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肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医护理方案（试行）一、常见证候要点（一）肺脾气虚证：咳嗽，喘息，气短，动则加重；神疲、乏力或自汗；恶风，易感冒；纳呆或食少；胃脘胀满或腹胀或便溏；舌体胖大或有齿痕，舌苔薄白或腻。
（二）肺肾气虚证：喘息，气短，动则加重；乏力或自汗；易感冒，恶风；腰膝酸软，耳鸣，头昏或面目虚浮；小便频数、夜尿多，或咳而遗尿；舌质淡、舌苔白。
（三）肺肾气阴两虚证：喘息，气短，动则加重；自汗或乏力；易感冒；腰膝酸软；耳鸣，头昏或头晕；干咳或少痰、咳嗽不爽；盗汗；手足心热；舌质淡或红、舌苔薄少或花剥。
二、常见症状/证候施护（一）咳嗽、咳痰1.取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。
卧床患者定时翻身拍背，痰液无力咳出者，予胸部叩击或振动排痰。
2.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下等穴。
3.遵医嘱拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲等穴。
4.遵医嘱中药离子导入，离子导入的部位为背部湿罗音最明显处。
5.遵医嘱足部中药泡洗。
6.遵医嘱中药雾化。
（二）喘息、气短1.观察喘息气短的程度及有无紫绀，遵医嘱给予氧疗，观察吸氧效果。
2.取合适体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。
3.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。
4.遵医嘱穴位贴敷，取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压，取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。
6.遵医嘱穴位按摩，取列缺、内关、气海、关元、足三里等穴。
7.遵医嘱艾灸，取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交、气海等穴，用补法。
（三）自汗、盗汗1.衣着柔软、透气，便于穿脱；汗出时及时擦干汗液、更衣，避免汗出当风。
2.遵医嘱耳穴贴压，取交感、肺、内分泌、肾上腺等穴。
3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。
（四）腹胀、纳呆1.病室整洁，避免刺激性气味，咳痰后及时用温水漱口。
2.顺时针按摩腹部10～20分钟，鼓励患者适当运动，促进肠蠕动，减轻腹胀。
肺胀中医病症诊断治疗标准（中医内科）一、病名肺胀是多种慢性肺系疾患反复迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病症。
临床表现为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，痰多，烦躁，心慌心悸等。
其病程缠绵，时轻时重，日久见面色晦暗，唇甲发绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚至喘脱等危重症候。
二、病因病机1、久病肺虚；2、感受外邪三、诊断依据1、咳嗽气喘、胸闷，甚至心悸气短、全身浮肿，喘促不得平卧，张口抬肩，唇甲发绀等；2、有肺系疾患基础，多因外感等诱发；3、经X线、CT等排除肺TB及心脏器质性病变。
四、辩证论治1、痰浊壅肺（证型）症状：咳嗽痰多，色白粘连或呈泡沫，短气喘息，稍劳即著，怕风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质淡、苔厚腻，脉小滑。
治法：化痰除气，健脾益肺。
方药：苏子降气汤合小青龙汤加减：五味子20、干姜15、细辛10、麻黄15g、杏仁15g、白芍20g、法夏15g、甘草6g、厚朴20g、苏子15g、茯苓20g、陈皮15g。
2、证型：痰热郁肺。
症状：咳逆喘息气粗，烦躁，胀满，痰黄，粘稠难咯，或身热恶寒，汗出不多，瘦黄，便干，口渴，舌质红，苔黄腻，边尖红，脉数滑。
治法：清热化痰，降逆平喘。
方药：小青龙加石膏汤加减。
五味子15g，干姜10g、细辛10g、麻黄10 g、杏仁15 g、白芍20 g、法夏15 g、石膏40 g、甘草6 g、浙贝20 g、栀子10 g、苏子15 g。
3、证型：痰蒙清窍症状：神志恍惚，谗妄，燥烦不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽，苔白腻或黄腻，舌质紫暗，脉细滑。
方药：涤痰汤合升降散加减。
法夏15g、胆南星10 g、陈皮15 g、枳壳20 g、茯苓30 g、红参10 g、菖蒲15 g、竹茹30 g、僵蚕10 g、蝉蜕15 g、姜黄15 g、葶苈子20 g。
4、阳虚水泛（证型）症状：颜面、双足浮肿，腹部胀满有水，喘咳、心悸、咯痰清稀，脘痞，纳呆畏寒，尿少，面唇青紫，舌胖质黯，苔白腻，脉沉细。
内一科肺脹的整体护理查房杨主任，各位护士长下午好，感谢大家百忙之中抽空参加我们科室的业务查房，我们今天查房的内容是COPD，也就是肺脹的护理，通过这次查房，让大家了解什么是COPD，病因，临床表现，及护理措施，大家都知道这是一个慢性病，不会完全治愈，今天我们所要解决的问题就是要求患者掌握COPD的日常保健，学会腹式呼吸和缩唇呼吸等呼吸功能锻炼，避免诱因，做到长期持续有效地家庭护理。
下面就请李永凤对疾病做一个简单的介绍。
肺胀，属肺病。
常继发于肺咳、哮病等之后，因肺气长期壅滞，肺叶恒久膨胀、不能敛降，而胀廓充胸。
以胸中胀闷、咳嗽咳痰、气短而喘为主要表现的肺系疾病。
多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满为病理改变，以喘息气促，咳嗽咳痰，胸部膨满，胸闷如塞，或唇甲发绀，心悸浮肿，甚至出现昏迷，喘脱为临床特征的病证。
