕回复，同时将患肢沿髋关节行屈伸运动，手指触诊已平复，治疗完毕。
针刺配合推拿治疗臀上皮神经损伤疗效观察刘洪宝【摘要】目的观察针刺配合推拿治疗臀上皮神经损伤的临床疗效.方法把临床收治的60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用针刺配合推拿;对照组采用口服布洛芬缓释胶囊,配合微波治疗.两组患者都以7 d为1个疗程,治疗2个疗程后进行疗效评估.结果治疗组总有效率为96.7%,对照组为76.7%,经统计学处理,治疗组总有效率优于对照组(P<0.05).结论针刺配合推拿治疗臀上皮神经损伤疗效确切.【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2011(030)008【总页数】2页(P562-563)【关键词】针刺;推拿;微波;臀上皮神经损伤【作者】刘洪宝【作者单位】上海市浦东新区浦南医院伤科,上海,200125【正文语种】中文【中图分类】R246.2臀上皮神经损伤是临床常见病、多发病,占腰腿部软组织疼痛的30%～40%,寒冷季节发病率较高,且多见于中年人,病因系急性扭伤、慢性劳损或感受风寒湿所致。
临床表现为腰臀部疼痛,有时会向下肢放射,但放射均不过膝。
本人从2008年始共收治臀上皮神经损伤患者60例,观察针刺配合推拿治疗臀上皮神经损伤的疗效,现报道如下。
60例患者均来自门诊,采用随机抽取法分为治疗组和对照组,每组30例。
治疗组中男27例,女3例;年龄45～55岁,平均(52±3)岁;病程(10.5±5.7)个月;左侧患病11例,右侧17例,双侧2例。
对照组中男28例,女2例;年龄45～55岁,平均(51±3)岁;病程(11.1±5.2)个月;左侧患病10例,右侧18例,双侧2例。
两组患者在年龄、性别、病程等方面经统计学处理,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
根据《上海市中医病证诊疗常规》[1]中臀上皮神经损伤诊断标准为准。
2.1.1 针刺取肾俞、气海俞、志室、腰眼、居髎、环跳、秩边、承扶、殷门、委中、天应穴。
推拿结合封闭治疗臀上皮神经损伤39例临床观察朱荣光;朱小俊【期刊名称】《江苏中医药》【年(卷),期】2012(000)011【总页数】2页(P62-62,63)【关键词】臀上皮神经损伤;推拿疗法;封闭疗法【作者】朱荣光;朱小俊【作者单位】常州市中医医院钟楼院区,江苏常州213003;江苏省海安针灸推拿学校,江苏海安226600【正文语种】中文【中图分类】R745.490.5近年来，笔者采用推拿结合封闭治疗臀上皮神经损伤39例，并与单纯采用推拿治疗的39例作对照，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料常州市中医医院钟楼院区推拿科门诊患者78例，随机分为2组。
治疗组39例：男23例，女16例；年龄 18～65岁；左侧18例，右侧19例，双侧2例；病程2d～8个月，平均病程（5.1±0.3）月。
对照组 39 例：男 22例，女 17例；年龄 19～64岁；左侧20例，右侧18例，双侧1例；病程1d～8个月，平均病程（5.1±0.2）月。
2 组患者年龄、性别、病程等经统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准参照文献 [1]制定：（1）有腰臀部闪挫扭伤史或慢性劳损史；（2）多发生于中年以上患者；（3）一侧腰臀部刺痛或酸痛，急性扭伤疼痛较剧，可有下肢牵扯样痛，但多不过膝，弯腰明显受限，在髂嵴最高点内侧2～3cm处（即臀部外上象限中点）压痛明显，局部可触及条索样硬结。
2 治疗方法2.1 治疗组采用推拿结合封闭治疗。
2.1.1 推拿[2] 常用穴位及部位：腰夹脊穴，阿是穴，环跳，秩边，承扶，殷门，委中，腰骶部，臀上部，大腿后侧部。
主要手法：法，点压法，弹拨法，擦法。
操作程序：（1）患者俯卧，腰臀部肌肉放松，医者先用法在患者腰臀部及大腿后侧操作10min，手法要求柔和有力。
继则点按腰夹脊、阿是穴、环跳、秩边、承扶、殷门、委中等穴，以酸胀为度。
温针灸配合推拿与小针刀治疗臀上皮神经炎临床疗效观察作者：弓臣潘贵超苏永强屈亮陈青松来源：《中国社区医师》2014年第15期doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.65摘要目的：探讨采用温针灸配合推拿疗法与针刀疗法治疗臀上皮神经炎的临床疗效。
方法：将143例患者分为试验组（针刀组）72例和对照组（传统方法组：温针灸配合推拿）71例，两组患者分别进行温针灸配合推拿与小针刀治疗，两组的治疗时间均1.5个月。
对比两组患者治疗后的临床疗效。
结果：试验组有效率100%，对照组91.55%，其差异有统计学意义（P关键词针刀治疗推拿温针灸臀上皮神经炎Clinical curative effcet observation of needle warming moxibustion combined with massage and small needle-knife in the treatment of buttock epithelial neuritisGong Chen，Pan Guichao，Su Yongqiang，Qu Liang，Chen QingsongOrthopedics and Traumatology，the Hospitals of Traditional Chinese and Western Medicine of Changping District，Beijing City，102208Abstract Objective：To explore the clinical effect of needle warming moxibustion combined with massage and small needle-knife in the treatment of buttock epithelial neuritis.Methods：143 patients were divided into the experimental group（the needle knife group） in 72 cases and the control group（the traditional method group：needle warming moxibustion combined with massage） in 71 cases.Patients of the two groups were respectively treated with needle warming moxibustion combined with massage and small needle-knife.The treatment times of the two groups were 1.5 months.The clinical effects of the two groups after treatment were compared.Results： The effective rate of the experimental group was 100%，and the control group was 91.55%.The difference was statistically significant（PKey words Akupotomye therapy；Massage；Needle warming moxibustion；Buttock epithelial neuritis臀上皮神经炎也称为臀上皮神经卡压综合征，是指臀上皮神经经过髂骨骨纤维管处，因各种原因造成臀上皮神经损伤、挤压或嵌顿于骼棘肌外缘与髂骨上缘之间而发生的痛症[1]。
磁圆针结合推拿手法治疗臀上皮神经损伤１８例临床观察
胡建超，王 亮，唐 彪
（陕西中医学院２０１２级研究生，陕西咸阳７１２０４６
） 摘 要：
目的：探讨磁圆针结合推拿手法治疗臀上皮神经损伤的临床疗效。
方法：用磁圆针循经叩刺和以疼痛点为中心叩刺交替进行，
并结合推拿手
法法和弹拨法治疗臀上皮
神经损伤１８例。
结果：经过治疗后，治愈７例，显效１１例，有效率１００％。
结论：磁圆针叩刺加推拿手法治疗臀上皮神经损伤，疗效显著，值得临床推广。
关键词：磁圆针；推拿手法；臀上皮神经损伤中图分类号：Ｒ７４６
文献标志码：Ｂ
文章编号：１００７－２３４９（２０１３）０８－００４５－０１
臀上皮神经损伤是指臀上皮神经受到牵拉或压迫而造成一侧或双侧腰臀部疼痛，麻木，感觉减退，是腰臀部软组织损伤中常见的一种病证。
其发病原因常有急性扭伤或慢性劳损史，本病属中医学“皮痹”范畴。
笔者采用磁圆针配合推拿手法治疗臀上皮神经损伤１８例，