一、常见证候要点（一）肺脾气虚证：咳嗽，喘息，气短，动则加重；神疲、乏力或自汗；恶风，易感冒；纳呆或食少；胃脘胀满或腹胀或便溏；舌体胖大或有齿痕，舌苔薄白或腻。
（二）肺肾气虚证：喘息，气短，动则加重；乏力或自汗；易感冒，恶风；腰膝酸软，耳鸣，头昏或面目虚浮；小便频数、夜尿多，或咳而遗尿；舌质淡、舌苔白。
（三）肺肾气阴两虚证：喘息，气短，动则加重；自汗或乏力；易感冒；腰膝酸软；耳鸣，头昏或头晕；干咳或少痰、咳嗽不爽；盗汗；手足心热；舌质淡或红、舌苔薄少或花剥。
病因:多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。
1.气虚气滞2.水停痰凝3.正虚血淤临床表现：喘、咳、痰、胀，即喘息气促，咳嗽，咳痰，胸部膨满，胀闷如塞等是肺胀的证候特征。
病久可见唇甲发绀、心悸、浮肿等症。
兼外邪或调治不当，其变证坏病可见昏迷、抽搐以至喘脱等常见症状/证候施护：（一）咳嗽、咳痰1.取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。
一、背景肺胀，又称肺气肿，是一种慢性肺部疾病，主要表现为呼吸困难、咳嗽、痰多等症状。
随着病情的进展，患者的生活质量逐渐下降，严重者甚至威胁生命。
因此，对肺胀患者的护理至关重要。
本文将对肺胀护理方案进行总结，以提高护理质量和患者的生活质量。
二、护理诊断1. 呼吸困难：与肺气肿导致肺功能减退有关。
2. 咳嗽：与肺气肿导致痰液增多有关。
3. 痰多：与肺气肿导致肺泡壁破坏，痰液排出受阻有关。
4. 生活质量下降：与呼吸困难、咳嗽、痰多等症状有关。
三、护理措施1. 呼吸困难（1）保持室内空气新鲜，温度和湿度适宜。
（2）指导患者进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。
（3）根据患者病情，给予氧疗，以改善呼吸困难。
（4）监测患者呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸衰竭的迹象。
2. 咳嗽（1）鼓励患者多饮水，稀释痰液，便于排出。
（2）指导患者进行有效咳嗽，如深呼吸、咳嗽、排痰等。
（3）协助患者采取合适的体位，如半坐位，以利于痰液排出。
（4）根据患者病情，给予雾化吸入治疗，以缓解咳嗽。
3. 痰多（1）观察痰液的性状、颜色、量等，了解病情变化。
（2）指导患者进行体位引流，如头低足高位、胸部叩击等，以促进痰液排出。
（3）协助患者进行呼吸功能锻炼，增强咳嗽力量。
（4）根据患者病情，给予中药汤剂、中成药等治疗，以改善痰多症状。
4. 生活质量下降（1）了解患者的心理状态，给予心理支持和鼓励。
（2）协助患者制定生活计划，如饮食、休息、运动等。
（3）指导患者进行自我管理，如正确使用氧气装置、监测病情等。
（4）定期评估患者的生活质量，及时调整护理措施。
四、护理效果评价1. 呼吸困难症状明显改善，患者呼吸频率、深度和节律恢复正常。
2. 咳嗽症状减轻，痰液排出顺畅。
3. 痰多症状得到控制，痰液性状、颜色、量等恢复正常。
4. 患者生活质量得到提高，自我管理能力增强。
五、总结通过对肺胀患者的护理，可以有效改善患者症状，提高生活质量。
护理人员应熟练掌握肺胀的护理措施，密切关注患者病情变化，为患者提供全方位的护理服务。
护理查房肺胀患者的护理时间：XX年XX月XX日15:00地点：ICU肺胀是指多种肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证，临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸、面色晦暗或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。
西医疾病中的慢性阻塞性肺疾病即属于该病的范畴。
表现为气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和死亡率高。
在世界上，COPD的死亡率居所有死因的第四位，且有逐年增加之势。
今天我们将通过此次查房，讨论及制定针对该名患者的辨证施护措施，开展健康教育，促进患者康复。
一、病例介绍：患者，男，92岁，因“反复咳嗽咳痰，胸闷气促30余年，加重伴双下肢水肿1周，发热并呼吸困难1天”于2013年12月22日11时15分由急诊送入ICU科。
入院症见：神志清楚，精神差，感胸闷气促，咳嗽少痰，饮食不佳，小便通畅，大便未解。
入院查体：体温：39.0℃，脉搏：116次/分，呼吸：32次/分，血压：117/76mmHg，神清合作，营养不良，桶状胸，听诊双肺呼吸音低，可闻及明显干湿性啰音。
心前区无隆起，心率116次/分，心律不齐，心音低，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。
蛙状腹，全腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，未扪及包块，移动浊音(-)，双下肢II度浮肿；舌淡暗，少苔，脉细弱。
心电图示：窦性心动过速，偶见房早。
诊断：中医诊断：肺胀（阳气虚衰痰瘀内阻）西医诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期2.慢性心功能不全 IV级3.肺心病4.病毒性乙型肝炎治疗：1.ICU护理常规，吸痰护理，心电监护，血氧饱和度监测，记24h出入水量，每小时尿量，低流量吸氧，低盐低脂饮食，下病危；2.积极完善各项常规检查。
3.予以加强抗感染、祛痰、利尿、护胃、护心、及镇静维持水电解质平衡等对症支持处理。
4.中药治法：益气回阳，化痰祛瘀之汤剂参附汤、丹参饮合三子养亲汤化载：红参 30g 附子30g 丹参30g 檀香5g 砂仁10g 苏子15g 芥子15g 莱菔子15g日一剂，上药同煎90分钟，取汁300ml，分3次内服，2小时一服。