取得一定疗效，现报道如下。
１ 临床资料
１．１ 本组１８例患者，男１０例、女８例；年龄为１９岁～５６岁，平均３８岁；病程最短５ｄ，最长１２个月。
１．２ 诊断标准［１］
患者自诉腰臀部疼痛、
麻木，持续发生，活动受限，体位改变或咳嗽时疼痛加重，并向患侧臀下方放射，多不过膝。
查体见患侧髂嵴中点直下３ｃｍ～４ｃｍ处有压痛，按压时患者感到胀、麻、疼痛难忍，在压痛点肌肉表面多可触到至上而下的可移动条索样物。
脊柱无阳性体征，全部病例经腰椎ＣＴ或ＭＲ检查排除其他疾病。
２ 治疗方法
２．１ 磁圆针（系山西师怀堂老先生创新的一种新型针具，新九针之一） 磁圆针方法：
患者侧卧位，暴露患侧大腿，局部消毒后，右手持磁圆梅针，左手固定患部，用磁圆针轻度循经叩刺，
然后再以压痛点为中心进行叩刺，叩刺方法交替进行，直至叩刺皮肤微微发红。
严重者可以采用中度叩刺。
２．２ 推拿治疗 叩刺完后患者俯卧位，
用法在患侧腰臀部和大腿后外侧肌群来
回动５～１０ｍｉｎ，使肌肉松弛，在臀肌髂嵴中点直下３ｃｍ～４ｃｍ触及到条索样物，用拇指与其垂直进行左右弹拨，弹拨要由浅到深，由轻到重，先边缘再中间，以患者局部有酸胀感，力度以患者能忍受为度，时间为４～６ｍｉｎ
；然后掌根按揉患侧腰臀部和大腿后外侧肌群，重点按揉疼痛点以放松由于弹拨而引起的肌肉紧张，时间为３ｍｉｎ。
上述治疗隔天１次，６次１疗程。
３ 疗效标准与治疗结果
３．１ 疗效标准［２］
治愈：腰臀部疼痛、局部压痛消失，体位改变或咳嗽后无放射性疼痛，无麻胀感，能够正常工作；显效：腰臀腿疼痛消失，局部无压痛，无放射性疼痛，劳累后偶尔出现局部疼痛或麻木，不影响工作；无效：症状略有改善，体征无改善，不能正常工作。
３．２ 治疗结果 本组１
８例中治愈７例，显效１１例，以上患者治疗最短１个疗程，最长３个疗程，总有效率１００％。
４ 典型病例
刘某，男，４５岁，２０１２年４月５日就诊。
自诉：５天前劳作时不慎扭伤腰部，
出现右侧臀部疼痛，活动受限，体位改变或咳嗽时疼痛加重，
右侧大腿有放射性疼痛，在家用药酒涂擦，无效，症状逐渐加重。
检查：腰椎前屈活动受限，双手拇指触诊右髂嵴中点直下约３ｃｍ可触及条索状物，触压时疼痛难忍，并向右大腿放射，直腿抬高试验，“４”字征试验均为阴性。
诊断：右侧臀上皮神经损伤。
给予上法治疗３次后症状明显减轻，
治疗２个疗程后，腰臀部疼痛、局部压痛消失，体位改变或咳嗽后无放射性，临床症状全部消失，随访３个月未复发。
５ 讨论
臀上皮神经损伤又叫臀上皮神经炎或臀上皮神经卡压综合征，是腰臀部软组织常见病症之一，臀上皮神经来源于第１～３腰神经的外侧支发出，
从腰背筋膜孔穿穿出进入皮下，绕过髂嵴行至臀上部，至皮下的行程中大部分位于软组织内，在浅筋膜中行走，途径大腿外侧至后面下端，一般不超过膝部。
在日常活动中，尤其腰部前弯和左右旋转时，容易使此神经在髂嵴下方的一段发
生离位、损伤，牵拉，导致臀上皮神经损伤［
３
］。
中医学认为本病属于“皮痹”范畴。
病因为风、寒、湿三邪外侵及外伤劳损，导致经络不通，气血功能失常，气血运行不畅，筋骨失其濡养，而成痹证。
磁圆梅针［４
］具有磁疗、针刺、点穴和梅花针四重治疗作用，通过磁
梅花针叩刺使病变部位磁场的改变，调整不平衡状态的生物电现象，就可以行气活血、消炎止痛，消除或减轻组织水肿。
通过磁圆针叩刺患侧臀上皮神经所在部位，间断叩刺，静动结合，使磁场强弱变化以疏通经络气血的闭塞，使经气通畅，达到疏通经络，消除炎症，
缓解疼痛的效果。
推拿手法可以疏通经络，通经止痛，改善局部的血液循环，促进炎症的吸收，使紧张痉挛的肌肉放松。
弹拨能够松解周围软组织的粘连，
使局部条索状结节变软消散，解除其对神经的压迫、刺激，可使卡压神经回复原位。
磁圆针叩刺加推拿手法治疗臀上皮神经，经临床观察，疗效显著。
该法简便、无痛、无感染、无副作用，操作简单，使用方便，费用低廉，值得临床推广。
参考文献：
［１］宋鸿权．推拿治疗臀上皮神经损伤１０
０例临床观察［Ｊ］．按摩与导引，２００３，４（１９）：７～９．
［２］周立武．砭石疗法治疗臀上皮神经损伤临床观察［Ｊ］．光明中医，２００９，２４（９）：１７３０～１．
［３］冯天友．中西医结合治疗软组织损伤的临床研究［Ｍ］．
北京：中国科技出版社，２００２：１６０～１６４．
［４］师怀堂，师爱玲．磁圆梅针治疗静脉曲张１０２例［Ｊ］．中国针灸，１９９０，１０（６）：１５～１６．
（收稿日期：２０１３－０４－２２
）５
４２０１３年第３４卷第８期 云南中医中药杂志。
